慢性阻塞性肺疾病new課件

中西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病的新思路

COPD定義：COPD是一種可以預(yù)防可以治療的疾病。以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn).氣流受限呈進(jìn)行性加重,且多與肺部對(duì)有害的顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān).COPD亦產(chǎn)生起一些顯著的肺外效應(yīng),可加重個(gè)別患者疾病嚴(yán)重程度.（GOLD，2006）

定義：最新觀點(diǎn)

目前國內(nèi)外學(xué)者重新為慢性阻塞性肺疾患（COPD）評(píng)估認(rèn)識(shí)，改變了過去對(duì)COPD氣道不可逆轉(zhuǎn)，不能單看FEV1,而是觀察患者的死亡率、生存質(zhì)量、殘氣量、功能殘氣量的改變。1965～1998年間美國的死亡率%變化1965-19981965-19981965-19981965-19981965-19983.02.52.01.51.00.50–59%–64%–35%+163%–7%冠心病中風(fēng)其他心血管疾病COPD所有其他原因發(fā)病機(jī)制

COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。目前普遍認(rèn)為COPD以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞（尤其是CD8+）和中性粒細(xì)胞增加。激活的炎癥細(xì)胞釋放多種介質(zhì)，這些介質(zhì)能破壞肺的結(jié)構(gòu)和（或）促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)。除炎癥外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡及氧化與抗氧化失衡也在COPD發(fā)病中起重要作用。吸入有害顆粒或氣體也可導(dǎo)致肺部炎癥；吸煙能誘導(dǎo)炎癥并直接損害肺臟；COPD的各種危險(xiǎn)因素都可產(chǎn)生類似的炎癥過程，從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生。

COPD的病理、病理生理和發(fā)病機(jī)制病理學(xué)中央氣道周圍氣道肺實(shí)質(zhì)破壞肺血管周圍氣道(smallairways)小支氣管，內(nèi)徑小于2mm的細(xì)支氣管。慢性炎癥引起氣道壁損傷與修復(fù)周期性反復(fù)，修復(fù)過程引起氣道壁重構(gòu)，膠原含量增加瘢痕形成，管腔狹窄，產(chǎn)生固定的氣道阻塞。肺血管(PulmonaryArteries)早期血管壁增厚。平滑肌增加與炎癥細(xì)胞血管的浸潤C(jī)OPD進(jìn)一步惡化，大量平滑肌、蛋白和膠原進(jìn)一步使血管壁增厚。COPD的病理生理氣流受限和氣體限閉氣體交換異常粘液高分泌肺動(dòng)脈高壓氣體陷閉氣體陷閉由外周氣流阻塞所致，當(dāng)呼氣時(shí)間不足以將肺內(nèi)氣體足夠的排空時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)氣體陷閉，此時(shí)肺處于過度充氣狀態(tài)肺過度充氣將削弱呼吸肌力量，從機(jī)械力學(xué)上限制呼吸系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)此時(shí)的呼吸將需要更大的力量去驅(qū)動(dòng)，從而導(dǎo)致呼吸困難的主觀感覺正常過度充氣發(fā)病機(jī)制氣道炎癥蛋白酶與抗蛋白酶的失平衡氧化與抗氧化的失平衡COPD發(fā)病機(jī)制

吸入有害物質(zhì)

炎癥

保護(hù)性機(jī)制

修復(fù)機(jī)制

肺損害

氣道狹窄與纖維化實(shí)質(zhì)破壞粘液分泌亢進(jìn)COPD是整個(gè)氣道與肺實(shí)質(zhì)持續(xù)性炎癥為特征，其炎癥涉及 多種細(xì)胞、介質(zhì)，并產(chǎn)生各種炎癥效應(yīng)危險(xiǎn)因素

引起COPD的危險(xiǎn)因素包括個(gè)體因素及環(huán)境因素兩個(gè)方面，兩者相互影響。環(huán)境因素－－吸煙

吸煙為COPD重要發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬滅活菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。

環(huán)境因素－－職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)

當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)（煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)污染等）的濃度過大或接觸時(shí)間過久，均可導(dǎo)致與吸煙無關(guān)的COPD發(fā)生。接觸某些特殊的物質(zhì)、刺激性物質(zhì)、有機(jī)粉塵及過敏原能使氣道反應(yīng)性增加。環(huán)境因素－－感染

呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能為COPD急性發(fā)作的主要病原菌。病毒也對(duì)COPD的發(fā)生和發(fā)展起重要作用，肺炎衣原體和肺炎支原體與COPD的直接關(guān)系仍有待進(jìn)一步闡明。

臨床表現(xiàn)：病史COPD患病過程應(yīng)有以下特征：吸煙史：多有長期較大量吸煙史；職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史；家族史：COPD有家族聚集傾向；發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)：多于中年以后發(fā)病慢性肺原性心臟病史臨床表現(xiàn)：體征COPD早期體征可不明顯。隨疾病進(jìn)展，常有以下體征：視診及觸診叩診：肺叩診可呈過清音。聽診：兩肺呼吸音可減低，呼氣延長，平靜呼吸時(shí)可聞及干性啰音，兩肺底或其他肺野可聞及濕啰音；心音遙遠(yuǎn)，劍突部心音較清晰響亮。

實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查：1．肺功能檢查2．胸部X線檢查3．胸部CT檢查4．血?dú)鈾z查5．其他化驗(yàn)檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)

肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%,表明存在氣流受限,并且不能完全逆轉(zhuǎn)。當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限,并且不能完全可逆時(shí),則能診斷為COPD.

COPD的分級(jí)治療

分級(jí)

特征

治療

全部避免危險(xiǎn)因素流感預(yù)苗

I級(jí)（輕度）

FEV1/FVC<70%FEV1≥80%預(yù)計(jì)值有或無癥狀

按需短效支氣管舒張劑

II級(jí)(中度)

FEV1/FVC<70%50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值有或無癥狀規(guī)則應(yīng)用一種或多種支氣管擴(kuò)張劑康復(fù)治療

如應(yīng)用后癥狀與肺功能明顯改善，可考慮吸入糖皮質(zhì)激素

III級(jí)（重度）FEV1/FVC<70%30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)值有或無癥狀

規(guī)則應(yīng)用一種或多種支氣管舒張劑

如有反復(fù)加重，增加吸入性糖皮質(zhì)激素

康復(fù)治療

Ⅳ級(jí)（極重度）FEV1/FVC<70%FEV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值伴呼吸衰竭或右心衰竭

規(guī)則應(yīng)用一種或多種支氣管舒張劑

如應(yīng)用后癥狀與肺功能明顯改善或反復(fù)加重可吸入糖皮質(zhì)激素

并發(fā)癥治療；康復(fù)治療；如有呼吸衰竭，增加長期氧療；可考慮外科治療

目前西醫(yī)治療COPD的現(xiàn)狀支氣管舒張劑短效β2激動(dòng)劑，如萬托林、特布他林，

長效β2激動(dòng)劑，如沙美特羅與福莫特羅。

抗膽堿能藥及甲基黃嗦吟類，M3膽堿受體阻滯劑：噻托溴胺（tiotropium

spiriva）能選擇性阻斷M3受體而松弛氣道平滑肌、減少粘液分泌及血管滲出等。異丙托溴胺與氧托溴胺（oxitropium）均為非選擇性M膽堿受體阻斷藥，對(duì)M1、M2、M3膽堿受體均能阻斷。目前西醫(yī)治療COPD的現(xiàn)狀

糖皮質(zhì)激素：COPD穩(wěn)定期應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素并不能阻止其FEV1的降低，只適用于具有癥狀且治療后肺功能有改善者。聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑比各自單獨(dú)使用效果好1、葛蘭素史克的舒利迭

(沙美特羅+氟替卡松)2、阿斯利康公司的信必可“都?！保ú嫉啬蔚?福莫特羅）其他用藥：如祛痰藥（沐舒坦），抗氧化劑藥（N-乙酰半胱氨酸），疫苗（流感疫苗）：可減少COPD患者的嚴(yán)重程度和死亡。目前西醫(yī)治療COPD的現(xiàn)狀GOLD2006指出：目前西醫(yī)治療COPD的現(xiàn)狀：非藥物治療

