職業(yè)病危害評價質量控制

職業(yè)病危害評價的質量控制由于評價過程是由一系列相互聯(lián)系與制約的各評價單元所構成，各評價單元的質量是人、材料、檢驗分析能力、評價方法和控制環(huán)境等因素對評價質量綜合起作用的結果，所以對評價過程中的質量監(jiān)控，必須以各評價單元質量控制為基礎和核心，設置質量控制點進行預控，嚴格評價質量檢查。1.職業(yè)病危害評價質量控制基本內容和實施要點1.1職業(yè)病危害評價質量監(jiān)控內容職業(yè)病危害評價質量監(jiān)控主要包括兩個方面：對準備條件的監(jiān)控和對評價活動效果的監(jiān)控。如圖1。職業(yè)病危害評價質量監(jiān)控準備條件的監(jiān)控評價活動效果的監(jiān)控—資質—正確劃分評價單元——合同評審的質量控制一——政策相符性——選擇適宜的類比1項目承接能力評估—正確引用監(jiān)測數(shù)據(jù)「人員可靠的危害及程度分析」資料收集及審定一—經(jīng)驗—完善的措施評價——條件—結論及可行的建議L評價方案圖1職業(yè)病危害評價監(jiān)控圖1.2職業(yè)病危害評價質量監(jiān)控實施要點1.2.1合同評審的質量控制：職業(yè)病危害評價對項目的承接環(huán)節(jié)要求非常重要，因為職業(yè)病危害評價涉及的建設項目行業(yè)、類別、工藝、專業(yè)個不相同。應從幾個方面加以控制。（1）資質：按衛(wèi)生部《建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法》的要求，按各自的資質和分級審批的要求承接職業(yè)病危害評價基本的質量保證。（2）政策相符性：主要看是否與國家或相關產業(yè)政策相違背，近年來國家規(guī)定了投資的政策，應作為評價質量的關鍵。國家經(jīng)濟貿易委員會令《淘汰落后生產能力、工藝和產品的目錄》共三批，對違反國家法律法規(guī)、生產方式落后、產品質量低劣、環(huán)境污染嚴重、原材料和能源消耗高的落后生產能力、工藝和產品做出淘汰。共為18個行業(yè)，共354個項目。國家發(fā)展和改革委員會、商業(yè)部令《外商投資產業(yè)指導目錄》中對外商投資限制和禁止的行業(yè)24個工112個項目。（3）評價能力評估：這里要強調的是，即使具備相應的資質，也不是任何評價項目都能接受承擔的。由于工業(yè)企業(yè)的建設項目涉及各行各業(yè)，既有傳統(tǒng)工業(yè)的技術，也有新興的高新技術；既有簡單的工藝過程，也有復雜的工藝過程，產生的職業(yè)病危害也不盡相同，因此，有些建設項目的職業(yè)病危害評價，如果評價機構不具備合理的技術結構、足夠的技術力量，評價人員不具備豐富的知識儲備，容易出現(xiàn)出具的評價報告不符合要求的情況。1.2.2資料收集及審定質量控制：（1）資料收集：評價技術資料是否真實、可靠和詳實，直接影響到評價深度、廣度和對職業(yè)病危害的分析、以及職業(yè)病危害評價的真實性，如果建設單位提供的技術資料內容錯誤，很可能導致評價報告的失實，引起不良后果。特別是職業(yè)病危害預評價中，如果建設單位提供的涉及職業(yè)病危害因素識別、控制的技術資料錯誤，可能直接影響評價結論，埋下引發(fā)職業(yè)病危害事故或事件的隱患。同時評價人員技術水平、所承擔相應的項目評價經(jīng)驗、評價機構的現(xiàn)場和實驗室能力等方面進行質量控制。（2）資料審核：建立技術資料提供負責制，要求建設單位書面承諾提供的技術資料是真實、可靠、齊全的；評價人員結合經(jīng)驗和相關的文獻資料，認真解讀和分析建設單位提供的技術資料，并對資料與項目的實際做出明確的判斷，為評價方案制定做準備；加強與建設單位技術人員的溝通、交流；也可以與行業(yè)、設計、職業(yè)病預防、臨床專家會商，確定評價的重點、要點；（3）評價方案質量控制：主要是完成評價項目的工程分析工作，包括建設項目的選址、總平面布置、生產工藝流程、技術路線、使用的原輔材料及其數(shù)量、生產過程中產生的中間品及其數(shù)量、產品及其數(shù)量、各種物料在生產過程的定量變化（物料平衡）、生產設備及其自動化和密閉化程度、職業(yè)病危害因素種類及其產生的部位和存在形態(tài)，采取的職業(yè)病防護設備、配置的個人防護用品、應急救援設施等工程分析的質量控制：工藝分析是工程分析的主體，它包括兩方面內容：工藝特點分析和工程危害析。通過對生產過程中各個單元的分析，了解職業(yè)病危害種類、職業(yè)病危害定量參數(shù)，職業(yè)病防護措施等。工藝分析的主要內容包括：說明建設項目的生產方法及工藝路線；對重點工藝單元的工藝過程進行系統(tǒng)的說明，闡明物料流向職業(yè)病危害產生過程，繪制標識職業(yè)病危害位置的裝置工藝流程圖；列出項目中與職業(yè)病危害相關的主要生產設備表、原輔材料的規(guī)格及物料平衡等。對于較復雜建設項目，只有在詳細了解生產工藝的前提下，才可能正確地進行物料衡算、職業(yè)病危害產生情況等相關數(shù)據(jù)的演算與確定。完整識別職業(yè)病危害因素。工藝分析的主要內容及其作用可以用下面的樹型圖來表示(見圖2)。

