胃腸外科腸梗阻疑難病例討論

疑難病例討論武漢大學人民醫(yī)院胃腸外科第1頁，共36頁。腦筋急轉(zhuǎn)彎

什么車最長？第2頁，共36頁。腸梗阻疑難病例討論胃腸外科

丁瑜第3頁，共36頁。

指任何原因引起的腸道通過障礙而導致腸道和全身的病理變化

定義第4頁，共36頁。解

剖

生

理第5頁，共36頁。分類按梗阻發(fā)生的原因

按腸壁有無血運障礙按梗阻部位第6頁，共36頁。機械性腸梗阻

動力性腸梗阻血運性腸梗阻按梗阻發(fā)生的原因第7頁，共36頁。腸管受壓

粘連帶壓迫腸扭轉(zhuǎn)嵌頓疝受腫瘤壓迫等腸腔堵塞

寄生蟲糞塊大膽石異物等腸壁病變先天性腸道閉鎖炎癥性狹窄腫瘤等引起

機械性腸梗阻第8頁，共36頁。動力性腸梗阻麻痹性

急性腹膜炎腹部手術后腹膜后血腫痙攣性急性腸炎腸功能紊亂慢性鉛中毒第9頁，共36頁。

腸系膜血管栓塞或血栓形成→腸管血運障礙→腸麻痹→腸梗阻血運性腸梗阻第10頁，共36頁。按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻梗阻無血運障礙絞窄性腸梗阻

梗阻有血運障礙

第11頁，共36頁。按梗阻部位

高位性

空腸上段低位性

回腸末端和結(jié)腸第12頁，共36頁。臨床表現(xiàn)

痛吐脹閉腹痛嘔吐腹脹肛門停止排氣排便第13頁，共36頁。治療基礎治療解除梗阻第14頁，共36頁?；A治療胃腸減壓矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡防治感染和中毒第15頁，共36頁。解除梗阻

非手術治療手術治療第16頁，共36頁。中醫(yī)中藥灌腸法經(jīng)乙狀結(jié)結(jié)腸插管腹部按摩基礎療法治療方案非手術治療第17頁，共36頁。手術治療手術方式解除梗阻原因腸切除腸吻合術短路手術腸造口腸外置術第18頁，共36頁。手術治療解決引起梗阻的原因粘連松解術、腸切開取除異物、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)復位術腸切除腸吻合術如腸管因腫瘤、炎癥性狹窄或局部腸袢已經(jīng)失活壞死，則應作腸切除腸吻合術第19頁，共36頁。手術治療短路手術晚期腫瘤已浸潤固定或腸粘連成團與周圍組織愈著，則可行梗阻近端與遠端腸袢短路吻合術腸造口或腸外置術主要適用于低位腸梗阻第20頁，共36頁。護理術前護理

術后護理第21頁，共36頁。飲食胃腸減壓體位疼痛嘔吐靜脈補液抗炎嚴密觀察病情術前護理第22頁，共36頁。觀察病情體位飲食胃腸減壓和腹腔引流管并發(fā)癥活動術后護理第23頁，共36頁。

腸造口是指因病情需要，醫(yī)生在患者腹壁上人為開口，把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便和尿液

腸造口的定義第24頁，共36頁。觀察造口有無異常保護腹部切口保護腸造口周圍皮膚知識指導并發(fā)癥的觀察

造口護理第25頁，共36頁。造口壞死與感染腸黏膜水腫造口狹窄周圍皮膚糞水性皮炎皮膚黏膜分離造口脫垂

并發(fā)癥的觀察第26頁，共36頁。正確使用造口袋心理護理日常生活注意事項

知識指導第27頁，共36頁。第28頁，共36頁。第29頁，共36頁。第30頁，共36頁。

健康教育健康教育衣食住行第31頁，共36頁。

衣

寬松避免壓迫造口避免腰帶勒住造口第32頁，共36頁。

食

多樣化均衡飲食易脹氣---番薯、洋蔥、汽水、啤酒易引起異味---大蒜、韭菜、蔥易引起腹瀉---油膩、不潔食物易引起造口阻塞---高纖維性食物、種子類食物難消化---糯米、油炸食品回腸造口者---多增加水分攝入2500ml/天第33頁，共36頁。

住家中備齊造口護理用品沐浴時，可貼袋淋浴，亦可不貼袋淋浴睡眠時避免壓迫造口避免經(jīng)常提舉重物避免劇烈運動

第34頁，共36頁。行

如常工作如常社交旅行時備足造口用品第35頁，共36頁。內(nèi)容梗概疑難病例討論。疑難病例討論。疑難病例討論。武漢大學人民醫(yī)院。胃腸外科。腦筋急轉(zhuǎn)彎。腸梗阻。胃腸外科

丁瑜。解

剖

生

理。分類。腸管受壓粘連帶壓迫腸扭轉(zhuǎn)嵌頓疝受腫瘤壓迫等。腸腔堵塞寄生蟲糞塊大膽石異物等。腸壁病變先天性腸道閉鎖炎癥性狹窄腫瘤等引起。麻痹性急性腹膜炎腹部手術后腹膜后血腫。痙攣性急性腸炎腸功能紊亂慢性鉛中毒。單純性腸梗阻梗阻無血運障礙。絞窄性腸梗阻梗阻有血運障礙。高位性空腸上段。低位性回腸末端和結(jié)腸。痛吐脹閉。治療。解決引起梗阻的原因粘連松解術、腸切開取除異物、。短路手術