眼外傷及護(hù)理課件

眼外傷及護(hù)理眼外傷及護(hù)理眼外傷的分類(lèi)機(jī)械性：1.鈍挫傷

2.穿通傷

3.異物傷非機(jī)械性：1.熱燒傷

2.化學(xué)傷

3.輻射傷

4.毒氣傷眼外傷的分類(lèi)機(jī)械性：1.鈍挫傷國(guó)際眼外傷學(xué)會(huì)分類(lèi)開(kāi)放性:1.穿通傷

2.貫通傷

3.眼內(nèi)異物閉合性:鈍挫傷國(guó)際眼外傷學(xué)會(huì)分類(lèi)開(kāi)放性:1.穿通傷眼外傷的檢查全面詢(xún)問(wèn)病史避免再次損傷視力瞳孔檢查裂隙燈檢查檢眼鏡檢查CT、B超檢查眼外傷的檢查全面詢(xún)問(wèn)病史眼外傷的治療總原則：內(nèi)外兼治傷眼紅腫疼痛、羞明流淚，黑睛生翳-風(fēng)熱外襲-祛風(fēng)清熱傷眼紅腫疼痛、白睛混赤、黑睛潰爛-邪毒熾盛-清熱解毒胞瞼青紫，白睛溢血，血灌瞳神-先涼血止血，后活血化瘀眼脹疼痛，胸悶納呆，口苦咽干-肝郁化火-重疏肝理氣或點(diǎn)或洗或手術(shù)治療：清洗、清創(chuàng)、縫合眼外傷的治療總原則：內(nèi)外兼治眼鈍挫傷眼鈍挫傷（ocularblunttrauma）是眼部受機(jī)械性鈍力引起的外傷，致眼附屬器或眼球損傷、眼內(nèi)多種組織和結(jié)構(gòu)的病變。病因和發(fā)病機(jī)制：直接間接眼鈍挫傷眼鈍挫傷（ocularblunttrauma）是眼鈍挫傷病人的護(hù)理

護(hù)理評(píng)估：眼瞼挫傷：眼瞼水腫、皮下淤血、皮膚裂傷、淚小管斷裂、眼眶骨折、眼瞼皮下氣腫結(jié)膜挫傷：結(jié)膜水腫、球結(jié)膜下淤血、結(jié)膜裂傷角膜挫傷：角膜上皮裂傷、基質(zhì)層水腫、增厚、渾濁、后彈力層皺褶、角膜裂傷、角膜破裂眼鈍挫傷病人的護(hù)理

護(hù)理評(píng)估：眼鈍挫傷病人的護(hù)理

鞏膜挫傷：鞏膜破裂、眼壓降低、前房及玻璃體積血、眼球運(yùn)動(dòng)受限、無(wú)光感。虹膜睫狀體挫傷：外傷性虹膜睫狀體炎、外傷性散瞳、瞳孔括約肌斷裂晶狀體挫傷：晶狀體脫位、半脫位、外傷性白內(nèi)障脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)挫傷：脈絡(luò)膜破裂、出血；視網(wǎng)膜震蕩和脫離，玻璃體出血、視神經(jīng)損害眼鈍挫傷病人的護(hù)理

鞏膜挫傷：鞏膜破裂、眼壓降低、前房及玻璃治療要點(diǎn)：根據(jù)挫傷部位、癥狀，進(jìn)行對(duì)癥治療。非手術(shù)治療：冷敷，促進(jìn)吸收抗生素眼藥水預(yù)防感染抗生素眼膏散瞳劑、糖皮質(zhì)激素血管擴(kuò)張藥、維生素、止血?jiǎng)┭垅g挫傷病人的護(hù)理治療要點(diǎn)：眼鈍挫傷病人的護(hù)理手術(shù)治療：皮膚清創(chuàng)縫合術(shù)淚小管吻合術(shù)虹膜根部縫合術(shù)前房穿刺術(shù)放出積血白內(nèi)障摘除術(shù)玻璃體切割手術(shù)眼鈍挫傷病人的護(hù)理手術(shù)治療：眼鈍挫傷病人的護(hù)理護(hù)理措施：遵醫(yī)囑用藥、觀察效果病情觀察心理護(hù)理健康教育眼鈍挫傷病人的護(hù)理護(hù)理措施：眼鈍挫傷病人的護(hù)理眼球穿通傷眼球穿通傷（perforatinginjuryofeyeball）指眼球被銳器刺破或被異物擊穿分類(lèi)：角膜、角鞏膜和鞏膜穿通傷眼球穿通傷眼球穿通傷（perforatinginjury護(hù)理評(píng)估：不同程度的視力下降有傷口多見(jiàn)于眼前段,特別是角膜眼內(nèi)異物眼內(nèi)容物脫出，房水，葡萄膜，玻璃體，晶體感染低眼壓→眼球萎縮交感性眼炎

