居民健康檔案建立與管理方案

居民健康檔案建立與管理海州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王潔居民健康檔案建立與管理海州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王潔內(nèi)容提要內(nèi)涵及現(xiàn)狀1服務(wù)流程3考核指標(biāo)及考核要求54服務(wù)要求服務(wù)內(nèi)容2內(nèi)容提要內(nèi)涵及現(xiàn)狀1服務(wù)流程3考核指標(biāo)及考核要求54服務(wù)要求一、居民健康檔案管理的服務(wù)內(nèi)涵及實施現(xiàn)狀概念：健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄?！缎l(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》

——健康檔案記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所經(jīng)歷過的與健康相關(guān)的一切行為與事件。一、居民健康檔案管理的服務(wù)內(nèi)涵及實施現(xiàn)狀概念：服務(wù)目的和意義建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式的有效途徑；

居民健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)；是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，為居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具（實現(xiàn)連續(xù)、綜合和全程健康管理目標(biāo)）；是各級政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。服務(wù)目的和意義建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措，創(chuàng)新基層醫(yī)服務(wù)目的和意義

2.全科醫(yī)療實踐3.實施預(yù)防醫(yī)學(xué)措施

4.衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化5.衛(wèi)生資源合理利用6.評價服務(wù)質(zhì)量

7.科學(xué)決策與管理8.教學(xué)科研

1.滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求

多重需要服務(wù)目的和意義2.全科醫(yī)3.實施預(yù)防4.衛(wèi)生服務(wù)5.衛(wèi)生資一、居民健康檔案管理--現(xiàn)狀

取得成效：各地以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點，全力推進(jìn)居民健康檔案建設(shè)，到2011年底，全省累計建立居民健康檔案6047萬份，全人群建檔率達(dá)到78%。2009-2011年全省居民健康檔案建檔率變化圖一、居民健康檔案管理--現(xiàn)狀取得成效：2009-2011年一、居民健康檔案管理--現(xiàn)狀

取得成效：大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能都利用健康檔案進(jìn)行慢性病、重性精神病、老年人等重點人群的健康管理；蘇州等部分地區(qū)初步實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與大醫(yī)院等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療信息資源共享。大部分群眾對建立居民健康檔案的目的意義認(rèn)識較清，能夠配合建立和使用健康檔案。健康檔案初步發(fā)揮了在慢性病人管理中的參考作用。一、居民健康檔案管理--現(xiàn)狀

取得成效：存在問題存在缺漏項：首次建檔信息不齊全，個人基本信息表中缺少聯(lián)系方式等核心信息；體檢信息中缺少血尿常規(guī)等項目；后續(xù)診療信息登記不全等。內(nèi)容不符合服務(wù)規(guī)范要求：孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童隨訪不符合頻次；血壓、血糖檢測頻次不符合要求；老年人體檢項目不全等。檔案未能發(fā)揮作用：大多數(shù)地區(qū)健康檔案建立后倍束之高閣，成為死檔，未能得到很好利用。存在不真實現(xiàn)象：個別地區(qū)存在虛報建檔數(shù)、假造檔案現(xiàn)象。一、居民健康檔案管理--現(xiàn)狀

堆積如山的死檔存在問題存在缺漏項：首次建檔信息不齊全，個人基本信息表中缺少二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

--服務(wù)對象服務(wù)對象：轄區(qū)常住居民（包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）；以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者為重點管理對象。二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

--服務(wù)內(nèi)容個人基本信息：姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息；健康體檢：健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等；重點人群健康管理記錄：0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病人的健康管理記錄；其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄：上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄。二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容——建檔附件1．居民健康檔案封面2．個人基本信息表3．健康體檢表4．重點人群健康管理記錄表(卡)(見各專項服務(wù)規(guī)范相關(guān)表單)4．10～6歲兒童健康管理記錄表4．1．1新生兒家庭訪視記錄表4．1．21歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表4．1．31～2歲兒童健康檢查記錄表4．1．43～6歲兒童健康檢查記錄表4．2孕產(chǎn)婦健康管理記錄表4．2．1第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表4．2．2第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表4．2．3產(chǎn)后訪視記錄表

