脊柱的作用以及腰間盤突出時脊柱的變化課件_第1頁
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制作:任佩瑤脊柱的作用以及腰間盤突出時脊柱的變化脊柱的作用LOREMIPSUMDOLORLOREM1脊柱上端承托頭顱,胸部與肋骨結(jié)成胸廓。上肢借助肱骨、鎖骨和胸骨以及肌肉與脊柱相連,下肢借骨盆與脊柱相連。上下肢的各種活動,均通過脊柱調(diào)節(jié),保持身體平衡。脊柱的四個生理彎曲,使脊柱如同一個彈簧,能增加緩沖震蕩的能力,加強姿勢的穩(wěn)定性,椎間盤也可吸收震蕩,在劇烈運動或跳躍時,可防止顱骨、大腦受損傷,脊柱與肋、胸骨和髖骨分別組成胸廓和骨盆,對保護胸腔和盆腔臟器起到重要作用。雖然在相鄰兩椎骨間運動范圍很小,但多數(shù)椎骨間的運動累計在一起,就可進行較大幅度的運動,其運動方式包括屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)等項。骶部完全不動,胸部運動很少,頸部和腰部則比較靈活。支持和保護功能脊柱運動功能脊柱的形態(tài)脊柱的四大生理彎曲正常腰椎有一定前凸角,可彎曲活動,與椎間盤及后方的關(guān)節(jié)韌帶肌肉組成了穩(wěn)定的弓狀結(jié)構(gòu),增加腰椎縱向抵抗壓縮負(fù)荷的能力,緩沖震蕩,維持脊柱生理曲線和人體平衡和姿勢當(dāng)體位和姿勢變化時脊柱矢狀和冠狀面曲度及截面上的位移都將發(fā)生改變腰椎前屈時,由原來腰段脊柱前部結(jié)構(gòu)(椎體和椎間盤)和后部結(jié)構(gòu)(主要是韌帶和關(guān)節(jié))共同承擔(dān)著壓縮載荷(重力負(fù)荷+肌肉張力負(fù)荷)轉(zhuǎn)移到了脊柱前部結(jié)構(gòu)上即腰間盤與其后關(guān)節(jié)所承受的載荷比例隨曲度的改變而改變。當(dāng)發(fā)生病理改變時:腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低,并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅韌程度的降低。LOREMIPSUM慢性腰痛病人,通過減小腰椎前凸來減小肌肉的緊張負(fù)荷程度,增加自身的穩(wěn)定性,緩解疼痛,而腰椎前凸減少反過來加重腰椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的失衡,脊柱彈性降低腰椎退變引起腰椎曲度減小,繼發(fā)引起椎間盤變薄或向椎管突出,小關(guān)節(jié)繼發(fā)增生,黃韌帶肥厚鈣化,使得椎管容積減少,結(jié)果則是輕微的椎間盤突出便引起嚴(yán)重的臨床癥狀。肌肉代償勞損,加重腰痛腰部肌肉代償性勞損,使得腰椎局部發(fā)生退變一般約30歲時人體的椎間盤開始發(fā)生退行性改變髓核失去水分,彈性降低,纖維環(huán)的堅韌性減低,故不當(dāng)?shù)淖藙菁把坑昧蜷L期磨損可使之形成環(huán)形或輻射狀斷裂,壓力較大時髓核沿破裂的纖維環(huán)突出,壓迫并刺激神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛癥狀。常見腰椎疾病及其對脊柱影響相關(guān)臨床應(yīng)用腰椎骨性結(jié)構(gòu)參數(shù)發(fā)生改變與腰椎滑脫密切相關(guān),且能較準(zhǔn)確地反應(yīng)滑脫病人腰椎整體功能的變化。在脊柱融合術(shù)中,該參數(shù)對于穩(wěn)定脊柱和骨盆有重要意義,目前對腰椎整體區(qū)域的矢狀角度測量方法雖然較多,但對相鄰椎骨性結(jié)構(gòu)參數(shù)的測量方面研究較少,缺乏大樣本正常相鄰腰椎骨性結(jié)構(gòu)參數(shù)的正常值和局部骨性結(jié)構(gòu)參數(shù)改變與整體區(qū)域性參數(shù)改變間關(guān)系的放射學(xué)臨床資料,缺乏腰椎局部內(nèi)固定融合術(shù)后相鄰骨性結(jié)構(gòu)參數(shù)的改變與功能結(jié)果間關(guān)系的長期隨訪資

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