內(nèi)科護理學(xué)第4版實踐與指導(dǎo)論述題答案

內(nèi)科護理學(xué)第4版實踐與指導(dǎo)論述題答案答:①血液的顏色:嘔血多為暗紅色、棕褐色，咯血多為鮮紅色。②血中混雜物:嘔血時多有事物殘渣和胃液，咯血時則混有痰液。③出血癥狀:嘔血前常有上腹部不適、惡心、嘔吐等，咯血前常有喉癢、胸悶、咳嗽等。④病史:嘔血患者多有胃、十二指腸、肝硬化等病史，咯血患者--般有結(jié)核、支氣管擴張和支氣管肺癌，該病人“咳嗽，咳少量白痰”、“色鮮紅，、“初步診斷:支氣管擴張癥”因此判斷病人是咯血而不是嘔血。根據(jù)病人入院前1>150ml患者咯血20ml病人反復(fù)咯血，遵醫(yī)囑予垂體后葉素治療，護理.上需要注意什么?答:垂體后葉素可收縮小動脈，減少肺血流量，從而減輕咯血。但也能引起子宮。腸道平滑肌收縮，故冠心病、高血壓病人及孕婦忌用。靜脈滴注時不宜過快，以免引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)①休息與臥位:小量咯血時以靜臥休息為主，大量咯血時應(yīng)絕對臥床休息，盡量避免搬動病人。休息時取患側(cè)臥位。②飲食護理:發(fā)生大咯血時應(yīng)禁食，小量咯血者宜進食少量溫涼流質(zhì)飲食，排便通暢。③對癥護理:安排專人護理并安慰病人。保持口腔清潔，咯血后為病人漱口，擦凈血跡，防.止因口腔異物刺激引起劇烈咳嗽而誘發(fā)咯血。及時清理病人咯出的血塊及污染的衣物、被褥，有助于穩(wěn)定病人情緒，增加安全感，避免因精神過度緊張而加重病情。④保持呼吸道通暢:指導(dǎo)并協(xié)助病人將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出，保持呼吸道通暢。咯血時輕輕拍擊健側(cè)背部，囑病人不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢而形成血塊導(dǎo)致窒息。遵醫(yī)囑必要時使用鎮(zhèn)靜藥物，應(yīng)注意觀察呼吸中樞與咳嗽反射受抑情況。⑥病情的觀察:密切觀察病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血速度，觀察生命體征及意識狀態(tài)變化，有無胸悶。氣促、呼吸困難。發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等窒息征象:⑦窒息的搶救:如病人發(fā)生大咯血及意識不清，應(yīng)在床旁備好急救設(shè)備，一旦病人出現(xiàn)窒息征象，立即頭低腳高45"C除呼吸道阻塞。張某，男，43歲。3天前于受涼后突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39°C伴明顯咽痛、畏寒、鼻塞及咳嗽，無惡心、嘔吐及腹瀉。身體評估:體溫39.2C,咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有膿性分泌物，下頜下淋巴結(jié)腫大伴壓106/:WBC12.8<10/L，服治療。問題該病人診斷為急性上呼吸道感染的主要依據(jù)有哪些?可能的致病菌是什么?答:病人主要是“明顯咽痛、畏寒、鼻塞及咳嗽”“咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有膿性分泌物”的上呼吸道感染的癥狀和體征，并且“胸部X線檢查未見明顯異?！薄？赡艿闹虏【侨苎溓蚓?風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、心肌炎體溫過高與細菌感染有關(guān)①活動與休息:為病人提供安靜、舒適的病室環(huán)境，多通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、潔凈。維持室溫18-20C，濕度50%-60%。為病人取舒適的臥位，囑其休息，以減少耗氧量。②飲食:提供足夠熱量、蛋白、和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，已補充高熱引起的能量消耗。多飲水。③高熱護理:可采用溫水擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫措施，以逐漸降溫為用退熱要或靜脈補液。④病情觀察:監(jiān)測并記錄生命體征，尤其體溫。在使用物理降溫或退熱藥分鐘后及時檢測體溫。.⑤用藥護理:遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效及不良反應(yīng)。阿奇霉素的不良反應(yīng)為腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。于某，男，23553天未見明顯好轉(zhuǎn)，體溫仍波動在38.5-40C:T39C，P10次/分，R20次/分，BP120/80mmHg及濕噦音，心率100次/分，心律齊腹部四肢檢查無異常。血常規(guī):Hb140g/L，WBC12.2*10/L，N84%，L16問題要做什么檢查?40C”、“痰需要做痰涂片或者痰培養(yǎng)。請分析該病人口服頭孢氨芐及止咳、退熱藥物治療后3天未見明顯好轉(zhuǎn)的可能原因有哪些?節(jié)炎②該病人可能是多重耐藥菌株感染者(3)該病人抗生素治療的療程如何確定?5-73維持?jǐn)?shù)日。張某，女歲。因間斷發(fā)熱伴、咳嗽1周，加重2天人院。發(fā)病前病人淋雨受涼，入院前1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37.5~38.3C，伴畏寒、咳嗽、頭痛、咽痛、乏力、肌痛，夜間咳嗽明顯，為發(fā)作性干咳。近2天咳歌的頻率和嚴(yán)重程度增加，劇烈咳嗽時感胸骨旁胸腔疼痛。