急危重病人搶救配合課件

急診科于杰急危重病人

搶救的護(hù)理配合急診科于杰急危重病人

搶救的護(hù)理配合主要內(nèi)容急診搶救的工作流程急診救護(hù)配合急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容急診搶救的工作流程一、急診搶救的工作流程一、急診搶救的工作流程1.非搶救性工作：指只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分診接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合等。2.

搶救工作：搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際記錄。1.非搶救性工作：指只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感評(píng)估開(kāi)放氣道呼吸囊監(jiān)護(hù)儀記錄七步洗手吸痰除顫CPR靜脈通道吸氧急救流程呼救評(píng)估開(kāi)放氣道呼吸囊監(jiān)護(hù)儀記錄七步洗手吸痰除顫CPR靜脈通道吸呼吸配合氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)，氣管切開(kāi)配合等。循環(huán)配合抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。搶救記錄認(rèn)真填寫好搶救記錄單,詳細(xì)記錄病人來(lái)診時(shí)間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開(kāi)始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及電話號(hào)碼。急診工作范圍呼吸配合氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸二、急診救護(hù)配合二、急診救護(hù)配合危重癥救護(hù)配合的重要性培養(yǎng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的臨床思維模式增強(qiáng)救護(hù)者之間配合的默契程度加強(qiáng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的心理素質(zhì)提高護(hù)士搶救綜合救護(hù)技能的應(yīng)用能力提高護(hù)士對(duì)病人病情的觀察能力打造醫(yī)院急救品牌危重癥救護(hù)配合的重要性培養(yǎng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的臨床思維模式增強(qiáng)急診120送入或巡視病房中判斷意識(shí)發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士氣管插管箱，除顫監(jiān)護(hù)儀備?？莆锲烽_(kāi)放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察專科觀察如實(shí)做好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品,完好率100％協(xié)助清理費(fèi)用呼救應(yīng)急處理按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察護(hù)理記錄整理院內(nèi)急救護(hù)理工作流程急診120送入或巡視病房中氣管插管箱，開(kāi)放氣道給氧口頭醫(yī)急危重癥救護(hù)配合：護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合急危重癥救護(hù)配合：護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合(一)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士--判斷呼吸，無(wú)呼吸囑--簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩通氣；（二）護(hù)士接到呼叫，即推搶救車到床邊,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報(bào)醫(yī)生同時(shí)行CPR至2分鐘（5個(gè)循環(huán)）后,心率恢復(fù)，出現(xiàn)室顫；（三）護(hù)士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫-轉(zhuǎn)竇性心律；（四）醫(yī)生接呼吸囊，護(hù)士按醫(yī)囑給患者吸痰-恢復(fù)呼吸。醫(yī)護(hù)配合搶救（一）(一)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士--判斷呼吸，無(wú)呼吸囑(五)護(hù)士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧。（六）執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑。（七）整理用物；按照七步洗手法洗手。（八）醫(yī)生、護(hù)士記錄，宣布搶救成功。醫(yī)護(hù)配合搶救（二）(五)護(hù)士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧。（六）執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)

責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士為主責(zé)任護(hù)士為輔助，完成搶救工作。搶救配合（以CPCR為例）搶救配合（以嚴(yán)重多發(fā)傷搶救為例）護(hù)士與護(hù)士配合搶救護(hù)士與護(hù)士配合搶救置患者于復(fù)蘇體位

胸外心臟按壓，通暢氣道（清除口咽部異物，簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸氣管插管、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓）開(kāi)放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征

1名護(hù)士配合CPCR的程序置患者于復(fù)蘇體位1名護(hù)士配合CPCR的程序

護(hù)士（甲）通暢氣道（口咽部吸引）氣管插管，接人工呼吸機(jī)頭部降溫多臟器功能支持（護(hù)士）乙胸外心臟按壓開(kāi)放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)

監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄

2名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（甲）通暢氣道（護(hù)士）乙胸外心臟按壓2名護(hù)士配合護(hù)士（甲）護(hù)士（乙）

護(hù)士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓

開(kāi)放靜脈通路氣管插管，接人工呼吸機(jī)機(jī)動(dòng)

電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)

（巡回、維持秩序等）頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持3名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（甲）

急救1、保持呼吸道通暢2、建立靜脈通道3、及時(shí)控制出血4、及時(shí)監(jiān)測(cè)5、做好術(shù)前準(zhǔn)備6、重視心理護(hù)理嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合急救嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證。根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點(diǎn)，可制定ABC制護(hù)士搶救配合分工程序圖:A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理；B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測(cè)的管理；C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，做術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充物品藥品通過(guò)規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。

嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證。根據(jù)創(chuàng)傷患者多四、急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)四、急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)

病情判斷思維程序與內(nèi)涵※從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過(guò)程判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問(wèn)、摸、測(cè)、想同步到位。病情判斷思維程序與內(nèi)涵※從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、瞳21實(shí)行人道主義精神，積極救治，同時(shí)增強(qiáng)法律意識(shí)，提高警惕。立即通知科主任、醫(yī)務(wù)科并上報(bào)治安部門。病歷書寫實(shí)事求是、準(zhǔn)確清楚，病歷要保管好切勿遺失和被涂毀。涉及法律問(wèn)題的傷病員處理辦法21實(shí)行人道主義精神，積極救治，同時(shí)增強(qiáng)法律意識(shí)，提高警惕。22對(duì)醫(yī)療工作以外的問(wèn)題不隨便發(fā)表自己的看法。保留服毒患者的嘔吐物以便做毒物鑒定?；杳曰颊叩呢?cái)物保管：交給家屬（要有第三者在場(chǎng)）；值班護(hù)士代為保管（二人簽字）。留觀查期間有家屬或公安人員陪守。22對(duì)醫(yī)療工作以外的問(wèn)題不隨便發(fā)表自己的看法。23減輕病人和家屬的焦慮心情。保證急診通道通暢，減少病人等待就診時(shí)間。解答病人及家屬的詢問(wèn)。遇到暴力事件及時(shí)和保安部門聯(lián)系。23減輕病人和家屬的焦慮心情。

敬請(qǐng)指教敬請(qǐng)指教25分診技巧25分診技巧26SOAP公式Subjective（主訴）：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料。Objective（觀察）：運(yùn)用觀察手段對(duì)病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。Assess（估計(jì)）：綜合上述情況對(duì)病情進(jìn)行分析。Plan（計(jì)劃）：組織搶救程序，進(jìn)行專科分診。26SOAP公式Subjective（主訴）：收集病人或陪護(hù)27病例分析—1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。27病例分析—1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上28S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。O（觀察）：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。A（估計(jì)）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。P（計(jì)劃）：立即送入急診手術(shù)室，止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。（1級(jí)）28S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，29病例分析—2患者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來(lái)就診。病人心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。29病例分析—2患者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶30S（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來(lái)就診。O（觀察）：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。A（估計(jì)）：病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位，心臟病可能性最大。P（計(jì)劃）：內(nèi)科診室，優(yōu)先就診。（2級(jí)）30S（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前31PQRST公式—描述疼痛病人主訴Provokes（誘因）：疼痛的誘因是什么？怎樣可以緩解？怎樣加重？Quality（性質(zhì)）：疼痛的性質(zhì)？Radiates（放射）：疼痛的位置？有無(wú)放射？Severity（程度）：相當(dāng)于1～10哪個(gè)數(shù)字？Time（時(shí)間）：疼痛開(kāi)始時(shí)間？持續(xù)時(shí)間？31PQRST公式—描述疼痛病人主訴Provokes（誘因）32病例分析患者，男，34歲。飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，疼痛似刀絞一樣，彎腰時(shí)疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛劇烈但勉強(qiáng)忍受，如果用數(shù)字1～10表示，病人說(shuō)自己的疼痛“大約相當(dāng)于8”。以往曾有2次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時(shí)間不等。32病例分析患者，男，34歲。飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，33P（誘因）：飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，彎腰時(shí)疼痛加重。Q（性質(zhì)）：疼痛似刀絞一樣R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。S（程度）：疼痛劇烈但勉強(qiáng)忍受，病人說(shuō)自己的疼痛“大約相當(dāng)于8”。T（時(shí)間）：以往曾有2次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時(shí)間不等。A（估計(jì)）：可能是急性膽囊炎。P（計(jì)劃）：外科診室，優(yōu)先就診。33P（誘因）：飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，彎腰時(shí)疼痛加重34多個(gè)病人同時(shí)來(lái)診病人1：男性，60歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。病人彎腰捂背，直不起腰來(lái)。病人2：16歲，男性。主訴踝部疼痛，由朋友攙扶來(lái)急診室。一腳著地。踝部紅腫。34多個(gè)病人同時(shí)來(lái)診病人1：男性，60歲，建筑工人。主訴急性35病人3：男性，27歲。病人呼吸驟停，由救護(hù)車送至急診室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)測(cè)顯示：竇性心動(dòng)過(guò)速，144次/分。病人4：女性，76歲。主訴在家嘔血并感到頭暈。病人面色蒼白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。35病人3：男性，27歲。病人呼吸驟停，由救護(hù)車送至急診室。36

