住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核試題及答案（全科）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核試題及答案（全科）一、單選題（每題只有一個(gè)正確答案，共20道題，每題2分，共40分）1.全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中建立預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念下列哪項(xiàng)是正確的（）[單選題]*A.從人的疾病角度出發(fā)，認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)例B.病因與發(fā)病機(jī)制上，單純從生物學(xué)角度出發(fā)C.以個(gè)體健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的個(gè)體與群體相結(jié)合的服務(wù)(正確答案)D.抓住個(gè)人的主要健康問題并有效解決E.提供病人健康教育、免疫接種、篩查、病例發(fā)現(xiàn)、疾病治療等服務(wù)2.全科醫(yī)生最常使用的心理治療是（）[單選題]*A.行為治療B.認(rèn)知治療C.支持性心理治療(正確答案)D.家庭治療E.危機(jī)干預(yù)3.全科醫(yī)師是醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)“守門人”的含義是（）[單選題]*A.為醫(yī)保局節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)B.控制病人擅自到三級(jí)醫(yī)院就診C.提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用上的成本效益(正確答案)D.解決社區(qū)居民80％的健康問題E.所有病人包括急診病人都必須先到全科醫(yī)師處就就診4.27歲，女，面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，下肢水腫15天，尿蛋白4.5g/d,、血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，腎功能正常。其臨床診斷可能是:（）[單選題]*A.腎病綜合征B.狼瘡性腎炎(正確答案)C.慢性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.紫癱性腎炎5.女性,25歲，腎移植術(shù)后2天無明顯誘因出現(xiàn)氣促，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO245mmHg，PaCO230mmHg，胸片檢查雙肺多發(fā)斑片狀浸潤陰影。擬診ARDS,不可能出現(xiàn)的結(jié)果是:（）[單選題]*A.肺順應(yīng)性增加(正確答案)B.PAWP=10mmHgC.PaO2/FiO2=180D.吸氧不能改善癥狀E.氣促癥狀進(jìn)行性加重6.對(duì)有系統(tǒng)損害的干燥綜合癥患者應(yīng)選用：（）[單選題]*A.降糖藥B.止痛藥C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素(正確答案)E.多種維生素7.女性，35歲?；顒?dòng)后氣促5年，心電圖示心房顫動(dòng)，心率60～70次/分，超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕性心臟?。憾獍戟M窄并關(guān)閉不全。治療上應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施：（）[單選題]*A.口服胺碘酮B.口服華法林(正確答案)C.口服維拉帕米D.接受電復(fù)律E.口服阿斯匹林8.縱隔淋巴結(jié)腫大多見于：（）[單選題]*A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.B細(xì)胞急淋白血病D.T細(xì)胞急淋白血病(正確答案)E.慢性粒細(xì)胞白血病9.男性，50歲，口干、多飲、多尿1年余，診斷糖尿病，其可能的血糖水平是:（）[單選題]*A.空腹血糖9mmol/L，耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖18mmo1/L(正確答案)B.空腹血糖6.7mmo1/I.，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖9.9mmo1/LC.空腹血糖4.4mmo1/L，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖6mmo1/LD.空腹血糖5.5mmo1/L，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖l0mmol/I.E.空腹血糖6.6mmo1/I.，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖7.5mmo1/L10.女，18歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)下列哪種情況需要大劑量激素沖擊治療:（）[單選題]*A.急進(jìn)性狼瘡腎炎B.嚴(yán)重神經(jīng)精神性狼瘡C.嚴(yán)重溶血性貧血D.嚴(yán)重血小板減少E.以上均是(正確答案)11.某高血壓患者，BP158/74mmHg，伴周圍動(dòng)脈病，治療藥物首選為:（）[單選題]*A.β阻滯B.噻嗪利尿劑C.鈣拮抗劑(正確答案)D.ACE抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑12.女性，21歲，既往體健，近半年反復(fù)咳嗽、咳痰伴低熱。胸片檢查提示左上肺陰影。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。痰涂片可見抗酸桿菌。