老年人和慢性病人的旅游的衛(wèi)

第九章

老年人和慢性病人

的旅游的衛(wèi)生保健暨南大學流行病學教研室陳青山第1頁，共83頁。第一節(jié)

老年人和慢性病人的身體特點人進入高齡期，由于新陳代謝減弱，組成人體的細胞生長和再生能力下降，心、肺、肝、胃腸、血液循環(huán)和泌尿系統(tǒng)的功能都有不同程度的下降表現(xiàn)在運動儲備能力下降，承受不了過大的運動量，尤其是心臟容易疲勞，疲勞后恢復較慢

第2頁，共83頁。研究顯示:人在35歲后年齡每增長1歲，則心肺功能會下降1～2%，需花更長的時間才能恢復疲勞。第3頁，共83頁。老年人體內由于水分減少、內分泌功能下降，所以骨頭松脆，抗外傷的能力也差，容易傷筋折骨。由于再生力差，一旦出現(xiàn)傷病恢復起來也較青壯年為慢。

第4頁，共83頁。由于老化，各種感覺器官的反應逐漸遲鈍，最突出的是聽力減退、眼睛老花，行動過急就容易發(fā)生事故。反應性降低還表現(xiàn)在當患病時，自己感覺不明顯，癥狀不突出，不典型，容易造成由于主觀的疏忽而延誤病情。

第5頁，共83頁。老年人食欲和消化功能都有所減退，所以，更應注意飲食有節(jié)，要有規(guī)律，食量要適當控制。為了降低血脂，保持血壓穩(wěn)定，食物應注意以素淡為主。

第6頁，共83頁。慢性病人由于受身體疾病的影響，身體各方面功能都有不同程度的減退，機體對外界環(huán)境的適應能力降低，對氣候、溫度、氣壓的適應力較差，而易患感冒。由于免疫功能減弱，抗病能力較差，各種疾病容易乘虛而入。第7頁，共83頁。老年期易患的疾病主要有：心血管系統(tǒng)疾病，如心絞痛、心肌梗塞、腦卒中（腦血栓、腦出血），呼吸系統(tǒng)疾病如感冒、支氣管炎、肺氣腫、肺炎，以及糖尿病等。

第8頁，共83頁。第二節(jié)

老年人和慢性病人旅游要點

一、旅游季節(jié)與地點選擇根據(jù)自己的健康狀況選擇適宜的時間和地點，防止導致舊病復發(fā)，中途折返就醫(yī)。第9頁，共83頁。春天：春天對于有花粉過敏史的人來說，還是暫時“足不出戶”為好南方花開似錦，北方剛剛驅散嚴寒，大地開始轉暖，這時去北方旅行正是時候。廣東的春天，氣溫不冷不熱，非常利于旅行。但由于空氣濕度太大，患有風濕病、關節(jié)炎、腰腿病以及皮膚病的病人，春天就不宜去廣東旅行，否則十有八九會有疾病會發(fā)作或加重，皮膚病會加重。第10頁，共83頁。夏天：夏天的旅行多會選擇在山區(qū)或海邊。但是，夏日的名山（如廬山、黃山、泰山、峨眉山等）雖可避暑，但因地勢高、空氣濕度大、氣壓低、氧氣少?；加懈哐獕翰?、肺心病、心臟病、風濕性心臟病、先天性心臟病等心臟疾病的人，切不可去高原或上高山旅行，只能去氣候溫和、地勢平坦的地方旅行。第11頁，共83頁。秋天秋天季節(jié)，雨水稀少，氣候干燥，以我國大陸而言無論南方還是北方，都非常適合旅行。但對于患潰瘍病的人或患過潰瘍病的人來說，這個時節(jié)是不適合旅行的，因為胃潰瘍特別是十二指腸潰瘍在秋冬和冬春交接的季節(jié)最容易復發(fā)。第12頁，共83頁。冬天北國冰天雪地的冬天，對于南方的年輕人來說，確是一種奇麗的自然景觀，特別是冰上運動、雪地運動、冰雕藝術，有著極大的吸引力?；加蟹螝饽[、肺心病、慢性支氣管炎、過敏體質者或60歲以上的老年人，不宜到北方旅行的。第13頁，共83頁。老年人與慢性病人應選擇合適的天氣旅游，最好在春秋時節(jié)，氣溫適當。冬寒夏暑不易耐受，對健康不利，堅持要出行的老人最好有家人陪同。