眼球穿通傷病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估：眼球穿通傷病人的護(hù)理交感性眼炎：

一只眼遭受穿孔或行內(nèi)眼手術(shù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)生肉芽腫性全葡萄膜炎，而另一只眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的全葡萄膜炎，稱(chēng)交感性眼炎。

受傷眼稱(chēng)誘發(fā)眼或激發(fā)眼。

受累的健眼稱(chēng)交感眼。眼球穿通傷病人的護(hù)理交感性眼炎：眼球穿通傷病人的護(hù)理治療要點(diǎn)：原則手術(shù)縫合傷口，防感染（1）傷口<2mm不縫合，>2mm縫合（2）防治感染：用抗生素（3）異物取出術(shù)（4）眼球摘除術(shù)眼球穿通傷病人的護(hù)理治療要點(diǎn)：原則手術(shù)縫合傷口，防感染眼球穿通傷病人眼球穿通傷病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁忌剪睫毛和結(jié)膜囊沖洗術(shù)后用抗生素，嚴(yán)格無(wú)菌操作、防治眼內(nèi)炎、防治感冒健康指導(dǎo)：穩(wěn)定情緒、早期治療、注意安全眼球穿通傷病人的護(hù)理護(hù)理措施：眼內(nèi)異物傷眼內(nèi)異物傷(intraocularforeignbody)為眼球穿通傷的一種，是指異物碎片擊穿眼球壁，異物存留于眼內(nèi)。眼內(nèi)異物傷眼內(nèi)異物傷(intraocularforeign【護(hù)理措施】1眼球內(nèi)鐵質(zhì)、銅質(zhì)異物對(duì)眼內(nèi)組織有嚴(yán)重?fù)p害，須及早取出異物。2向患者介紹交感性眼炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。3全身及眼局部應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素，防治眼內(nèi)炎?！咀o(hù)理措施】眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷（ocularchemicalinjury）是化學(xué)物品的溶液、粉塵或氣體接觸眼部，引起眼部損傷。化學(xué)傷主要是破壞機(jī)體蛋白的物理和化學(xué)狀態(tài),使蛋白質(zhì)變性,凝固,脫水,以致細(xì)胞死亡。發(fā)生在化工廠、實(shí)驗(yàn)室或施工現(xiàn)場(chǎng)。分類(lèi)：堿性（多見(jiàn)）、酸性眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷（ocularchemicalinjur護(hù)理評(píng)估：癥狀－畏光流淚、眼瞼痙攣、眼痛、視力下降體征－分輕、中、重輕度：球結(jié)膜充血、水腫、角膜上皮缺損治療后痊愈，不留疤痕、視力不受影響。中度：球結(jié)膜充血、水腫、角膜混濁、缺損形成白色凝固層。治療后可遺留斑翳影響視力。重度：大多是強(qiáng)堿引起，結(jié)膜廣泛缺血壞死呈灰白色，角膜全層混濁呈瓷白色,壞死潰瘍，穿孔。

