神經(jīng)外科解剖課件

神經(jīng)外科基本知識神經(jīng)外科基本知識

頭皮的解剖頭皮的解剖：依次為皮膚，皮下組織，帽狀腱膜，腱膜下層，骨膜。1.皮膚：特點(diǎn)厚而致密，血管及淋巴豐富，內(nèi)含大量的汗腺、皮質(zhì)腺、毛囊及頭發(fā)，發(fā)根穿過真皮直入皮下組織內(nèi)，因而易于隱匿細(xì)菌。頭皮的解剖頭皮的解剖：依次為皮膚，皮下組織，帽狀腱膜，腱頭皮的解剖2.皮下組織：位于皮下和帽狀腱膜之間皮下組織由具有連接皮膚和帽狀腱膜的致密纖維性小梁，將皮下組織分隔成許多小葉，其間充滿脂肪、血管和神經(jīng)。纖維性小梁把皮膚和帽狀腱膜層緊密結(jié)合宛如一層。頭皮自顱頂撕脫時，常將此三層一并撕脫，使顱骨骨膜暴露。頭皮的解剖2.皮下組織：位于皮下和帽狀腱膜之間頭皮的解剖3.帽狀腱膜：為白色堅(jiān)韌的膜狀結(jié)構(gòu)，前連額肌，后連枕肌，側(cè)方與顳淺筋膜融合。頭皮的解剖3.帽狀腱膜：為白色堅(jiān)韌的膜狀結(jié)構(gòu)，前連額肌，后連頭皮的解剖4.腱膜下層：為薄層疏松結(jié)締組織，與顱骨外膜疏松結(jié)合，其中有許多導(dǎo)血管與顱內(nèi)靜脈竇相通?；摳腥緯r，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。頭皮的解剖4.腱膜下層：為薄層疏松結(jié)締組織，與顱骨外膜疏松結(jié)頭皮的解剖5.骨膜：貼附于顱骨表面，在顱縫處貼附緊密，其余部位貼附疏松，故骨膜下血腫可被局限在一塊顱骨的范圍之內(nèi)。骨膜對顱骨的營養(yǎng)有一定的關(guān)系，但部分骨膜被剝離后，顱骨常不至于壞死。頭皮的解剖5.骨膜：貼附于顱骨表面，在顱縫處貼附緊密，其余部頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴1.血管：頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。供應(yīng)頭皮的血管來自頸內(nèi)外動脈系統(tǒng)，有額動脈、眶上動脈、顳淺動脈、耳后動脈、以及枕動脈，與動脈伴行得靜脈，其血液都回流至顱內(nèi)靜脈竇，僅枕和顳部的靜脈血，部分回流至頸外靜脈，頭皮的靜脈借導(dǎo)血管與板障靜脈、靜脈竇相通。頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴1.血管：頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜頭皮的血管、神經(jīng)及淋2.神經(jīng)：除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周圍肌外，顱頂部頭皮的神經(jīng)都是感覺神經(jīng)。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。顳部皮膚主要由三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)的耳顳神經(jīng)分布。耳廓后面的皮膚由頸叢的分支耳大神經(jīng)分布。枕部皮膚由第二頸神經(jīng)的枕大神經(jīng)和頸叢的枕小神經(jīng)分布。如枕大神經(jīng)附近的瘢痕、粘連可引起枕大神經(jīng)痛。頭皮的血管、神經(jīng)及淋2.神經(jīng)：除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周

顱骨的解剖

顱骨分為腦顱和面顱。腦顱由8塊骨組成。其中不成對的有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對的有顳骨和頂骨。它們共同構(gòu)成顱腔。顱腔的頂是穹窿形的顱蓋，由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成。顱骨的解剖顱骨分為腦顱和面顱。腦顱由8塊骨組成。其中腦膜