氧療：COPD穩(wěn)定期進(jìn)行長期家庭氧療（LTOT）對(duì)具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、血液學(xué)特征、運(yùn)動(dòng)能力、肺生理和精神狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生有益的影響。LTOT應(yīng)在Ⅲ級(jí)重度COPD患者應(yīng)用。目前西醫(yī)治療COPD的現(xiàn)狀：非藥物治療

康復(fù)治療：康復(fù)治療可以使進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的患者改善活動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量，是COPD患者一項(xiàng)重要的治療措施。它包括呼吸生理治療，肌肉訓(xùn)練，營養(yǎng)支持，精神治療與教育等多方面措施。目前西醫(yī)治療COPD的現(xiàn)狀：非藥物治療

外科治療：肺大皰切除術(shù)。肺減容術(shù)肺移植術(shù)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）COPD加重期患者的機(jī)械通氣：

無創(chuàng)性機(jī)械通氣NIPPV在COPD加重期的選用和排除標(biāo)準(zhǔn)

選用標(biāo)準(zhǔn)（至少符合其中兩項(xiàng)）?中至重度呼吸困難，伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)?中至重度酸中毒（pH7.30-7.35）和高碳酸血癥（PaCO245-60mmHg）?呼吸頻率>25次min排除標(biāo)準(zhǔn)（符合下列條件之一）?呼吸抑制或停止?心血管系統(tǒng)功能不穩(wěn)定（低血壓、心律失常、心肌梗死）?嗜睡、神智障礙及不合作者?易誤吸者（吞噬反射異常，嚴(yán)重上消化道出血）?痰液粘稠或有大量氣道分泌物?近期曾行面部或胃食道手術(shù)?頭面部外傷，固有的鼻咽部異常?極度肥胖?嚴(yán)重的胃腸脹氣

COPD加重期患者的機(jī)械通氣：有創(chuàng)性機(jī)械通氣在積極藥物治療的條件下，患者呼吸衰竭仍進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)危及生命的酸堿異常和（或）神志改變時(shí)宜用有創(chuàng)性機(jī)械通氣治療。

有創(chuàng)性機(jī)械通氣在COPD加重期的具體應(yīng)用指征

?嚴(yán)重呼吸困難，輔助呼吸肌參與呼吸，并出現(xiàn)胸腹矛盾呼吸?呼吸頻率>35次min?危及生命的低氧血癥（PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2<200mmHg）?嚴(yán)重的呼吸性酸中毒（pH<7.25）及高碳酸血癥?呼吸抑制或停止?嗜睡，神志障礙?嚴(yán)重心血管系統(tǒng)并發(fā)癥（低血壓、休克、心力衰竭）?其他并發(fā)癥（代謝紊亂，膿毒血癥，肺炎，肺血栓栓塞癥，氣壓傷，大量胸腔積液）?NIPPV失敗或存在NIPPV的排除指征COPD中度以上急性發(fā)作期（或加重期）治療1．控制性治療：用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，1-2L/min，氧療30min后應(yīng)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)庖源_認(rèn)氧合滿意而未引起CO2潴留或酸中毒。2．抗感染藥物：應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)抗生素敏感試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行抗感染藥物的選擇，對(duì)未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗(yàn)治療。左旋氧氟沙星0.2每日2次靜點(diǎn)；如青霉素皮試陰性，安滅菌2.4g每8小時(shí)靜點(diǎn)，或氧哌嗪青霉素3g每8小時(shí)靜點(diǎn)；如青霉素過敏，可給予頭孢唑林1g每6～8小時(shí)1次靜點(diǎn)，或頭孢呋辛1.5g每8小時(shí)1次靜點(diǎn)?？垢腥舅幬锏寞煶桃暡∏檩p重而定，一般1～2周。3．支氣管擴(kuò)張劑：常用有①抗膽堿能藥物，如溴化異丙托品（愛全樂），每次40～80μg，每日3次吸入；②β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇或特布他林每次100-200μg，通過定量吸入器，3-4次/日吸入，或以特布他林每次2.5mg，或丙卡特羅每次25μg，每日2次口服；③茶堿類藥物，如氨茶堿，每次0.1每日3次口服，或氨茶堿緩釋片舒氟美0.1每日2次口服，或喘定0.2每日3次口服。嚴(yán)重者可用氨茶堿或喘定每次0.25稀釋后靜脈滴注。COPD中度以上急性發(fā)作期（或加重期）治療4．祛痰劑：沐舒坦30mg～60mg每日3次口服，溴已新（必嗽平）16mg每日3次口服。如痰液粘稠不易咳出者，可用沐舒坦針劑30mg～45mg靜脈入壺