危害情況及防護措施，來推測、論證建設項目職業(yè)衛(wèi)生狀況的一種評價方法。選取類比要盡可能地使用與擬建項目建成運行的生產狀況、作業(yè)環(huán)境、氣候條件、防護措施等最相似時的資料。必要時采取實際檢測以確定職業(yè)病危害的程度。（2）類比調查的方案設計的再全面、調查的過程再認真，類比調查取得的資料也不能十分準確地表達擬建項目建成運行時的職業(yè)衛(wèi)生狀況，因此，我們不能完全依靠類比調查資料對擬建項目進行評價，只能把類比調查資料作為評價過程的佐證（3）類比調查的主要內容：?選址：同類建設單位自投入使用以來，其選址于國家現(xiàn)行衛(wèi)生法律、法規(guī)的協(xié)調性。?總平面布置：同類建設單位工作區(qū)、生活區(qū)、居住區(qū)、廢棄物處理、輔助用地的分布，尤其是存在職業(yè)病危害因素的場所布置、運行、相互之間的影響情況。?職業(yè)病危害現(xiàn)狀：同類建設單位職業(yè)病危害因素種類、近年來工作場所化學因素理化性質、毒性、對人體危害、工作場所最高容許濃度、短時間接觸濃度、8小時間加權平均濃度、接觸人數(shù)、接觸方式，物力因素、生物因素平均濃度（強度。（評價勞動者作業(yè)危害等級）?職業(yè)病防護設備：同類建設單位防毒、防塵、防高溫、防寒、防濕、防噪聲、防振動、防電離和非電離輻射等各類防護設備配置和運行效果。護耳用品、防戶口罩、防護服、急救箱等個人使用的職業(yè)病防護用品的配置和使用情況。休息室、衛(wèi)生間、洗眼器、噴淋裝置等衛(wèi)生設施的配置、使用情況。?職業(yè)病發(fā)病情況：同類建設單位勞動者職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)病發(fā)病的情況，急性職業(yè)中毒事故的案例（包括原因、過程、搶救、整改措施）。?組織管理：同類建設單位職業(yè)衛(wèi)生管理機構或組織、人員設置。?專項經(jīng)費：同類建設單位職業(yè)病防護設備建設和運行費投入情況。職業(yè)病危害的程度評價關鍵取決于現(xiàn)場的檢測數(shù)據(jù)的準確，職業(yè)病危害檢測質量控制有嚴格的方法手段：現(xiàn)場采樣應遵循《工作場所有害物質采樣規(guī)范》GBZ159-2004實驗室對樣品的分析應遵循《工作場所空氣有毒物質測定於BZ160-2004和實驗室質量控制的相應要求。對檢測數(shù)據(jù)的分析應特別關注操作者接觸濃度，杜絕只靠簡單的短時或瞬間數(shù)據(jù)匆忙結論的做法。2.質量控制的方法2.1評價項目建立的質量控制：做好職業(yè)病危害評價應從源頭抓起，合同的評審是關鍵，完整的評審控制程序見圖33項目前期質量控制圖2評價過程質量控制：抓住各質量控制要素，落實到評價報告質量控制見圖4。

圖4評價報告的質量控制2.3職業(yè)病危害評價后跟蹤質量控制：一個完整的危害評價過程應貫穿全部正常生產中，并能對生產過程中的職業(yè)病危害控制有積極的作用，是一個防治本項目職業(yè)病危害的指導性文件，因此應經(jīng)得起跟蹤控制的考驗，跟蹤質量控制流程圖見圖5。圖5評價報告跟蹤質量控制3.討論3.1職業(yè)病危害評價質量控制認識：職業(yè)病危害評價的質量控制工作只是剛剛起步，同時是保證評價水平的保證，職業(yè)病危害評價起步較晚還未形成完整的評價理論和體系，還有許多工作需完善，只要精心分析評價過程中的每一個環(huán)節(jié)，找出重點、難點進行嚴格控制，并通過對評價過程的能力的分析實現(xiàn)對評價質量動態(tài)的控制，那么職業(yè)病危害評價質量就能得到很好的保證。2今后需做的工作：職業(yè)病危害評價的質量整體提高是全體職業(yè)病防治科技人員的責任，因此在以下幾個方面全力配合整合資源確實提高職業(yè)病危害評價質量。制訂職業(yè)病危害評價技術規(guī)范、制訂職業(yè)病危害評價方法規(guī)程，逐漸形成有一定理論支撐職業(yè)病危害評價體系。建立類比資料數(shù)據(jù)庫，在全國范圍內按不同行業(yè)、不同規(guī)模、不同工藝等逐步積累類比數(shù)據(jù)資料，并做到有償共享。建立職業(yè)病危害因素數(shù)據(jù)庫，通過對若干項目的積累，對較復雜的工藝通過對職業(yè)病危害因素的定量分析(