新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎石并人民醫(yī)院新生兒科述新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)為一種獲得性疾病,由亍多種原因引起的腸馫膜損害,使之缺血、缺氧的因素,導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。主要在早產(chǎn)兒、低體重兒及患病的新生兒中發(fā)生,以腹脹,便血為主要癥狀,其特征為腸黏膜甚至為腸深層的壞死,最常發(fā)生在回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端,小腸很少受累腹部Ⅹ線平片部分腸壁囊樣積氣為特點(diǎn),本癥是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴(yán)重的疾病。在新課改下，小學(xué)數(shù)學(xué)教師必須對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改革，要具有創(chuàng)新的精神，還要結(jié)合新課改的要求，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才能提高教學(xué)的水平和學(xué)生的成績(jī)。我國(guó)課程教學(xué)改革推行以來(lái)，收到了良好的效果，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師將工作的重點(diǎn)主要放在了培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力以及數(shù)學(xué)素養(yǎng)方面，這有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力以及自主學(xué)習(xí)的能力，可以推動(dòng)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)模式的改革。課堂上我們教師要致力于教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力。因此，教學(xué)中要從數(shù)學(xué)學(xué)科的特性和小學(xué)生的接受心理出發(fā)注重教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新。下面談?wù)勗趯?shí)踐中的幾點(diǎn)體會(huì)。1探索新的課堂組織形式大課堂教學(xué)有利于教師為中心的講解，但不利于以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)。為此，我們積極開(kāi)展小組教學(xué)模式。小組教學(xué)可以有效地彌補(bǔ)集體教學(xué)的不足，給予教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生面對(duì)面密切接觸、相互交流的機(jī)會(huì)，有利于學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)健全人格、促使個(gè)體社會(huì)化的有效途徑。我們積極探索班級(jí)、小組、個(gè)人多種學(xué)習(xí)方式相結(jié)合的組織形式，重點(diǎn)加強(qiáng)小組研討的學(xué)習(xí)方式，相對(duì)削弱大課堂講解的學(xué)習(xí)方式。小組的劃分，一般以6人左右為宜，要注意學(xué)生性別的搭配、興趣愛(ài)好的搭配，對(duì)組建的小組要相對(duì)穩(wěn)定，待磨合后也可以適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以更好地進(jìn)行交流、培養(yǎng)興趣愛(ài)好、增進(jìn)友誼，達(dá)到育人目的。在這樣的課堂上，給學(xué)生提供充分的自主活動(dòng)的空間和廣泛交流思想的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立探索、相互研究，大膽發(fā)表創(chuàng)新見(jiàn)解。2探索靈活運(yùn)用教材教學(xué)就是教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與他人的互動(dòng)，這就要求教師在教學(xué)設(shè)計(jì)中既讓教材為我所用，又不受教材的約束和限制，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際增刪、調(diào)整數(shù)學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)就在我們身邊，生活離不開(kāi)數(shù)學(xué)，從而激起他們對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，體會(huì)到數(shù)學(xué)的重要。如我在教學(xué)“小數(shù)的性質(zhì)”時(shí)，一開(kāi)始上課我就特意不動(dòng)聲色在黑板上板書3、30、300，學(xué)生不知道老師的意圖，非常好奇，不知道老師要干什么？