第14頁，共83頁。二、老年人和慢性病人旅游中應注意的問題

（一）洗澡消除疲勞洗澡對于旅行中的老年人和慢性病人是一種水浴療法。當人體運動量加大時，體內的組織器官尤其是肌肉，消耗的能量增多，釋放出許多乳酸在肌肉里堆積，引起了腰、背酸痛和雙腿沉重感。洗澡時由于水溫和擦拭作用可加速血液循環(huán)，因而洗澡、燙腳是解乏的一種好辦法。第15頁，共83頁。洗澡要講究水溫熱水?。?8℃以上）對人體有刺激作用，開始時容易引起血管收縮，使血壓升高，心跳加快患有高血壓、心臟病的人不宜熱水浴，而應洗溫水?。?6~38℃）。健康人長時間泡在熱水中對身體也并不好冷水浴對于平時少鍛煉、患有心血管系統(tǒng)疾病、腎病、肝病和消化系統(tǒng)疾病的人來說也不適宜。第16頁，共83頁。（二）注意休息要注意老年人行動較緩的特點，旅行的安排不能太緊，留有充分的休息、睡眠時間，且要避免夜間乘車。睡眠能消除疲勞，保障健康，還有助于保持記憶及整理記憶中的知識，旅途中由于勞累可適當增加些睡眠時間。休息不夠、疲勞乏力則容易誘發(fā)一系列的病癥。第17頁，共83頁。（三）節(jié)制飲食老年人食欲和消化功能都有所減退，應注意飲食有節(jié)，要有規(guī)律，食量要適當控制，切忌吃得過飽。在車船或飛機上應節(jié)制飲食，每餐的進食量若能比平常減少1/5為最理想。第18頁，共83頁。（四）量力而行要量力而行，活動量不要過大過急。如有輕度高血壓或內分泌疾病的南方人，到華北地區(qū)旅行，由于當?shù)仫嬍称?，自覺癥狀很快就會出現(xiàn)；又如患有輕微胃腸疾病而且自覺癥狀不明顯的南方人，到西北地區(qū)旅行，由于飲食品種和習慣的改變，就有可能引起胃炎和潰瘍發(fā)作。老年人與慢性病人旅行，不能做獨行客，一定要有人陪伴，最好是參加團體行動。

第19頁，共83頁。（五）有病早醫(yī)老年人和慢性病人抗病能力和適應能力均較差，患病后自我感覺又往往不明顯，所以要格外注意，感覺不舒服時要及時去醫(yī)院診治。第20頁，共83頁。感冒對于老年人來說是一個勁敵，要時時防范。夏季旅行防中暑，同時也要防納涼過度引起感冒；秋冬季節(jié)不要露宿，以防風寒；春季旅行，要防春雨春凍。旅途中要注意氣候的變化，注意防寒保暖。除預防新病外，尤其要注意舊病的動態(tài)，要預測自己可能會出現(xiàn)的時情況，并適時調整旅行計劃或中止旅行及時就醫(yī)。第21頁，共83頁。（六）避免外傷與扭傷上、下車船，橫過馬路或登山下坡都要注意安全，避免外傷。老年人旅行不適合穿旅游鞋。因為人到老年，腳的內側肌肉群和韌帶的應變能力隨年齡的增大而減弱，足弓的弧度趨于平緩，彈性也逐漸變小，腳的負重和抗震能力亦隨之下降。第22頁，共83頁。在這個年齡穿平底無跟的旅游鞋旅行，就很容易因自身體重和地面的沖擊力而導致足痛、足跟痛、腿痛、足踝、膝、髖關節(jié)痛，臀部酸痛，甚至腰痛。第23頁，共83頁。老年人旅行穿鞋以帶1.5~2厘米高的低跟鞋為最適宜。低跟鞋不僅鞋跟本身有一定的抗震作用，而且還能增加老年人足弓的弧度和彈性。這樣，既便于負重，又能緩沖地面的作用力，進而起到預防肢體疼痛的作用。第24頁，共83頁。（七）旅行前后做健康檢查老年人與慢性病人出外旅行，事先要檢查身體，測體溫、量血壓、數(shù)脈搏、聽心肺、做心電圖、B超查肝脾、透視心肺，以防患于未然。一旦發(fā)現(xiàn)有不適宜參加旅行的病癥，就應當機立斷放棄旅行而就醫(yī)。第25頁，共83頁。有些原有的慢性病，經(jīng)過旅途勞累后可能有變化，復查后可根據(jù)變化的病情調整治療方案。遠距離旅行回來以后，一般需要一周左右才能消除疲勞，恢復原來的身體狀況。如果回來兩周后仍感到身體不適，應該趕緊去做多方面的檢查。第26頁，共83頁。三、老年人與慢性病人旅行適應及禁忌癥