腦的表面有三層被膜由外向內(nèi)依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。1.硬腦膜由兩層堅(jiān)硬致密的膠質(zhì)纖維構(gòu)成，缺乏彈性，在兩層之間有薄層的網(wǎng)狀組織，有血管和神經(jīng)從中通過。其外層附于顱骨內(nèi)表面，稱為骨膜層，內(nèi)層則稱為腦膜層。腦膜腦的表面有三層被膜由外向內(nèi)依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜2.蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜薄而透明，缺乏血管及神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間是硬腦膜下腔，與軟腦膜之間是蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)有蛛網(wǎng)膜小梁，充滿腦積液。腦膜2.蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜薄而透明，缺乏血管及神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜與硬腦腦膜3.軟腦膜：軟腦膜薄且透明，緊貼于腦的表面，伸入到腦的溝裂中。腦的血管在軟腦膜內(nèi)分支成網(wǎng)，并進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)淺層，軟腦膜也隨血管進(jìn)至腦實(shí)質(zhì)一段。由軟腦膜形成的皺襞突入腦室內(nèi)，形成脈絡(luò)叢，分泌腦脊液。腦膜3.軟腦膜：軟腦膜薄且透明，緊貼于腦的表面，伸入到腦的溝神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件

腦的組成腦大腦腦干間腦小腦腦的組成腦大腦腦干間腦小腦神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件腦脊液在珠網(wǎng)膜下腔和腦室中，充滿無色透明的液體—腦脊液。正常成年人腦脊液的總量為100-150ML，其比重為1，呈弱堿性。腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)，每日的分泌量約在400-500ML。腦脊液在珠網(wǎng)膜下腔和腦室中，充滿無色透明的液體—腦脊液。正常

腦脊液的流動方向腦和珠網(wǎng)膜下腔第三腦室第四腦室腦脊液腦脊液的流動方向腦和珠網(wǎng)膜下腔第三腦室第四腦室腦脊神經(jīng)外科解剖課件瞳孔的觀察正常成人瞳孔成圓形，直徑2-4mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏。

觀察時要用聚光集中的電筒，對準(zhǔn)兩眼中間照射，對比觀察兩側(cè)瞳孔大小、形狀及對光反射，在將光源分別移向雙側(cè)瞳孔中央，觀察瞳孔的直接反射和間接對光反射，注意對光反射是否靈敏，并準(zhǔn)確記錄

。

瞳孔的觀察瞳孔的觀察顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失是顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)，如果傷后病人神志清醒，而一側(cè)瞳孔散大,可能為動眼神經(jīng)損傷。

2、傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對側(cè)肢體癱瘓、意識障礙，提示腦受壓或腦疝。

3、雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷，則提示臨終狀態(tài)。

瞳孔的觀察顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光瞳孔的觀察

4、雙側(cè)瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍，則可能是橋腦損害、蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可能是大量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥所致。

5、雙側(cè)瞳孔時大時小、變化不定，對光反應(yīng)差，常為腦干損傷的特征。

6、眼球震顫為小腦或腦干損傷。瞳孔的觀察4、雙側(cè)瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍，則可能是橋腦損害神經(jīng)外科解剖課件顱神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ外展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ聽神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)顱神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)顱神經(jīng)第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.第二對叫做視神經(jīng)，主管眼睛的視物功能.第三對動眼神經(jīng)，主管眼球向上、向下向內(nèi)等方向的運(yùn)動和上瞼上提及瞳孔的縮小.第四對滑車神經(jīng)，主管眼球向外下方的運(yùn)動.第五對三叉神經(jīng)，此神經(jīng)分為兩部分，較大的一部分負(fù)責(zé)面部的痛、溫、觸等感覺；較小的一部分主管吃東西時的咀嚼動作。大的感覺神經(jīng)又分為三支：第一支叫做眼支，主要負(fù)責(zé)眼裂以上之皮膚、粘膜的感覺，如額部皮膚、瞼結(jié)膜、角膜等處的感覺。第二支叫做上頜支、主管眼、口之間的皮膚、粘膜之感覺，如頰部、上頜部皮膚、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感覺.。第三支叫做下頜支，主管口以下的皮膚、粘膜之感覺，如下頜部皮膚、口腔粘膜下部及下牙的感覺。顱神經(jīng)第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.顱神經(jīng)第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運(yùn)動。第七對面神經(jīng)，主管面部表情肌的運(yùn)動，此外還主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味覺感覺。第八對前庭蝸神經(jīng)，由兩部分組成，一部分叫做聽神經(jīng)，主管耳對聲音的感受.另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。第九對舌咽神經(jīng)，主管咽喉部粘膜的感覺，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺，益與第十對迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運(yùn)動。第十對迷走神經(jīng)，除與第九對舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運(yùn)動外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運(yùn)動。第十一對副神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)頸、聳肩等運(yùn)動。第十二對舌下神經(jīng)，主管舌肌運(yùn)動。顱神經(jīng)第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運(yùn)動。肌力分級

