過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)藥防治

“鼻敏感”的中醫(yī)藥防治宜都市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科吳文斌第1頁(yè)，共21頁(yè)。一、什么是“鼻敏感”？鼻敏感—西醫(yī)稱(chēng)為過(guò)敏性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎。鼻敏感—中醫(yī)稱(chēng)為鼻鼽。是以突然和反復(fù)發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞為主要特征的一種過(guò)敏性疾病。臨床分為常年性與季節(jié)性?xún)煞N。第2頁(yè)，共21頁(yè)。長(zhǎng)年性：長(zhǎng)年發(fā)作，多數(shù)清晨易發(fā)；嚴(yán)重者，早、晚皆有發(fā)作。發(fā)作輕重因人而異，一般夏季、冬季較嚴(yán)重。季節(jié)性：又稱(chēng)花粉癥：季節(jié)性發(fā)作，春秋季節(jié)和花開(kāi)時(shí)節(jié)較易發(fā)??；癥狀表現(xiàn)較重。季節(jié)一過(guò)，則癥狀減輕或自行停止。第3頁(yè)，共21頁(yè)。二、鼻敏感的癥狀特征1.噴嚏—突然而劇烈的，連連不止，多數(shù)在5～10個(gè)之間。嚴(yán)重者可達(dá)15個(gè)以上。2.鼻癢—多刺癢難忍。鼻癢越重，噴嚏越多。3.流涕—發(fā)作時(shí)，流大量清水樣鼻涕。發(fā)作過(guò)后，鼻涕較少。如感染時(shí)則為膿涕；4.鼻塞—發(fā)作時(shí)鼻塞明顯，發(fā)作過(guò)后，可緩解；病情嚴(yán)重者，可有長(zhǎng)期鼻塞。5.嗅覺(jué)減退—發(fā)作時(shí)嗅覺(jué)減退明顯，過(guò)后復(fù)常。6.發(fā)病特點(diǎn)—發(fā)病迅速，消失也快，發(fā)作后則如常人。第4頁(yè)，共21頁(yè)。過(guò)敏性鼻炎的其它癥狀：1、眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚；2、耳內(nèi)堵塞悶脹感；3、眼眶下黑眼圈(經(jīng)常揉眼所致)；4、經(jīng)常張口呼吸；5、頭昏，頭痛；6、兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過(guò)敏性敬禮征。鼻腔檢查：鼻粘膜淡白、灰白或蒼白水腫，鼻甲腫大。第5頁(yè)，共21頁(yè)。過(guò)敏性黑眼圈兒童過(guò)敏性敬禮征第6頁(yè)，共21頁(yè)。