一般來說，旅游有益于某些慢性病患者的康復。外界環(huán)境的改變和自然界的新鮮空氣，可以使人在精神上得到很好的調節(jié)和休息，對病情的恢復起到積極作用。但對于有病的老年人來說，應該謹慎。第27頁，共83頁。（一）應該去旅行的病人1．神經(jīng)衰弱病人往往有失眠、神經(jīng)過敏、食欲不振等癥狀。如果參加旅行，將使思想解放，精神開朗，再加上體力消耗后可使睡眠和食欲得到改善，從而打破神經(jīng)衰弱的惡性循環(huán)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸健全起來。第28頁，共83頁。2．患肥胖癥的病人往往是由于吃得多而消耗過少。動員和鼓勵這種人參與消耗體力的旅行，可迫使他們的能量消耗超過營養(yǎng)攝入，從而達到減肥降體重的效果。3．輕度心臟病病人參加輕松愉快的旅行，可使有病的心臟得到鍛煉而改善心功能，減少病變。第29頁，共83頁。4．輕度高血壓、輕度動脈硬化癥以及神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的恢復期病人，可在家人陪伴下量力而行地參加一些旅游活動，這對減輕病情和幫助人體的功能恢復會有一定的好處。第30頁，共83頁。（二）應慎重考慮參加旅行的病人因為旅行可能對病人的病情不利，所以應慎重考慮。這種病人比較多，歸納起來有：1．曾發(fā)生心肌梗塞，已痊愈6個月以上并無心絞痛發(fā)作、心律紊亂及心力衰竭者。2．患心臟病，冠狀動脈明顯供血不足、常有心絞痛發(fā)作者。第31頁，共83頁。3．Ⅰ、Ⅱ期高血壓病伴有冠狀動脈硬化、心肌肥厚、心功能減退、腎動脈與腦動脈硬化，平時血壓較高且波動大、對治療反應欠佳者。4．肝炎與早期肝硬化者。第32頁，共83頁。5．慢性腎炎對腎功能損害不嚴重，浮腫和蛋白尿較輕，血壓偏高者。部分慢性泌尿系統(tǒng)疾病的患者也不適合遠途和勞累的旅游，如慢性腎盂腎炎和時常發(fā)作的泌尿系感染等。對于這些疾病患者要強調休息，以減輕和控制癥狀，同時限制飲食，控制感染。第33頁，共83頁。6．中風恢復較好，僅走路時一側肢體肌力稍差血壓恢復正常但凝血時間短、血脂高、腦動脈明顯硬化者。7．患潰瘍病并有大出血病史者。8．患腎結石、膽結石并有絞痛史者。第34頁，共83頁。9．過敏體質者（經(jīng)?；贾夤芟羞^敏性休克史，經(jīng)常出現(xiàn)嚴重的過敏性皮膚病，藥物過敏）。10．糖尿病未經(jīng)治療或控制不理想，空腹血糖常在每100毫升200毫克以上，并伴發(fā)心臟病和高血壓病者。

第35頁，共83頁。11．痛風性關節(jié)炎常發(fā)作，或伴有高血壓、腎功能障礙者。12．骨關節(jié)病，活動受限制，走路困難者。13．再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜，血友病者。第36頁，共83頁。14．患呼吸道疾病或易感染呼吸道疾病者，常易患急性咽喉疾病者，不宜去高原、寒冷和氣溫變化無常的地區(qū)旅行，不宜在寒冷季節(jié)旅行。15．患有神經(jīng)系統(tǒng)和精神系統(tǒng)疾病如癲癇、癔病、精神分裂癥、狂躁及憂郁癥等的人。這些患者一旦發(fā)病，往往失去自我控制力，不僅容易造成自身的危險，有些患者還會威脅別人的安全。故應慎重參加旅游，旅行前應征得醫(yī)生的同意，并應有健康親友陪同。第37頁，共83頁。（三）應禁止參加旅行的病人這種病人一旦去旅行，途中輕則使病情惡化，重則危及生命，所以應勸阻。