4．2．4產(chǎn)后42天健康檢查記錄表

4．3預(yù)防接種卡

4．4高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表

4．52型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表

4．6重性精神疾病患者管理記錄表

4．6．1重性精神疾病患者個人信息補充表

4．6．2重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表5．其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表5．1接診記錄表．5．2會診記錄表6．居民健康檔案信息卡健康檔案表單目錄二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容——建檔附件1．居民健康檔案封面居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣個人基本信息表姓名：編號口口口一口口口口口個人基本信息健康檔案封面編碼原則——方便調(diào)閱、便于與其他網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)銜接

統(tǒng)一編碼，原則上采用身份證號編號，條件不成熟的暫采用國家統(tǒng)一的17位編碼制編碼。居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣個人基本信息表個人基本信居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣接診記錄表姓名編號口口口一口口口口口就診者的主觀資料：就診者的客觀資料：評估：處置計劃：醫(yī)生簽字：接診日期：___年__月__日供居民由于急性或短期健康問題接受咨詢或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時使用，應(yīng)以能夠如實反映居民接受服務(wù)的全過程為目的、根據(jù)居民接受服務(wù)的具體情況填寫。居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣接診記錄表供居民由于急性居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣會診記錄表姓名編號口口口一口口口口口會診原因：會診意見：會診醫(yī)生及其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱會診醫(yī)生簽字責(zé)任醫(yī)生：_______

會診日期：___年__月__日會診記錄填寫主要會診原因（病人的主要情況）、會診醫(yī)生及其所在醫(yī)院、會診意見等居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣會診記錄表會診記錄填寫主本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出單）本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。居民健康建檔附居民持有個人健康檔案信息卡為正反兩面，根據(jù)居民信息如實填寫，應(yīng)與健康檔案對應(yīng)項目的填寫內(nèi)容一致。出生日期按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。過敏史主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過敏，如有其他藥物或食物等其他物質(zhì)（如花粉、酒精、油漆等）過敏，請寫明過敏物質(zhì)名稱。居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣居民健康檔案信息卡居民持有個人健康檔案信息卡為正反兩面，根據(jù)居民信息如實填寫，用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫字跡要清楚,書寫要工整數(shù)字或代碼一律用阿拉伯字書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯,用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

--檔案填寫基本要求用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫二、居民健康檔案管在各種記錄表中，凡有備選答案的項目，應(yīng)在該項目欄的“□”內(nèi)填寫與相應(yīng)答案選項編號對應(yīng)的數(shù)字如性別為男者，應(yīng)在性別欄“□”內(nèi)填寫與“1男”對應(yīng)的數(shù)字1對于選擇備選答案中“其他”這一選項者，應(yīng)在該選項留出的空白處用文字填寫相應(yīng)內(nèi)容，并在項目欄的“□”內(nèi)填寫與“其他”選項編號對應(yīng)的數(shù)字如既往疾病史為腰椎間盤突出癥，則在該項目中應(yīng)選擇“其它”，既要在“其它”選項后寫明“腰椎間盤突出癥”，同時在項目欄“□”內(nèi)填寫數(shù)字10沒有備選答案的項目用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或方框內(nèi)據(jù)情填寫。二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

--檔案填寫基本要求在各種記錄表中，凡有備選答案的項目，應(yīng)在該項目欄的“□”內(nèi)填三、居民健康檔案管理服務(wù)流程

--建檔方式建檔方式——多元化的信息采集患者就診：轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息標(biāo)識卡?！獧C會性建檔入戶服務(wù)、疾病篩查、健康體檢、開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。————目標(biāo)性建檔三、居民健康檔案管理服務(wù)流程

確定建檔對象詢問分類建立健康檔案歸檔保管調(diào)用、更新

具體流程發(fā)放居民信息卡居民健康檔案——建檔和使用的基本流程確定建檔對象詢問建立健康檔案歸檔調(diào)用、更新具體流程發(fā)放居民（一）確定建檔對象服務(wù)對象分類到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診（或?qū)で蠼】底稍儭⒅笇?dǎo)等）的常住居民轄區(qū)內(nèi)服務(wù)重點管理人群轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者等建檔對象的確定本社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口尚未建立健康檔案愿意建檔（一）確定建檔對象服務(wù)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診（或?qū)で蠼】底稍兘】抵笇?dǎo)及危險因素控制健康評價（二）建立居民個人健康檔案詢問個人一般情況詢問個人健康史包括姓名、性別、出生日期、民族、身份證號、家庭住址、聯(lián)系電話、工作單位、聯(lián)系人姓名與電話以及是否為常住人口、血型、文化程度、從事職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付方式等包括過敏史及過敏物質(zhì)、有害因素暴露史、慢性病既往史、手術(shù)史、外傷史、家族史、遺傳病史、有無殘疾等生活方式及疾病用藥情況表健康檢查表0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者等健康檢查表填寫個人基本信息表填寫健康體檢表健康指導(dǎo)及健康評價（二）建立居民個人健康檔案詢問個人一般情況高血壓糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表孕產(chǎn)婦隨訪記錄表0-6歲兒童健康檢查記錄表重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表隨訪表

