肩關(guān)節(jié)檢查課件

肩關(guān)節(jié)檢查法

肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查法

肩關(guān)節(jié)檢查1肩關(guān)節(jié)解剖

肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)解剖肩關(guān)節(jié)檢查2關(guān)節(jié)

解剖性關(guān)節(jié)

①盂肱關(guān)節(jié)②肩鎖關(guān)節(jié)③胸鎖關(guān)節(jié)

生理性關(guān)節(jié)

①肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)②肩峰下間隙（或稱岡上肌出口、肩峰肱骨關(guān)節(jié)）也有將喙鎖間聯(lián)系稱為喙鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)檢查關(guān)節(jié)解剖性關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)檢查3盂肱關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)：肱骨頭、盂窩、盂唇肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)：肱骨頭、盂窩、盂唇肩關(guān)節(jié)檢查4盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、韌帶、支持結(jié)構(gòu)前關(guān)節(jié)囊：盂肱上韌帶盂肱中韌帶盂肱下韌帶后關(guān)節(jié)囊：較薄肌肉組織加強(qiáng)上關(guān)節(jié)囊：肩袖二頭肌長(zhǎng)頭腱喙肱韌帶下關(guān)節(jié)囊：盂肱下韌帶前束

后束肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、韌帶、支持結(jié)構(gòu)肩關(guān)節(jié)檢查5肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖韌帶喙鎖韌帶斜方韌帶錐狀韌帶

40%成人有關(guān)節(jié)盤(pán)肩關(guān)節(jié)檢查肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖韌帶肩關(guān)節(jié)檢查6胸鎖關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)韌帶組織胸鎖前韌帶胸鎖后韌帶鎖骨間韌帶肋鎖韌帶關(guān)節(jié)盤(pán)肩關(guān)節(jié)檢查胸鎖關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)檢查7肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)肩胛前間隙前肩胛前間隙：前鋸肌與胸壁之間前鋸肌內(nèi)滑囊、前鋸肌下滑囊后肩胛前間隙：前鋸肌與肩胛之間肩胛下動(dòng)、靜脈肩胛下神經(jīng)、胸背神經(jīng)運(yùn)動(dòng)：上提、下壓、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋

肩關(guān)節(jié)檢查肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)肩胛前間隙肩關(guān)節(jié)檢查8肩峰下間隙肱骨頭與喙肩韌帶之間肩峰喙肩韌帶喙突肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)容物：肩峰下滑囊、肩袖、二頭肌長(zhǎng)頭腱肩關(guān)節(jié)檢查肩峰下間隙肱骨頭與喙肩韌帶之間肩關(guān)節(jié)檢查9肩峰三型：I型：水平狀肩峰（17%）II型：弧形肩峰（43%）III型：鉤狀肩峰（40%）肩關(guān)節(jié)檢查肩峰三型：肩關(guān)節(jié)檢查10肩峰根據(jù)肩峰前1/3的厚度將肩峰分為三型：A型<8mmB型8—12mmC型>12mm肩關(guān)節(jié)檢查肩峰根據(jù)肩峰前1/3的厚度將肩峰分為三型：肩關(guān)節(jié)檢查11喙肩韌帶肩關(guān)節(jié)檢查喙肩韌帶肩關(guān)節(jié)檢查12肩部滑囊肩峰下滑囊三角肌下滑囊肩胛下肌滑囊喙突下滑囊

肩峰上滑囊前鋸肌滑囊胸大肌腱下滑囊背闊肌腱下滑囊大圓肌腱下滑囊肩關(guān)節(jié)檢查肩部滑囊肩峰下滑囊肩峰上滑囊肩關(guān)節(jié)檢查13肩部滑囊

肩峰下滑囊炎肩關(guān)節(jié)檢查肩部滑囊肩關(guān)節(jié)檢查14肌肉、肌腱組織

肩關(guān)節(jié)檢查肌肉、肌腱組織

肩關(guān)節(jié)檢查15肩袖肩關(guān)節(jié)檢查肩袖肩關(guān)節(jié)檢查16肱二頭肌腱肩關(guān)節(jié)檢查肱二頭肌腱肩關(guān)節(jié)檢查17血管、神經(jīng)分布血運(yùn)腋動(dòng)脈：胸上動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈

旋肱前動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈肩胛上動(dòng)脈大結(jié)節(jié)血供神經(jīng)岡上、下肌：肩胛上神經(jīng)三角肌和小圓?。阂干窠?jīng)肩胛下肌和大圓?。杭珉蜗律窠?jīng)

前鋸?。盒亻L(zhǎng)神經(jīng)背闊?。盒乇成窠?jīng)肩關(guān)節(jié)檢查血管、神經(jīng)分布血運(yùn)肩關(guān)節(jié)檢查18血管、神經(jīng)分布肩關(guān)節(jié)檢查血管、神經(jīng)分布肩關(guān)節(jié)檢查19

肩關(guān)節(jié)檢查法

肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查法肩關(guān)節(jié)檢查20排除肩部以外疾病炎癥：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)神經(jīng)性疼痛：周?chē)窠?jīng)性疾病：頸椎病、椎間盤(pán)突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎等中樞神經(jīng)性疾?。杭顾鑳?nèi)腫瘤、脊髓空洞癥等肩關(guān)節(jié)檢查排除肩部以外疾病炎癥：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)肩關(guān)節(jié)檢查21排除肩部以外疾病血管病變：動(dòng)脈血栓、血管痙攣、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、靜脈炎等

放射痛：心絞痛、膽絞痛、橫膈病變、內(nèi)臟破裂等腫瘤：Pancoast瘤壓迫臂叢

肩關(guān)節(jié)檢查排除肩部以外疾病血管病變：動(dòng)脈血栓、血管痙攣、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈22問(wèn)診

年齡、職業(yè)、家族史損傷史：損傷動(dòng)作疼痛：注意排除以上肩部以外疾??；可向肘腕部傳導(dǎo)；休息或夜間痛；肩上活動(dòng)痛；特殊動(dòng)作痛力弱：如肩袖撕裂可表現(xiàn)為外展力弱，抬臂困難；也可因疼痛而力弱肩關(guān)節(jié)檢查問(wèn)診年齡、職業(yè)、家族史肩關(guān)節(jié)檢查23問(wèn)診活動(dòng)受限：疼痛、力弱所致

不穩(wěn)：脫位史、肩部不穩(wěn)、特殊動(dòng)作恐懼感、

突發(fā)短暫麻痹感、主動(dòng)造成脫位

彈響或絞鎖肩關(guān)節(jié)檢查問(wèn)診活動(dòng)受限：疼痛、力弱所致肩關(guān)節(jié)檢查24一般檢查確定優(yōu)勢(shì)側(cè)外形皮色、皮溫患者姿態(tài)肩部三角壓痛彈響岡上肌萎縮肩關(guān)節(jié)檢查一般檢查確定優(yōu)勢(shì)側(cè)肩關(guān)節(jié)檢查25一般檢查凹陷主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

