角膜移植手術(shù)操作步驟課件

角膜移植手術(shù)操作步驟什么是角膜移植手術(shù)？

角膜移植術(shù)是用人類的透明角膜材料，置換混濁或有病變的不透明角膜，以達(dá)到增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患的眼顯微外科手術(shù)，因為角膜本身不含血管。處于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同種異體器官移植之首。角膜移植可分穿透與板層二種。板層角膜移植是一種部分厚度的角膜移植。

手術(shù)時切除角膜前面的病變組織，留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄，甚至僅留后彈力層和內(nèi)皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質(zhì)深層或后彈力層，而內(nèi)皮生理功能健康或可復(fù)原者，均可行板層角膜移植術(shù)。板層角膜移植術(shù)步驟一術(shù)眼常規(guī)消毒，鋪無菌巾。

開瞼器開瞼，上下直肌固定縫線。特殊情況縫線開瞼（如嚴(yán)重瞼球粘連，小瞼裂等）步驟二根據(jù)角膜病變范圍選擇，以復(fù)明為目的角膜移植手術(shù)一般用7~7.5mm環(huán)鉆鉆取植床。植片環(huán)鉆直徑比植床大0.25mm。鉆通植床并剪下病變角膜。植孔中心力求位于瞳孔中心。

步驟二步驟三鉆取移植片，前房內(nèi)注入粘彈劑。從上皮面，左手握以紗布包繞角膜向上的供眼，右手持環(huán)鉆垂直置于供眼角膜中央，鉆透后，用角膜剪剪下角膜植片。從內(nèi)皮面取材應(yīng)預(yù)先取下帶有鞏膜瓣的角膜片。將角膜片內(nèi)皮面朝上置于切割枕上，內(nèi)皮面涂粘彈劑，保護(hù)內(nèi)皮。以鋒利的環(huán)鉆壓切下角膜植片。步驟四步驟五重建前房。從植片邊緣縫線間隙將針頭伸入并沖洗前房，并注入生理鹽水或消毒空氣，確定形成前房，防止虹膜前粘連發(fā)生，以致術(shù)后繼發(fā)青光眼.新生血管長入.植片排斥混濁。達(dá)到水密為好。組織無齒平鑷持針器角膜移植鉆臺

角膜環(huán)鉆硅膠鉆臺角膜剪刀片夾持器角膜換鉆（無芯）角膜換鉆（有芯）晶體調(diào)位鉤顯微器械的使用正確使用輕拿輕放：顯微器械價格昂貴、精密、體積微小，在使用過程中容易損壞及丟失，術(shù)中使用來回傳遞時輕拿輕放，避免碰及硬質(zhì)的物體，放入容器中須將尖稅面向上，切不可錯誤放置而損壞。顯微器械的保養(yǎng)1眼科顯微器械應(yīng)放在光線充足、通風(fēng)良好的地方，保持環(huán)境干燥，避免潮濕陰暗，防止生銹。

保養(yǎng)2顯微手術(shù)器應(yīng)與普通手術(shù)器械分開存放、清洗、消毒和處理，并指定專人負(fù)責(zé)保管，有條件最好固定專人使用。顯微手術(shù)器械不要重疊放置，以免損傷前端工作部分。其前端工作部分應(yīng)用適宜直徑的硅膠套管保護(hù)。

保養(yǎng)

3顯微手術(shù)器械清洗完畢應(yīng)