鼻粘膜蒼白水腫灰白水腫第7頁(yè)，共21頁(yè)。常見(jiàn)的過(guò)敏原（一）吸入性過(guò)敏原：如室內(nèi)外塵埃、塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發(fā)作；植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。（二）食物性過(guò)敏原：如魚(yú)蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品，如磺胺類(lèi)藥物、奎寧、抗生素等均可致病。（三）接觸物：如化妝品、汽油、油漆、酒精等。（四）其他：某些細(xì)菌及其毒素，物理因素（如冷熱變化，溫度不調(diào)），內(nèi)分泌失調(diào)或體液酸堿平衡失調(diào)等病因均可致病。也可由于多種因素同時(shí)或先后存在。第8頁(yè)，共21頁(yè)。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏原主要是花粉、柳絮等，多與季節(jié)性室外的環(huán)境有關(guān)。長(zhǎng)年性過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏因素主要有：塵螨、霉菌、冷空氣、霧、動(dòng)物的皮屑、煙、香水、食物及其它化學(xué)物質(zhì)等，多與室內(nèi)的環(huán)境有關(guān)。第9頁(yè)，共21頁(yè)。鼻敏感的中醫(yī)治療中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生，主要由肺、脾、腎三藏功能失調(diào)，感受風(fēng)寒濕邪異氣所致。本病屬虛實(shí)夾雜，以虛證為主的一種病證。主要表現(xiàn)有：肺經(jīng)蘊(yùn)熱、肺氣虛弱、脾氣虛弱、腎陽(yáng)虛等證候。鼻敏感是一種慢性發(fā)作性疾患，治療效果與病程長(zhǎng)短，體質(zhì)強(qiáng)弱，病情輕重密切相關(guān)，一般短期難以治愈，故應(yīng)堅(jiān)持治療3～6個(gè)月。病重者，要堅(jiān)持治療一年以上。第10頁(yè)，共21頁(yè)。一、肺經(jīng)蘊(yùn)熱病因：多由過(guò)食辛辣，煙酒，或居住、工作環(huán)境空氣污濁，粉塵、煙霧多，致使肺經(jīng)蘊(yùn)熱，上擾鼻竅所致。證候：鼻癢、噴嚏、流涕，頭昏，日間易發(fā)，或在溫?zé)岢睗癍h(huán)境中易發(fā)，或季節(jié)性發(fā)作，鼻腔粘膜淡紅，舌尖紅，苔薄黃，脈實(shí)有力。治法：清熱瀉肺。方藥：黃芩湯加減。參考處方：黃芩12克、桑白皮15克、梔子10克、桔梗12克、赤芍12克、連翹10克、薄荷10克、生甘草6克、辛夷10克、蟬衣6克。第11頁(yè)，共21頁(yè)。二、肺氣虛弱病因：體弱多病，反復(fù)感冒，煙酒過(guò)度，久病咳喘等，傷耗肺氣，致使肺氣虛弱，鼻失溫養(yǎng)所致。證候：鼻癢、噴嚏、流涕清稀量多，鼻塞，遇風(fēng)冷或天氣變化易發(fā)或加重，少氣乏力，懶言聲低，易感冒，自汗惡風(fēng)，喉癢咳嗽，咯痰稀白，舌淡苔白，脈弱。治法：補(bǔ)益肺氣，祛風(fēng)散寒。方藥：溫肺止流丹合玉屏風(fēng)散加減。參考處方：人參12克、荊芥10克、細(xì)辛3克、訶子12克、甘草6克、桔梗12克、魚(yú)腦骨15克；炙黃芪15克，防風(fēng)12克、炒白術(shù)12克。第12頁(yè)，共21頁(yè)。

三、脾氣虛弱病因：勞倦過(guò)度，飲食失調(diào)，體弱久病、損傷脾胃，致使脾胃虛弱，鼻失溫養(yǎng)。證候：噴嚏反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，清晨易發(fā)，鼻塞較重，涕稀白粘量多，鼻粘膜蒼白或灰白，水腫明顯，頭重身困，倦怠乏力，納差便溏，舌淡胖有齒痕，苔白水滑，脈緩弱。治法：健脾益氣，升清化濕。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。參考處方：炙黃芪15克，炒白術(shù)12克，陳皮12克,升麻6克,柴胡12克，當(dāng)歸12克，黨參15克，防風(fēng)12克,白芷12克，甘草6克、茯苓20克。

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四、腎陽(yáng)虛病因：先稟不足，家族遺傳，或噴嚏年久不愈，累及腎陽(yáng)，致使腎陽(yáng)虧虛，鼻失溫養(yǎng)。證候：噴嚏經(jīng)年不愈，反復(fù)發(fā)作，冬季尤甚或遇寒易發(fā)；鼻內(nèi)冷楚，癢嚏不已，清涕如水量多，鼻粘膜蒼白水腫，怕冷，腰膝冷痛，耳鳴重聽(tīng)，舌淡苔白，脈沉遲。治法：溫腎散寒。方藥：金匱腎氣丸合麻黃附子細(xì)辛湯加減。參考處方：制附子10克，桂枝10克，麻黃6克，細(xì)辛3克，茯苓20克，熟地15克，炒山藥12克，澤瀉15克，五味子12克，益智仁12克，金櫻子12克，甘草6克。第14頁(yè)，共21頁(yè)。鼻敏感的飲食宜忌

1.宜溫不宜寒：鼻敏感患者，多屬于虛寒性體質(zhì)，飲食宜熱不宜冷，食品宜溫不宜寒；一般不宜食用冰凍食品，水果中的香蕉、梨、西瓜等亦應(yīng)少食。飲食宜多面少米：大米性冷，故不宜多食，小麥性溫，故食之較宜。