于是，我神秘的對(duì)學(xué)生說(shuō)：你們猜猜看老師可能會(huì)提出什么樣的問(wèn)題？學(xué)生的思維一下子放開(kāi)了，有的說(shuō)它們之間大小有什么變化？有的說(shuō)末尾添零與數(shù)的大小有什么關(guān)系？在這些基礎(chǔ)上我在提問(wèn)，你能想辦法使這些數(shù)相等嗎？學(xué)生感到好奇，紛紛議論。不一會(huì)兒，學(xué)生馬上想到在3、30、300后面填上合適的單位，有的說(shuō)加上米、分米、厘米；有的說(shuō)加上元、角、分。接著我馬上說(shuō)：“老師可以不用加單位也能使這三個(gè)數(shù)相等。用什么方法呢？這正是我們這節(jié)課要研究的問(wèn)題”。這樣的情境形成懸念，從而培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)探究的能力和習(xí)慣。總之，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師既要做到尊重教材，又不局限于教材，靈活運(yùn)用，讓教材為教學(xué)服務(wù)。源于教材，又不要拘泥于教材。3讓學(xué)生在合作交流、自主探索中進(jìn)行學(xué)習(xí)合作探究是師生、生生共同創(chuàng)造課堂的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)良好思維品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、師生與文本進(jìn)行對(duì)話的有效方式。教師要有意識(shí)地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)合作交流的情境，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己的見(jiàn)解，并與學(xué)生互相交流，合作是為了讓孩子增強(qiáng)責(zé)任感，學(xué)會(huì)在合作中如何尊重別人、傾聽(tīng)別人、評(píng)價(jià)別人，學(xué)會(huì)如何才能更好表述自己的觀點(diǎn)；而競(jìng)爭(zhēng)的目的不是激起學(xué)生間的矛盾，而是學(xué)會(huì)取長(zhǎng)補(bǔ)短、求同存異、意見(jiàn)統(tǒng)一，更好的合作。合作交流有賴于對(duì)每位成員積極性的調(diào)動(dòng)，要建立激勵(lì)合作交流的機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑、交流。做到師導(dǎo)生、生教生、生強(qiáng)生。如在教學(xué)9的乘法口訣來(lái)源時(shí)，學(xué)生已從1至8的口訣學(xué)習(xí)中獲取了一定的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)中我讓學(xué)生以小小組（四人小組）的形式自由選擇關(guān)于9的一句口訣討論得出的來(lái)源，并要求組內(nèi)有分工（一個(gè)負(fù)責(zé)說(shuō)出“幾個(gè)幾”、一個(gè)負(fù)責(zé)說(shuō)出算式、一個(gè)進(jìn)行計(jì)算、另一個(gè)向本小組的小老師匯報(bào)），然后看四個(gè)大組的小老師誰(shuí)先完成總結(jié)任務(wù)：得出同一句口?E有不同的來(lái)源方法。任務(wù)完成以后，可以讓小組對(duì)別的小組作出一定的評(píng)價(jià)，以取長(zhǎng)補(bǔ)短，老師也對(duì)討論過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的新觀點(diǎn)、學(xué)生或小組表現(xiàn)好的方面作出一定的鼓勵(lì)，強(qiáng)化合作的過(guò)程?？傊谛抡n程理念下教師應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)教學(xué)方式的徹底轉(zhuǎn)變。我們要在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)小學(xué)生的心理特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，結(jié)合小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)、積極地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的每一個(gè)過(guò)程，讓學(xué)生通過(guò)自主探索、積極主動(dòng)的去認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)，讓學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)在和諧、民主、快樂(lè)、平等的課堂氛圍中得到全面、有效的發(fā)展。農(nóng)村小學(xué)教育是基礎(chǔ)教育中的基礎(chǔ)將教育，在整個(gè)教育體系中具有至關(guān)重要的地位，發(fā)展好這一基礎(chǔ)教育對(duì)更深層次的教育有著重要作用，而在這層教育中教師的責(zé)任心顯得尤為重要。