診斷為肺結(jié)核。行HRZS/4HR方案治療。2周后，患者開始關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、僵直，生化檢查提示血尿酸明顯增高。最可能的情況是:（）[單選題]*A.異煙肼不良反應(yīng)B.利福平不良反應(yīng)C.吡嗪酰胺不良反應(yīng)(正確答案)D.鏈霉素不良反應(yīng)E.合并原發(fā)性痛風(fēng)發(fā)作13.引起成人腺垂體功能減退最常見的原因是:（）[單選題]*A.垂體瘤(正確答案)B.希恩綜合征C.垂體體卒中D.促性腺激素、生長激素和催乳素缺乏E.促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏表現(xiàn)14.患者，男，30歲。起病呈急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)，腎活檢報(bào)告為急進(jìn)性腎小球腎炎Iff型:（）[單選題]*A.抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)B.循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C.抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)D.原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體介導(dǎo)(正確答案)15.男性，65歲。有冠心病和血脂異常史，近3個(gè)月行走30分鐘后感右腿疼痛。查體右腘動(dòng)脈，足背動(dòng)脈搏動(dòng)均消失，右小腿皮膚變薄、蒼白、發(fā)亮，溫度低。初步診斷為:（）[單選題]*A.下肢靜脈曲張B.雷諾氏病C.閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化(正確答案)D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎E.深靜脈血栓形成16.男性,65歲，咳嗽、咳痰1月，查體：右下肺呼吸音明顯減弱，右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，考慮:（）[單選題]*A.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)(正確答案)B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈D.腫瘤壓迫膈神經(jīng)E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)17.下列哪一種風(fēng)濕性疾病腎臟受累較少見:（）[單選題]*A.SLEB.Wegener肉芽腫C.多發(fā)性肌炎/皮肌炎(正確答案)D.干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎18.急性中毒時(shí)，關(guān)于血液灌流治療的描述，不正確的是:（）[單選題]*A.能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物B.清除血液中巴比妥類C.清除百草枯D.用于血液中毒物濃度明顯增高者E.對(duì)血液的正常成分無影響(正確答案)19.雄激素治療再障的機(jī)制：（）[單選題]*A.提高機(jī)體抵抗力,減少TS細(xì)胞數(shù)量B.興奮中樞神經(jīng)改穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞,減少出血善微環(huán)境C.為粒細(xì)胞刺激因子刺激粒細(xì)胞生成D.刺激骨髓造血(正確答案)E.抑制免疫20.骨質(zhì)疏松癥患者的主訴中一般不會(huì)出現(xiàn)的是：（）[單選題]*A.發(fā)熱(正確答案)B.疼痛C.沒有任何癥狀D.四肢乏力E.下肢肌肉痙攣二、多選題（每題有一個(gè)或幾個(gè)正確答案，共10道題，每題2分，共20分）1.全科醫(yī)生的素質(zhì)包括（）*A.對(duì)病人有高度的同情心和責(zé)任感(正確答案)B.出色的管理能力(正確答案)C.科學(xué)的態(tài)度(正確答案)自我發(fā)展的能力E.具有較強(qiáng)的疑難雜病處理能力2.男性，70歲，反復(fù)上腹痛2年，多次行電子胃鏡、心電圖、胸片等均未見異常。本次入院后診斷為慢性胰腺炎，典型的慢性胰腺炎可能有哪些征狀：（）*A.腹痛(正確答案)B.胰腺鈣化(正確答案)C.胰腺假性囊腫(正確答案)D.脂肪瀉(正確答案)E.糖尿病(正確答案)3.全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯(lián)系可以概括為（）*A.分工明確，互補(bǔ)互利(正確答案)B.各司其職，提高成本效益(正確答案)C.?？漆t(yī)生可為全科醫(yī)生提供新知識(shí)、新技術(shù)方面的支持(正確答案)D.通過會(huì)診，提高全科醫(yī)生的醫(yī)療水平(正確答案)E.通過雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的建立，完成對(duì)病人連續(xù)性照顧(正確答案)4.以下哪些是全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別（）*A.是否采用高新技術(shù)B.服務(wù)責(zé)任的持續(xù)與間斷(正確答案)C.醫(yī)療服務(wù)范圍的寬與窄(正確答案)D.是否以醫(yī)療為主要服務(wù)內(nèi)容(正確答案)E.以疾病為中心還是以健康為中心(正確答案)5.男性，64歲，因急劇胸痛伴呼吸困難5小時(shí)而急診，含服硝酸甘油效果不佳，可能的診斷為:（）*A.急性心肌梗塞(正確答案)B.主動(dòng)脈夾層(正確答案)C.急性肺栓塞(正確答案)D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性心包炎(正確答案)6.診斷橋本甲狀腺炎的方法有:（）*A.