院感控制崗前培訓(xùn)教材課件

院感控制崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科

院感控制崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科1一、醫(yī)院感染的定義

一、醫(yī)院感染的定義2醫(yī)院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（含工作人員在醫(yī)院獲得的感染）－包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染－不包括：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染

什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染（nosocomialinfections）什3二、醫(yī)院感染事件警示

二、醫(yī)院感染事件警示4感染后千瘡百孔的手術(shù)切口感染后千瘡百孔的手術(shù)切口5三、醫(yī)院感染的診斷和報(bào)告

三、醫(yī)院感染的診斷和報(bào)告6關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2001-11-07

關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知7科室內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)的上報(bào)處置流程

報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種感染病例上報(bào)院長(zhǎng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果按《醫(yī)院感染管理辦法》上報(bào)查找感染原因、制定控制措施并實(shí)施、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查疑似醫(yī)院感染暴發(fā)科室內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)的上報(bào)處置流程報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科8四、醫(yī)院感染控制措施四、醫(yī)院感染控制措施94.醫(yī)院廢物管理

3.抗菌藥物的應(yīng)用管理1.手衛(wèi)生與感染控制2.消毒與隔離3.抗菌藥物的應(yīng)用管理1.手衛(wèi)生與感染控制2.消毒與隔離10（一）手衛(wèi)生與感染控制

（一）手衛(wèi)生與感染控制11

請(qǐng)您記住二前三后、把好五關(guān):二前：接觸患者前、行無(wú)菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻 手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻12（二）消毒滅菌與隔離（二）消毒滅菌與隔離13防護(hù)用品護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛面罩：保護(hù)整個(gè)面部皮膚防護(hù)用品護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛14院感控制崗前培訓(xùn)教材課件15院感控制崗前培訓(xùn)教材課件16（三)抗菌藥物的應(yīng)用管理（三)抗菌藥物的應(yīng)用管理17181818抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用181818抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用18耐藥菌管理控制措施隔離洗手消毒污物處理會(huì)診解除隔離上報(bào)耐藥菌管理控制措施隔離會(huì)診19

（四）醫(yī)療廢物的管理

20醫(yī)療廢物概述（二）醫(yī)療廢物分類(lèi)（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》）感染性廢物損傷性廢物化學(xué)性廢物病理性廢物藥物性廢物分類(lèi)醫(yī)療廢物概述（二）醫(yī)療廢物分類(lèi)（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄21醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)的形式為直角菱形，警告語(yǔ)應(yīng)與警示標(biāo)識(shí)結(jié)合使用醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)的形式為直角菱形，警告語(yǔ)應(yīng)與警示標(biāo)識(shí)結(jié)合使22正確的封口與標(biāo)識(shí)正確的封口與標(biāo)識(shí)23錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口24五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)25美國(guó)CDC報(bào)道

因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)每年達(dá)幾百人!幾乎每天死亡一人美國(guó)CDC報(bào)道

因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員26慘痛教訓(xùn)，引以為戒慘痛教訓(xùn)，引以為戒27廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月23日，“120”急救車(chē)送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬院搶救。6小時(shí)搶救中，病人鮮血噴到急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時(shí)，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指進(jìn)行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對(duì)病人的血液進(jìn)行檢查，而三天后的檢查結(jié)果：病人HIV抗體反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性！經(jīng)CDC復(fù)查證實(shí)，是HIV攜帶者,9名醫(yī)護(hù)人員不能排除感染艾滋病的可能。廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月228職業(yè)暴露常見(jiàn)原因

違反操作規(guī)范疲勞注意力不集中缺乏自我防護(hù)知識(shí)和技能操作技術(shù)問(wèn)題工作中發(fā)生意外職業(yè)暴露常見(jiàn)原因

違反操作規(guī)范29職業(yè)暴露的處置流程4321職業(yè)暴露的處置流程432130局部緊急處理發(fā)生HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性傳染病職業(yè)暴露后的局部緊急處理包括輕擠出血沖洗消毒等局部緊急處理發(fā)生HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性傳染病職31