接診記錄

轉(zhuǎn)會診記錄（轉(zhuǎn)診單）

（二）建立居民個人健康檔案核查歸檔保存電子健康檔案數(shù)據(jù)庫（檔案袋）填寫服務(wù)記錄表填寫檔案封面發(fā)放健康檔案信息卡（醫(yī)療保健卡）高血壓糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表隨訪表接診記錄轉(zhuǎn)會診記錄（中心（站)上門服務(wù)服務(wù)地點日常復(fù)診或隨訪者服務(wù)對象檔案調(diào)用年度復(fù)診或周期性健康檢查出示居民健康檔案信息卡（醫(yī)療保健卡）導(dǎo)診人員到健康檔案室調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)交給接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生由入戶服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員到健康檔案室調(diào)取相應(yīng)服務(wù)對象的健康檔案一般人群上門服務(wù)社區(qū)重點管理人群隨訪（三）居民個人健康檔案調(diào)用與更新中心（站)上門服務(wù)服務(wù)地點日常復(fù)診或隨訪中心（站)上門服務(wù)服務(wù)地點日常復(fù)診或隨訪者服務(wù)對象檔案更新年度復(fù)診或周期性健康檢查一般人群上門服務(wù)社區(qū)重點管理人群隨訪一般復(fù)診填寫接診記錄和/或其它應(yīng)記錄的項目，并補充或更新個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。接診完畢，由接診醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。對重點管理人群，由責(zé)任醫(yī)生填寫居民個人健康檔案中的接診記錄或相應(yīng)的隨訪表，并補充或更新個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。接診完畢，由責(zé)任醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。對年檢者接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生應(yīng)根據(jù)年檢表的內(nèi)容，為就診者進(jìn)行檢查，并填寫新一年度的健康管理年檢表，同時，根據(jù)情況補充或更新居民個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。接診完畢，由接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。（三）居民個人健康檔案調(diào)用與更新中心（站)上門服務(wù)服務(wù)地點日常復(fù)診或隨訪四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--建檔原則政策引導(dǎo)、居民自愿。加強政策宣傳，積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自愿參與建立健康檔案工作。突出重點、循序漸進(jìn)。優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－6歲兒童等建立健康檔案，逐步擴展到全人群。規(guī)范建檔、有效使用。規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理，保證信息的連續(xù)性、完整性和有效使用。注意保護(hù)健康者的個人隱私。資源整合、信息共享。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，充分利用轄區(qū)相關(guān)資源，共建、共享居民健康檔案信息，逐步實現(xiàn)電子信息化。四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--建檔要求

連續(xù)性真實性科學(xué)性完整性可用性

按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

初次建檔要求初次建檔要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》有關(guān)要求填寫相關(guān)內(nèi)容，重點填寫居民健康檔案封面各項內(nèi)容，個人基本信息表各項內(nèi)容.健康體檢表中的一般狀況、生活方式、臟器功能、查體、現(xiàn)存主要健康問題、主要用藥情況等內(nèi)容。

——以上重點內(nèi)容是初次建檔的必填項目，將作為衛(wèi)生部考核建檔質(zhì)量的依據(jù)。初次建檔要求初次建檔要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（201居民健康檔案一經(jīng)建立,要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度,不得造成健康檔案的損毀、丟失,不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的,居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機構(gòu),更不能用于商業(yè)目的。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因故發(fā)生變更時,應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給縣級衛(wèi)生行政部門或承接延續(xù)其職能的機構(gòu)管理。

——終身保存、安全保密四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--保密要求居民健康檔案一經(jīng)建立,要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度,健康檔案儲存要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等“八防”要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