測(cè)定血清抗甲狀腺球蛋白抗體(正確答案)B.測(cè)定血清抗甲狀腺微粒體抗體(正確答案)C.甲狀腺穿刺活檢D.手術(shù)后病理檢查E.測(cè)定甲狀腺功能(正確答案)7.昏迷病人雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小可見于以下哪種情況（）*A.腦干上部病變(正確答案)B.嗎啡中毒(正確答案)安眠藥中毒D.腦缺氧早期E.巴比妥中毒(正確答案)8.病人實(shí)然轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)暈厥，應(yīng)考慮（）*A.心源性暈厥B.頸動(dòng)脈竇綜合征(正確答案)C.直立性低血壓D.血管迷走性暈厥E.頸椎病(正確答案)9.甲旁亢引起的高鈣血癥應(yīng)與以下疾病相鑒別:（）*A..惡性腫瘤(正確答案)B.結(jié)節(jié)病(正確答案)C.維生素D過量(正確答案)D.多發(fā)性骨髓瘤(正確答案)E.骨質(zhì)疏松10.初級(jí)心肺復(fù)蘇的內(nèi)容包括:（）*A.建立靜脈輸液通道B.開通氣道(正確答案)C.人工呼吸(正確答案)D.胸外按壓(正確答案)E.電擊除顫(正確答案)三、共用選項(xiàng)題（共用同一組選項(xiàng)，每個(gè)子題目只有一個(gè)正確答案，共10道題，每題2分，共20分）1.女，65歲，未服過降壓藥物，近兩年來血壓波動(dòng)于150/90mmlg左右，半年前得過腦梗死。該患者的分級(jí)分層（）[單選題]*A1級(jí)(中危)B1級(jí)(高危)C2級(jí)(中危)D1級(jí)(極高危)(正確答案)2.對(duì)上述患者需進(jìn)行幾級(jí)管理?（）[單選題]*A一級(jí)管理B二級(jí)管理C三級(jí)管理(正確答案)D四級(jí)管理3.對(duì)上述患者至少多久測(cè)量一次血壓?（）[單選題]*A.一個(gè)月(正確答案)B.兩個(gè)月C.三個(gè)月D.半個(gè)月4.糖尿病伴高血壓病人的血壓控制目標(biāo):收縮壓至少應(yīng)降至（）mmHg以下。[單選題]*A.140B120C150D130(正確答案)E.1605.男，36歲，因車禍1小時(shí)入院，血壓90/60mmhg左上腹疼痛，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。該患者首先考慮是（）[單選題]*A脾破裂(正確答案)B肝破裂C肋骨骨折D急性心梗E腸破裂6.該患者院前急救最主要是（）[單選題]*A快速送往醫(yī)院B給予止血藥C止痛對(duì)癥治療D抗休克，兩路擴(kuò)容(正確答案)E手術(shù)準(zhǔn)備7.該患者入院后最主要檢查是（）[單選題]*A上腹CTB腹部X攝片C腹部超聲，驗(yàn)血輸血，術(shù)前準(zhǔn)備(正確答案)D磁共振檢查E胃鏡腸鏡檢查8.男性，30歲，農(nóng)民，早餐后在稻田噴灑殺蟲劑“樂果”后出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗，查:血壓90/60mmHg，皮膚潮濕，雙瞳孔直徑1.5mm，軀千和四肢可見多處肌束顫動(dòng)，腹軟，臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。該患者誚首選下列哪項(xiàng)檢查（）[單選題]*A.血淀粉酶B.全血膽堿酯酶(正確答案)C.血液生化檢查血常規(guī)E.顱腦CT9.經(jīng)過積極治療后次日患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，發(fā)熱、皮膚于燥，潮紅。查體:誰妄狀態(tài)，T39.2℃，心率120次/分，雙側(cè)瞳孔直徑約5mm。最可能是（）[單選題]*A.急性阿托品中毒(正確答案)B.急性氯解磷中毒C.急性有機(jī)磷中毒反跳D.急性中間綜合癥E.急性有機(jī)磷中毒性腦病10.經(jīng)過積極治療后，急性中毒癥狀緩解，但在病程第3天時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難是進(jìn)行性加重直至呼吸停止。這時(shí)引起睡吸衰竭的原因可能是（）[單選題]*A.中毒反跳B.中間型綜合征(正確答案)C.急性呼吸窘迫綜合征D.阿托品中毒E.并發(fā)嚴(yán)重的肺癌感染四、是非題（請(qǐng)判斷下面的描述是否正確，共10道題，每題2分，共20分）1.肝硬化時(shí)肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，過多的淋巴液經(jīng)肝表面和肝門溢至腹腔，形成腹水。（）[單選題]*A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)2.內(nèi)因子由胃黏膜產(chǎn)生，它與食物中的維生素B2結(jié)合在胃內(nèi)吸收，缺乏內(nèi)因子可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。（）[單選題]*A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)3.上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨體內(nèi)，在其內(nèi)側(cè)壁上部開口于上鼻道的半月裂孔。（）[單選題]*A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)4.IgG是血清中主要的免疫球蛋白，它是惟一能通過胎盤的抗體。（）[單選題]*A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)5.門脈性肝硬化時(shí)，由于體內(nèi)雌激素水平升高，引起小靜脈擴(kuò)張，故患者可出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣。（）[單選題]*A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)6.急性腎小管壞死是引起腎性急性腎功能衰竭的最