在CBCT影像對牙根側穿程度的分析診斷課件

在CBCT影像對牙根側穿原因及程度的分析及判斷診斷在CBCT影像對牙根側穿原因A、牙片顯示46，似是底穿。近中根尖形態(tài)異常，根尖陰影。B、46髓底部CT水平定位影像標示。C、垂直位髓底定位標示。D、CT近遠中重建影像，可見髓底輪廓線局部密度減低，但未明確底穿。

病例1；根尖片懷疑底穿。(細菌滲漏期病變)A、牙片顯示46，似是底穿。近中根尖形態(tài)異常，根尖陰影。A、44根尖片不能顯示根端側穿影像B、44水平位CT定位標示影像并見有舌側隆突C、44垂直位CT舌頰向相切影像，可見根中部頰側線性側穿影像，伴頰側遺留物。D、44垂直位CT影像重建標示病例2；如下圖，44近根端頰側側穿，并遺留物（頰側骨皮質消失）。A、44根尖片不能顯示根端側穿影像病例2；如下圖，44近根A、37根尖片顯示似融合根，影像模糊的近遠中根管內(nèi)，插有線性高密度影。B、37牙根水平位截面十字定位標示影像顯示呈C形，并3個根管。C、37CT舌頰向切影像，近中雙根管頰側根管口位于根尖部向頰側開口。D、37CT近遠成顯示近中頰于根端1/3處近。E、是37截面水平位影像。病例3；37異形根影像。A、37根尖片顯示似融合根，影像模糊的近遠中根管內(nèi)，插有線性A、根尖片難以顯示B、26水平位CT重建C、近遠中相CT重建D、近頰根頰腭向重建26近中頰根側穿影像，坐標近遠中影像，十字交叉影像，可見根端1/3位置。十字交叉于近中。坐標于近中頰根。處向頰側旁穿的線狀頰根上。影像。病例4、根尖片難以觀察到近中頰根側穿位置（側穿處骨皮質消失）。A、根尖片難以顯示B、26水平位CT重建C、近遠A、21根尖片顯示B、21CT水平成像，顯C、21頰舌向CT成D、CT影像顯示，樁釘與牙槽骨吸收至牙槽骨吸收，坐標呈像，顯示樁釘與根端充填物接觸不密合，根中部，牙體舌頰向及近遠中向交根端充填物接觸牙頸部舌側面不規(guī)整線樁釘影像，是叉。不密合，根中部性低密度線向上方偏頰否根折模糊。近中側似橫折。側達充填物與樁釘銜接不密合處。病例5、21樁釘與根端充填物銜接不密合，根中1/3處腭側面斜折（腭側及近遠中向牙槽骨消失）。A、21根尖片顯示B、21CT水平成像，顯A、16根尖片顯示三根樁釘冠，根端近中邊緣清晰圓形低密度影像，低密度區(qū)與近中牙周間隙相同，并鏈接近中牙槽骨局部吸收。B1、16CT水平成像，顯牙槽骨吸收，坐標呈舌頰向及近遠中向交叉。C1、16頰舌向CT成像，遠頰根樁釘根端，偏舌側面?zhèn)却?。腭根頰側面樁釘根端側穿。D1、16近遠中相CT影像，近頰根樁釘于根中1/3遠中側壁部分影像消失，髓底、根分歧、牙根周呈吸收狀低密度影像連線一起。B2、16CT水平成像，顯牙槽骨吸收，坐標呈舌頰向及近遠中向交叉。C2、16頰舌向CT成像，近頰根樁釘，根周牙槽骨吸收明顯。腭根部分影像。D2、16近遠中相CT影像，近頰根樁釘于根中1/3遠中側壁部分影像消失，髓底、根分歧、牙根周呈吸收狀低密度影像連線一起。遠頰根部分影像。B3、16CT水平成像，顯牙槽骨吸收，坐標呈舌頰向及近遠中向交叉與腭根。C3、腭側根周牙槽骨吸收，牙根影像不完整，頰側見橫斜短的線性影像！部分樁釘影像與根尖端充填物影像位于其中。