腹部疝病人手術(shù)前后的護理

腹部疝病人手術(shù)前后的護理邯鄲市中心醫(yī)院李玉梅第1頁，共18頁。疝氣：凡是體內(nèi)臟器或其他組織通過一個不正常的通道突出，就稱為“疝氣”。腹外疝是由腹腔內(nèi)某一臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙向體表突出所形成，是最常見的外科疾病之一。它多發(fā)于中老年人和兒童的一種常見病。一、概念：第2頁，共18頁。多由于哭鬧、便秘、生氣、用力過度、哮喘等原因，導(dǎo)致腹壁強度降低、腹內(nèi)壓增高所致。由于疝氣初發(fā)時患者可以用手把突出得分腫物還納回位，因此不少患者對其掉以輕心，導(dǎo)致病情加重，發(fā)生嵌頓和絞窄，危及生命。第3頁，共18頁。腹內(nèi)疝則是因腹內(nèi)臟器或組織異常進入腹腔內(nèi)原有空隙或因病變、手術(shù)而形成的間隙而發(fā)生。腹外疝分腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝、臍疝。主要介紹腹股溝斜疝的擇手術(shù)，宜采用疝修補術(shù)為主要治療手段。第4頁，共18頁。（一）知識缺乏缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高及準(zhǔn)備方面的有關(guān)知識。二、術(shù)前的護理診斷和措施：第5頁，共18頁。1、凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓增高因素者均應(yīng)作相應(yīng)處理、待癥狀控制后再擇期手術(shù)。否則易致疝修補手術(shù)失敗、術(shù)后疝復(fù)發(fā)。吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙；注意保暖，預(yù)防受涼感冒；多飲水、多吃蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通常。第6頁，共18頁。2、疝塊較大者減少活動，多臥床休息；離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。3、術(shù)前備皮，做好手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備，避免術(shù)后傷口感染而影響愈合。第7頁，共18頁。4、灌腸與排尿術(shù)前晚及術(shù)日晨通便灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。病人進手術(shù)室前，囑其排空小便，以防術(shù)中誤傷膀胱。

目標(biāo)病人能描述預(yù)防腹內(nèi)壓升高及術(shù)前準(zhǔn)備方面的知識。第8頁，共18頁。

疼痛與手術(shù)傷口有關(guān)術(shù)后患者回房后，取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力利于切口愈合和減輕傷口疼痛。次日改為半臥位。術(shù)后的護理診斷及措施第9頁，共18頁。向患者講述疼痛的規(guī)律，囑病人適當(dāng)忍受，否則遵醫(yī)囑給予止痛劑。

目標(biāo)病人主訴疼痛能夠忍受。第10頁，共18頁。

潛在并發(fā)癥術(shù)后陰囊血腫與疝修補手術(shù)損傷、陰囊位置低下、體位因素有關(guān)。因陰囊比較松弛、位置較低,滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起,或至陰囊下方墊以小枕。并密切觀察陰囊腫脹情況。第11頁，共18頁。術(shù)后24小時病人平臥，切口局部可用鹽袋壓迫，以助止血，注意觀察有無滲血。12—24小時去除鹽袋。術(shù)后第二天可取低坡半臥位，但膝關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲，膝下墊一軟枕。

目標(biāo)陰囊無腫脹、積血。第12頁，共18頁。

知識缺乏與患者缺乏術(shù)后康復(fù)保健知識有關(guān)術(shù)后病人不宜過早下床活動，一般應(yīng)臥床1周左右，老年病人、巨大疝及復(fù)發(fā)疝病人應(yīng)適當(dāng)增加臥床時間。

第13頁，共18頁。術(shù)中操作未觸及腸管者，病人可于第二日開始進食，應(yīng)食用易消化、少渣、高營養(yǎng)食物，避免引起腹脹及便秘。第14頁，共18頁。減少增加腹內(nèi)壓的因素；指導(dǎo)病人多做床上活動，預(yù)防肺部并發(fā)癥。在咳嗽、打噴嚏時要按壓傷口，必要時給病人服用鎮(zhèn)靜劑；保持大便通暢。便秘時不要驟然用力，應(yīng)協(xié)助使用潤腸劑或緩瀉劑。

目標(biāo)患者了解了有關(guān)知識愿意配合治療。 第15頁，共18頁。1、病人出院后逐漸增加活動量，3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物。2、注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。3、若疝復(fù)法，應(yīng)及早診治。健康教育：第16頁，共18頁。謝謝！第17頁，共18頁。內(nèi)容梗概腹部疝病人手術(shù)前后的護理。疝氣：凡是體內(nèi)臟器或其他組織通過一個不正常的通道突出，就稱為“疝氣”。腹外疝是由腹腔內(nèi)某一臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙向體表突出所形成，是最常見的外科疾病之一。由于疝氣初發(fā)時患者可以用手把突出得分腫物還納回位，因此不少患者對其掉以輕心，導(dǎo)致病情加重，發(fā)生嵌頓和絞窄，危及生命。1、凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓增高因素者均應(yīng)作相應(yīng)處理、待癥狀控制后再擇期手術(shù)。3、術(shù)前備皮，做好手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備，避免術(shù)后傷口感染而影響愈合。4、灌腸與排尿術(shù)前晚及術(shù)日晨通便灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。病人進手術(shù)室前，囑其排空小便，以防術(shù)中誤傷膀胱。目標(biāo)病人能描述預(yù)防腹內(nèi)壓升高及術(shù)前準(zhǔn)備方面的知識。向患者講述疼痛的規(guī)律，囑病人適當(dāng)忍受，否則遵醫(yī)囑給予止痛劑。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起,或至陰囊下方墊以小枕。術(shù)后24小時病人平