每日3次。5．糖皮質(zhì)激素：經(jīng)上述治療后氣喘癥狀仍無緩解者，可給予舒利迭250μg每日2次吸入，加強(qiáng)的松10mg每日1次，用7～10天。或用必可酮500μg每日2次吸入，加強(qiáng)的松10mg每日1次，用7～10天。必要時(shí)，甲強(qiáng)龍40mg稀釋后靜點(diǎn)3~5天。6．如肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、呼吸衰竭（呼吸衰竭Ⅱ型），可給予川芎嗪200mg稀釋后靜點(diǎn)

每日一次和蒙諾10～20mg每日一次口服。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣功能；如無效則用有創(chuàng)機(jī)械通氣。COPD中度以上急性發(fā)作期（或加重期）治療7．營養(yǎng)支持：國內(nèi)周圍靜脈常用的高營養(yǎng)液配方是：8.5%氨基酸溶液（國產(chǎn)14AA-800）250ml25%葡萄糖溶液500ml10%氯化鈉溶液20ml胰島素20～40uATP40mg輔酶A50～100u維生素B6100mg維生素C1.0g以上配制溶液為一單位，含熱量586kcal，氨基酸21.5g，每天根據(jù)病情可輸入2～4u。輸入高營養(yǎng)液中注意檢測血糖及注意補(bǔ)鉀。COPD序貫治療方案當(dāng)COPD患者急性加重時(shí)應(yīng)充分考慮支氣管擴(kuò)張劑霧化和出院帶藥的序貫治療急性加重發(fā)作入院指征評(píng)估病情穩(wěn)定后出院處方支氣管擴(kuò)張劑考慮無創(chuàng)機(jī)械通氣考慮抗菌素治療支氣管擴(kuò)張劑治療糖皮質(zhì)激素治療監(jiān)控患者營養(yǎng)、體液、全身狀況霧化吸入治療吸入治療口服或靜脈治療氧療癥狀、體征、X線檢查、肺功能、血?dú)?、生化等?shí)驗(yàn)室檢查

中醫(yī)治療COPD

肺腎氣虛：

咳喘日久，日輕夜重，氣促胸悶，動(dòng)則喘息，咳聲低微，痰少稀白，咯痰無力，惡風(fēng)自汗，身倦乏力，易于感冒，眩暈耳鳴，腰酸體軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)肺益腎方藥組成：紅參10g生黃芪20g芡實(shí)12g杏仁10g淫羊藿10g橘紅10g制半夏10g莪術(shù)10g生熟地各10g胡桃肉12g補(bǔ)骨脂10g山萸肉10g一、COPD穩(wěn)定期中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)及辯證用肺脾氣虛：咳喘氣促，動(dòng)則加重，咯痰色白，身疲乏力，少氣懶言，納谷不馨，腹瀉便溏，面色萎黃，舌胖邊有齒痕，質(zhì)淡苔薄，脈細(xì)無力。治法：補(bǔ)肺健脾方藥組成：黨參15g生黃芪20g炒白術(shù)12g制半夏10g陳皮12g茯苓15g生甘草8g補(bǔ)骨脂10g炒扁豆15g防風(fēng)9g肺腎陰虛：咳喘日久，胸滿煩躁，咯痰量少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干喜飲，面赤顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：潤肺滋腎方方藥組成：太子參15g南沙參20g麥冬12g五味子8g山萸肉10g黃精15g生熟地各12g芡實(shí)12g川貝粉分沖3g川石斛15g二、穩(wěn)定期消喘膏外治法消喘膏

由白芥子、細(xì)辛、炙麻黃、石菖蒲、生姜等藥物組成，具有益氣固表、溫陽定喘的作用。治療時(shí)間在夏季三伏天，每10日貼一次，每次貼6小時(shí)，穴位選取兩側(cè)肺俞、心俞、膈俞計(jì)6個(gè)穴位，用脫敏膠布固定于局部皮膚。

