脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合課件

脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合脛腓骨骨折復(fù)脛腓骨（長(zhǎng)骨骨折）2脛腓骨（長(zhǎng)骨骨折）2骨折3骨折344病因5病因566分類(lèi)

根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類(lèi)完全性骨折橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折、骨骺分離不完全性骨折裂縫骨折、青枝骨折根據(jù)骨折處是否及外界相通分類(lèi)開(kāi)放性骨折閉合性骨折根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類(lèi)穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折7分類(lèi)

根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類(lèi)7全身表現(xiàn):休克、發(fā)熱癥狀：疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙體征:畸形、反?；顒?dòng)其他脛后動(dòng)脈損傷、骨筋膜室高壓、延遲愈合或不愈合、腓總神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等相應(yīng)體征8全身表現(xiàn):休克、發(fā)熱8處理原則非手術(shù)治療手法復(fù)位外固定牽引復(fù)位手術(shù)治療手法復(fù)位失敗、損傷嚴(yán)重或開(kāi)放性骨折者應(yīng)切開(kāi)復(fù)位，選擇鋼板螺釘固定。9處理原則非手術(shù)治療9器械護(hù)士職責(zé)

主要任務(wù)準(zhǔn)備器械及相關(guān)用物傳遞器械及相關(guān)用物

具體工作要求術(shù)前訪(fǎng)視準(zhǔn)備無(wú)菌用品和無(wú)菌區(qū)及巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上用物術(shù)中配合，維持手術(shù)區(qū)無(wú)菌，配合搶救保留標(biāo)本整理和清潔器械10器械護(hù)士職責(zé)

主要任務(wù)具體工作要求10巡回護(hù)士職責(zé)

主要任務(wù)做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，配合手術(shù)臺(tái)下的各項(xiàng)工作具體工作要求術(shù)前物品準(zhǔn)備核對(duì)病人安置體位清點(diǎn)核對(duì)用物術(shù)中配合術(shù)畢整理11巡回護(hù)士職責(zé)

主要任務(wù)具體工作要求11手術(shù)流程12手術(shù)流程12備物跟骨包、剖腹敷料包、手術(shù)室棉墊、手術(shù)衣22#、11#刀片、常規(guī)縫針縫線(xiàn)、無(wú)菌紗布、電刀、吸引管、垃圾袋，無(wú)菌手套若干，等。打包手打開(kāi)第一層包布無(wú)菌持物鉗打開(kāi)第二層，拆無(wú)菌物品無(wú)菌13備物跟骨包、剖腹敷料包、手術(shù)室棉墊、手術(shù)衣無(wú)菌13洗手、穿手術(shù)衣

14洗手、穿手術(shù)衣

141515

整理器械、協(xié)助鋪單

16

整理器械、協(xié)助鋪單

16注意事項(xiàng)：1、手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)為雙手雙臂，肩以下腰以上，兩側(cè)腋中線(xiàn)以前2、器械整理時(shí)要清點(diǎn)、擰緊螺絲明確無(wú)菌區(qū)整理完器械后，卷驅(qū)血帶，協(xié)助肢體驅(qū)血（抬腿），遞電刀、吸引器，一把皮鉗遞圓刀片逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、深筋膜、小腿韌帶等，直至骨膜（中間遞小彎協(xié)助劃開(kāi)組織）；給予干紗布拭血，遞皮膚拉鉤牽開(kāi)顯露，骨膜剝離器剝離骨膜17注意事項(xiàng)：17手術(shù)過(guò)程中積極配合注重?zé)o菌，防止感染遞可克鉗進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位完畢，用克式針先固定選擇合適的鋼板，遞高壓電鉆，裝有合適鉆頭的動(dòng)力鉆鉆孔，探針測(cè)量長(zhǎng)度，選擇合適的螺釘及旋鑿固定C-臂機(jī)協(xié)助下確定骨折復(fù)位是否完好18手術(shù)過(guò)程中積極配合遞可克鉗進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位完畢，用克式針先1、生理鹽水倒時(shí)應(yīng)沖洗瓶口2、凡下墜超過(guò)手術(shù)床邊緣以下的器械、敷料、縫線(xiàn)等一概不可取回使用遞生理鹽水沖洗切口遞針線(xiàn)，縫合組織一般用可吸收線(xiàn)，用4號(hào)不可吸收線(xiàn)縫合皮膚（遞有齒鑷）給予酒精紗布擦拭，無(wú)菌干紗布覆蓋傷口，無(wú)菌敷貼貼合，準(zhǔn)備棉墊和繃帶包扎固定191、生理鹽水倒時(shí)應(yīng)沖洗瓶口遞生理鹽水沖洗切口1920202121告知病人堅(jiān)持功能鍛煉的意義及方法指導(dǎo)家屬如何協(xié)助完成各種活動(dòng)復(fù)位固定后幫助盡早開(kāi)始趾間和足部關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，做股四頭肌等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)以及髕骨的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)若固定牢固，手術(shù)4-6周后可負(fù)重行走2222Thankyou!23Thankyou!23謝謝觀賞！242020/11/5謝謝觀賞！242020/11/5脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合脛腓骨骨折復(fù)脛腓骨（長(zhǎng)骨骨折）26脛腓骨（長(zhǎng)骨骨折）2骨折27骨折3284病因29病因5306分類(lèi)