D3、腭根近遠中影像，牙根周牙槽骨吸收明顯，腭根不完整形態(tài)影像位于其中。樁釘頂端與根端充填物影像基本連接位于其中。近中根中1/3處，與遠中1/3處影像均呈反向線性低密度影。E、16CT根端軸位影像，顯示近中根與腭牙槽骨影像消失，腭側吸收明顯。腭根被舌頰向低密度線性影分開。三根均顯示高密度充填物影像。病例6、16樁釘冠，三顆釘均有傾斜，傾斜釘穿過牙根側壁，致根周牙槽骨吸收（所有穿裂點均見牙槽骨消失）。A、16根尖片顯示三根樁釘冠，根端近中邊緣清晰圓形低密度影像A、12根尖片顯示B、12CT水平成像，C、頰舌向CT成D、近遠中相CT影像，E、0.1mm根端1/3區(qū)，界遠中舌頰側牙槽骨像，顯示牙體牙根端向遠中彎曲層厚多限清晰的低密度均見吸收，牙根軸影像基本完好根端1/3分界處見層成像，影像，遠中側似面見舌頰向低密度唇側牙槽骨吸牙根分叉形鍥痕，均顯示根折的模糊影。線性影貫通。定標收。根端1/3根端有圓形周邊同D。線呈近遠中及舌頰處牙槽骨影像清晰的低密度區(qū)十字交叉于牙體中消失。影像。心。病例7、12根端1/3區(qū)，周邊界限明顯的低密度影像。遠中側根中1/3處牙根分叉（根端周圍牙槽骨消失）。A、12根尖片顯示B、12CT水平成像，C、A、23根尖片顯示B、23髓底部牙體C、23冠狀位（唇腭向D、23矢狀位（近遠中向23牙體彎曲，CT軸位影像，斜向），顯示髓腔內(nèi)斜位），顯示不完整近中根管內(nèi)充顯示牙體影像側壁突起影像，近根管影像，根端根管填物插入影像完整，牙體近中牙槽骨成楔狀消影像增寬。達近中側根中中側牙槽骨呈失。段，牙周袋影半月形消失向像擴大，周邊近中向，周邊見骨白線包饒。見骨白線。病例8：23異形牙根。（PPT根中段近中側牙槽骨消失，并見骨白線包繞）。A、23根尖片顯示B、23髓底部牙體A、根尖片顯示，16牙B、16軸位CT影像，雙頰C、近頰根舌頰向D、雙頰根近遠中影像，槽骨吸收，近頰根根。雙頰根間牙槽骨影像顯示根尖顯示雙頰根間牙槽尖周影像增寬，根吸收。近頰根遠中側周與牙槽骨影骨吸收至根尖部，分歧處密度略低，邊緣不整齊，MBT位像分離。近頰根中段見線遠頰根與腭根影像似線性低密度影。性低密度影，與未見異常近中側根端1/3近側牙周間隙交通。病例9：16近頰根腭側斜折，部分吸收。（重點遠中側消失）。A、根尖片顯示，16牙B、16軸位CT影像，雙頰A、CT36近中頰根管B、CT36近中舌側根管C、36近中根舌頰向D、36雙根近遠中向外側隱約可見近遠影像。可見近中根影像，見雙根管顯示近中根遠中向線性低密度影。近中側牙周間隙增影像。側牙槽骨吸收影寬，遠中側線性高像，遠中側密度密度影。增高。根中斷遠中側，根管壁凹陷影像。病例10：根管壁頰側及遠中側漏的可能性大（頰側與根端遠中側牙槽骨消失）？A、CT36近中頰根管B、CT36近A、38牙片顯示近中B、CT近中根軸位影像C、近中根舌頰向CTD、近中根管通暢根根管影像模糊。近遠中雙根，近中影像，頰側根管通根端近中側牙雙根管，遠中一個暢，頰側牙周影像槽骨吸收，近根管。吸收。根尖2mm處似側穿影像。病例11：37根據(jù)牙槽骨吸收部位，判斷近根端處近中側穿。