2022中國青島國際菁英創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新大賽產業(yè)搶位賽申報書_第1頁
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2022中國（青島）國際菁英創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新大賽項目名稱:申報企業(yè):主申報人:申報類別：產業(yè)搶位賽?申報書項目名稱:申報企業(yè):主申報人:申報類別：（蓋公章）（簽字/簽章）口制造業(yè)提振計劃口服務業(yè)提升計劃2022年n月日填報青島市人力資源和社會保障局制

一、主申報人基本情況姓名性別出生日期手機號碼郵箱國籍（戶籍所在地）中國籍填寫身份證號碼（其他填寫護照號碼）最高學歷畢業(yè)院校和時間所學專業(yè)從事專業(yè)工作職務工作單位個人學習及工作履歷（此表根據履歷情況自行增減）起止時間工作經歷學校專業(yè)或職業(yè)（獲取學位及職務）工作經歷和業(yè)績：榮譽及獎勵主要技術成果主持科技產業(yè)項目及資助情況項目類別項目名稱資助金額（萬元）

二、項目團隊核心成員基本情況（此表根據團隊成員人數自行增減）姓名性別出生日期學歷國籍聯系電話中國籍填寫身份證號碼（其他填寫護照號碼）E-mai1個人學習及工作履歷（此表根據履歷情況自行增減）起止年月學習或工作單位學校專業(yè)或職業(yè)（獲取學位及職務）榮譽及獎勵主要技術成果主持科技產業(yè)項目及資助情況項目類別項目名稱資助金額（萬元）三、項目概況項目名稱

企業(yè)全稱項目簡介（600字以內）四新特質（單選或多選）□新產品口新技術□新業(yè)態(tài)口新模式項目所屬產業(yè)類別□新一代信息技術口高端裝備制造口新能源新材料口現代海洋□醫(yī)養(yǎng)健康口現代服務業(yè)口其他，補充說明：項口核心技術□發(fā)明專利口實用新型專利口專有技術口軟件著作權□其他請說明：項目現狀口創(chuàng)意階段□創(chuàng)業(yè)計劃口已經啟動口正在運營（限單選）項目技術水平口國際領先口填補國際空白口國內領先口填補國內空白主要競爭對手四、項目融資需求項目總投資啟動資金辦公用房需用建筑面積（KO項目配套資金風險投資短期貸款貸款擔保當前是否在青島口是口否如非青島項目是否有落地青島意愿（青島項目不選）□是□否當前是否有融資需求口是口否計劃融資方式口股權融資口債券融資計劃融資時間計劃融資金額其他科技咨詢口融資擔保口應收賬款融資口技術/產權轉讓口金融租賃口股改和上市咨詢口科技保險口小額貸款口信用貸款股權質押貸款口知識

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