農(nóng)村小學(xué)與城市小學(xué)相比有著各種各樣的局限性，比如師資力量的配置、課程資源的開(kāi)展、學(xué)生基礎(chǔ)、家庭教育觀念、留守兒童等等一系列的不足。我們教師只有給予學(xué)生更好更多的關(guān)愛(ài)，真正做到學(xué)生在校一天都認(rèn)真負(fù)責(zé)一天，讓學(xué)生真切體會(huì)到學(xué)校和老師的溫暖。農(nóng)村小學(xué)教育存在諸多困難，像學(xué)生家長(zhǎng)教育觀念落后，素質(zhì)偏低，影響了對(duì)孩子的教育；教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，總體素質(zhì)下降，影響了教育質(zhì)量；辦學(xué)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，制約了教育的發(fā)展；學(xué)校布局的不合理性，給教育教學(xué)帶來(lái)了極大的障礙等等因素。面對(duì)這一系列的問(wèn)題，如果教學(xué)活動(dòng)中老師欠缺責(zé)任心，那將會(huì)給學(xué)生、學(xué)校、家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的影響。在農(nóng)村小學(xué)很多學(xué)生父母在外地打工，出現(xiàn)了大量的“留守學(xué)生”，這些孩子的監(jiān)管人大多都是孩子的爺爺、奶奶和親戚，他們中的大多數(shù)自身沒(méi)多少文化知識(shí)，不能夠或沒(méi)能力對(duì)孩子實(shí)施有效的家庭教育，只知道這次考了多少分，問(wèn)一問(wèn)今天的作業(yè)做完了沒(méi)有。還有部分家長(zhǎng)本身在孩子心目中根本就沒(méi)有樹(shù)立良好榜樣，他們所鼓吹的“讀書無(wú)用論”盛行，有的又過(guò)分寵愛(ài)孩子，加上一些社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，助長(zhǎng)了孩子不良習(xí)慣和行為的滋生。因此，很難形成學(xué)校、家庭、社會(huì)“三位一體”的教育網(wǎng)絡(luò)，單方面的學(xué)校教育顯得有些無(wú)能為力。面對(duì)這樣的不利情況，每一個(gè)教育工作者都應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，給學(xué)生施予愛(ài)的教育，關(guān)心愛(ài)護(hù)學(xué)生，堅(jiān)持對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)。由于農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及教育條件相對(duì)落后，留守兒童的教育存在許多問(wèn)題，嚴(yán)重制約了教育的和諧發(fā)展。就留守兒童本身而言，其問(wèn)題主要表現(xiàn)在，第一，學(xué)習(xí)成績(jī)一般。第二，性格發(fā)展不健全。在缺乏父母關(guān)愛(ài)和正常家庭氛圍的環(huán)境下成長(zhǎng)起來(lái)的兒童，往往缺乏安全感，人際交往缺乏主動(dòng)性，大多數(shù)留守兒童表現(xiàn)出對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)、父母健康、安全的憂慮，從更深層次來(lái)看，反映了留守兒童內(nèi)心的壓力。記得班上有個(gè)學(xué)生平時(shí)總不愛(ài)與學(xué)生交流，上課總是心神不寧，心不在焉的樣子；每次布置的作業(yè)第二天都無(wú)法按時(shí)完成。老師找談話，每次都是以低頭不語(yǔ)來(lái)回復(fù)老師，每個(gè)科任老師都拿他沒(méi)辦法。后來(lái)通過(guò)家訪才得知該學(xué)生是個(gè)留守學(xué)生，父母親常年在外打工，家里的爺爺奶奶年紀(jì)都大了，還有一個(gè)沒(méi)上學(xué)的妹妹。該學(xué)生除了在學(xué)校上課外，放學(xué)回到家還要負(fù)責(zé)爺爺奶奶和妹妹的飯菜，某種程度上說(shuō)應(yīng)該是家里的主力。想一下，一個(gè)才上四年級(jí)的小學(xué)生除了完成老師交代布置的任務(wù)回到家還要承擔(dān)家里的負(fù)擔(dān)，可想而知。得知情況后，我與他主動(dòng)談心，給他進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，平時(shí)鼓勵(lì)他多與學(xué)生老師交流。每天的作業(yè)都督促他在學(xué)校完成并且優(yōu)先給他批閱和講解，慢慢的他也能夠和同學(xué)、老師進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)成績(jī)也逐漸提高了，性格也開(kāi)朗了。結(jié)合該學(xué)生的情況和李嘉誠(chéng)說(shuō)的：“世界上最成功的人往往不是最有能力的人，而是最負(fù)責(zé)的人；世界上最富有的人往往不是最聰明的人，而是最負(fù)責(zé)的人”。由此可見(jiàn)，責(zé)任的重要性，尤其在教育中是多么的重要。