根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類(lèi)完全性骨折橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折、骨骺分離不完全性骨折裂縫骨折、青枝骨折根據(jù)骨折處是否及外界相通分類(lèi)開(kāi)放性骨折閉合性骨折根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類(lèi)穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折31分類(lèi)

根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類(lèi)7全身表現(xiàn):休克、發(fā)熱癥狀：疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙體征:畸形、反?；顒?dòng)其他脛后動(dòng)脈損傷、骨筋膜室高壓、延遲愈合或不愈合、腓總神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等相應(yīng)體征32全身表現(xiàn):休克、發(fā)熱8處理原則非手術(shù)治療手法復(fù)位外固定牽引復(fù)位手術(shù)治療手法復(fù)位失敗、損傷嚴(yán)重或開(kāi)放性骨折者應(yīng)切開(kāi)復(fù)位，選擇鋼板螺釘固定。33處理原則非手術(shù)治療9器械護(hù)士職責(zé)

主要任務(wù)準(zhǔn)備器械及相關(guān)用物傳遞器械及相關(guān)用物

具體工作要求術(shù)前訪(fǎng)視準(zhǔn)備無(wú)菌用品和無(wú)菌區(qū)及巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上用物術(shù)中配合，維持手術(shù)區(qū)無(wú)菌，配合搶救保留標(biāo)本整理和清潔器械34器械護(hù)士職責(zé)

主要任務(wù)具體工作要求10巡回護(hù)士職責(zé)

主要任務(wù)做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，配合手術(shù)臺(tái)下的各項(xiàng)工作具體工作要求術(shù)前物品準(zhǔn)備核對(duì)病人安置體位清點(diǎn)核對(duì)用物術(shù)中配合術(shù)畢整理35巡回護(hù)士職責(zé)

主要任務(wù)具體工作要求11手術(shù)流程36手術(shù)流程12備物跟骨包、剖腹敷料包、手術(shù)室棉墊、手術(shù)衣22#、11#刀片、常規(guī)縫針縫線(xiàn)、無(wú)菌紗布、電刀、吸引管、垃圾袋，無(wú)菌手套若干，等。打包手打開(kāi)第一層包布無(wú)菌持物鉗打開(kāi)第二層，拆無(wú)菌物品無(wú)菌37備物跟骨包、剖腹敷料包、手術(shù)室棉墊、手術(shù)衣無(wú)菌13洗手、穿手術(shù)衣

38洗手、穿手術(shù)衣

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整理器械、協(xié)助鋪單

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整理器械、協(xié)助鋪單

16注意事項(xiàng)：1、手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)為雙手雙臂，肩以下腰以上，兩側(cè)腋中線(xiàn)以前2、器械整理時(shí)要清點(diǎn)、擰緊螺絲明確無(wú)菌區(qū)整理完器械后，卷驅(qū)血帶，協(xié)助肢體驅(qū)血（抬腿），遞電刀、吸引器，一把皮鉗遞圓刀片逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、深筋膜、小腿韌帶等，直至骨膜（中間遞小彎協(xié)助劃開(kāi)組織）；給予干紗布拭血，遞皮膚拉鉤牽開(kāi)顯露，骨膜剝離器剝離骨膜41注意事項(xiàng)：17手術(shù)過(guò)程中積極配合注重?zé)o菌，防止感染遞可克鉗進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位完畢，用克式針先固定選擇合適的鋼板，遞高壓電鉆，裝有合適鉆頭的動(dòng)力鉆鉆孔，探針測(cè)量長(zhǎng)度，選擇合適的螺釘及旋鑿固定C-臂機(jī)協(xié)助下確定骨折復(fù)位是否完好42手術(shù)過(guò)程中積極配合遞可克鉗進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位完畢，用克式針先1、生理鹽水倒時(shí)應(yīng)沖洗瓶口2、凡下墜超過(guò)手術(shù)床邊緣以下的器械、敷料、縫線(xiàn)等一概不可取回使用遞生理鹽水沖洗切口遞針線(xiàn)，縫合組織一般用可吸收線(xiàn)，用4號(hào)不可吸收線(xiàn)縫合皮膚（遞有齒鑷）給予酒精紗布擦拭，無(wú)菌干紗布覆蓋傷口，無(wú)菌敷貼貼合，準(zhǔn)備棉墊和繃帶包扎固定431、生理鹽水倒時(shí)應(yīng)沖洗瓶口遞生理鹽水沖洗切口1944204521