梯形圖在心律失常診斷中的應(yīng)用

梯形圖在心律失常

診斷中的應(yīng)用天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王志毅第1頁(yè)，共29頁(yè)。簡(jiǎn)述1934年心電圖大師Lewis發(fā)明。構(gòu)成梯形圖的橫線稱Lewis線。第2頁(yè)，共29頁(yè)。梯形圖的意義梯形圖是由橫線和豎線組成的階梯形示意圖解釋復(fù)雜心律失常梯形圖與心電圖的關(guān)系——拼音與漢字梯形圖是解釋心律失常的通用“語(yǔ)言”第3頁(yè)，共29頁(yè)。梯形圖的繪制方法通常采用4線3區(qū)或6線5區(qū)如6線5區(qū)：第一線:竇房結(jié)激動(dòng)起點(diǎn)；第一區(qū):竇房結(jié)區(qū)

第二線:竇房結(jié)激動(dòng)終點(diǎn)；第二區(qū):竇房傳導(dǎo)第三線:心房激動(dòng)起點(diǎn)；第三區(qū):心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)

第四線:心房激動(dòng)終點(diǎn)；第四區(qū):房室傳導(dǎo)第五線:心室激動(dòng)起點(diǎn)；第五區(qū):心室內(nèi)傳導(dǎo)第六線:心室激動(dòng)終點(diǎn)第4頁(yè)，共29頁(yè)。梯形圖的繪制方法第一線:竇房結(jié)激動(dòng)起點(diǎn)第一區(qū):竇房結(jié)第二區(qū):代表竇房傳導(dǎo)第三線:心房激動(dòng)起點(diǎn)第三區(qū):心房第四區(qū):代表房室傳導(dǎo)第五線:心室激動(dòng)起點(diǎn)第五區(qū):心室第5頁(yè)，共29頁(yè)。梯形圖的繪制方法梯形圖的長(zhǎng)軸代表時(shí)間秒/百倍秒（0.21s=21,1.20s=120）心臟各部位的傳導(dǎo)用縱線或斜線表示標(biāo)明時(shí)間第6頁(yè)，共29頁(yè)。梯形圖的繪制方法梯形圖的左端用英文標(biāo)明位置S：竇房結(jié)SA：竇房傳導(dǎo)A：心房AV：房室傳導(dǎo)V：心室BB：束支第7頁(yè)，共29頁(yè)。正向傳導(dǎo)逆向傳導(dǎo)傳導(dǎo)延遲傳導(dǎo)阻滯雙向傳導(dǎo)單向阻滯干擾雙向阻滯第8頁(yè)，共29頁(yè)。梯形圖的應(yīng)用第9頁(yè)，共29頁(yè)。竇房阻滯竇性心律不齊，二度II型竇房阻滯第10頁(yè)，共29頁(yè)。一度房室阻滯房室傳導(dǎo)異常

房室阻滯第11頁(yè)，共29頁(yè)。二度I型房室阻滯PR間期逐漸延長(zhǎng)，RR間期逐漸縮短，最長(zhǎng)RR小于2倍最短RR第12頁(yè)，共29頁(yè)。二度房室阻滯(2:1傳導(dǎo))第13頁(yè)，共29頁(yè)。間歇性二度房室阻滯480ms第14頁(yè)，共29頁(yè)。三度房室阻滯第15頁(yè)，共29頁(yè)。房撲合并方式交界區(qū)雙層阻滯第16頁(yè)，共29頁(yè)。有效不應(yīng)期延長(zhǎng)造成高度房室阻滯第17頁(yè)，共29頁(yè)。交界性逸搏，反復(fù)搏動(dòng)(心律)第18頁(yè)，共29頁(yè)。交界性心律，反復(fù)搏動(dòng)，逸搏奪獲(偽反復(fù)搏動(dòng))第19頁(yè)，共29頁(yè)。干擾性房室脫節(jié)第20頁(yè)，共29頁(yè)。房室結(jié)雙徑路引起的雙重心室反應(yīng)第21頁(yè)，共29頁(yè)。束支或心室內(nèi)傳導(dǎo)異常第22頁(yè)，共29頁(yè)。左束支隱匿性傳導(dǎo)，右束支蟬聯(lián)第23頁(yè)，共29頁(yè)。間歇性右束支阻滯第24頁(yè)，共29頁(yè)。雙束支阻滯(CRBBB+2:1LBBB)第25頁(yè)，共29頁(yè)。4種解釋第26頁(yè)，共29頁(yè)。繪制梯形圖注意事項(xiàng)讀懂心電圖準(zhǔn)確測(cè)量各波時(shí)間間期在時(shí)間上梯形圖與心電圖要一致必要時(shí)將時(shí)間標(biāo)在梯形圖里第27頁(yè)，共29頁(yè)。謝謝第28頁(yè)，共29頁(yè)。內(nèi)容梗概梯形圖在心律失常

診斷中的應(yīng)用。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王志毅。簡(jiǎn)述。梯形圖與心電圖的關(guān)系——拼音與漢字。第一區(qū):竇房結(jié)區(qū)。S：竇房結(jié)。V：心室。房室傳導(dǎo)異常

房室阻滯。二度I型房室阻滯。PR間期逐漸延長(zhǎng)，RR間期逐漸縮短，最長(zhǎng)RR