前屈-上舉180°后伸60°外展-上舉180°內(nèi)收50°外旋（中立位）45°內(nèi)旋（中立位）70°外旋（外展90o）90°內(nèi)旋（外展90o）70°水平前屈135°水平后伸50°肩關(guān)節(jié)檢查一般檢查凹陷前屈-上舉180°后伸26一般檢查被動(dòng)活動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)最大角度的差距抗阻運(yùn)動(dòng)三角肌前束：前屈90o抗阻三角肌中束：外展45o抗阻三角肌后束：屈肘位后伸抗阻二頭?。呵饪棺杓珀P(guān)節(jié)檢查一般檢查被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)檢查27肩袖損傷抗阻運(yùn)動(dòng)岡上?。簩霞≡囼?yàn)（Jobe’stest）岡下肌和小圓?。和庹?0o或中立位外旋抗阻肩胛下?。篖ift-offtest，BellyPresstest胸大?。弘p臂側(cè)平舉抗阻內(nèi)收；雙手合十用力肩關(guān)節(jié)檢查肩袖損傷抗阻運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)檢查28岡上肌試驗(yàn)（Jobe’stest）肩關(guān)節(jié)檢查岡上肌試驗(yàn)（Jobe’stest）肩關(guān)節(jié)檢查29肩胛下肌Lift-offtest肩關(guān)節(jié)檢查肩胛下肌Lift-offtest肩關(guān)節(jié)檢查30肩袖損傷LAGSIGNS外旋LagSign內(nèi)旋LagSign肩關(guān)節(jié)檢查肩袖損傷LAGSIGNS肩關(guān)節(jié)檢查31肩峰下間隙檢查肩峰下撞擊綜合征：肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致在肩上舉過(guò)程中，肩袖或/和二頭肌腱受到喙肩弓的反復(fù)撞擊而引起病變，稱為肩峰下撞擊綜合征,亦稱外撞擊。Neer將肩峰下撞擊綜合征分為三期：I期：肩袖水腫、出血II期：肩袖纖維化和肌腱炎III期：肩袖部分或完全斷裂肩關(guān)節(jié)檢查肩峰下間隙檢查肩峰下撞擊綜合征：肩關(guān)節(jié)檢查32肩峰下間隙檢查主訴及一般檢查疼痛?。?0—120o壓痛：肩峰前外緣，大結(jié)節(jié)、喙肩韌帶外展抗阻30o：無(wú)力、疼痛—肩袖撕裂外展抗阻90o牽拉抗阻試驗(yàn)岡上肌試驗(yàn)：岡上肌撕裂肩關(guān)節(jié)檢查肩峰下間隙檢查主訴及一般檢查肩關(guān)節(jié)檢查33肩峰下間隙檢查前撞擊（Neer撞擊試驗(yàn)）側(cè)撞擊肩關(guān)節(jié)檢查肩峰下間隙檢查前撞擊（Neer撞擊試驗(yàn)）肩關(guān)節(jié)檢查34肩峰下間隙檢查Hawkins-Kennedy撞擊試驗(yàn)撞擊試驗(yàn)（封閉試驗(yàn)）肩關(guān)節(jié)檢查肩峰下間隙檢查Hawkins-Kennedy撞擊試驗(yàn)肩關(guān)35肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為三型或六型肩關(guān)節(jié)檢查肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為三型或六型肩關(guān)節(jié)檢查36肩鎖關(guān)節(jié)檢查疼痛弧：150o—180o畸形手指征琴鍵征（PianoKeySign）水平內(nèi)收試驗(yàn)（Cross-overImpingementTest）肩關(guān)節(jié)檢查肩鎖關(guān)節(jié)檢查疼痛?。?50o—180o肩關(guān)節(jié)檢查37琴鍵征（PianoKeySign）肩關(guān)節(jié)檢查琴鍵征（PianoKeySign）肩關(guān)節(jié)檢查38水平內(nèi)收試驗(yàn)（Cross-overImpingementTest）肩關(guān)節(jié)檢查水平內(nèi)收試驗(yàn)（Cross-overImpingement39盂肱關(guān)節(jié)檢查方肩畸形盂窩空虛感Dugas征肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查方肩畸形肩關(guān)節(jié)檢查40盂肱關(guān)節(jié)檢查前方不穩(wěn)前關(guān)節(jié)囊壓疼恐懼試驗(yàn)（apprehensiontest）RelocationtestReleasetest前抽屜試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查前方不穩(wěn)肩關(guān)節(jié)檢查41恐懼試驗(yàn)（Apprehensiontest）肩關(guān)節(jié)檢查恐懼試驗(yàn)（Apprehensiontest）肩關(guān)節(jié)檢查42Relocationtest、Releasetest肩關(guān)節(jié)檢查Relocationtest、Releasetest肩43前抽屜試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查前抽屜試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查44盂肱關(guān)節(jié)檢查后方不穩(wěn)

恐懼試驗(yàn)后抽屜試驗(yàn)

肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查后方不穩(wěn)肩關(guān)節(jié)檢查45恐懼試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查恐懼試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查46后抽屜試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查后抽屜試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查47盂肱關(guān)節(jié)檢查下方不穩(wěn)：Sulcussign（凹陷征）肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查下方不穩(wěn)：Sulcussign（凹陷征）48盂肱關(guān)節(jié)檢查多方向不穩(wěn)

Translationtest（平移試驗(yàn)）：麻醉下檢查肱骨頭前、后、上、下的異常移動(dòng)Sulcussign（凹陷征）

多方向恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性

肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查多方向不穩(wěn)肩關(guān)節(jié)檢查49盂肱關(guān)節(jié)檢查SLAPTESTSCompression—RotationTest旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)CranktestO’BrienactivecompressiontestAnteriorSlidetest肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查SLAPTESTS肩關(guān)節(jié)檢查50SLAP損傷

SuperiorLabrumAnteriorandPosteriorlesion分為四型

I型II型III型IV型肩關(guān)節(jié)檢查SLAP損傷肩關(guān)節(jié)檢查51扭轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查扭轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查52Cranktest肩關(guān)節(jié)檢查Cranktest肩關(guān)節(jié)檢查53O’Brientest肩關(guān)節(jié)檢查O’Brientest肩關(guān)節(jié)檢查54肱二頭肌長(zhǎng)頭腱檢查屈肘抗阻:肌腹下移提示斷裂二頭肌腱溝壓痛二頭肌腱脫出感：肱橫韌帶試驗(yàn)Speed’stestYergason’stest肩關(guān)節(jié)檢查肱二頭肌長(zhǎng)頭腱檢查屈肘抗阻:肌腹下移提示斷裂肩關(guān)節(jié)檢查55肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂肩關(guān)節(jié)檢查肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂肩關(guān)節(jié)檢查56肱橫韌帶試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查肱橫韌帶試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查57Speed’stest

肩關(guān)節(jié)檢查Speed’stest

肩關(guān)節(jié)檢查58Yergason’stest肩關(guān)節(jié)檢查Yergason’stest肩關(guān)節(jié)檢查59肩關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查X線平片正位片腋間位Y位片（岡上肌出口位片）關(guān)節(jié)造影MRI及MRAB超肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查X線平片肩關(guān)節(jié)檢查60X線檢查

正位腋間位肩關(guān)節(jié)檢查X線檢查肩關(guān)節(jié)檢查61X線檢查Y位片投照體位

肩峰前緣骨贅鎖骨遠(yuǎn)端骨贅肩關(guān)節(jié)檢查X線檢查Y位片肩關(guān)節(jié)檢查62X線檢查Hill-sacks損傷肩關(guān)節(jié)檢查X線檢查63X線檢查Bankart損傷肩關(guān)節(jié)檢查X線檢查Bankart損傷肩關(guān)節(jié)檢查64關(guān)節(jié)造影

正常肩袖撕裂肩關(guān)節(jié)檢查關(guān)節(jié)造影肩關(guān)節(jié)檢查65MRI

正常岡上肌腱撕裂肩關(guān)節(jié)檢查MRI肩關(guān)節(jié)檢查66

Thankyou!

肩關(guān)節(jié)檢查

Thankyou!肩關(guān)節(jié)檢查67肩關(guān)節(jié)檢查法

肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查法

肩關(guān)節(jié)檢查68肩關(guān)節(jié)解剖

肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)解剖肩關(guān)節(jié)檢查69關(guān)節(jié)

解剖性關(guān)節(jié)

①盂肱關(guān)節(jié)②肩鎖關(guān)節(jié)③胸鎖關(guān)節(jié)

生理性關(guān)節(jié)

①肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)②肩峰下間隙（或稱岡上肌出口、肩峰肱骨關(guān)節(jié)）也有將喙鎖間聯(lián)系稱為喙鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)檢查關(guān)節(jié)解剖性關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)檢查70盂肱關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)：肱骨頭、盂窩、盂唇肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)：肱骨頭、盂窩、盂唇肩關(guān)節(jié)檢查71盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、韌帶、支持結(jié)構(gòu)前關(guān)節(jié)囊：盂肱上韌帶盂肱中韌帶盂肱下韌帶后關(guān)節(jié)囊：較薄肌肉組織加強(qiáng)上關(guān)節(jié)囊：肩袖二頭肌長(zhǎng)頭腱喙肱韌帶下關(guān)節(jié)囊：盂肱下韌帶前束