第38頁，共83頁。高血壓危象短暫性腦缺血大面積心肌梗塞危險期后6個月以上仍有嚴重的冠狀動脈供血不足Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯頻發(fā)室性心律不齊第39頁，共83頁。心功能不全心絞痛頻繁發(fā)作并發(fā)心室壁瘤各種原因的心力衰竭心臟病經(jīng)常心絞痛肝硬化腹水多種傳染病第40頁，共83頁。胃潰瘍兼有大出血或穿孔先兆腦出血腦血栓形成急性期慢性腎功能衰竭各種晚期癌癥重病的高齡老人第41頁，共83頁。第四節(jié)

老年人和慢性病人旅行中常見病的防治一、旅游前的綜合性預防措施1．在旅行前應進行體檢，對患有慢性病者更要求在出發(fā)前體檢。讓醫(yī)生提出針對自己身體狀況的各項預防性處理措施。2．帶齊所有的健康資料以備在旅行地點看醫(yī)生時作為參考。若曾經(jīng)住院治療，還應帶上最近的心電圖檢查結果和病歷記錄復印件。

第42頁，共83頁。3．收集一些將要出游國家的衛(wèi)生服務方面的信息以備使用，優(yōu)先選擇去衛(wèi)生設施良好的國家旅行。4．多參閱各方面的投保指南，確保自己所買的保險能滿足自己的治病需要，而且在需要時可經(jīng)航空急救途徑送回本國。

第43頁，共83頁。5．在為旅行做準備和搬運行李時，應避免體力透支。到達旅行目的地后，不要使自己的生活節(jié)奏過于混亂，切勿在僅有的幾天時間里去嘗試做自己原來從未做過的事情或去看自己原來可能從未見過的事物。6．應進食清淡和易消化的食物，不飲或少飲酒，多飲不含酒精的飲料以免體液失衡。第44頁，共83頁。7．適當?shù)貢駮裉?，不要置于過熱的環(huán)境中，老年人較其他年齡組人群更易中暑。8．避免到高山地區(qū)旅行，不要使自己所處海拔快速升高。9．如到訪療養(yǎng)中心，應要求做包括心電圖檢查在內的全面醫(yī)學檢查，以保證接受治療時不會受潛在的并發(fā)癥的威脅。10．完成國際旅行回國后，如出現(xiàn)高熱、持續(xù)腹瀉或其他健康方面的問題，應要求做醫(yī)學檢查。