A、38牙片顯示近中B、CT近中根軸位影像B、36C形根，近遠中個共有兩根根管，近中根管見充填物影像偏遠中側，可見C型口內(nèi)牙槽骨影像密度較低。坐標標志十字交叉與近中根管、呈近遠中及舌頰向。C、見C型根近中側舌頰向切重建影像，示殘冠內(nèi)大部分高密度影像充填，根管內(nèi)不完整填充物影像。D、36近遠中向切影像，顯示近遠中C根影像，見近中根遠中側分歧下根管充填物影像偏遠中側，遠中側根管壁影像消失，牙周袋與牙槽骨影像模糊。病例12：36C型根，近中側壁之遠中側根管壁滲漏（可能性大）。B、36C形根，近遠中個共有兩根根管，近中根管見充填物影像偏病例12：36C型根，（可能性大）箭頭指處牙槽骨明顯模糊！病例12：36C型根，（可能性大）箭頭指處牙槽骨明顯P、36近遠中雙根，坐標線呈近遠中與舌頰向十字交叉于近中根舌側根管內(nèi)，遠中側根管壁影像密度減低。B、近中根舌頰向重建影像，坐標線位于牙根偏舌側根管內(nèi)。B、36近遠中向重建影像，顯示位于近中根中段、遠中側根管壁橫向低密度影像。近根管壁牙槽骨影像模糊。病例13：36近中根，遠中側根管壁漏（可能性大，為牙槽骨吸收早期）。P、36近遠中雙根，坐標線呈近遠中與舌頰向十字交叉于近中根舌病例13：36近中根，遠中側根管壁漏（可能性大，為牙槽骨吸收早期）。近根管壁側牙槽骨影像模糊距近中根管壁相對遠側牙槽骨影像較清晰。病例13：36近中根，遠中側根管壁漏（可能性大，為牙P、36近遠中雙根截面影像，坐標線十字交叉與近中根頰側根管遠中向，根管壁影像模糊處。B、36近中根舌頰向截面影像，坐標線位于頰側根管根端1/3處，頰側根管舌側根管壁。B、36近遠中向重建影像，顯示位于近中根端1/3處，遠中側根管壁橫向低密度影像。近根管壁牙槽骨影像模糊。病例14：36近中根舌側假性側穿（細菌滲漏，牙槽骨吸收初期）P、36近遠中雙根截面影像，坐標線十字交叉與近中根頰側根管遠A、A為灰度值放大器狀態(tài)下的17牙根影像，Aa為灰度值減小，對比度加大影像?？梢婋p頰側根融合，近中根近中側線性環(huán)狀高密度影包繞牙槽骨吸收區(qū)域。B、B為灰度值放大器狀態(tài)下的17牙根舌頰向重建影像，Bb為灰度值減小，對比度加大影像。隱約可見牙周袋影像增寬，根端部隱約見根管影像，Bb明顯，根端牙槽骨吸收。C、C為灰度值放大器狀態(tài)下的17牙根影像，Cc為灰度值減小，對比度加大影像?？梢婋p頰根融合，近中根端高密度充填物影，近中側舌頰向重建線位于充填物前，此處根管影像模糊，但重建線相切與根端近中側牙槽骨吸收區(qū)中心部位。注、以上現(xiàn)象說明一旦側穿，就一定伴有牙槽骨吸收。病例15：17融合根，近頰根近中側側穿。（牙槽骨吸收明確）A、A為灰度值放大器狀態(tài)下的17牙根影像，Aa為灰度值減小，病例16：36無明確的底穿，但見牙槽骨吸收病例16：36無明確的底穿，但見牙槽骨吸收病例17：37近中根近遠中向正常情況下，未明確側穿，但經(jīng)影像強對比后，顯示根管壁局部影像薄弱、消失！相鄰側牙槽骨吸收！病例17：37近中根近遠中向正常情況下，未明確側穿，但經(jīng)根中1/3處根端1/3處根中1/3處根端1/3處在CBCT影像對牙根側穿程度的分析診斷課件這是一個典型的根管壁早期側漏病例，它能清楚地觀察出，可疑根管壁側漏處相鄰牙槽骨的變性影像（較正常影像模糊?。