-儲存要求健康檔案儲存要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息并納入檔案管理。四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--中醫(yī)藥應(yīng)用積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息并堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設(shè)計、突出應(yīng)用、互聯(lián)互通的的原則。遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)規(guī)范。應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實現(xiàn)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、不同地區(qū)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，達(dá)到信息共享。四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--信息化要求堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設(shè)計、突出應(yīng)用、互聯(lián)互通的的原則。四、居民四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--組織保障城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（建立制度、完善流程、績效考核）1、建立居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等制度，明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。2、負(fù)責(zé)首次建檔、更新信息、保存檔案（建檔機構(gòu)負(fù)責(zé)更新維護(hù)及與使用單位的銜接）；將醫(yī)務(wù)人員建立和使用健康檔案的情況納入績效考核范圍，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時調(diào)閱健康檔案，及時記錄、補充和完善健康檔案的內(nèi)容，發(fā)揮健康檔案連續(xù)、全程健康管理作用；要做好宣傳，引導(dǎo)居民配合建立和使用健康檔案進(jìn)行自我健康管理。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時匯總、更新至健康檔案（增強使用居民健康檔案的意識并做好銜接）。

四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

重點加強居民電子健康檔案的建設(shè)、管理與使用，進(jìn)一步提高規(guī)范化居民電子健康檔案建檔率和使用率，確保年內(nèi)以省轄市為單位，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到65%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生為已建立規(guī)范化電子建檔的居民診療時，要做到能每次調(diào)閱其電子健康檔案，并及時將本次就診信息錄入健康檔案，充分發(fā)揮電子健康檔案在疾病診療和健康管理中的作用。

——《關(guān)于進(jìn)一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（蘇衛(wèi)社婦〔2012〕15號）以居民健康檔案為平臺，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實現(xiàn)對城鄉(xiāng)居民的健康管理。居民健康檔案管理--

2012年發(fā)展目標(biāo)

重點加強居民電子健康檔案的建設(shè)、管理與使用，進(jìn)一步提高規(guī)范化居民健康檔案管理--

2020年發(fā)展目標(biāo)做好健康檔案的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作，了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動態(tài)變化情況，并采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，對發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題有針對性地開展健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù)。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的,統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。居民健康檔案管理--2020年發(fā)展目標(biāo)做好健康檔案的數(shù)據(jù)和構(gòu)建終身電子健康檔案

生命周期9個、健康問題152個、干預(yù)活動1112記錄項構(gòu)建終身電子健康檔案生命周期9個、健康問題152個五、居民健康檔案管理考核指標(biāo)

（一）健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。（二）電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。（三）健康檔案合格率=填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％。（四）健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％。有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。五、居民健康檔案管理考核指標(biāo)（一）健康檔案建檔率=建檔人數(shù)2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標(biāo)體系

H:\江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標(biāo)表.doc

注：2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核中總分為100分，其中居民健康檔案管理12分。2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標(biāo)體系H:\江蘇省五、居民健康檔案管理考核方法關(guān)于居民健康檔案的核查方法：在縣級衛(wèi)生行政部門了解現(xiàn)場抽查的每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的健康檔案總數(shù)和建檔率。在現(xiàn)場抽查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行總數(shù)和建檔率的核對，檢查所建檔案有無重復(fù)（姓名、地址重復(fù)等），并隨機抽取10份健康檔案(主要是重點人群檔案)，檢查其填寫的規(guī)范性、完整性以及動態(tài)管理情況；抽查所轄某個村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建黨數(shù)和建黨率。在某個村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行建黨總數(shù)和建檔率的核查，檢查有無重復(fù)建檔；隨機抽取的10份健康檔案核查其規(guī)范性和完整性；再隨機抽取3-5份檔案進(jìn)行電話核查，主要核查檔案的真實性。五、居民健康檔案管理考核方法關(guān)于居民健康檔案的核查方法：

謝謝！謝謝！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。人有了知識，就會具備各種分析能力，居民健康檔案建立與管理方案居民健康檔案建立與管理海州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王潔居民健康檔案建立與管理海州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王潔內(nèi)容提要內(nèi)涵及現(xiàn)狀1服務(wù)流程3考核指標(biāo)及考核要求54服務(wù)要求服務(wù)內(nèi)容2內(nèi)容提要內(nèi)涵及現(xiàn)狀1服務(wù)流程3考核指標(biāo)及考核要求54服務(wù)要求一、居民健康檔案管理的服務(wù)內(nèi)涵及實施現(xiàn)狀概念：健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄?！缎l(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》

