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肺動(dòng)脈高壓的術(shù)后護(hù)理

一、肺動(dòng)脈高壓的定義：是指肺動(dòng)脈平均壓力超過30毫米汞柱的一種病理生理狀態(tài)。在左向右分流的先天性心臟病人中，合并肺高壓者為5%---25%，伴有嚴(yán)重肺高壓的病人，術(shù)后處理困難，必須加強(qiáng)圍手術(shù)期處理，才能提高手術(shù)效果，保證病人康復(fù)。二、發(fā)病原因肺毛細(xì)血管前阻塞性肺動(dòng)脈高壓：VSD、PDA、ASD。肺毛細(xì)血管后阻塞性肺動(dòng)脈高壓：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、左心衰。發(fā)病機(jī)制（二）肺毛細(xì)血管后阻塞性肺動(dòng)脈高壓也稱被動(dòng)性PAH，在嚴(yán)重的二尖瓣狹窄或左心衰竭時(shí)，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升高。當(dāng)壓力超過血液膠體滲透壓時(shí)血管內(nèi)液體向組織間隙滲透，形成間質(zhì)性水腫，使肺臟的順應(yīng)性和換氣功能降低而缺氧，缺氧反過來又引起肺血管收溶而形成PAH。四、肺動(dòng)脈高壓的臨床分級(jí)五、肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)癥狀左向右分流：身體發(fā)育遲緩、體格瘦??；反復(fù)肺部感染；活動(dòng)后氣促、多痰。

右向左分流：血氧飽和度下降、紫紺、杵狀指心臟聽診心前區(qū)有收縮早期雜音并觸及震顫，P2亢進(jìn)，無明顯分裂，重度肺高壓時(shí)，心臟雜音減弱或消失，以及震顫消失，P2亢進(jìn)更明顯，分裂不明顯六、肺動(dòng)脈高壓的治療進(jìn)展藥物：米力農(nóng)、前列腺素E1、硫酸鎂、一氧化氮（NO）呼吸機(jī)治療護(hù)理(二)術(shù)后：（1）鎮(zhèn)靜：患者帶呼吸機(jī)期間要給予充分的鎮(zhèn)靜，止痛治療，保持絕對(duì)安靜。（2）呼吸機(jī)支持：合理調(diào)整呼吸機(jī)的輔助參數(shù)，維持一定的堿血狀態(tài)以降低肺動(dòng)脈壓力和擴(kuò)張肺血管。保持PH7.50~7.60PaCO2：30~35mmHgPaO2：80~100mmHg應(yīng)用PEEP3~5cmH2O（5）維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定監(jiān)測(cè)撓動(dòng)脈的壓力及中心靜脈壓必要時(shí)放置Swan-Ganz導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓、

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