┻@是一個典型的根管壁早期側漏病例，它能清楚地這是一個典型的根管壁早期側漏病例，它能清楚地觀察出，可疑根管壁側漏處相鄰牙槽骨的變性影像（較正常影像模糊?。┻@是一個典型的根管壁早期側漏病例，它能清楚地發(fā)現(xiàn)：1、根折裂相鄰牙槽骨均吸收（有程度不同）！2、CT影像顯示明確有折裂與牙體外相通的，牙槽骨吸收。3、CT影像沒有明確折裂與牙體外相通的，牙槽骨也吸收。4、CT影像冠折裂較深的也伴隨著相鄰牙槽骨吸收（牙槽骨高度下降）。5、這些明顯牙槽骨吸收病例均與根管電測長度相吻合?？偨Y；綜上現(xiàn)象，只要臨床癥狀符合根折，伴牙槽骨吸收者（無論輕重）。就應診斷為有根折裂或解釋為，牙髓或根管異常通道。

當然正常側支根管電測時也會與實際根長不吻合，但無臨床癥狀。

發(fā)現(xiàn)：這三個根管內(nèi)吸收牙，第一例牙體內(nèi)幾乎形成網(wǎng)狀！牙槽骨依然完好！這三個根管內(nèi)吸收牙，第一例牙體內(nèi)幾乎形成網(wǎng)狀！牙槽骨依然完好發(fā)現(xiàn)：1、側穿位點在根端的牙槽骨吸收于根端。2、側穿位點在側方的牙槽骨吸收在側方。3、側穿位點在根分歧的牙槽骨吸收在根分歧下。4、冠齦下折裂的也伴隨著相鄰牙槽骨吸收（高度下降）。5、推斷：過去我們認為因根折，細菌進入根管外致牙槽骨吸收，或見牙槽骨吸收陰影會隨著病程向冠端發(fā)展！只要炎癥釋放出體外后臨床癥狀就會減輕？但我們發(fā)現(xiàn)，冠齦下折裂也伴相鄰牙槽骨吸收（高度下降）甚至向下發(fā)展趨勢！--------這提醒我們，牙槽骨吸收不一定只是細菌作用！這很可能是生理條件下，還另有原因！----假設髓腔內(nèi)壁與牙槽骨間，除硬板、牙周組織、牙骨質、牙本質外，是不是相隔還有其他屏障，當這個屏障一旦被打破，牙槽骨就一定收到破骨細胞的侵蝕！這就提出兩個問題：

一、屏障是什么？二、破骨細胞在哪生成？發(fā)現(xiàn)：在CBCT影像對牙根側穿程度的分析診斷課件分析牙槽骨吸收的原因分析圖：牙1、橫折細菌硬板槽2、縱折牙周組織骨根折--3、影像顯示折根管壁穿通體液牙骨質吸4、影像無顯示折牙本質收5、經(jīng)影像調試后顯示折釉牙其他

6、折裂組織界物質

7、冠齦下折裂（髓腔壁）髓腔壁

其他是什么？分析牙槽骨吸收的原因分析圖：釉牙組織界被破壞硬板牙周組織牙骨質牙本質硬板牙周組織牙骨質牙本質硬板牙周組織牙骨質牙本質釉牙骨質界完好釉牙組硬板硬板硬板釉牙謝謝！耽誤大家休息！謝謝！在CBCT影像對牙根側穿原因及程度的分析及判斷診斷在CBCT影像對牙根側穿原因A、牙片顯示46，似是底穿。近中根尖形態(tài)異常，根尖陰影。B、46髓底部CT水平定位影像標示。C、垂直位髓底定位標示。D、CT近遠中重建影像，可見髓底輪廓線局部密度減低，但未明確底穿。