后束肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、韌帶、支持結(jié)構(gòu)肩關(guān)節(jié)檢查72肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖韌帶喙鎖韌帶斜方韌帶錐狀韌帶

40%成人有關(guān)節(jié)盤(pán)肩關(guān)節(jié)檢查肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖韌帶肩關(guān)節(jié)檢查73胸鎖關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)韌帶組織胸鎖前韌帶胸鎖后韌帶鎖骨間韌帶肋鎖韌帶關(guān)節(jié)盤(pán)肩關(guān)節(jié)檢查胸鎖關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)檢查74肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)肩胛前間隙前肩胛前間隙：前鋸肌與胸壁之間前鋸肌內(nèi)滑囊、前鋸肌下滑囊后肩胛前間隙：前鋸肌與肩胛之間肩胛下動(dòng)、靜脈肩胛下神經(jīng)、胸背神經(jīng)運(yùn)動(dòng)：上提、下壓、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋

肩關(guān)節(jié)檢查肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)肩胛前間隙肩關(guān)節(jié)檢查75肩峰下間隙肱骨頭與喙肩韌帶之間肩峰喙肩韌帶喙突肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)容物：肩峰下滑囊、肩袖、二頭肌長(zhǎng)頭腱肩關(guān)節(jié)檢查肩峰下間隙肱骨頭與喙肩韌帶之間肩關(guān)節(jié)檢查76肩峰三型：I型：水平狀肩峰（17%）II型：弧形肩峰（43%）III型：鉤狀肩峰（40%）肩關(guān)節(jié)檢查肩峰三型：肩關(guān)節(jié)檢查77肩峰根據(jù)肩峰前1/3的厚度將肩峰分為三型：A型<8mmB型8—12mmC型>12mm肩關(guān)節(jié)檢查肩峰根據(jù)肩峰前1/3的厚度將肩峰分為三型：肩關(guān)節(jié)檢查78喙肩韌帶肩關(guān)節(jié)檢查喙肩韌帶肩關(guān)節(jié)檢查79肩部滑囊肩峰下滑囊三角肌下滑囊肩胛下肌滑囊喙突下滑囊

肩峰上滑囊前鋸肌滑囊胸大肌腱下滑囊背闊肌腱下滑囊大圓肌腱下滑囊肩關(guān)節(jié)檢查肩部滑囊肩峰下滑囊肩峰上滑囊肩關(guān)節(jié)檢查80肩部滑囊

肩峰下滑囊炎肩關(guān)節(jié)檢查肩部滑囊肩關(guān)節(jié)檢查81肌肉、肌腱組織

肩關(guān)節(jié)檢查肌肉、肌腱組織

肩關(guān)節(jié)檢查82肩袖肩關(guān)節(jié)檢查肩袖肩關(guān)節(jié)檢查83肱二頭肌腱肩關(guān)節(jié)檢查肱二頭肌腱肩關(guān)節(jié)檢查84血管、神經(jīng)分布血運(yùn)腋動(dòng)脈：胸上動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈

旋肱前動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈肩胛上動(dòng)脈大結(jié)節(jié)血供神經(jīng)岡上、下?。杭珉紊仙窠?jīng)三角肌和小圓?。阂干窠?jīng)肩胛下肌和大圓?。杭珉蜗律窠?jīng)

前鋸肌：胸長(zhǎng)神經(jīng)背闊肌：胸背神經(jīng)肩關(guān)節(jié)檢查血管、神經(jīng)分布血運(yùn)肩關(guān)節(jié)檢查85血管、神經(jīng)分布肩關(guān)節(jié)檢查血管、神經(jīng)分布肩關(guān)節(jié)檢查86