第45頁，共83頁。11．隨著年齡的增長，肌肉的彈性和力度、關節(jié)的伸展性及心肌的工作能力都會降低。如果旅行要求的活動較在家的活動度大得多，應在出發(fā)前3~4周開始有計劃地進行身體鍛煉。12．乘車時要注意防暈動癥（暈車、暈船）。有暈車船的要防、沒有暈過車船的也應防，因為有時飲食不當，乘車船會誘發(fā)暈動癥。藥物預防是在開車前30分鐘吃些防暈藥，也可以在開車時閉目，精神放松，頭靠座背保持不動來防暈。第46頁，共83頁。二、針對交通和環(huán)境方面的措施1．交通由于感覺器官的靈敏度下降，老年人在駕車外出度假時較易發(fā)生交通事故。隨著年齡的增長，其視力、聽力均有所減退，夜視力的減退很難注意到車道周圍的情況，遇到情況時做出反應的所需時間較長。老年人接受治療時所服用的藥物對駕駛能力的影響較大。第47頁，共83頁。2．氣候（1）炎熱氣候代謝加快，老年人排汗功能減退，對炎熱耐受性降低，易中暑。旅行中可花上數(shù)天時間專門用于適應炎熱的氣候，利用空調、樹蔭、穿寬松的棉質衣服、戴墨鏡和寬邊帽、洗涼水澡、多飲優(yōu)質飲料來調整身體的適應。第48頁，共83頁。（2）寒冷氣候老年人與慢性病人體溫多呈過低趨勢，防寒的最基本措施是多穿些衣服，還應注意保護頭、手、足等部位。寒冷氣候中空氣干燥，由于水分揮發(fā)快，攝入液體是件極重要的事。在戶外時間逗留應采取皮膚保濕措施。第49頁，共83頁。3．海拔高度主要針對氧含量、氣溫、氣壓變化的措施4．時差主要是針對生物鐘來不及適應的措施第50頁，共83頁。三、視力和聽力1．視力視力衰退使得滑倒和骨折的危險性增加。建議需要眼鏡的病人在旅行期間配戴眼鏡。2．聽力嚴重時老人甚至聽不到正向他們逼近的機動車的聲音（特別是電單車）。鼓勵聽力不佳者戴助聽器。第51頁，共83頁。四、心臟?。ㄒ唬┱T發(fā)原因平時沒有心臟病癥狀的中、老年人出外旅行，反倒要特別注意預防心臟病發(fā)作。這些人在旅行環(huán)境中特種誘因的作用下，一部分人的心臟病會在毫無準備的情況下突然發(fā)作。以前不知道發(fā)生了動脈粥樣硬化，平時活動少，可維持正常，不覺察到有病。旅行期間活動量大增，生活沒有規(guī)律、睡眠不足，常感身心疲勞，飲食無常且多在晚間進餐過飽，又吸煙飲酒過量，有時匆匆趕路，有時登山爬高。超過了帶病心臟的負荷能力，從而引起心跳加快、耗氧量增加，甚或導致冠狀動脈痙攣，形成血栓。從而導致心臟病發(fā)作，輕則心絞痛，重則急性心肌梗塞，搶救不及時就會死亡。

第52頁，共83頁。老年人和心臟病患者旅行時，建議選擇飛行在9000米以上的高空的大型和中型的客機。在這個飛行高度上，空氣新鮮，氧氣含量與地面氧氣含量相似，不會感到氧氣不足。大中型飛機艙內寬敞，座椅舒適，飛行平穩(wěn)，起降輕捷。飛行時間縮短，旅途勞累與不適減少。第53頁，共83頁。（二）預防措施1．務必在出發(fā)前準備一個急救盒，供旅行中應急用。2．旅途中盡量保持平時的生活規(guī)律，按時起居飲食。無論是饑餓還是有佳肴，都勿過飽。3．日程安排要留有余地，以感到活動輕松愉快、不疲勞為度。

第54頁，共83頁。4．要維持穩(wěn)定的情緒，途中無論遇到任何事情，都應鎮(zhèn)定，不勃然大怒。如實在不能控制，可即刻服2.5毫克安定片。5．不逞強登山或從事活動劇烈的運動。6．有煙酒癖好者，應適當減量，切忌趁旅行之興而無節(jié)制地貪杯吐霧。

第55頁，共83頁。7．應立即含服硝酸甘油的指征：有心絞痛史，且旅行中發(fā)作較頻繁，或充分休息后仍發(fā)作，或發(fā)作的時間持續(xù)較長；沒有過心絞痛的人出現(xiàn)胸前區(qū)劇痛、胸部有壓迫感或胸悶得慌、疼痛向左肩和下頜放射。8．心肌梗塞的前期預兆：如果含服硝酸甘油后心絞痛仍未緩解，且已達10分鐘以上并且出冷汗。第56頁，共83頁。9．發(fā)生心肌梗塞指征：如在出現(xiàn)心肌梗塞前兆后仍然服藥無效，癥狀不消，且伴有心神煩躁、面色蒼白，自覺心律不整、惡心、嘔吐、口唇和指甲發(fā)紫。10．送醫(yī)院的方法：一定要特別小心地將病人抬上擔架或車上，注意病人不能仰臥，只能取半臥位，運送途中要平穩(wěn)，不能起落顛簸。第57頁，共83頁。五、中風又稱腦溢血（一）誘發(fā)原因