特別是在農(nóng)村小學(xué)教育中，老師們別吝嗇自己的責(zé)任心，關(guān)心愛(ài)護(hù)好每個(gè)學(xué)生，給學(xué)生施予愛(ài)的教育是所有教育工作者的責(zé)任。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)1、不要輕言放棄，否1新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎石并人民醫(yī)院新生兒科新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎2述新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)為一種獲得性疾病,由亍多種原因引起的腸馫膜損害,使之缺血、缺氧的因素,導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。主要在早產(chǎn)兒、低體重兒及患病的新生兒中發(fā)生,以腹脹,便血為主要癥狀,其特征為腸黏膜甚至為腸深層的壞死,最常發(fā)生在回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端,小腸很少受累腹部Ⅹ線平片部分腸壁囊樣積氣為特點(diǎn),本癥是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴(yán)重的疾病。述3因+1、胃腸道功能不成熟主要發(fā)生于早產(chǎn)兒及低體重兒,發(fā)育未成熟的胃腸道分泌胃液及胰液降低,使得細(xì)菌在胃腸道內(nèi)繁殖,早產(chǎn)兒腸蠕動(dòng)減慢有延長(zhǎng)細(xì)菌在腸道內(nèi)繁殖的時(shí)間,加重了細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥。因4病因+2.腸道供血不足十如新生幾窒息、肺透明膜病、臍動(dòng)脈插管、紅細(xì)胞增多癥、低血壓、休克等。+3做食因素如高滲乳汁或高滲藥物溶液可損傷腸黏膜,食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有利于細(xì)菌生長(zhǎng)和碳水化合物發(fā)酵產(chǎn)生氫氣。+4細(xì)菌感染如大腸杄菌、克雷白桿茵、綠膿桿菌、沙門氏菌梭狀芽胞桿茵等過(guò)度繁殖,侵入腸黏膜造成損傷或引起敗血癥及感染中毒性休克加重腸道損傷病因5危險(xiǎn)圖索+早產(chǎn)+貧血圍產(chǎn)期窒息+換輸血+呼吸窘迫綜合征+先天性胃腸道畸形+臍插管術(shù)+慢性胲瀉+低體溫+非母乳的配方奶+休克+鼻-空腸喂養(yǎng)缺氧+高滲配方乳+動(dòng)脈導(dǎo)管未用+喂養(yǎng)量過(guò)多增加過(guò)快青紫型先天性心臟病+流行期間任院+紅細(xì)胞增多癥+壞死性細(xì)茵腸道移位血小板增多癥危險(xiǎn)圖索6臨3床表現(xiàn)+男嬰多于女嬰,以散發(fā)病例為主,無(wú)明顯季節(jié)性,出生后胎糞正常,常在生后2~3周內(nèi)發(fā)病,2~10天為高峰,在新生兒腹瀉流行時(shí)NEC也可呈小流行,流行時(shí)無(wú)性別,年齡和季節(jié)的差別+1.腹脹和腸鳴音減弱患兒先有胃排空延遲,胃潴留,隨后出現(xiàn)胲脹輕者僅有胲脹,嚴(yán)重病例癥狀迅速加重,腹脹如鼓,腸鳴音減弱,甚至消失,早產(chǎn)兒NEC胲脹不典型,胲脹和腸鳴音減弱是NEC較早出現(xiàn)的癥狀,對(duì)高危患兒要隨時(shí)觀察腹脹和腸鳴音次數(shù)的變化。臨3床表現(xiàn)7值值8臨3床表現(xiàn)+2.嘔吐+患兒常出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物可呈咖咪樣或帶膽汁,部分患兒無(wú)嘔吐,但胃間可抽出含咖嗽或膽計(jì)樣胃內(nèi)容物。3.腹瀉和血便+開(kāi)始時(shí)為水樣便,每天5~6次至10余次不等,1~2天后為血樣便,可為鮮血,杲醬樣或黑便有咄病例可無(wú)腹瀉和肉眼血便,僅有大便隱血陽(yáng)性。臨3床表現(xiàn)9臨3床表現(xiàn)+4全身癥狀+NEC患兒常有反應(yīng)差,神萎,拒食,嚴(yán)重者面色蒼白或青灰,四肢陬玲,休克,酸中毒,黃疸加重,早產(chǎn)兒易發(fā)生反復(fù)呼吸暫停,心律減慢,體溫正常或有低熱,或體溫不升。臨3床表現(xiàn)10輔助檢查+1周圍血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,分類核左移,血小板減少。2血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定+可了解電解質(zhì)紊亂和酸中毒程度,指導(dǎo)液體和靜脈營(yíng)養(yǎng)液的治療3糞便檢查+外觀色深,隱血陽(yáng)性,鏡檢下有數(shù)量不等的白細(xì)臆和紅細(xì)胞,大便細(xì)菌培養(yǎng)以大腸埃希桿菌,克雷白桿茵和銅綠假單胞菌多見(jiàn)。