三、COPD急性發(fā)作期中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)

及辯證用方寒飲射肺證：外感風(fēng)寒以致惡寒發(fā)熱，身痛無汗，咳逆喘促，膨膨脹滿，氣逆不得平臥，形寒怕冷，痰稀泡沫量多，口干不欲飲，苔白滑，脈象浮緊。治法：溫肺化痰方藥組成：黨參桂枝陳皮生黃芪蘇子干姜厚樸制半夏芡實(shí)瓜蔞炙麻黃代赭石莪術(shù)。加減：如咳喘，痰白粘、不易咳出，去桂枝加生石膏痰熱壅肺證：外感風(fēng)熱，或外感風(fēng)寒化熱，發(fā)熱不惡寒，氣急脹滿，咳喘煩躁，痰黃粘稠，不易咯出，面紅，目如脫狀，口干但飲水不多，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象浮數(shù)。治法：清熱平喘方藥組成：黃芩瓜蔞魚腥草天竺黃陳皮丹參桑白皮代赭石厚樸生黃芪制半夏葶藶子西洋參。加減：如大便干加生大黃6g（后下）；如痰濁蘊(yùn)肺，痰多黃粘，加竹茹10g、海浮石20g。如痰迷心竅，神昏譫妄，表情淡漠，嗜睡，喉中痰鳴，加安宮牛黃丸1丸每8小時(shí)一次。另：5%GS250ml痰熱清20ml靜點(diǎn)，每日2次；生脈飲50ml靜推，每6小時(shí)一次。陽虛水泛證：面浮足腫，腹?jié)M尿少，心悸喘咳不得臥，咳清稀痰，形寒怕冷，氣短動(dòng)則甚，面唇青紫，舌胖質(zhì)暗，苔白滑，脈沉細(xì)數(shù)或結(jié)代。治法：益陽利水方藥組成：生黃芪制附片桂枝豬茯苓桑白皮陳皮制半夏澤瀉生白術(shù)厚樸代赭石蘇子牛膝莪術(shù)瓜蔞加減：如心悸喘滿，倚息不得臥，加沉香分沖3g，葶藶子20g，椒目10g。另：紅參10g水煎服；參附針50ml，靜注每8小時(shí)一次。

四、COPD急性發(fā)作期外治法平喘膏生大黃、葶藶子、甘遂、炙麻黃、苦參、黃芩、冰片等藥物組成，每3天貼治一次，每次6小時(shí)，選取定喘、肺俞、膈俞計(jì)6個(gè)穴位，脫敏膠布固定于局部皮膚。消喘膏同穩(wěn)定期參百止咳合劑【成分】北沙參、桑白皮、地黃、百合、百部、款冬花、苦杏仁、枇杷葉、甘草、麥冬、玄參、前胡?！竟δ苤髦巍筐B(yǎng)陰潤肺，止咳化痰。用于燥熱傷肺所致的干咳少痰，咽干，咽癢，痰中帶血，口渴。【用法用量】口服。一次50ml，一日2次。【規(guī)格】250ml/瓶。遷安市中醫(yī)院咳喘類自制藥：小兒咳喘寧口服液【主要成分】黃芩、麻黃、桑白皮、魚腥草、浙貝母、苦杏仁、桔梗、牛蒡子、百部、地龍、天門冬?！竟δ苤髦巍壳鍩峄?，止咳平喘。用于痰熱壅肺所致的發(fā)熱，咳嗽，氣喘、咳痰黃粘，舌紅苔黃；小兒肺炎，氣管炎，百日咳見上述證侯者?！居梅ㄓ昧俊繙?zé)峥诜?。一?0ml，一日2-3次。年齡較小兒童酌情減量。【規(guī)格】10ml×10支/盒。