1．旅行生活不安定，活動和精神較緊張，休息和睡眠較差，氣候變化較大，血壓沒有得到控制（沒有堅持服藥，使血壓波動）而突然大幅度上升，以致發(fā)生高血壓危象（腦中風前兆）。第58頁，共83頁。2．腦溢血多在白天情緒激動、過度興奮、用力屏氣、用力解大便或跌倒后發(fā)病。3．旅行中不慎跌倒而撞擊頭部，由于血壓高、血管脆而造成腦溢血。第59頁，共83頁。腦溢血多在白天情緒激動、過度興奮、用力屏氣、用力解大便或跌倒后發(fā)病。一般起病急驟，來勢兇猛，往往在一瞬間、幾分鐘、幾小時，至多一天內腦部損害達到高峰。開始時劇烈頭痛，很快就頻頻嘔吐（有的病人出現(xiàn)噴射狀嘔吐）并陷入昏迷狀態(tài)。這時會見病人面色潮紅、呼吸深沉、大小便失禁、鼾聲樣呼吸、脈搏慢而有力。腦溢血嚴重者會突然呼吸停止而死亡。第60頁，共83頁。（二）救治措施

1．切勿驚慌失措，不要亂了方寸。2．要絕對保持病人的安靜，不要亂搬動致命的舉動——攙扶病人起來！第61頁，共83頁。3．不要挪動病人，就地將其頭部稍微抬高一點并使頭偏向一側往后仰、吸盡其口腔內的分泌液（黏液、痰液等），保持呼吸道通暢，以防分泌物阻塞呼吸道而窒息致死。4．如就近有冰棒、雪糕之類的冷飲出售，可買些來用塑膠袋裝好枕放在病人頭部兩側，以使腦血管收縮而避免出血加重，如無冷飲，冷水毛巾冷敷也有一定的作用。如果有碰巧的好條件，可給予吸氧。第62頁，共83頁。5．經(jīng)上述現(xiàn)場臨時救護后，如病情穩(wěn)定下來，可將病人用擔架步行抬送，或站在汽車上抬送醫(yī)院治療。在抬動病人時，要注意把病人的肩和頭一起抬，防止頭頸部過度扭曲帶來不測。在擔架上要把病人頭部墊高，并防止受涼。搭乘汽車在平坦道路上行駛時，也應由一人抱住病人的上半身和頭部，以保持穩(wěn)定，防止病人頭部左右搖擺或上下顛簸。第63頁，共83頁。六、痛風（一）誘發(fā)原因痛風是高尿酸血癥急性發(fā)作的癥狀。高尿酸血癥是尿酸在血中積聚的量超過正常水準，它在平時可能幾年乃至十幾年沒有任何癥狀，當旅途中精神緊張、動物性食物過多、疲勞過度、走路過多使關節(jié)受損傷、受寒著涼、服某些藥物等一系列的旅途特殊誘因的作用，會突發(fā)急性痛風發(fā)作。第64頁，共83頁。急性痛風發(fā)作一般在夜間，起病急驟，大部分是跖關節(jié)（腳面上接近腳趾的部分）劇痛，部分病人是踝、膝、腕、肘關節(jié)劇痛。疼痛部位顯著紅腫并發(fā)熱，關節(jié)活動受限制，并且有全身發(fā)熱、畏寒和倦怠等癥狀。這種急性關節(jié)炎需7~I5天才能緩解，6~12個月內可能再發(fā)作，以后每半年或幾年發(fā)作一次。第65頁，共83頁。（二）預防措施1.體胖或有高血壓病的中、老年人在外出旅行前最好做一次血液尿酸檢查，如果高于7毫克，不僅說明自己有高尿酸血癥，而且在旅行中有急性痛風發(fā)作的可能，要注意預防。2．每天都要多飲水，排尿量應保持在2000毫升以上，以防尿酸在體內積聚。第66頁，共83頁。3．少喝酒，少吃動物心、肝、腦、腎以及魚子、豆類、發(fā)酵食物。因為這些東西都富含嘌呤物質，而嘌呤最后都變成尿酸。4．精神要平靜寬松，日程安排要張弛適度，要勞逸結合，不要過分緊張。5．避免外傷、關節(jié)損傷、各種感染。要注意保暖，防止受寒著涼。第67頁，共83頁。6．血中尿酸高于7毫克的高尿酸血癥病人，應服用排泄尿酸的藥物和抑制尿酸生成的藥物，旅行時要帶足這些藥。7．高血壓病人應避免服用抑制尿酸排泄的藥物。8．一旦痛風發(fā)作，要及早進行醫(yī)治，并停止旅行，臥床休息，最好住院就醫(yī)。臥床休息時要注意將痛風發(fā)作的手或腳抬高。第68頁，共83頁。七、膽絞痛（一）誘發(fā)原因1．乘車旅行顛簸，使得膽囊內的結石隨膽囊收縮而移向總膽管時引起總膽管平滑肌痙攣，出現(xiàn)膽絞痛。2．進食過飽或食物脂肪過高，刺激膽囊強烈收縮以排出膽汁幫助消化，當膽囊收縮過強時將結石排出膽囊后在膽管內發(fā)生嵌頓（卡?。┒鸠d攣，即出現(xiàn)膽絞痛。