病例1；根尖片懷疑底穿。(細菌滲漏期病變)A、牙片顯示46，似是底穿。近中根尖形態(tài)異常，根尖陰影。A、44根尖片不能顯示根端側穿影像B、44水平位CT定位標示影像并見有舌側隆突C、44垂直位CT舌頰向相切影像，可見根中部頰側線性側穿影像，伴頰側遺留物。D、44垂直位CT影像重建標示病例2；如下圖，44近根端頰側側穿，并遺留物（頰側骨皮質消失）。A、44根尖片不能顯示根端側穿影像病例2；如下圖，44近根A、37根尖片顯示似融合根，影像模糊的近遠中根管內(nèi)，插有線性高密度影。B、37牙根水平位截面十字定位標示影像顯示呈C形，并3個根管。C、37CT舌頰向切影像，近中雙根管頰側根管口位于根尖部向頰側開口。D、37CT近遠成顯示近中頰于根端1/3處近。E、是37截面水平位影像。病例3；37異形根影像。A、37根尖片顯示似融合根，影像模糊的近遠中根管內(nèi)，插有線性A、根尖片難以顯示B、26水平位CT重建C、近遠中相CT重建D、近頰根頰腭向重建26近中頰根側穿影像，坐標近遠中影像，十字交叉影像，可見根端1/3位置。十字交叉于近中。坐標于近中頰根。處向頰側旁穿的線狀頰根上。影像。病例4、根尖片難以觀察到近中頰根側穿位置（側穿處骨皮質消失）。A、根尖片難以顯示B、26水平位CT重建C、近遠A、21根尖片顯示B、21CT水平成像，顯C、21頰舌向CT成D、CT影像顯示，樁釘與牙槽骨吸收至牙槽骨吸收，坐標呈像，顯示樁釘與根端充填物接觸不密合，根中部，牙體舌頰向及近遠中向交根端充填物接觸牙頸部舌側面不規(guī)整線樁釘影像，是叉。不密合，根中部性低密度線向上方偏頰否根折模糊。近中側似橫折。側達充填物與樁釘銜接不密合處。病例5、21樁釘與根端充填物銜接不密合，根中1/3處腭側面斜折（腭側及近遠中向牙槽骨消失）。A、21根尖片顯示B、21CT水平成像，顯A、16根尖片顯示三根樁釘冠，根端近中邊緣清晰圓形低密度影像，低密度區(qū)與近中牙周間隙相同，并鏈接近中牙槽骨局部吸收。B1、16CT水平成像，顯牙槽骨吸收，坐標呈舌頰向及近遠中向交叉。C1、16頰舌向CT成像，遠頰根樁釘根端，偏舌側面?zhèn)却?。腭根頰側面樁釘根端側穿。D1、16近遠中相CT影像，近頰根樁釘于根中1/3遠中側壁部分影像消失，髓底、根分歧、牙根周呈吸收狀低密度影像連線一起。B2、16CT水平成像，顯牙槽骨吸收，坐標呈舌頰向及近遠中向交叉。C2、16頰舌向CT成像，近頰根樁釘，根周牙槽骨吸收明顯。腭根部分影像。D2、16近遠中相CT影像，近頰根樁釘于根中1/3遠中側壁部分影像消失，髓底、根分歧、牙根周呈吸收狀低密度影像連線一起。遠頰根部分影像。B3、16CT水平成像，顯牙槽骨吸收，坐標呈舌頰向及近遠中向交叉與腭根。C3、腭側根周牙槽骨吸收，牙根影像不完整，頰側見橫斜短的線性影像！部分樁釘影像與根尖端充填物影像位于其中。D3、腭根近遠中影像，牙根周牙槽骨吸收明顯，腭根不完整形態(tài)影像位于其中。樁釘頂端與根端充填物影像基本連接位于其中。近中根中1/3處，與遠中1/3處影像均呈反向線性低密度影。E、16CT根端軸位影像，顯示近中根與腭牙槽骨影像消失，腭側吸收明顯。腭根被舌頰向低密度線性影分開。三根均顯示高密度充填物影像。病例6、16樁釘冠，三顆釘均有傾斜，傾斜釘穿過牙根側壁，致根周牙槽骨吸收（所有穿裂點均見牙槽骨消失）。