0級：完全癱瘓Ⅰ級：可見肌肉收縮，但無肢體運(yùn)動Ⅱ級：在去除地心引力的影響后，肢體可做主動運(yùn)動Ⅲ級：可克服地心引力而做有限的主動運(yùn)動Ⅳ級；能做抵抗阻力的運(yùn)動，但力量不足Ⅴ級：正常肌力肌力分級0級：完全癱瘓格拉斯哥昏迷分級

在國際上由于詞匯翻譯有差異，影響判斷病人意識的準(zhǔn)確性，為了便于溝通，國際上均采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法。它是從病人的睜眼、語言、運(yùn)動三項(xiàng)反應(yīng)情況給予計(jì)分，總分15分，最低分3分。14-12分為輕度昏迷，11-9分為中度昏迷，8-4分為重度昏迷，且預(yù)后極差。格拉斯哥昏迷分級在國際上由于詞匯翻譯有差異，影響判斷病人格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計(jì)分言語反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動反應(yīng)計(jì)分自動睜眼4回答正確5遵醫(yī)囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發(fā)聲2刺痛肢曲3不能發(fā)聲1刺痛肢伸2不能活動1格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計(jì)分言語反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動反應(yīng)

失語分類失語運(yùn)動性失語感覺性失語混合性失語失語分類失語運(yùn)動性失語感覺性失語混合性失語失語分類運(yùn)動性失語：患者對他人語言能夠理解，但部分或完全不能用語言表達(dá)，閱讀時能理解詞意，合并有書寫障礙。主要由于額下回后部受損所致。失語分類運(yùn)動性失語：患者對他人語言能夠理解，但部分或完全不能失語分類感覺性失語：表示為患者不能理解他人的語言，聽力尚好，也能發(fā)音，但發(fā)出的詞匯雜亂無章。無語言表達(dá)能力，且閱讀和書寫都有障礙。主要是由于顳上回后部受損所致。失語分類感覺性失語：表示為患者不能理解他人的語言，聽力尚好，意識的觀察?嗜睡昏睡昏迷⑴輕度昏迷⑵中度昏迷⑶重度昏迷意識的觀察?嗜睡腰穿腰穿腰穿腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進(jìn)行，這樣就不會損傷脊髓神經(jīng)。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細(xì)胞外，大部分是水，而且循環(huán)得很快。成人腦脊液總量為120～150毫升，其產(chǎn)生的速度24小時為400～500毫升，每天更新4～5次，也就是說腦脊液不斷產(chǎn)生，不斷吸收，經(jīng)常處于不斷更新狀態(tài)，以保持動態(tài)平衡。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補(bǔ)足，對身體不會產(chǎn)生影響。因此，如果病情需要作腰穿檢查時，病人和家屬應(yīng)和醫(yī)生很好地配合。腰穿腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進(jìn)行，這樣就不會損傷脊腰穿術(shù)后為什么要去枕平臥4～6個小時，不是更多或更少？

腰穿時脊髓腔中的腦脊液部分喪失，顱內(nèi)壓力要高于脊髓腔壓力，腦脊液必然從顱內(nèi)流向脊髓腔，去枕平臥就是去除重力因素所致流動過快。

為什么是4~6小時，因?yàn)檫@個時間后脊髓腔和顱內(nèi)之間腦脊液流動基本恢復(fù)原有平衡，腦脊液生成也一定程度補(bǔ)充腰穿時所失去。腰穿術(shù)后為什么要去枕平臥4～6個小時，不是更多或更少？