第69頁，共83頁。膽絞痛發(fā)作時，疼痛多在右上腹或中上腹，起初持續(xù)鈍痛，而后逐漸加重，以至病人因疼痛難于忍受而滿地打滾，甚至哭喊，大汗淋漓，面色蒼白。疼痛常向右肩放射，病人十分痛苦。第70頁，共83頁。（二）預防措施1．不要在崎嶇的道路上做長時間乘行，以避免顛簸引起膽絞痛和并發(fā)膽囊炎。2．注意飲食要清淡，忌吃高脂肪食物。烤鴨、燒雞、肥肉、燒鵝、煎雞蛋、油炸食品、動物腦、肝、腎、魚子、蛋黃，等等，都屬于忌食或盡量少吃的食物。3．忌暴飲暴食，以減輕膽囊排泄膽汁的負擔而避免牽動結石引起膽絞痛。第71頁，共83頁。4．注意飲食衛(wèi)生，預防胃腸道感染引起膽囊及膽道感染。5．不要過度疲勞，以保持人體對感染有足夠的抵抗力。6．一旦發(fā)生膽絞痛，應及時想辦法醫(yī)治，以免膽結石引起膽囊炎后進而引起胰腺炎（臨床中這種機率占50%）。第72頁，共83頁。八、糖尿病糖尿病不是旅行的禁忌癥。對糖尿病人的旅行沒有什么特殊的限制，但由于旅行時日常生活節(jié)奏被打亂，再加上精神處于緊張狀態(tài)，血糖會不穩(wěn)定，病人應準備好血糖檢測設備，做好應付可能出現(xiàn)的血糖過高或過低的準備。帶備高血糖素急救包以供低血糖昏迷時用。在旅行之前病人應將低血糖時的癥狀表現(xiàn)和急救包的使用方法告知旅行同伴。

第73頁，共83頁。糖尿病人應避免赤足，千萬不要在旅行時穿著新鞋。為保持雙足干燥和舒適，有必要的話可每日換二次襪子。每天都應檢查雙足，如果足部出現(xiàn)感染、切割或針刺傷一直不愈，應立即尋求醫(yī)療。要到氣候潮濕的地方旅行，急救包內應備有抗真菌藥粉，還應帶備包腳繃帶以便在出現(xiàn)水皰時使用。

第74頁，共83頁。九、骨折（一）事故原因旅行中的意外事故常會引起骨折，老年人更容易骨折。骨折后的最常見癥狀是劇痛和腫脹，不能摸、不能動，如果劇痛過久或出血過多，還會引起休克。第75頁，共83頁。（二）防治措施

骨折分為閉合性骨折和開放性骨折。閉合性骨折，是指沒有傷口的骨折；開放性骨折，是指皮膚上有傷口、有肌肉斷裂，甚至斷骨從傷口暴露出來的骨折。第76頁，共83頁。骨折的處理方法如下：1．對于開放性骨折的出血，應盡快止血。2．對于疼痛劇烈，引起休克的傷者，應立刻使其平臥，注意保暖，防止著涼，要特別注意骨折處的保暖，并喂服止痛藥。第77頁，共83頁。3．脊椎骨折時，要防止因搬動而損傷脊髓引起癱瘓。搬運時，不能讓骨折處有絲毫移動，不論傷者處在何種臥位，都不要移動。搬動時應有三人同時操作，一人夾住傷者的兩腋下，使其上身不動，一人捧起雙腳，另一人托住腰或腹部，做同一水平搬動，且步調要致，小心地搬上擔架，然后送往醫(yī)院救治。第78頁，共83頁。4．肋骨骨折。單純性肋骨骨折時，可用膠布自背脊正中向胸部正中固定。膠布取4厘米寬一條，采取疊瓦式貼法。每條膠布均應在一口氣呼盡