化痰止咳丸【主要成分】膽南星、黃芩、瓜蔞、枳實(shí)、陳皮、厚樸、白前、桔梗、苦杏仁、茯苓、半夏、甘草?！竟δ苤髦巍壳鍩?，化痰，止咳。用于痰熱蘊(yùn)肺所致的咳嗽，氣喘，痰多色黃，胸悶痞滿，發(fā)熱煩燥，少食納呆?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。一次1-2丸，一日2-3次。【規(guī)格】9g×10丸/盒。平喘固本膠囊【主要成分】黨參、紫蘇、款冬花、法半夏、五味子、陳皮、沉香、磁石、龍眼肉。【功能主治】補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。主治肺腎氣虛兼夾痰濁證，癥見呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，動(dòng)則氣短尤甚，咳而無力，咳痰不爽，精神疲憊，汗出，心煩，脈虛無力?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。一次2-3粒，一日3次?！疽?guī)格】0.3g/粒。固肺養(yǎng)心湯【主要成分】黨參、麥冬、五味子、炙百合、生山藥、炒遠(yuǎn)志、酸棗仁、節(jié)菖蒲、陳皮、貝母、杏仁、甘草?！竟δ苤髦巍恳鏆怵B(yǎng)陰，潤肺寧心。主治肺心病氣陰兩虛證。【用法用量】口服。一次25ml，一日2次。【規(guī)格】100ml/瓶。通宣理肺丸主要成分：紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、半夏(制)、茯苓、枳殼(炒)、黃芩 功能：解表散寒，宣肺止嗽應(yīng)用要點(diǎn)：用于風(fēng)寒感冒咳嗽，咯痰不暢，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體酸痛。COPD治療常用中成藥小青龍顆粒主要成分：麻黃、桂枝、白芍、干姜、細(xì)辛、五味子等 功能：解表化飲，止咳平喘 應(yīng)用要點(diǎn)：用于外感風(fēng)寒所致惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀。蛇膽陳皮口服液主要成分：蛇膽汁、陳皮功能：順氣化痰，祛風(fēng)健胃應(yīng)用要點(diǎn)：用于風(fēng)寒咳嗽，痰多呃逆羚羊清肺丸

主要成分：羚羊角粉、浙貝母、桑白皮（蜜炙）、前胡、麥冬、天冬等功能：清肺利咽，除瘟止嗽應(yīng)用要點(diǎn)：用于肺胃熱盛，感受時(shí)邪，身熱頭暈，四肢酸懶，咳嗽痰盛，咽喉腫痛，鼻衄咳血，口干舌燥。急支糖漿主要成分：魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫菀、前胡、枳殼、甘草 功能：清熱化痰，宣肺止咳

應(yīng)用要點(diǎn)：用于治療急性支氣管炎，感冒后，咳嗽、慢性支氣管炎急性發(fā)作等呼吸系統(tǒng)疾病清肺抑火丸主要成分：黃芩、梔子、天花粉、知母、黃柏、苦參、桔梗、大黃、前胡等

功能：清肺止咳，化痰通便

應(yīng)用要點(diǎn)：用于肺熱咳嗽，痰黃稠粘，口干咽痛，大便干燥。京制咳嗽痰喘丸主要成分：浙貝、橘紅、款冬、黨參、遠(yuǎn)志、麻黃、前胡、五味子、苦杏仁、馬兜鈴功能：散風(fēng)清熱，宣肺止咳，祛痰定喘應(yīng)用要點(diǎn)：用于外感風(fēng)邪，痰熱阻肺，咳嗽痰盛，氣促哮喘，不能躺臥，喉中作癢，胸膈滿悶，老年痰喘。復(fù)方鮮竹瀝液主要成分：鮮竹瀝、魚腥草、枇杷葉、桔梗、生半夏、生姜、薄荷油 功能：清熱，化痰，止咳 應(yīng)用要點(diǎn)：用于痰熱咳嗽。 蘇子降氣丸

主要成分：紫蘇子(炒)、厚樸、前胡、半夏（姜制）、陳皮、沉香、當(dāng)歸、甘草。功能：降氣化痰。應(yīng)用要點(diǎn)：用于痰多色白、咳嗽喘促，氣短胸悶，動(dòng)則加劇。利肺片主要成分：蛤蚧、冬蟲夏草、五味子、百部、百合、枇杷葉、白及、牡蠣、甘草功能：驅(qū)癆補(bǔ)肺，鎮(zhèn)咳化痰。應(yīng)用要點(diǎn)：用于肺癆咳嗽，咯痰，咯血，氣虛消喘，慢性氣管炎。金匱腎氣丸主要成分：地黃、茯苓、山藥、山茱萸、牡