A（估計(jì)）、P（計(jì)劃）病人3：呼吸驟停。立即送搶救室。病人4：休克的可能。立即送搶救室。病人1：腰扭傷可能性最大。外科診室，優(yōu)先就診。病人2：踝關(guān)節(jié)扭傷可能性最大。急診骨科候診。36A（估計(jì)）、P（計(jì)劃）病人3：呼吸驟停。立即送搶救室。37一冠心病病人，平日有心絞痛發(fā)作病史，近3天胸痛頻繁發(fā)作，來(lái)急診就診。病人自述最近由于工作繁忙故經(jīng)常加班，非常勞累，胸痛似刀絞，服硝酸甘油等抗心絞痛藥物不能緩解，且疼痛向肩背部放射，如果用1～10數(shù)字來(lái)比喻疼痛，病人說(shuō)自己的疼痛“大約相當(dāng)于7”。請(qǐng)說(shuō)明如何用PQRST公式描述。37一冠心病病人，平日有心絞痛發(fā)作病史，近3天胸痛頻繁發(fā)作，38答案P（誘因）：病人可能由于經(jīng)常加班，非常勞累導(dǎo)致。Q（性質(zhì)）：疼痛似刀絞一樣R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。S（程度）：“大約相當(dāng)于7”。T（時(shí)間）：胸痛持續(xù)3天，不能自行緩解，且服藥后疼痛也不能緩解。38答案P（誘因）：病人可能由于經(jīng)常加班，非常勞累導(dǎo)致。急診科于杰急危重病人

搶救的護(hù)理配合急診科于杰急危重病人

搶救的護(hù)理配合主要內(nèi)容急診搶救的工作流程急診救護(hù)配合急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容急診搶救的工作流程一、急診搶救的工作流程一、急診搶救的工作流程1.非搶救性工作：指只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分診接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合等。2.

搶救工作：搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際記錄。1.非搶救性工作：指只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感評(píng)估開(kāi)放氣道呼吸囊監(jiān)護(hù)儀記錄七步洗手吸痰除顫CPR靜脈通道吸氧急救流程呼救評(píng)估開(kāi)放氣道呼吸囊監(jiān)護(hù)儀記錄七步洗手吸痰除顫CPR靜脈通道吸呼吸配合氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)，氣管切開(kāi)配合等。循環(huán)配合抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。搶救記錄認(rèn)真填寫好搶救記錄單,詳細(xì)記錄病人來(lái)診時(shí)間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開(kāi)始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及電話號(hào)碼。急診工作范圍呼吸配合氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸二、急診救護(hù)配合二、急診救護(hù)配合危重癥救護(hù)配合的重要性培養(yǎng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的臨床思維模式增強(qiáng)救護(hù)者之間配合的默契程度加強(qiáng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的心理素質(zhì)提高護(hù)士搶救綜合救護(hù)技能的應(yīng)用能力提高護(hù)士對(duì)病人病情的觀察能力打造醫(yī)院急救品牌危重癥救護(hù)配合的重要性培養(yǎng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的臨床思維模式增強(qiáng)急診120送入或巡視病房中判斷意識(shí)發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士氣管插管箱，除顫監(jiān)護(hù)儀備專科物品開(kāi)放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察?？朴^察如實(shí)做好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品,完好率100％協(xié)助清理費(fèi)用呼救應(yīng)急處理按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察護(hù)理記錄整理院內(nèi)急救護(hù)理工作流程急診120送入或巡視病房中氣管插管箱，開(kāi)放氣道給氧口頭醫(yī)急危重癥救護(hù)配合：護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合急危重癥救護(hù)配合：護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合(一)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士--判斷呼吸，無(wú)呼吸囑--簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩通氣；（二）護(hù)士接到呼叫，即推搶救車到床邊,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報(bào)醫(yī)生同時(shí)行CPR至2分鐘（5個(gè)循環(huán)）后,心率恢復(fù)，出現(xiàn)室顫；（三）護(hù)士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫-轉(zhuǎn)竇性心律；（四）醫(yī)生接呼吸囊，護(hù)士按醫(yī)囑給患者吸痰-恢復(fù)呼吸。醫(yī)護(hù)配合搶救（一）(一)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士--判斷呼吸，無(wú)呼吸囑(五)護(hù)士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧。（六）執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑。（七）整理用物；按照七步洗手法洗手。（八）醫(yī)生、護(hù)士記錄，宣布搶救成功。醫(yī)護(hù)配合搶救（二）(五)護(hù)士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧。（六）執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)