肩關(guān)節(jié)檢查法

肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查法肩關(guān)節(jié)檢查87排除肩部以外疾病炎癥：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)神經(jīng)性疼痛：周?chē)窠?jīng)性疾?。侯i椎病、椎間盤(pán)突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎等中樞神經(jīng)性疾?。杭顾鑳?nèi)腫瘤、脊髓空洞癥等肩關(guān)節(jié)檢查排除肩部以外疾病炎癥：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)肩關(guān)節(jié)檢查88排除肩部以外疾病血管病變：動(dòng)脈血栓、血管痙攣、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、靜脈炎等

放射痛：心絞痛、膽絞痛、橫膈病變、內(nèi)臟破裂等腫瘤：Pancoast瘤壓迫臂叢

肩關(guān)節(jié)檢查排除肩部以外疾病血管病變：動(dòng)脈血栓、血管痙攣、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈89問(wèn)診

年齡、職業(yè)、家族史損傷史：損傷動(dòng)作疼痛：注意排除以上肩部以外疾病；可向肘腕部傳導(dǎo)；休息或夜間痛；肩上活動(dòng)痛；特殊動(dòng)作痛力弱：如肩袖撕裂可表現(xiàn)為外展力弱，抬臂困難；也可因疼痛而力弱肩關(guān)節(jié)檢查問(wèn)診年齡、職業(yè)、家族史肩關(guān)節(jié)檢查90問(wèn)診活動(dòng)受限：疼痛、力弱所致

不穩(wěn)：脫位史、肩部不穩(wěn)、特殊動(dòng)作恐懼感、

突發(fā)短暫麻痹感、主動(dòng)造成脫位

彈響或絞鎖肩關(guān)節(jié)檢查問(wèn)診活動(dòng)受限：疼痛、力弱所致肩關(guān)節(jié)檢查91一般檢查確定優(yōu)勢(shì)側(cè)外形皮色、皮溫患者姿態(tài)肩部三角壓痛彈響岡上肌萎縮肩關(guān)節(jié)檢查一般檢查確定優(yōu)勢(shì)側(cè)肩關(guān)節(jié)檢查92一般檢查凹陷主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