A、16根尖片顯示三根樁釘冠，根端近中邊緣清晰圓形低密度影像A、12根尖片顯示B、12CT水平成像，C、頰舌向CT成D、近遠中相CT影像，E、0.1mm根端1/3區(qū)，界遠中舌頰側牙槽骨像，顯示牙體牙根端向遠中彎曲層厚多限清晰的低密度均見吸收，牙根軸影像基本完好根端1/3分界處見層成像，影像，遠中側似面見舌頰向低密度唇側牙槽骨吸牙根分叉形鍥痕，均顯示根折的模糊影。線性影貫通。定標收。根端1/3根端有圓形周邊同D。線呈近遠中及舌頰處牙槽骨影像清晰的低密度區(qū)十字交叉于牙體中消失。影像。心。病例7、12根端1/3區(qū)，周邊界限明顯的低密度影像。遠中側根中1/3處牙根分叉（根端周圍牙槽骨消失）。A、12根尖片顯示B、12CT水平成像，C、A、23根尖片顯示B、23髓底部牙體C、23冠狀位（唇腭向D、23矢狀位（近遠中向23牙體彎曲，CT軸位影像，斜向），顯示髓腔內(nèi)斜位），顯示不完整近中根管內(nèi)充顯示牙體影像側壁突起影像，近根管影像，根端根管填物插入影像完整，牙體近中牙槽骨成楔狀消影像增寬。達近中側根中中側牙槽骨呈失。段，牙周袋影半月形消失向像擴大，周邊近中向，周邊見骨白線包饒。見骨白線。病例8：23異形牙根。（PPT根中段近中側牙槽骨消失，并見骨白線包繞）。A、23根尖片顯示B、23髓底部牙體A、根尖片顯示，16牙B、16軸位CT影像，雙頰C、近頰根舌頰向D、雙頰根近遠中影像，槽骨吸收，近頰根根。雙頰根間牙槽骨影像顯示根尖顯示雙頰根間牙槽尖周影像增寬，根吸收。近頰根遠中側周與牙槽骨影骨吸收至根尖部，分歧處密度略低，邊緣不整齊，MBT位像分離。近頰根中段見線遠頰根與腭根影像似線性低密度影。性低密度影，與未見異常近中側根端1/3近側牙周間隙交通。病例9：16近頰根腭側斜折，部分吸收。（重點遠中側消失）。A、根尖片顯示，16牙B、16軸位CT影像，雙頰A、CT36近中頰根管B、CT36近中舌側根管C、36近中根舌頰向D、36雙根近遠中向外側隱約可見近遠影像?？梢娊懈跋?，見雙根管顯示近中根遠中向線性低密度影。近中側牙周間隙增影像。側牙槽骨吸收影寬，遠中側線性高像，遠中側密度密度影。增高。根中斷遠中側，根管壁凹陷影像。病例10：根管壁頰側及遠中側漏的可能性大（頰側與根端遠中側牙槽骨消失）？A、CT36近中頰根管B、CT36近A、38牙片顯示近中B、CT近中根軸位影像C、近中根舌頰向CTD、近中根管通暢根根管影像模糊。近遠中雙根，近中影像，頰側根管通根端近中側牙雙根管，遠中一個暢，頰側牙周影像槽骨吸收，近根管。吸收。根尖2mm處似側穿影像。病例11：37根據(jù)牙槽骨吸收部位，判斷近根端處近中側穿。A、38牙片顯示近中B、CT近中根軸位影像B、36C形根，近遠中個共有兩根根管，近中根管見充填物影像偏遠中側，可見C型口內(nèi)牙槽骨影像密度較低。坐標標志十字交叉與近中根管、呈近遠中及舌頰向。C、見C型根近中側舌頰向切重建影像，示殘冠內(nèi)大部分高密度影像充填，根管內(nèi)不完整填充物影像。D、36近遠中向切影像，顯示近遠中C根影像，見近中根遠中側分歧下根管充填物影像偏遠中側，遠中側根管壁影像消失，牙周袋與牙槽骨影像模糊。病例12：36C型根，近中側壁之遠中側根管壁滲漏（可能性大）。B、36C形根，近遠中個共有兩根根管，近中根管見充填物影像偏病例12：36C型根，（可能性大）箭頭指處牙槽骨明顯模糊！