堿性物質(zhì)很快進(jìn)入前房—虹膜炎—白內(nèi)障—繼發(fā)性青光眼。眼化學(xué)傷病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估：眼化學(xué)傷病人的護(hù)理治療要點(diǎn)：急救原則－爭(zhēng)分奪秒，就地取材，徹底沖洗嚴(yán)重化學(xué)傷結(jié)膜下注射中和藥物局部滴膠原酶抑制劑防治角膜穿孔抗生素滴眼或涂眼膏散瞳必要時(shí)行羊膜移植或板層角膜移植治療并發(fā)癥眼化學(xué)傷病人的護(hù)理治療要點(diǎn)：急救原則－爭(zhēng)分奪秒，就地取材，徹底沖洗眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷病人的護(hù)理護(hù)理措施：立即大量生理鹽水反復(fù)沖洗按醫(yī)囑及時(shí)正確用藥病情觀察心理護(hù)理健康指導(dǎo)（教會(huì)用藥方法、定期隨訪、預(yù)防宣傳、告知現(xiàn)場(chǎng)急救方法）眼化學(xué)傷病人的護(hù)理護(hù)理措施：謝謝！謝謝！眼外傷及護(hù)理眼外傷及護(hù)理眼外傷的分類(lèi)機(jī)械性：1.鈍挫傷

2.穿通傷

3.異物傷非機(jī)械性：1.熱燒傷

2.化學(xué)傷

3.輻射傷

4.毒氣傷眼外傷的分類(lèi)機(jī)械性：1.鈍挫傷國(guó)際眼外傷學(xué)會(huì)分類(lèi)開(kāi)放性:1.穿通傷

2.貫通傷

3.眼內(nèi)異物閉合性:鈍挫傷國(guó)際眼外傷學(xué)會(huì)分類(lèi)開(kāi)放性:1.穿通傷眼外傷的檢查全面詢(xún)問(wèn)病史避免再次損傷視力瞳孔檢查裂隙燈檢查檢眼鏡檢查CT、B超檢查眼外傷的檢查全面詢(xún)問(wèn)病史眼外傷的治療總原則：內(nèi)外兼治傷眼紅腫疼痛、羞明流淚，黑睛生翳-風(fēng)熱外襲-祛風(fēng)清熱傷眼紅腫疼痛、白睛混赤、黑睛潰爛-邪毒熾盛-清熱解毒胞瞼青紫，白睛溢血，血灌瞳神-先涼血止血，后活血化瘀眼脹疼痛，胸悶納呆，口苦咽干-肝郁化火-重疏肝理氣或點(diǎn)或洗或手術(shù)治療：清洗、清創(chuàng)、縫合眼外傷的治療總原則：內(nèi)外兼治眼鈍挫傷眼鈍挫傷（ocularblunttrauma）是眼部受機(jī)械性鈍力引起的外傷，致眼附屬器或眼球損傷、眼內(nèi)多種組織和結(jié)構(gòu)的病變。病因和發(fā)病機(jī)制：直接間接眼鈍挫傷眼鈍挫傷（ocularblunttrauma）是眼鈍挫傷病人的護(hù)理

護(hù)理評(píng)估：眼瞼挫傷：眼瞼水腫、皮下淤血、皮膚裂傷、淚小管斷裂、眼眶骨折、眼瞼皮下氣腫結(jié)膜挫傷：結(jié)膜水腫、球結(jié)膜下淤血、結(jié)膜裂傷角膜挫傷：角膜上皮裂傷、基質(zhì)層水腫、增厚、渾濁、后彈力層皺褶、角膜裂傷、角膜破裂眼鈍挫傷病人的護(hù)理

護(hù)理評(píng)估：眼鈍挫傷病人的護(hù)理

鞏膜挫傷：鞏膜破裂、眼壓降低、前房及玻璃體積血、眼球運(yùn)動(dòng)受限、無(wú)光感。虹膜睫狀體挫傷：外傷性虹膜睫狀體炎、外傷性散瞳、瞳孔括約肌斷裂晶狀體挫傷：晶狀體脫位、半脫位、外傷性白內(nèi)障脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)挫傷：脈絡(luò)膜破裂、出血；視網(wǎng)膜震蕩和脫離，玻璃體出血、視神經(jīng)損害眼鈍挫傷病人的護(hù)理