銳器傷后處理流程圖

銳器傷消毒沖洗填寫(xiě)職業(yè)暴露表并報(bào)告感染管理科預(yù)防用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期追蹤

銳器傷后處理流程圖

銳器傷消毒沖洗填寫(xiě)職業(yè)暴露表并預(yù)32院感控制崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科

院感控制崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科33一、醫(yī)院感染的定義

一、醫(yī)院感染的定義34醫(yī)院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（含工作人員在醫(yī)院獲得的感染）－包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染－不包括：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染

什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染（nosocomialinfections）什35二、醫(yī)院感染事件警示

二、醫(yī)院感染事件警示36感染后千瘡百孔的手術(shù)切口感染后千瘡百孔的手術(shù)切口37三、醫(yī)院感染的診斷和報(bào)告

三、醫(yī)院感染的診斷和報(bào)告38關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2001-11-07

關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知39科室內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)的上報(bào)處置流程

報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種感染病例上報(bào)院長(zhǎng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果按《醫(yī)院感染管理辦法》上報(bào)查找感染原因、制定控制措施并實(shí)施、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查疑似醫(yī)院感染暴發(fā)科室內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)的上報(bào)處置流程報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科40四、醫(yī)院感染控制措施四、醫(yī)院感染控制措施414.醫(yī)院廢物管理

3.抗菌藥物的應(yīng)用管理1.手衛(wèi)生與感染控制2.消毒與隔離3.抗菌藥物的應(yīng)用管理1.手衛(wèi)生與感染控制2.消毒與隔離42（一）手衛(wèi)生與感染控制

（一）手衛(wèi)生與感染控制43

請(qǐng)您記住二前三后、把好五關(guān):二前：接觸患者前、行無(wú)菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻 手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻44（二）消毒滅菌與隔離（二）消毒滅菌與隔離45防護(hù)用品護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛面罩：保護(hù)整個(gè)面部皮膚防護(hù)用品護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛46院感控制崗前培訓(xùn)教材課件47院感控制崗前培訓(xùn)教材課件48（三)抗菌藥物的應(yīng)用管理（三)抗菌藥物的應(yīng)用管理49505050抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用181818抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用50耐藥菌管理控制措施隔離洗手消毒污物處理會(huì)診解除隔離上報(bào)耐藥菌管理控制措施隔離會(huì)診51

（四）醫(yī)療廢物的管理

52醫(yī)療廢物概述（二）醫(yī)療廢物分類(lèi)（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》）感染性廢物損傷性廢物化學(xué)性廢物病理性廢物藥物性廢物分類(lèi)醫(yī)療廢物概述（二）醫(yī)療廢物分類(lèi)（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄53醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)的形式為直角菱形，警告語(yǔ)應(yīng)與警示標(biāo)識(shí)結(jié)合使用醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)的形式為直角菱形，警告語(yǔ)應(yīng)與警示標(biāo)識(shí)結(jié)合使54正確的封口與標(biāo)識(shí)正確的封口與標(biāo)識(shí)55錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口56五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)57美國(guó)CDC報(bào)道

因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)每年達(dá)幾百人!幾乎每天死亡一人美國(guó)CDC報(bào)道

因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員58慘痛教訓(xùn)，引以為戒慘痛教訓(xùn)，引以為戒59廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月23日，“120”急救車(chē)送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬院搶救。6小時(shí)搶救中，病人鮮血噴到急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時(shí)，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指進(jìn)行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對(duì)病人的血液進(jìn)行檢查，而三天后的檢查結(jié)果：病人HIV抗體反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性！經(jīng)CDC復(fù)查證實(shí)，是HIV攜帶者,9名醫(yī)護(hù)人員不能排除感染艾滋病的可能。廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月260職業(yè)暴露常見(jiàn)原因

違反操作規(guī)范疲勞注意力不集中缺乏自我防護(hù)知識(shí)和技能操作技術(shù)問(wèn)題工作中發(fā)生意外職業(yè)暴露常見(jiàn)原因

違反操作規(guī)范61職業(yè)暴露的處置流程4321