顱壓高的癥狀頭疼嘔吐視乳頭水腫顱壓高的癥狀頭疼顱內(nèi)壓分級

正常壓力為5-15mmHg

輕度增高：15-20mmHg

中度增高：21-40mmHg

重度增高：大于40mmHg

一般多將壓力大于20mmHg作為需要采取降顱壓處理的界限。（兒童為0．5～1kPa）。顱內(nèi)壓分級正常壓力為5-15mmHg腦灌注壓對于重型顱腦損傷伴昏迷者（GCS≤8）應(yīng)進(jìn)行ICP監(jiān)護(hù)，而且同時行腦灌注壓（CPP）監(jiān)測。這樣不但能了解腦血流量，同時也可了解腦供氧量。腦灌注壓=平均動脈壓-平均顱內(nèi)壓正常值為：70-90mmHg腦灌注壓對于重型顱腦損傷伴昏迷者（GCS≤8）應(yīng)進(jìn)行ICP監(jiān)特殊藥物20%甘露醇：臨床用于降低顱內(nèi)壓，減輕顱高壓癥狀，作為小分子晶體必須快速輸入才能起作用，一般輸入250ML需要20分鐘左右。穿刺部位不能隨意亂動，以免甘露醇漏出血管，特殊藥物20%甘露醇：臨床用于降低顱內(nèi)壓，減輕顱高壓癥狀，特殊用藥尼莫同：擴(kuò)張血管，改善腦供血，用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病。輸入速度宜慢，若輸入速度過快，可引起病人低血壓。特殊用藥尼莫同：擴(kuò)張血管，改善腦供血，用于預(yù)防腦血管痙攣及治歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]神經(jīng)外科解剖課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖神經(jīng)外科解剖課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的神經(jīng)外科解剖課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()神經(jīng)外科解剖課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機(jī)械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn)

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進(jìn)步，推

動了經(jīng)濟(jì)與社會的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進(jìn)程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標(biāo)志著第

一次國共

合作正式實(shí)現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀(jì)初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導(dǎo)思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產(chǎn)階級革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎(chǔ)和國民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說

神經(jīng)外科基本知識神經(jīng)外科基本知識

頭皮的解剖頭皮的解剖：依次為皮膚，皮下組織，帽狀腱膜，腱膜下層，骨膜。1.皮膚：特點(diǎn)厚而致密，血管及淋巴豐富，內(nèi)含大量的汗腺、皮質(zhì)腺、毛囊及頭發(fā)，發(fā)根穿過真皮直入皮下組織內(nèi)，因而易于隱匿細(xì)菌。頭皮的解剖頭皮的解剖：依次為皮膚，皮下組織，帽狀腱膜，腱頭皮的解剖2.皮下組織：位于皮下和帽狀腱膜之間皮下組織由具有連接皮膚和帽狀腱膜的致密纖維性小梁，將皮下組織分隔成許多小葉，其間充滿脂肪、血管和神經(jīng)。纖維性小梁把皮膚和帽狀腱膜層緊密結(jié)合宛如一層。頭皮自顱頂撕脫時，常將此三層一并撕脫，使顱骨骨膜暴露。頭皮的解剖2.皮下組織：位于皮下和帽狀腱膜之間頭皮的解剖3.帽狀腱膜：為白色堅(jiān)韌的膜狀結(jié)構(gòu)，前連額肌，后連枕肌，側(cè)方與顳淺筋膜融合。頭皮的解剖3.帽狀腱膜：為白色堅(jiān)韌的膜狀結(jié)構(gòu)，前連額肌，后連頭皮的解剖4.腱膜下層：為薄層疏松結(jié)締組織，與顱骨外膜疏松結(jié)合，其中有許多導(dǎo)血管與顱內(nèi)靜脈竇相通。化膿感染時，感染可沿導(dǎo)血管延入顱內(nèi)靜脈竇，引起顱內(nèi)感染或栓塞。頭皮的解剖4.腱膜下層：為薄層疏松結(jié)締組織，與顱骨外膜疏松結(jié)頭皮的解剖5.骨膜：貼附于顱骨表面，在顱縫處貼附緊密，其余部位貼附疏松，故骨膜下血腫可被局限在一塊顱骨的范圍之內(nèi)。骨膜對顱骨的營養(yǎng)有一定的關(guān)系，但部分骨膜被剝離后，顱骨常不至于壞死。頭皮的解剖5.骨膜：貼附于顱骨表面，在顱縫處貼附緊密，其余部頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴1.血管：頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜脈之間有多個吻合支，若頭皮創(chuàng)傷破裂，則出血兇猛，甚至導(dǎo)致休克。供應(yīng)頭皮的血管來自頸內(nèi)外動脈系統(tǒng)，有額動脈、眶上動脈、顳淺動脈、耳后動脈、以及枕動脈，與動脈伴行得靜脈，其血液都回流至顱內(nèi)靜脈竇，僅枕和顳部的靜脈血，部分回流至頸外靜脈，頭皮的靜脈借導(dǎo)血管與板障靜脈、靜脈竇相通。頭皮的血管、神經(jīng)及淋巴1.血管：頭皮的血液供應(yīng)非常豐富，動靜頭皮的血管、神經(jīng)及淋2.神經(jīng)：除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周圍肌外，顱頂部頭皮的神經(jīng)都是感覺神經(jīng)。額部皮膚主要由三叉神經(jīng)第一支眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)分布。顳部皮膚主要由三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)的耳顳神經(jīng)分布。耳廓后面的皮膚由頸叢的分支耳大神經(jīng)分布。枕部皮膚由第二頸神經(jīng)的枕大神經(jīng)和頸叢的枕小神經(jīng)分布。如枕大神經(jīng)附近的瘢痕、粘連可引起枕大神經(jīng)痛。頭皮的血管、神經(jīng)及淋2.神經(jīng)：除面神經(jīng)分布于額肌、枕肌和耳周