鞏膜挫傷：鞏膜破裂、眼壓降低、前房及玻璃治療要點(diǎn)：根據(jù)挫傷部位、癥狀，進(jìn)行對(duì)癥治療。非手術(shù)治療：冷敷，促進(jìn)吸收抗生素眼藥水預(yù)防感染抗生素眼膏散瞳劑、糖皮質(zhì)激素血管擴(kuò)張藥、維生素、止血?jiǎng)┭垅g挫傷病人的護(hù)理治療要點(diǎn)：眼鈍挫傷病人的護(hù)理手術(shù)治療：皮膚清創(chuàng)縫合術(shù)淚小管吻合術(shù)虹膜根部縫合術(shù)前房穿刺術(shù)放出積血白內(nèi)障摘除術(shù)玻璃體切割手術(shù)眼鈍挫傷病人的護(hù)理手術(shù)治療：眼鈍挫傷病人的護(hù)理護(hù)理措施：遵醫(yī)囑用藥、觀察效果病情觀察心理護(hù)理健康教育眼鈍挫傷病人的護(hù)理護(hù)理措施：眼鈍挫傷病人的護(hù)理眼球穿通傷眼球穿通傷（perforatinginjuryofeyeball）指眼球被銳器刺破或被異物擊穿分類(lèi)：角膜、角鞏膜和鞏膜穿通傷眼球穿通傷眼球穿通傷（perforatinginjury護(hù)理評(píng)估：不同程度的視力下降有傷口多見(jiàn)于眼前段,特別是角膜眼內(nèi)異物眼內(nèi)容物脫出，房水，葡萄膜，玻璃體，晶體感染低眼壓→眼球萎縮交感性眼炎

眼球穿通傷病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估：眼球穿通傷病人的護(hù)理交感性眼炎：

一只眼遭受穿孔或行內(nèi)眼手術(shù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)生肉芽腫性全葡萄膜炎，而另一只眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的全葡萄膜炎，稱(chēng)交感性眼炎。

受傷眼稱(chēng)誘發(fā)眼或激發(fā)眼。

受累的健眼稱(chēng)交感眼。眼球穿通傷病人的護(hù)理交感性眼炎：眼球穿通傷病人的護(hù)理治療要點(diǎn)：原則手術(shù)縫合傷口，防感染（1）傷口<2mm不縫合，>2mm縫合（2）防治感染：用抗生素（3）異物取出術(shù)（4）眼球摘除術(shù)眼球穿通傷病人的護(hù)理治療要點(diǎn)：原則手術(shù)縫合傷口，防感染眼球穿通傷病人眼球穿通傷病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁忌剪睫毛和結(jié)膜囊沖洗術(shù)后用抗生素，嚴(yán)格無(wú)菌操作、防治眼內(nèi)炎、防治感冒健康指導(dǎo)：穩(wěn)定情緒、早期治療、注意安全眼球穿通傷病人的護(hù)理護(hù)理措施：眼內(nèi)異物傷眼內(nèi)異物傷(intraocularforeignbody)為眼球穿通傷的一種，是指異物碎片擊穿眼球壁，異物存留于眼內(nèi)。眼內(nèi)異物傷眼內(nèi)異物傷(intraocularforeign【護(hù)理措施】1眼球內(nèi)鐵質(zhì)、銅質(zhì)異物對(duì)眼內(nèi)組織有嚴(yán)重?fù)p害，須及早取出異物。2向患者介紹交感性眼炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。3全身及眼局部應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素，防治眼內(nèi)炎?！咀o(hù)理措施】眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷（ocularchemicalinjury）是化學(xué)物品的溶液、粉塵或氣體接觸眼部，引起眼部損傷。化學(xué)傷主要是破壞機(jī)體蛋白的物理和化學(xué)狀態(tài),使蛋白質(zhì)變性,凝固,脫水,以致細(xì)胞死亡。發(fā)生在化工廠、實(shí)驗(yàn)室或施工現(xiàn)場(chǎng)。分類(lèi)：堿性（多見(jiàn)）、酸性眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷（ocularchemicalinjur護(hù)理評(píng)估：癥狀－畏光流淚、眼瞼痙攣、眼痛、視力下降體征－分輕、中、重輕度：球結(jié)膜充血、水腫、角膜上皮缺損治療后痊愈，不留疤痕、視力不受影響。中度：球結(jié)膜充血、水腫、角膜混濁、缺損形成白色凝固層。治療后可遺留斑翳影響視力。重度：大多是強(qiáng)堿引起，結(jié)膜廣泛缺血壞死呈灰白色，角膜全層混濁呈瓷白色,壞死潰瘍，穿孔。

堿性物質(zhì)很快進(jìn)入前房—虹膜炎—白內(nèi)障—繼發(fā)性青光眼。眼化學(xué)傷病人