身體評R32次/分88次分120/80mHg，神志清楚，雙側(cè)頸部、下頜下可及多個輕度腫大淋巴結(jié)，活動度好，無觸痛，咽部稍紅，扁桃體無腫大，右肺呼吸音減低左肺部呼吸音清晰，未聞及干濕噦音，余。血常規(guī):Hb128g/L，WBC44x109/L ，N63%;胸部X線雙肺紋理增粗，右上肺片狀陰影肺炎支原IgM抗體肺部CT檢查提示右肺炎癥，右側(cè)胸腔少量積液。初步診斷為肺炎支原體肺炎給予相應(yīng)治療10天后胸部x線表現(xiàn)右肺中上野紋理增多增粗，炎癥吸收期。問題:(1)該病人診斷為肺炎支原體肺炎的主要依據(jù)有哪些?答:“WBC44>10>/L，N63%”、“肺炎支原 IgM抗體肺炎支原體肺炎傳播的途徑及該病人感染的誘因是什么?答:傳播途徑為呼吸道傳播。該病人感染的誘因是淋雨受涼。夏某，男，574550m。心率12036次150/95mmHg5%250m1+24μg，6分的速度靜脈滴注治療中。今病人咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、發(fā)紙、面色蒼白、出冷汗煩躁不安。問題:答:病人可能發(fā)生了室息。護士應(yīng)立即采取哪些搶救措施?答:①立即通知醫(yī)生并同時實施搶救。②立即采取頭低腳高45"C俯臥位，面向--側(cè)，輕拍背部，迅速排出存在氣道和口咽部的血塊或直接刺激咽部以咳出，必要時采用吸痰管進行負壓吸弓。③給予高濃度吸氧。④做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作，以解除呼吸道阻塞。(3)對該病人病情觀察的主要內(nèi)容有哪些?答:主要觀察意識狀態(tài)及生命體征的變化，觀察病人咯止的量、顏色、性質(zhì)及出血速度。孫某，男，29歲。因高熱、乏力、盜汗、納差、消瘦4個月就診。既往有慢10mg)身體評估:T39'C，P10次分，R24次/分，BP135:80mmHg。精神委摩，而色萎黃，明顯消瘦，兩肺呼吸音粗，以左下為甚，腹肌略緊張，肝、脾觸診不滿意，全腹無壓痛及反跳痛，余()。實驗室及其他檢查bCNL。胸片示:左肺下野大片密度增高影，診斷為左肺下葉肺炎。B超示:肝脾大，肝內(nèi)實質(zhì)性占位病變。初步診斷為“左下肺炎、肝膿腫收入院。入院后給予抗感染藥2B33周，體溫波動在37.5-38.5"C正規(guī)抗結(jié)核治療1個月，病人病情明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片左肺下葉結(jié)核病灶略有吸收。問題:么?答:因為病人長期服用糖皮質(zhì)激素潑尼松。糖皮質(zhì)激素對免疫機制有抑制作用使感染結(jié)核分枝桿菌后，不能建立充分的變態(tài)反應(yīng)。該病人的傳染性如何?并硨釋其原因。3(3)該病人月前最主要的護理診斷/問題是什么?依據(jù)是什么?并為其制訂護理計劃。答:營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與機體消耗增加、食欲減退有關(guān)①制定膳食計劃:肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，宜給予高熱量。高蛋白、富含維生素和易消化飲食，忌煙酒及辛辣刺激食物。建議每天攝入蛋白質(zhì)1.5-2.0g/Kg,其中魚、肉、蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量占一半以上;多食新鮮蔬菜，已補充維生素。②增進食欲:增加膳食種類，飲食中注意添加具有促進消化、增進食欲作用的食物，如藕粉、山楂。新鮮水果，與正餐后適量攝入:選用合適的烹飪方法，保證進餐時應(yīng)保持心情愉悅，可促進食物的消化吸收。食欲減退者可少食多餐。③監(jiān)測體重:每周測體重一次并記錄，了解營養(yǎng)狀況是否改善。李某，女，2511反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱午后多見，體溫鼓高達39C，伴咳嗽、胸悶、氣急，自服“新康2C373C，P80次/分，R22/分，BP120/80mmHg:神志清楚，口唇無發(fā)紺。左側(cè)胸廓飽滿痛，左肺叩診濁音，左下肺呼吸音消失，氣管向右側(cè)移位，未聞及干濕性噦音。實驗室及其他檢查紅細胞沉降率35mm/hX/活檢病理:左側(cè)胸膜肉芽腫性改變，提示結(jié)核病變。入院初步診斷:結(jié)核性滲出性胸膜炎。入院后給予吸氧、潑尼松、利福平、異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇、吡秦酰胺抗結(jié)核治療，后進行胸腔積液穿刺抽液。問題:異性的檢查是什么?答:依據(jù)“胸腔積液常規(guī):白細胞131x10>/L，淋巴細胞97%，蛋白質(zhì)142g/L，乳酸脫氫酶357U/L”。對結(jié)核病的診斷來說最特異性的檢查是痰培養(yǎng)。存在哪些不良反應(yīng)?護理應(yīng)注意哪些問題?答:接受化學(xué)藥物抗結(jié)核治療的原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”。病人所用的抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng):利福平:肝功能損害;異煙肼:周圍神經(jīng)炎;鏈霉素:聽力障礙;乙胺丁醇:視神經(jīng)炎;吡嗪酰胺:高尿酸血癥。護理應(yīng)注意:①向病人及其家屬強調(diào)堅持規(guī)律、全程、合理用藥的重要性，保證(3)該病人目前最主要的護理診斷是什么?相關(guān)的護理措施有哪些?答:氣體交換障礙與大量胸腔積液壓迫使師不能充分?jǐn)U張，氣體交換面積減少有關(guān)。①活動與休息:病室保持適宜的溫濕度，應(yīng)臥床休息減少氧耗。②給氧:按病人的缺氧情況給予低、中流量持續(xù)吸氧，增加吸入以彌補氣體交換面積的不足，改善病人的缺氧狀況。③促進呼吸功能