輔助檢查11新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件12新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件13新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件14新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件15新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件16新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件17新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件18新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件19新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件20新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件21新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件22新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件23新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件24新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件25新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件26新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件27新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)課件28謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha29新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎石并人民醫(yī)院新生兒科述新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)為一種獲得性疾病,由亍多種原因引起的腸馫膜損害,使之缺血、缺氧的因素,導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。主要在早產(chǎn)兒、低體重兒及患病的新生兒中發(fā)生,以腹脹,便血為主要癥狀,其特征為腸黏膜甚至為腸深層的壞死,最常發(fā)生在回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端,小腸很少受累腹部Ⅹ線平片部分腸壁囊樣積氣為特點(diǎn),本癥是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴(yán)重的疾病。在新課改下，小學(xué)數(shù)學(xué)教師必須對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改革，要具有創(chuàng)新的精神，還要結(jié)合新課改的要求，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才能提高教學(xué)的水平和學(xué)生的成績(jī)。我國(guó)課程教學(xué)改革推行以來(lái)，收到了良好的效果，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師將工作的重點(diǎn)主要放在了培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力以及數(shù)學(xué)素養(yǎng)方面，這有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力以及自主學(xué)習(xí)的能力，可以推動(dòng)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)模式的改革。課堂上我們教師要致力于教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力。因此，教學(xué)中要從數(shù)學(xué)學(xué)科的特性和小學(xué)生的接受心理出發(fā)注重教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新。下面談?wù)勗趯?shí)踐中的幾點(diǎn)體會(huì)。1探索新的課堂組織形式大課堂教學(xué)有利于教師為中心的講解，但不利于以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)。為此，我們積極開(kāi)展小組教學(xué)模式。小組教學(xué)可以有效地彌補(bǔ)集體教學(xué)的不足，給予教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生面對(duì)面密切接觸、相互交流的機(jī)會(huì)，有利于學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)健全人格、促使個(gè)體社會(huì)化的有效途徑。