病例12：36C型根，（可能性大）箭頭指處牙槽骨明顯P、36近遠中雙根，坐標線呈近遠中與舌頰向十字交叉于近中根舌側根管內(nèi)，遠中側根管壁影像密度減低。B、近中根舌頰向重建影像，坐標線位于牙根偏舌側根管內(nèi)。B、36近遠中向重建影像，顯示位于近中根中段、遠中側根管壁橫向低密度影像。近根管壁牙槽骨影像模糊。病例13：36近中根，遠中側根管壁漏（可能性大，為牙槽骨吸收早期）。P、36近遠中雙根，坐標線呈近遠中與舌頰向十字交叉于近中根舌病例13：36近中根，遠中側根管壁漏（可能性大，為牙槽骨吸收早期）。近根管壁側牙槽骨影像模糊距近中根管壁相對遠側牙槽骨影像較清晰。病例13：36近中根，遠中側根管壁漏（可能性大，為牙P、36近遠中雙根截面影像，坐標線十字交叉與近中根頰側根管遠中向，根管壁影像模糊處。B、36近中根舌頰向截面影像，坐標線位于頰側根管根端1/3處，頰側根管舌側根管壁。B、36近遠中向重建影像，顯示位于近中根端1/3處，遠中側根管壁橫向低密度影像。近根管壁牙槽骨影像模糊。病例14：36近中根舌側假性側穿（細菌滲漏，牙槽骨吸收初期）P、36近遠中雙根截面影像，坐標線十字交叉與近中根頰側根管遠A、A為灰度值放大器狀態(tài)下的17牙根影像，Aa為灰度值減小，對比度加大影像。可見雙頰側根融合，近中根近中側線性環(huán)狀高密度影包繞牙槽骨吸收區(qū)域。B、B為灰度值放大器狀態(tài)下的17牙根舌頰向重建影像，Bb為灰度值減小，對比度加大影像。隱約可見牙周袋影像增寬，根端部隱約見根管影像，Bb明顯，根端牙槽骨吸收。C、C為灰度值放大器狀態(tài)下的17牙根影像，Cc為灰度值減小，對比度加大影像?？梢婋p頰根融合，近中根端高密度充填物影，近中側舌頰向重建線位于充填物前，此處根管影像模糊，但重建線相切與根端近中側牙槽骨吸收區(qū)中心部位。注、以上現(xiàn)象說明一旦側穿，就一定伴有牙槽骨吸收。病例15：17融合根，近頰根近中側側穿。（牙槽骨吸收明確）A、A為灰度值放大器狀態(tài)下的17牙根影像，Aa為灰度值減小，病例16：36無明確的底穿，但見牙槽骨吸收病例16：36無明確的底穿，但見牙槽骨吸收病例17：37近中根近遠中向正常情況下，未明確側穿，但經(jīng)影像強對比后，顯示根管壁局部影像薄弱、消失！相鄰側牙槽骨吸收！病例17：37近中根近遠中向正常情況下，未明確側穿，但經(jīng)根中1/3處根端1/3處根中1/3處根端1/3處在CBCT影像對牙根側穿程度的分析診斷課件這是一個典型的根管壁早期側漏病例，它能清楚地觀察出，可疑根管壁側漏處相鄰牙槽骨的變性影像（較正常影像模糊?。┻@是一個典型的根管壁早期側漏病例，它能清楚地這是一個典型的根管壁早期側漏病例，它能清楚地觀察出，可疑根管壁側漏處相鄰牙槽骨的變性影像（較正常影像模糊！）這是一個典型的根管壁早期側漏病例，它能清楚地發(fā)現(xiàn)：1、根折裂相鄰牙槽骨均吸收（有程度不同）！2、CT影像顯示明確有折裂與牙體外相通的，牙槽骨吸收。3、CT影像沒有明確折裂與牙體外相通的，牙槽骨也吸收。4、CT影像冠折裂較深的也伴隨著相鄰牙槽骨吸收（牙槽骨高度下降）。5、這些明顯牙槽骨吸收病例均與根管電測長度相吻合?？偨Y；綜上現(xiàn)象，只要臨床癥狀符合根折，