責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士為主責(zé)任護(hù)士為輔助，完成搶救工作。搶救配合（以CPCR為例）搶救配合（以嚴(yán)重多發(fā)傷搶救為例）護(hù)士與護(hù)士配合搶救護(hù)士與護(hù)士配合搶救置患者于復(fù)蘇體位

胸外心臟按壓，通暢氣道（清除口咽部異物，簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸氣管插管、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓）開(kāi)放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征

1名護(hù)士配合CPCR的程序置患者于復(fù)蘇體位1名護(hù)士配合CPCR的程序

護(hù)士（甲）通暢氣道（口咽部吸引）氣管插管，接人工呼吸機(jī)頭部降溫多臟器功能支持（護(hù)士）乙胸外心臟按壓開(kāi)放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)

監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄

2名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（甲）通暢氣道（護(hù)士）乙胸外心臟按壓2名護(hù)士配合護(hù)士（甲）護(hù)士（乙）

護(hù)士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓

開(kāi)放靜脈通路氣管插管，接人工呼吸機(jī)機(jī)動(dòng)

電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)

（巡回、維持秩序等）頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持3名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（甲）

急救1、保持呼吸道通暢2、建立靜脈通道3、及時(shí)控制出血4、及時(shí)監(jiān)測(cè)5、做好術(shù)前準(zhǔn)備6、重視心理護(hù)理嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合急救嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證。根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點(diǎn)，可制定ABC制護(hù)士搶救配合分工程序圖:A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理；B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測(cè)的管理；C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，做術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充物品藥品通過(guò)規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。

嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證。根據(jù)創(chuàng)傷患者多四、急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)四、急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)

病情判斷思維程序與內(nèi)涵※從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過(guò)程判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問(wèn)、摸、測(cè)、想同步到位。病情判斷思維程序與內(nèi)涵※從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、瞳59實(shí)行人道主義精神，積極救治，同時(shí)增強(qiáng)法律意識(shí)，提高警惕。立即通知科主任、醫(yī)務(wù)科并上報(bào)治安部門。病歷書寫實(shí)事求是、準(zhǔn)確清楚，病歷要保管好切勿遺失和被涂毀。涉及法律問(wèn)題的傷病員處理辦法21實(shí)行人道主義精神，積極救治，同時(shí)增強(qiáng)法律意識(shí)，提高警惕。60對(duì)醫(yī)療工作以外的問(wèn)題不隨便發(fā)表自己的看法。保留服毒患者的嘔吐物以便做毒物鑒定。昏迷患者的財(cái)物保管：交給家屬（要有第三者在場(chǎng)）；值班護(hù)士代為保管（二人簽字）。留觀查期間有家屬或公安人員陪守。22對(duì)醫(yī)療工作以外的問(wèn)題不隨便發(fā)表自己的看法。61減輕病人和家屬的焦慮心情。保證急診通道通暢，減少病人等待就診時(shí)間。解答病人及家屬的詢問(wèn)。遇到暴力事件及時(shí)和保安部門聯(lián)系。23減輕病人和家屬的焦慮心情。

敬請(qǐng)指教敬請(qǐng)指教63分診技巧25分診技巧64SOAP公式Subjective（主訴）：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料。Objective（觀察）：運(yùn)用觀察手段對(duì)病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。Assess（估計(jì)）：綜合上述情況對(duì)病情進(jìn)行分析。Plan（計(jì)劃）：組織搶救程序，進(jìn)行專科分診。26SOAP公式Subjective（主訴）：收集病人或陪護(hù)65病例分析—1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。27病例分析—1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上66S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。O（觀察）：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。A（估計(jì)）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。P（計(jì)劃）：立即送入急診手術(shù)室，止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。（1級(jí)）28S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，67病例分析—2患者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來(lái)就診。病人心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。29病例分析—2患者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶68S（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來(lái)就診。O（觀察）：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。A（估計(jì)）：病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位，心臟病可能性最大。P（計(jì)劃）：內(nèi)科診室，優(yōu)先就診。（2級(jí)）30S（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前69PQRST公式—描述疼痛病人主訴Provokes（誘因）：疼痛的誘因是什么？怎樣可以緩解？怎樣加重？Quality（性質(zhì)）：疼痛的性質(zhì)？Radiates（放射）：疼痛的位置？有無(wú)放射？Severity（程度）：相當(dāng)于1～10哪個(gè)數(shù)字？Time（時(shí)間）：疼痛開(kāi)始時(shí)間？持續(xù)時(shí)間？31PQRST公式—描述疼痛病人主訴Provokes（誘因）70病例分析患者，男，34歲。飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，疼痛似刀絞一樣，彎腰時(shí)疼痛加重。疼痛位于右上腹