我們積極探索班級(jí)、小組、個(gè)人多種學(xué)習(xí)方式相結(jié)合的組織形式，重點(diǎn)加強(qiáng)小組研討的學(xué)習(xí)方式，相對(duì)削弱大課堂講解的學(xué)習(xí)方式。小組的劃分，一般以6人左右為宜，要注意學(xué)生性別的搭配、興趣愛(ài)好的搭配，對(duì)組建的小組要相對(duì)穩(wěn)定，待磨合后也可以適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以更好地進(jìn)行交流、培養(yǎng)興趣愛(ài)好、增進(jìn)友誼，達(dá)到育人目的。在這樣的課堂上，給學(xué)生提供充分的自主活動(dòng)的空間和廣泛交流思想的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立探索、相互研究，大膽發(fā)表創(chuàng)新見(jiàn)解。2探索靈活運(yùn)用教材教學(xué)就是教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與他人的互動(dòng)，這就要求教師在教學(xué)設(shè)計(jì)中既讓教材為我所用，又不受教材的約束和限制，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際增刪、調(diào)整數(shù)學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)就在我們身邊，生活離不開(kāi)數(shù)學(xué)，從而激起他們對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，體會(huì)到數(shù)學(xué)的重要。如我在教學(xué)“小數(shù)的性質(zhì)”時(shí)，一開(kāi)始上課我就特意不動(dòng)聲色在黑板上板書3、30、300，學(xué)生不知道老師的意圖，非常好奇，不知道老師要干什么？于是，我神秘的對(duì)學(xué)生說(shuō)：你們猜猜看老師可能會(huì)提出什么樣的問(wèn)題？學(xué)生的思維一下子放開(kāi)了，有的說(shuō)它們之間大小有什么變化？有的說(shuō)末尾添零與數(shù)的大小有什么關(guān)系？在這些基礎(chǔ)上我在提問(wèn)，你能想辦法使這些數(shù)相等嗎？學(xué)生感到好奇，紛紛議論。不一會(huì)兒，學(xué)生馬上想到在3、30、300后面填上合適的單位，有的說(shuō)加上米、分米、厘米；有的說(shuō)加上元、角、分。接著我馬上說(shuō)：“老師可以不用加單位也能使這三個(gè)數(shù)相等。用什么方法呢？這正是我們這節(jié)課要研究的問(wèn)題”。這樣的情境形成懸念，從而培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)探究的能力和習(xí)慣。總之，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師既要做到尊重教材，又不局限于教材，靈活運(yùn)用，讓教材為教學(xué)服務(wù)。源于教材，又不要拘泥于教材。3讓學(xué)生在合作交流、自主探索中進(jìn)行學(xué)習(xí)合作探究是師生、生生共同創(chuàng)造課堂的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)良好思維品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、師生與文本進(jìn)行對(duì)話的有效方式。教師要有意識(shí)地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)合作交流的情境，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己的見(jiàn)解，并與學(xué)生互相交流，合作是為了讓孩子增強(qiáng)責(zé)任感，學(xué)會(huì)在合作中如何尊重別人、傾聽(tīng)別人、評(píng)價(jià)別人，學(xué)會(huì)如何才能更好表述自己的觀點(diǎn)；而競(jìng)爭(zhēng)的目的不是激起學(xué)生間的矛盾，而是學(xué)會(huì)取長(zhǎng)補(bǔ)短、求同存異、意見(jiàn)統(tǒng)一，更好的合作。合作交流有賴于對(duì)每位成員積極性的調(diào)動(dòng)，要建立激勵(lì)合作交流的機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑、交流。做到師導(dǎo)生、生教生、生強(qiáng)生。如在教學(xué)9的乘法口訣來(lái)源時(shí)，學(xué)生已從1至8的口訣學(xué)習(xí)中獲取了一定的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)中我讓學(xué)生以小小組（四人小組）的形式自由選擇關(guān)于9的一句口訣討論得出的來(lái)源，并要求組內(nèi)有分工（一個(gè)負(fù)責(zé)說(shuō)出“幾個(gè)幾”、一個(gè)負(fù)責(zé)說(shuō)出算式、一個(gè)進(jìn)行計(jì)算、另一個(gè)向本小組的小老師匯報(bào)），然后看四個(gè)大組的小老師誰(shuí)先完成總結(jié)任務(wù)：得出同一句口?E有不同的來(lái)源方法。