——健康檔案記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所經(jīng)歷過的與健康相關(guān)的一切行為與事件。一、居民健康檔案管理的服務(wù)內(nèi)涵及實施現(xiàn)狀概念：服務(wù)目的和意義建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式的有效途徑；

居民健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)；是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，為居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具（實現(xiàn)連續(xù)、綜合和全程健康管理目標(biāo)）；是各級政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。服務(wù)目的和意義建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措，創(chuàng)新基層醫(yī)服務(wù)目的和意義

2.全科醫(yī)療實踐3.實施預(yù)防醫(yī)學(xué)措施

4.衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化5.衛(wèi)生資源合理利用6.評價服務(wù)質(zhì)量

7.科學(xué)決策與管理8.教學(xué)科研

1.滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求

多重需要服務(wù)目的和意義2.全科醫(yī)3.實施預(yù)防4.衛(wèi)生服務(wù)5.衛(wèi)生資一、居民健康檔案管理--現(xiàn)狀

取得成效：各地以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點，全力推進(jìn)居民健康檔案建設(shè)，到2011年底，全省累計建立居民健康檔案6047萬份，全人群建檔率達(dá)到78%。2009-2011年全省居民健康檔案建檔率變化圖一、居民健康檔案管理--現(xiàn)狀取得成效：2009-2011年一、居民健康檔案管理--現(xiàn)狀

取得成效：大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能都利用健康檔案進(jìn)行慢性病、重性精神病、老年人等重點人群的健康管理；蘇州等部分地區(qū)初步實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與大醫(yī)院等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療信息資源共享。大部分群眾對建立居民健康檔案的目的意義認(rèn)識較清，能夠配合建立和使用健康檔案。健康檔案初步發(fā)揮了在慢性病人管理中的參考作用。一、居民健康檔案管理--現(xiàn)狀

取得成效：存在問題存在缺漏項：首次建檔信息不齊全，個人基本信息表中缺少聯(lián)系方式等核心信息；體檢信息中缺少血尿常規(guī)等項目；后續(xù)診療信息登記不全等。內(nèi)容不符合服務(wù)規(guī)范要求：孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童隨訪不符合頻次；血壓、血糖檢測頻次不符合要求；老年人體檢項目不全等。檔案未能發(fā)揮作用：大多數(shù)地區(qū)健康檔案建立后倍束之高閣，成為死檔，未能得到很好利用。存在不真實現(xiàn)象：個別地區(qū)存在虛報建檔數(shù)、假造檔案現(xiàn)象。一、居民健康檔案管理--現(xiàn)狀

堆積如山的死檔存在問題存在缺漏項：首次建檔信息不齊全，個人基本信息表中缺少二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

--服務(wù)對象服務(wù)對象：轄區(qū)常住居民（包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）；以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者為重點管理對象。二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

--服務(wù)內(nèi)容個人基本信息：姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息；健康體檢：健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等；重點人群健康管理記錄：0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病人的健康管理記錄；其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄：上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄。二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容——建檔附件1．居民健康檔案封面2．個人基本信息表3．健康體檢表4．重點人群健康管理記錄表(卡)(見各專項服務(wù)規(guī)范相關(guān)表單)4．10～6歲兒童健康管理記錄表4．1．1新生兒家庭訪視記錄表4．1．21歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表4．1．31～2歲兒童健康檢查記錄表4．1．43～6歲兒童健康檢查記錄表4．2孕產(chǎn)婦健康管理記錄表4．2．1第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表4．2．2第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表4．2．3產(chǎn)后訪視記錄表

4．2．4產(chǎn)后42天健康檢查記錄表

4．3預(yù)防接種卡

4．4高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表

4．52型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表

4．6重性精神疾病患者管理記錄表

4．6．1重性精神疾病患者個人信息補充表

4．6．2重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表5．其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表5．1接診記錄表．5．2會診記錄表6．居民健康檔案信息卡健康檔案表單目錄二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容——建檔附件1．居民健康檔案封面居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣個人基本信息表姓名：編號口口口一口口口口口個人基本信息健康檔案封面編碼原則——方便調(diào)閱、便于與其他網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)銜接