2.宜酸不宜苦：酸性食品有斂津止涕作用，故宜多食，如橙、橘子、話梅等；苦性食品易傷陽(yáng)傷氣、故不宜多食。

3.煲湯：懷山藥30克，生薏米30克，黃芪15克，每周2～3次。第15頁(yè)，共21頁(yè)。鼻敏感的對(duì)健康的影響與危害

1.遺傳性—可遺傳給下一代，影響子女的健康；

2.發(fā)展成哮喘—鼻敏感是哮喘的前期疾患，約60%的患者，可發(fā)展為哮喘。

3.易患外感疾病—易感受外邪，發(fā)生感冒、上呼吸道感染等。

4.波及周?chē)鞴佟l(fā)鼻竇炎、囊腫、鼻息肉、中耳炎、咽喉炎等。

5.影響兒童發(fā)育—大腦常常缺氧，注意力不集中，記憶力下降，甚或顏面畸形（鞍鼻）等。第16頁(yè)，共21頁(yè)。減少鼻敏感發(fā)作的生活細(xì)節(jié)引起過(guò)敏癥狀的物質(zhì)稱(chēng)做過(guò)敏原。注意減少霉菌和霉變的發(fā)生，注意消除蟑螂和處理好寵物（蟑螂的排泄物和動(dòng)物的皮屑都是最常見(jiàn)的過(guò)敏原）。隔離過(guò)敏原：在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉汽車(chē)與房間的窗戶(hù)；使用有空氣清潔過(guò)濾功能的空調(diào)，以去除花粉；移去過(guò)敏源：包括寵物、煙，以及可疑的花草或者家具；降低濕度：可以使用濕度調(diào)節(jié)器來(lái)減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下。保持空氣流通：保持室內(nèi)通風(fēng)及空氣新鮮；第17頁(yè)，共21頁(yè)。持室內(nèi)清潔無(wú)塵以減少過(guò)敏原，可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生；臥室內(nèi)使用無(wú)致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾；并注意不要在戶(hù)外曬被和床單，因?yàn)槊咕突ǚ劭梢哉车奖蛔由?；用木板，地磚等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除。并不要種植需要不斷澆水的花草，因?yàn)槌睗竦耐寥烙欣诿咕纳L(zhǎng)。收拾好小物件：如書(shū)籍，錄音盒，CD，光盤(pán)以及長(zhǎng)毛動(dòng)物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過(guò)敏。第18頁(yè)，共21頁(yè)。鼻敏感與寵物過(guò)敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養(yǎng)寵物：動(dòng)物的皮屑，唾液及尿中的蛋白質(zhì)容易引起過(guò)敏性癥狀，這些看不到的蛋白質(zhì)，可以通過(guò)空氣進(jìn)入人的眼睛、肺部和鼻腔。對(duì)過(guò)敏性患者，最好的辦法是不接觸或少接觸。如果一定要養(yǎng)寵物，最好先花一些時(shí)間和別的小動(dòng)物在一起，確定對(duì)它有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，或者喂養(yǎng)無(wú)皮毛的動(dòng)物，如海龜，魚(yú)類(lèi)等。定期給動(dòng)物清潔，可以請(qǐng)無(wú)過(guò)敏性疾病的人代為洗澡。動(dòng)物的籠子內(nèi)即使在動(dòng)物搬出后數(shù)月都可以存在過(guò)敏原，故應(yīng)徹底清洗。第19頁(yè)，共21頁(yè)。

謝謝！第20頁(yè)，共21頁(yè)。內(nèi)容梗概“鼻敏感”的中醫(yī)藥防治。季節(jié)性：又稱(chēng)花粉癥：季節(jié)性發(fā)作，春秋季節(jié)和花開(kāi)時(shí)節(jié)較易發(fā)病。1.噴嚏—突然而劇烈的，連連不止，多數(shù)在5～10個(gè)之間。4.鼻塞—發(fā)作時(shí)鼻塞明顯，發(fā)作過(guò)后，可緩解。6.發(fā)病特點(diǎn)—發(fā)病迅速，消失也快，發(fā)作后則如常人。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏原主要是花粉、柳絮等，多與季節(jié)性室外的環(huán)境有關(guān)。鼻敏感是一種慢性發(fā)作性疾患，治療效果與病程長(zhǎng)短，體質(zhì)強(qiáng)弱，病情輕重密切相關(guān)，一般短期難以治愈，故應(yīng)堅(jiān)持治療3～6個(gè)月。證候：鼻癢、噴嚏、流涕，頭昏，日間易發(fā)，或在溫?zé)岢睗癍h(huán)境中易發(fā)，或季節(jié)性發(fā)作，鼻腔粘膜淡紅，舌尖紅，苔薄黃，脈實(shí)有力。病因：體弱多病，反復(fù)感冒，煙酒過(guò)度，久病咳喘等，傷耗肺氣，致使肺氣虛弱，鼻失溫養(yǎng)