任務(wù)完成以后，可以讓小組對(duì)別的小組作出一定的評(píng)價(jià)，以取長(zhǎng)補(bǔ)短，老師也對(duì)討論過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的新觀點(diǎn)、學(xué)生或小組表現(xiàn)好的方面作出一定的鼓勵(lì)，強(qiáng)化合作的過(guò)程?？傊谛抡n程理念下教師應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)教學(xué)方式的徹底轉(zhuǎn)變。我們要在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)小學(xué)生的心理特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，結(jié)合小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)、積極地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的每一個(gè)過(guò)程，讓學(xué)生通過(guò)自主探索、積極主動(dòng)的去認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)，讓學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)在和諧、民主、快樂(lè)、平等的課堂氛圍中得到全面、有效的發(fā)展。農(nóng)村小學(xué)教育是基礎(chǔ)教育中的基礎(chǔ)將教育，在整個(gè)教育體系中具有至關(guān)重要的地位，發(fā)展好這一基礎(chǔ)教育對(duì)更深層次的教育有著重要作用，而在這層教育中教師的責(zé)任心顯得尤為重要。農(nóng)村小學(xué)與城市小學(xué)相比有著各種各樣的局限性，比如師資力量的配置、課程資源的開(kāi)展、學(xué)生基礎(chǔ)、家庭教育觀念、留守兒童等等一系列的不足。我們教師只有給予學(xué)生更好更多的關(guān)愛(ài)，真正做到學(xué)生在校一天都認(rèn)真負(fù)責(zé)一天，讓學(xué)生真切體會(huì)到學(xué)校和老師的溫暖。農(nóng)村小學(xué)教育存在諸多困難，像學(xué)生家長(zhǎng)教育觀念落后，素質(zhì)偏低，影響了對(duì)孩子的教育；教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，總體素質(zhì)下降，影響了教育質(zhì)量；辦學(xué)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，制約了教育的發(fā)展；學(xué)校布局的不合理性，給教育教學(xué)帶來(lái)了極大的障礙等等因素。面對(duì)這一系列的問(wèn)題，如果教學(xué)活動(dòng)中老師欠缺責(zé)任心，那將會(huì)給學(xué)生、學(xué)校、家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的影響。在農(nóng)村小學(xué)很多學(xué)生父母在外地打工，出現(xiàn)了大量的“留守學(xué)生”，這些孩子的監(jiān)管人大多都是孩子的爺爺、奶奶和親戚，他們中的大多數(shù)自身沒(méi)多少文化知識(shí)，不能夠或沒(méi)能力對(duì)孩子實(shí)施有效的家庭教育，只知道這次考了多少分，問(wèn)一問(wèn)今天的作業(yè)做完了沒(méi)有。還有部分家長(zhǎng)本身在孩子心目中根本就沒(méi)有樹(shù)立良好榜樣，他們所鼓吹的“讀書無(wú)用論”盛行，有的又過(guò)分寵愛(ài)孩子，加上一些社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，助長(zhǎng)了孩子不良習(xí)慣和行為的滋生。因此，很難形成學(xué)校、家庭、社會(huì)“三位一體”的教育網(wǎng)絡(luò)，單方面的學(xué)校教育顯得有些無(wú)能為力。面對(duì)這樣的不利情況，每一個(gè)教育工作者都應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，給學(xué)生施予愛(ài)的教育，關(guān)心愛(ài)護(hù)學(xué)生，堅(jiān)持對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)。由于農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及教育條件相對(duì)落后，留守兒童的教育存在許多問(wèn)題，嚴(yán)重制約了教育的和諧發(fā)展。就留守兒童本身而言，其問(wèn)題主要表現(xiàn)在，第一，學(xué)習(xí)成績(jī)一般。第二，性格發(fā)展不健全。在缺乏父母關(guān)愛(ài)和正常家庭氛圍的環(huán)境下成長(zhǎng)起來(lái)的兒童，往往缺乏安全感，人際交往缺乏主動(dòng)性，大多數(shù)留守兒童表現(xiàn)出對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)、父母健康、安全的憂慮，從更深層次來(lái)看，反映了留守兒童內(nèi)心的壓力。