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全身骨顯像操作規(guī)程全身骨顯像操作規(guī)程全身骨顯像操作規(guī)程xxx公司全身骨顯像操作規(guī)程文件編號:文件日期:修訂次數(shù):第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計,管理制度【山東省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科】全身骨顯像操作規(guī)程制定日期:2013年10月修訂日期:全身骨骼顯像是骨顯像最常用的顯像方式,它一次顯像就能展示全身所有骨骼情況。由于全身骨顯像的這一特點,非常有助于臨床了解骨骼疾病的全身病變特點和分布特點,發(fā)現(xiàn)隱匿病灶,從而為診斷和治療提供較為系統(tǒng)的影像學(xué)依據(jù)。一、適應(yīng)證1.有惡性腫瘤病史,早期尋找骨轉(zhuǎn)移灶,治療后隨診。2.評價不明顯原因的骨痛和血清堿性磷酸酶升高。3.已知原發(fā)骨腫瘤,檢查其它骨骼受累情況以及轉(zhuǎn)移病灶。4.臨床懷疑骨折。5.早期診斷骨髓炎。6.臨床可疑代謝性骨病。7.診斷缺血性骨壞死。8.骨活檢的定位。9.觀察移植骨的血供和存活情況。10.探查、診斷骨、關(guān)節(jié)炎性病變和退行性病變。11.評價骨病治療前后的療效。二、禁忌證無明確禁忌證。三、操作方法1.病人準(zhǔn)備無需特殊準(zhǔn)備。靜脈注射顯像劑后,囑咐受檢者多進飲料,成年人在注射顯像劑后2小時內(nèi)飲水應(yīng)達到500-1000m1,檢查前先排凈尿液,以減少膀胱對圖像的影響,注意不要讓尿液污染病人的衣物和身體。請病人摘除金屬物品。因疼痛而不能臥床者,先給注射鎮(zhèn)痛藥物。2.顯像劑骨顯像劑以含P-C-P鍵的磷酸鹽化合物的應(yīng)用最為廣泛,主要有99mTc-MDP。它在體內(nèi)較為穩(wěn)定,血液清除率快,骨攝取迅速。成年人使用劑量555-925MBq(15-25mCi),體重高的病人可酌情加量;兒科病人劑量按250uCi/kg計算,最小劑量不應(yīng)低于2mCi。如因特殊原因所給顯像劑的劑量低于上述劑量者,需適當(dāng)延長采集時間,以彌補由此造成的計數(shù)率減低。顯像劑使用方法為靜脈注射。3.顯像方法全身掃描和全身分段顯像在靜脈注射顯像劑后2-5小時內(nèi)進行,必要時可在18-24h內(nèi)顯像;腎功能正常的嬰幼兒骨顯像劑從軟組織中的清除較成年人快,顯像可在靜脈注射顯像劑1.5h后進行。(1)儀器條件:Y相機或SPECT儀,配置低能高分辨準(zhǔn)直器,或低能通用型準(zhǔn)直器。(2)顯像條件:能峰為140keV,能窗窗寬20%,使用全身采集軟件,采集矩陣256x1024(全身掃描),或256x256(全身分段顯像)。顯像方式有二:全身掃描,掃描速度為10^-20cm/min左右;全身分段顯像,每個部位采集2min以上,采集完畢后拼接成全身圖像,或?qū)D像分段拍片。圖像采集時,探頭應(yīng)盡量貼近病人,設(shè)備條件允許下,可使用體表輪廓跟蹤技術(shù),以提高圖像質(zhì)量。(3)體位:病人仰臥于顯像床,全身顯像的常規(guī)采集體位為前后位和后前位。盡量讓病人感覺舒適、放松;病人的左右肢體和軀干位置應(yīng)盡量保持對稱;雙手五指分開平放。根據(jù)需要和病情,病人及圖像采集可以采用其它體位。四、注意事項1.注射顯像劑后2h內(nèi)病人飲用足夠的水。2.避免尿液、顯像劑對病人體表的污染。如發(fā)現(xiàn)已經(jīng)污染,應(yīng)先清除后再顯像,或作斷層顯像予以鑒別。3.顯像前去除身體上的金屬物品以防導(dǎo)致偽影。4.近期使用鋇劑者,病人需將鋇劑排出后再約檢查。5.在顯像過程中讓病人放松平躺,不得移動軀體。6.顯像前病人排空小便。對因病不能排空小便者,如診斷需要,條件許可,可在顯像前給病人導(dǎo)尿。7.對腎臟功能嚴(yán)重受損病人、嚴(yán)重水腫病人,如圖像質(zhì)量差,根據(jù)需要,在條件許可下可適當(dāng)推遲顯像時間,以等待顯像劑從軟組織中排除,提高骨/軟組織對比度。8.對于因各種原因全身顯像無法清晰展示的病灶
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