顱骨的解剖

顱骨分為腦顱和面顱。腦顱由8塊骨組成。其中不成對的有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對的有顳骨和頂骨。它們共同構(gòu)成顱腔。顱腔的頂是穹窿形的顱蓋，由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成。顱骨的解剖顱骨分為腦顱和面顱。腦顱由8塊骨組成。其中腦膜

腦的表面有三層被膜由外向內(nèi)依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。1.硬腦膜由兩層堅(jiān)硬致密的膠質(zhì)纖維構(gòu)成，缺乏彈性，在兩層之間有薄層的網(wǎng)狀組織，有血管和神經(jīng)從中通過。其外層附于顱骨內(nèi)表面，稱為骨膜層，內(nèi)層則稱為腦膜層。腦膜腦的表面有三層被膜由外向內(nèi)依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜2.蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜薄而透明，缺乏血管及神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間是硬腦膜下腔，與軟腦膜之間是蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)有蛛網(wǎng)膜小梁，充滿腦積液。腦膜2.蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜薄而透明，缺乏血管及神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜與硬腦腦膜3.軟腦膜：軟腦膜薄且透明，緊貼于腦的表面，伸入到腦的溝裂中。腦的血管在軟腦膜內(nèi)分支成網(wǎng)，并進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)淺層，軟腦膜也隨血管進(jìn)至腦實(shí)質(zhì)一段。由軟腦膜形成的皺襞突入腦室內(nèi)，形成脈絡(luò)叢，分泌腦脊液。腦膜3.軟腦膜：軟腦膜薄且透明，緊貼于腦的表面，伸入到腦的溝神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件

腦的組成腦大腦腦干間腦小腦腦的組成腦大腦腦干間腦小腦神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件腦脊液在珠網(wǎng)膜下腔和腦室中，充滿無色透明的液體—腦脊液。正常成年人腦脊液的總量為100-150ML，其比重為1，呈弱堿性。腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)，每日的分泌量約在400-500ML。腦脊液在珠網(wǎng)膜下腔和腦室中，充滿無色透明的液體—腦脊液。正常

腦脊液的流動方向腦和珠網(wǎng)膜下腔第三腦室第四腦室腦脊液腦脊液的流動方向腦和珠網(wǎng)膜下腔第三腦室第四腦室腦脊神經(jīng)外科解剖課件瞳孔的觀察正常成人瞳孔成圓形，直徑2-4mm,雙側(cè)對稱等大等圓，對光反射靈敏。

觀察時要用聚光集中的電筒，對準(zhǔn)兩眼中間照射，對比觀察兩側(cè)瞳孔大小、形狀及對光反射，在將光源分別移向雙側(cè)瞳孔中央，觀察瞳孔的直接反射和間接對光反射，注意對光反射是否靈敏，并準(zhǔn)確記錄