記得班上有個(gè)學(xué)生平時(shí)總不愛(ài)與學(xué)生交流，上課總是心神不寧，心不在焉的樣子；每次布置的作業(yè)第二天都無(wú)法按時(shí)完成。老師找談話，每次都是以低頭不語(yǔ)來(lái)回復(fù)老師，每個(gè)科任老師都拿他沒(méi)辦法。后來(lái)通過(guò)家訪才得知該學(xué)生是個(gè)留守學(xué)生，父母親常年在外打工，家里的爺爺奶奶年紀(jì)都大了，還有一個(gè)沒(méi)上學(xué)的妹妹。該學(xué)生除了在學(xué)校上課外，放學(xué)回到家還要負(fù)責(zé)爺爺奶奶和妹妹的飯菜，某種程度上說(shuō)應(yīng)該是家里的主力。想一下，一個(gè)才上四年級(jí)的小學(xué)生除了完成老師交代布置的任務(wù)回到家還要承擔(dān)家里的負(fù)擔(dān)，可想而知。得知情況后，我與他主動(dòng)談心，給他進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，平時(shí)鼓勵(lì)他多與學(xué)生老師交流。每天的作業(yè)都督促他在學(xué)校完成并且優(yōu)先給他批閱和講解，慢慢的他也能夠和同學(xué)、老師進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)成績(jī)也逐漸提高了，性格也開(kāi)朗了。結(jié)合該學(xué)生的情況和李嘉誠(chéng)說(shuō)的：“世界上最成功的人往往不是最有能力的人，而是最負(fù)責(zé)的人；世界上最富有的人往往不是最聰明的人，而是最負(fù)責(zé)的人”。由此可見(jiàn)，責(zé)任的重要性，尤其在教育中是多么的重要。特別是在農(nóng)村小學(xué)教育中，老師們別吝嗇自己的責(zé)任心，關(guān)心愛(ài)護(hù)好每個(gè)學(xué)生，給學(xué)生施予愛(ài)的教育是所有教育工作者的責(zé)任。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)護(hù)理常規(guī)1、不要輕言放棄，否30新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎石并人民醫(yī)院新生兒科新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎31述新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)為一種獲得性疾病,由亍多種原因引起的腸馫膜損害,使之缺血、缺氧的因素,導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。主要在早產(chǎn)兒、低體重兒及患病的新生兒中發(fā)生,以腹脹,便血為主要癥狀,其特征為腸黏膜甚至為腸深層的壞死,最常發(fā)生在回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端,小腸很少受累腹部Ⅹ線平片部分腸壁囊樣積氣為特點(diǎn),本癥是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴(yán)重的疾病。述32因+1、胃腸道功能不成熟主要發(fā)生于早產(chǎn)兒及低體重兒,發(fā)育未成熟的胃腸道分泌胃液及胰液降低,使得細(xì)菌在胃腸道內(nèi)繁殖,早產(chǎn)兒腸蠕動(dòng)減慢有延長(zhǎng)細(xì)菌在腸道內(nèi)繁殖的時(shí)間,加重了細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥。因33病因+2.腸道供血不足十如新生幾窒息、肺透明膜病、臍動(dòng)脈插管、紅細(xì)胞增多癥、低血壓、休克等。+3做食因素如高滲乳汁或高滲藥物溶液可損傷腸黏膜,食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有利于細(xì)菌生長(zhǎng)和碳水化合物發(fā)酵產(chǎn)生氫氣。+4細(xì)菌感染如大腸杄菌、克雷白桿茵、綠膿桿菌、沙門氏菌梭狀芽胞桿茵等過(guò)度繁殖,侵入腸黏膜造成損傷或引起敗血癥及感染中毒性休克加重腸道損傷病因34危險(xiǎn)圖索+早產(chǎn)+貧血圍產(chǎn)期窒息+換輸血+呼吸窘迫綜合征+先天性胃腸道畸形+臍插管術(shù)+慢性胲瀉+低體溫+非母乳的配方奶+休克+鼻-空腸喂養(yǎng)缺氧+高滲配方乳+動(dòng)脈導(dǎo)管未用+喂養(yǎng)量過(guò)多增加過(guò)快青紫型先天性心臟病+流行期間任院+紅細(xì)胞增多癥+壞死性細(xì)茵腸道移位血小板增多癥危險(xiǎn)圖索35臨3床表現(xiàn)+男嬰多于女嬰,以散發(fā)病例為主,無(wú)明顯季節(jié)性,出生后胎糞正常,常在生后2~3周內(nèi)發(fā)病,2~10天為高峰,在新生兒腹瀉流行時(shí)NEC也可呈小流行,流行時(shí)無(wú)性別,年齡和季節(jié)的差別+1.腹脹和腸鳴音減弱患兒先有胃排空延遲,胃潴留,隨后出現(xiàn)胲脹輕者僅有胲脹,嚴(yán)重病例癥狀迅速