前屈-上舉180°后伸60°外展-上舉180°內(nèi)收50°外旋（中立位）45°內(nèi)旋（中立位）70°外旋（外展90o）90°內(nèi)旋（外展90o）70°水平前屈135°水平后伸50°肩關(guān)節(jié)檢查一般檢查凹陷前屈-上舉180°后伸93一般檢查被動(dòng)活動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)最大角度的差距抗阻運(yùn)動(dòng)三角肌前束：前屈90o抗阻三角肌中束：外展45o抗阻三角肌后束：屈肘位后伸抗阻二頭肌：屈肘抗阻肩關(guān)節(jié)檢查一般檢查被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)檢查94肩袖損傷抗阻運(yùn)動(dòng)岡上?。簩霞≡囼?yàn)（Jobe’stest）岡下肌和小圓?。和庹?0o或中立位外旋抗阻肩胛下?。篖ift-offtest，BellyPresstest胸大?。弘p臂側(cè)平舉抗阻內(nèi)收；雙手合十用力肩關(guān)節(jié)檢查肩袖損傷抗阻運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)檢查95岡上肌試驗(yàn)（Jobe’stest）肩關(guān)節(jié)檢查岡上肌試驗(yàn)（Jobe’stest）肩關(guān)節(jié)檢查96肩胛下肌Lift-offtest肩關(guān)節(jié)檢查肩胛下肌Lift-offtest肩關(guān)節(jié)檢查97肩袖損傷LAGSIGNS外旋LagSign內(nèi)旋LagSign肩關(guān)節(jié)檢查肩袖損傷LAGSIGNS肩關(guān)節(jié)檢查98肩峰下間隙檢查肩峰下撞擊綜合征：肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致在肩上舉過(guò)程中，肩袖或/和二頭肌腱受到喙肩弓的反復(fù)撞擊而引起病變，稱為肩峰下撞擊綜合征,亦稱外撞擊。Neer將肩峰下撞擊綜合征分為三期：I期：肩袖水腫、出血II期：肩袖纖維化和肌腱炎III期：肩袖部分或完全斷裂肩關(guān)節(jié)檢查肩峰下間隙檢查肩峰下撞擊綜合征：肩關(guān)節(jié)檢查99肩峰下間隙檢查主訴及一般檢查疼痛?。?0—120o壓痛：肩峰前外緣，大結(jié)節(jié)、喙肩韌帶外展抗阻30o：無(wú)力、疼痛—肩袖撕裂外展抗阻90o牽拉抗阻試驗(yàn)岡上肌試驗(yàn)：岡上肌撕裂肩關(guān)節(jié)檢查肩峰下間隙檢查主訴及一般檢查肩關(guān)節(jié)檢查100肩峰下間隙檢查前撞擊（Neer撞擊試驗(yàn)）側(cè)撞擊肩關(guān)節(jié)檢查肩峰下間隙檢查前撞擊（Neer撞擊試驗(yàn)）肩關(guān)節(jié)檢查101肩峰下間隙檢查Hawkins-Kennedy撞擊試驗(yàn)撞擊試驗(yàn)（封閉試驗(yàn)）肩關(guān)節(jié)檢查肩峰下間隙檢查Hawkins-Kennedy撞擊試驗(yàn)肩關(guān)102肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為三型或六型肩關(guān)節(jié)檢查肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為三型或六型肩關(guān)節(jié)檢查103肩鎖關(guān)節(jié)檢查疼痛?。?50o—180o畸形手指征琴鍵征（PianoKeySign）水平內(nèi)收試驗(yàn)（Cross-overImpingementTest）肩關(guān)節(jié)檢查肩鎖關(guān)節(jié)檢查疼痛弧：150o—180o肩關(guān)節(jié)檢查104琴鍵征（PianoKeySign）肩關(guān)節(jié)檢查琴鍵征（PianoKeySign）肩關(guān)節(jié)檢查105水平內(nèi)收試驗(yàn)（Cross-overImpingementTest）肩關(guān)節(jié)檢查水平內(nèi)收試驗(yàn)（Cross-overImpingement106盂肱關(guān)節(jié)檢查方肩畸形盂窩空虛感Dugas征肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查方肩畸形肩關(guān)節(jié)檢查107盂肱關(guān)節(jié)檢查前方不穩(wěn)前關(guān)節(jié)囊壓疼恐懼試驗(yàn)（apprehensiontest）RelocationtestReleasetest前抽屜試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查前方不穩(wěn)肩關(guān)節(jié)檢查108恐懼試驗(yàn)（Apprehensiontest）肩關(guān)節(jié)檢查恐懼試驗(yàn)（Apprehensiontest）肩關(guān)節(jié)檢查109Relocationtest、Releasetest肩關(guān)節(jié)檢查Relocationtest、Releasetest肩110前抽屜試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查前抽屜試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查111盂肱關(guān)節(jié)檢查后方不穩(wěn)

恐懼試驗(yàn)后抽屜試驗(yàn)

肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查后方不穩(wěn)肩關(guān)節(jié)檢查112恐懼試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查恐懼試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查113后抽屜試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查后抽屜試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查114盂肱關(guān)節(jié)檢查下方不穩(wěn)：Sulcussign（凹陷征）肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查下方不穩(wěn)：Sulcussign（凹陷征）115盂肱關(guān)節(jié)檢查多方向不穩(wěn)

Translationtest（平移試驗(yàn)）：麻醉下檢查肱骨頭前、后、上、下的異常移動(dòng)Sulcussign（凹陷征）

多方向恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性

肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查多方向不穩(wěn)肩關(guān)節(jié)檢查116盂肱關(guān)節(jié)檢查SLAPTESTSCompression—RotationTest旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)CranktestO’BrienactivecompressiontestAnteriorSlidetest肩關(guān)節(jié)檢查盂肱關(guān)節(jié)檢查SLAPTESTS肩關(guān)節(jié)檢查117SLAP損傷

SuperiorLabrumAnteriorandPosteriorlesion分為四型