統(tǒng)一編碼，原則上采用身份證號編號，條件不成熟的暫采用國家統(tǒng)一的17位編碼制編碼。居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣個人基本信息表個人基本信居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣接診記錄表姓名編號口口口一口口口口口就診者的主觀資料：就診者的客觀資料：評估：處置計劃：醫(yī)生簽字：接診日期：___年__月__日供居民由于急性或短期健康問題接受咨詢或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時使用，應(yīng)以能夠如實反映居民接受服務(wù)的全過程為目的、根據(jù)居民接受服務(wù)的具體情況填寫。居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣接診記錄表供居民由于急性居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣會診記錄表姓名編號口口口一口口口口口會診原因：會診意見：會診醫(yī)生及其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱會診醫(yī)生簽字責(zé)任醫(yī)生：_______

會診日期：___年__月__日會診記錄填寫主要會診原因（病人的主要情況）、會診醫(yī)生及其所在醫(yī)院、會診意見等居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣會診記錄表會診記錄填寫主本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出單）本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。居民健康建檔附居民持有個人健康檔案信息卡為正反兩面，根據(jù)居民信息如實填寫，應(yīng)與健康檔案對應(yīng)項目的填寫內(nèi)容一致。出生日期按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。過敏史主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過敏，如有其他藥物或食物等其他物質(zhì)（如花粉、酒精、油漆等）過敏，請寫明過敏物質(zhì)名稱。居民健康建檔附件——健康檔案表單式樣居民健康檔案信息卡居民持有個人健康檔案信息卡為正反兩面，根據(jù)居民信息如實填寫，用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫字跡要清楚,書寫要工整數(shù)字或代碼一律用阿拉伯字書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯,用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

--檔案填寫基本要求用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫二、居民健康檔案管在各種記錄表中，凡有備選答案的項目，應(yīng)在該項目欄的“□”內(nèi)填寫與相應(yīng)答案選項編號對應(yīng)的數(shù)字如性別為男者，應(yīng)在性別欄“□”內(nèi)填寫與“1男”對應(yīng)的數(shù)字1對于選擇備選答案中“其他”這一選項者，應(yīng)在該選項留出的空白處用文字填寫相應(yīng)內(nèi)容，并在項目欄的“□”內(nèi)填寫與“其他”選項編號對應(yīng)的數(shù)字如既往疾病史為腰椎間盤突出癥，則在該項目中應(yīng)選擇“其它”，既要在“其它”選項后寫明“腰椎間盤突出癥”，同時在項目欄“□”內(nèi)填寫數(shù)字10沒有備選答案的項目用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或方框內(nèi)據(jù)情填寫。二、居民健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容

--檔案填寫基本要求在各種記錄表中，凡有備選答案的項目，應(yīng)在該項目欄的“□”內(nèi)填三、居民健康檔案管理服務(wù)流程

--建檔方式建檔方式——多元化的信息采集患者就診：轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息標(biāo)識卡?！獧C會性建檔入戶服務(wù)、疾病篩查、健康體檢、開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄?！繕?biāo)性建檔三、居民健康檔案管理服務(wù)流程

確定建檔對象詢問分類建立健康檔案歸檔保管調(diào)用、更新

具體流程發(fā)放居民信息卡居民健康檔案——建檔和使用的基本流程確定建檔對象詢問建立健康檔案歸檔調(diào)用、更新具體流程發(fā)放居民（一）確定建檔對象服務(wù)對象分類到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診（或?qū)で蠼】底稍?、指?dǎo)等）的常住居民轄區(qū)內(nèi)服務(wù)重點管理人群轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者等建檔對象的確定本社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口尚未建立健康檔案愿意建檔（一）確定建檔對象服務(wù)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診（或?qū)で蠼】底稍兘】抵笇?dǎo)及危險因素控制健康評價（二）建立居民個人健康檔案詢問個人一般情況詢問個人健康史包括姓名、性別、出生日期、民族、身份證號、家庭住址、聯(lián)系電話、工作單位、聯(lián)系人姓名與電話以及是否為常住人口、血型、文化程度、從事職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付方式等包括過敏史及過敏物質(zhì)、有害因素暴露史、慢性病既往史、手術(shù)史、外傷史、家族史、遺傳病史、有無殘疾等生活方式及疾病用藥情況表健康檢查表0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者等健康檢查表填寫個人基本信息表填寫健康體檢表健康指導(dǎo)及健康評價（二）建立居民個人健康檔案詢問個人一般情況高血壓糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表孕產(chǎn)婦隨訪記錄表0-6歲兒童健康檢查記錄表重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表隨訪表