。

瞳孔的觀察瞳孔的觀察顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失是顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)，如果傷后病人神志清醒，而一側(cè)瞳孔散大,可能為動眼神經(jīng)損傷。

2、傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對側(cè)肢體癱瘓、意識障礙，提示腦受壓或腦疝。

3、雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷，則提示臨終狀態(tài)。

瞳孔的觀察顱腦損傷時的瞳孔變化

1、傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光瞳孔的觀察

4、雙側(cè)瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍，則可能是橋腦損害、蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可能是大量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥所致。

5、雙側(cè)瞳孔時大時小、變化不定，對光反應(yīng)差，常為腦干損傷的特征。

6、眼球震顫為小腦或腦干損傷。瞳孔的觀察4、雙側(cè)瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍，則可能是橋腦損害神經(jīng)外科解剖課件顱神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ外展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ聽神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)顱神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)顱神經(jīng)第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.第二對叫做視神經(jīng)，主管眼睛的視物功能.第三對動眼神經(jīng)，主管眼球向上、向下向內(nèi)等方向的運(yùn)動和上瞼上提及瞳孔的縮小.第四對滑車神經(jīng)，主管眼球向外下方的運(yùn)動.第五對三叉神經(jīng)，此神經(jīng)分為兩部分，較大的一部分負(fù)責(zé)面部的痛、溫、觸等感覺；較小的一部分主管吃東西時的咀嚼動作。大的感覺神經(jīng)又分為三支：第一支叫做眼支，主要負(fù)責(zé)眼裂以上之皮膚、粘膜的感覺，如額部皮膚、瞼結(jié)膜、角膜等處的感覺。第二支叫做上頜支、主管眼、口之間的皮膚、粘膜之感覺，如頰部、上頜部皮膚、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感覺.。第三支叫做下頜支，主管口以下的皮膚、粘膜之感覺，如下頜部皮膚、口腔粘膜下部及下牙的感覺。顱神經(jīng)第一對叫做嗅神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)鼻子的嗅覺.顱神經(jīng)第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運(yùn)動。第七對面神經(jīng)，主管面部表情肌的運(yùn)動，此外還主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味覺感覺。第八對前庭蝸神經(jīng)，由兩部分組成，一部分叫做聽神經(jīng)，主管耳對聲音的感受.另一部分叫做前庭神經(jīng)，其主要作用是保持人體的平衡。第九對舌咽神經(jīng)，主管咽喉部粘膜的感覺，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺，益與第十對迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運(yùn)動。第十對迷走神經(jīng)，除與第九對舌咽神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運(yùn)動外，還負(fù)責(zé)心臟、血管、胃腸道平滑肌的運(yùn)動。第十一對副神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)頸、聳肩等運(yùn)動。第十二對舌下神經(jīng)，主管舌肌運(yùn)動。顱神經(jīng)第六對外展神經(jīng)，主管眼球向外方向的運(yùn)動。肌力分級

0級：完全癱瘓Ⅰ級：可見肌肉收縮，但無肢體運(yùn)動Ⅱ級：在去除地心引力的影響后，肢體可做主動運(yùn)動Ⅲ級：可克服地心引力而做有限的主動運(yùn)動Ⅳ級；能做抵抗阻力的運(yùn)動，但力量不足Ⅴ級：正常肌力肌力分級0級：完全癱瘓格拉斯哥昏迷分級

在國際上由于詞匯翻譯有差異，影響判斷病人意識的準(zhǔn)確性，為了便于溝通，國際上均采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法。它是從病人的睜眼、語言、運(yùn)動三項(xiàng)反應(yīng)情況給予計(jì)分，總分15分，最低分3分。14-12分為輕度昏迷，11-9分為中度昏迷，8-4分為重度昏迷，且預(yù)后極差。格拉斯哥昏迷分級在國際上由于詞匯翻譯有差異，影響判斷病人格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計(jì)分言語反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動反應(yīng)計(jì)分自動睜眼4回答正確5遵醫(yī)囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發(fā)聲2刺痛肢曲3不能發(fā)聲1刺痛肢伸2不能活動1格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計(jì)分言語反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動反應(yīng)

失語分類失語運(yùn)動性失語感覺性失語混合性失語失語分類失語運(yùn)動性失語感覺性失語混合性失語失語分類運(yùn)動性失語：患者對他人語言能夠理解，但部分或完全不能用語言表達(dá)，閱讀時能理解詞意，合并有書寫障礙。主要由于額下回后部受損所致。失語分類運(yùn)動性失語：患者對他人語言能夠理解，但部分或完全不能失語分類感覺性失語：表示為患者不能理解他人的語言，聽力尚好，也能發(fā)音，但發(fā)出的詞匯雜亂無章。無語言表達(dá)能力，且閱讀和書寫都有障礙。主要是由于顳上回后部受損所致。失語分類感覺性失語：表示為患者不能理解他人的語言，聽力尚好，意識的觀察?嗜睡昏睡昏迷⑴輕度昏迷⑵中度昏迷⑶重度昏迷意識的觀察?嗜睡腰穿腰穿腰穿腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進(jìn)行，這樣就不會損傷脊髓神經(jīng)。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細(xì)胞外，大部分是水，而且循環(huán)得很快。成人腦脊液總量為120～150毫升，其產(chǎn)生的速度24小時為400～500毫升，每天更新4～5次，也就是說腦脊液不斷產(chǎn)生，不斷吸收，經(jīng)常處于不斷更新狀態(tài)，以保持動態(tài)平衡。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補(bǔ)足，對身體不會產(chǎn)生影響。因此，如果病情需要作腰穿檢查時，病人和家屬應(yīng)和醫(yī)生很好地配合。腰穿腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進(jìn)行，這樣就不會損傷脊腰穿術(shù)后為什么要去枕平臥4～6個小時，不是更多或更少？

腰穿時脊髓腔中的腦脊液部分喪失，顱內(nèi)壓力要高于脊髓腔壓力，腦脊液必然從顱內(nèi)流向脊髓腔，去枕平臥就是去除重力因素所致流動過快。

為什么是4~6小時，因?yàn)檫@個時間后脊髓腔和顱內(nèi)之間腦脊液流動基本恢復(fù)原有平衡，腦脊液生成也一定程度補(bǔ)充腰穿時所失去。腰穿術(shù)后為什么要去枕平臥4～6個小時，不是更多或更少？

顱壓高的癥狀頭疼嘔吐視乳頭水腫顱壓高的癥狀頭疼顱內(nèi)壓分級

正常壓力為5-15mmHg

輕度增高：15-20mmHg

中度增高：21-40mmHg

重度增高：大于40mmHg

一般多將壓力大于20mmHg作為需要采取降顱壓處理的界限。（兒童為0．5～1kPa）。顱內(nèi)壓分級正常壓力為5-15mmHg腦灌注壓對于重型顱腦損傷伴昏迷者（GCS≤8）應(yīng)進(jìn)行ICP監(jiān)護(hù)，而且同時行腦灌注壓（CPP）監(jiān)測。這樣不但能了解腦血流量，同時也可了解腦供氧量。腦灌注壓=平均動脈壓-平均顱內(nèi)壓正常值為：70-90mmHg腦灌注壓對于重型顱腦損傷伴昏迷者（GCS≤8）應(yīng)進(jìn)行ICP監(jiān)特殊藥物20%甘露醇：臨床用于降低顱內(nèi)壓，減輕顱高壓癥狀，作為小分子晶體必須快速輸入才能起作用，一般輸入250ML需要20分鐘左右。穿刺部位不能隨意亂動，以免甘露醇漏出血管，特殊藥物20%甘露醇：臨床用于降低顱內(nèi)壓，減輕顱高壓癥狀，特殊用藥尼莫同：擴(kuò)張血管，改善腦供血，用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病。輸入速度宜慢，若輸入速度過快，可引起病人低血壓。特殊用藥尼莫同：擴(kuò)張血管，改善腦供血，用于預(yù)防腦血管痙攣及治歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件神經(jīng)外科解剖課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]神經(jīng)外科解剖課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖神經(jīng)外科解剖課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(