接診記錄

轉(zhuǎn)會診記錄（轉(zhuǎn)診單）

（二）建立居民個人健康檔案核查歸檔保存電子健康檔案數(shù)據(jù)庫（檔案袋）填寫服務(wù)記錄表填寫檔案封面發(fā)放健康檔案信息卡（醫(yī)療保健卡）高血壓糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表隨訪表接診記錄轉(zhuǎn)會診記錄（中心（站)上門服務(wù)服務(wù)地點日常復(fù)診或隨訪者服務(wù)對象檔案調(diào)用年度復(fù)診或周期性健康檢查出示居民健康檔案信息卡（醫(yī)療保健卡）導(dǎo)診人員到健康檔案室調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)交給接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生由入戶服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員到健康檔案室調(diào)取相應(yīng)服務(wù)對象的健康檔案一般人群上門服務(wù)社區(qū)重點管理人群隨訪（三）居民個人健康檔案調(diào)用與更新中心（站)上門服務(wù)服務(wù)地點日常復(fù)診或隨訪中心（站)上門服務(wù)服務(wù)地點日常復(fù)診或隨訪者服務(wù)對象檔案更新年度復(fù)診或周期性健康檢查一般人群上門服務(wù)社區(qū)重點管理人群隨訪一般復(fù)診填寫接診記錄和/或其它應(yīng)記錄的項目，并補充或更新個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。接診完畢，由接診醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。對重點管理人群，由責(zé)任醫(yī)生填寫居民個人健康檔案中的接診記錄或相應(yīng)的隨訪表，并補充或更新個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。接診完畢，由責(zé)任醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。對年檢者接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生應(yīng)根據(jù)年檢表的內(nèi)容，為就診者進(jìn)行檢查，并填寫新一年度的健康管理年檢表，同時，根據(jù)情況補充或更新居民個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。接診完畢，由接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。（三）居民個人健康檔案調(diào)用與更新中心（站)上門服務(wù)服務(wù)地點日常復(fù)診或隨訪四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--建檔原則政策引導(dǎo)、居民自愿。加強政策宣傳，積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自愿參與建立健康檔案工作。突出重點、循序漸進(jìn)。優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－6歲兒童等建立健康檔案，逐步擴展到全人群。規(guī)范建檔、有效使用。規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理，保證信息的連續(xù)性、完整性和有效使用。注意保護(hù)健康者的個人隱私。資源整合、信息共享。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，充分利用轄區(qū)相關(guān)資源，共建、共享居民健康檔案信息，逐步實現(xiàn)電子信息化。四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--建檔要求

連續(xù)性真實性科學(xué)性完整性可用性

按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

初次建檔要求初次建檔要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》有關(guān)要求填寫相關(guān)內(nèi)容，重點填寫居民健康檔案封面各項內(nèi)容，個人基本信息表各項內(nèi)容.健康體檢表中的一般狀況、生活方式、臟器功能、查體、現(xiàn)存主要健康問題、主要用藥情況等內(nèi)容。

——以上重點內(nèi)容是初次建檔的必填項目，將作為衛(wèi)生部考核建檔質(zhì)量的依據(jù)。初次建檔要求初次建檔要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（201居民健康檔案一經(jīng)建立,要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度,不得造成健康檔案的損毀、丟失,不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的,居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機構(gòu),更不能用于商業(yè)目的。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因故發(fā)生變更時,應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給縣級衛(wèi)生行政部門或承接延續(xù)其職能的機構(gòu)管理。

——終身保存、安全保密四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--保密要求居民健康檔案一經(jīng)建立,要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度,健康檔案儲存要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等“八防”要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

-儲存要求健康檔案儲存要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息并納入檔案管理。四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--中醫(yī)藥應(yīng)用積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息并堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設(shè)計、突出應(yīng)用、互聯(lián)互通的的原則。遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)規(guī)范。應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實現(xiàn)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、不同地區(qū)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，達(dá)到信息共享。四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--信息化要求堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設(shè)計、突出應(yīng)用、互聯(lián)互通的的原則。四、居民四、居民健康檔案管理服務(wù)要求

--組織保障城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（建立制度、完善流程、績效考核）1、建立居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等制度，明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。