2022年湖南省東安縣醫(yī)療系統(tǒng)（衛(wèi)生類）招聘考試《護理學基礎(chǔ)知識》試卷及標準答案

DIP'ia期即生和她MsiDIP'ia期即生和她Msi2022年湖南省東安縣醫(yī)療系統(tǒng)（衛(wèi)生類）招聘考試《護理學基礎(chǔ)知識》試卷及標準答案注意事項I、考生須誠信考試，遵守考場規(guī)則和考試紀律，并自覺服從監(jiān)考教師和其他考試工作人員管理。2、考生按規(guī)定時間參加考試，考試預備鈴響后（考前15分鐘），考生進考室，按要求坐座位；監(jiān)考教師發(fā)卷后，在試卷指定的地方填寫姓名：考試中途考生不準以任何理由離開考場。3、所有考生均不得提前交卷出考場。4、不準用規(guī)定以外的筆答卷，不準在答卷上作任何標記。考生書寫在答題卡規(guī)定區(qū)域外的答案無效。5、考生嚴禁攜帶任何通訊工具（如手機及其它無線接收、傳送設(shè)備等）、電子存儲記憶錄放設(shè)備以及涂改液、修正帶等物品進入考場。6,考生在考試過程中如不遵守考場紀律，不服從監(jiān)考教師管理，有違紀違規(guī)行為，按有關(guān)規(guī)定進行處罰。一、單項選擇，從以下四個選項中選擇最佳選項。.患者逐漸恢復，為鼓勵患者自己進食，護士應采取的措施是（ ）.A.將餐具放到患者手里B、讓患者根據(jù)自己能力慢慢進食C.建議配偶幫助喂飯，并協(xié)助患者進食D.將食物和餐具放在患者方便拿取的餐桌上.護士為采用藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的患者做健康教育，需要提醒患者特殊注意的是（ ）.A.濕熱敷下腹部B、指導規(guī)范用藥C、避免劇烈活動D.給予清淡飲食.患者，男性，22歲.建筑工人，左下肢夕曲后未得到及時、正確地處理，而導致破傷風.護士為該患者更換敷料后，污染敷料的處理方法是（ ）.A、紫外線殺毒后再清洗B、戊二醛浸泡后清洗C、送焚燒爐焚燒D、丟入污物桶后再集中消毒處理.胎盤早剝的治療原則是（ ）.A、保胎至足月B、催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)C、及時停止妊娠D、評估胎兒決定分娩方式.多根多處肋骨骨折的緊急處理應（ ）.A、固定胸壁B、剖胸探查C、迅速封閉胸壁傷口D、抗感染.自然分娩的產(chǎn)婦，整個產(chǎn)程的出血量是（ ）。A、600~700mLB、＜100mLC、400-500mLD、200~300mL.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時不能（ ）?A、根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑B、嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度C、有疑問時重新核7寸醫(yī)囑D、患者有不良反應時復核醫(yī)囑.患者，男性，45歲。體外碎石后有結(jié)石排出，經(jīng)分析其主要成分為尿酸鹽。應限制攝入的食物是（）.A、土豆B、濃茶C、動物內(nèi)臟D、菠菜.下列化學消毒劑中，主要用于創(chuàng)傷、手術(shù)、注射部位消毒的是（ ）.A、過氧乙烷B、碘伏C、福爾馬林D、次氯■鈉.關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)的說法錯誤的是（ ）。A、是子宮壁某部分肌肉痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄B、產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛、煩躁C、宮頸擴張快D、胎先露下降停滯H.肝性腦病的誘發(fā)因素，不包括（ ）。A、上消化道出血B、反復放腹水C、多次灌腸和導瀉D、高蛋白質(zhì)飲食.患者，男，40歲，近日來頭痛、惡心，有時嘔吐，無發(fā)熱，血壓20/12.6kPa（150/97mmHg）,脈搏46次/分，心率55次/分，呼吸25次/分。根據(jù)所得的資料，此患者生命體征發(fā)生了哪些異常？（ ）A、緩脈、呼吸減慢B、高血壓、脈短細C、絲脈、脈短細D、高血壓、間歇脈.患者，女性，33歲，卵巢囊腫摘除術(shù)后，疼痛劇烈，醫(yī)囑“哌替淀50mg,im,pm",此醫(yī)囑屬于（ ）eA、臨時醫(yī)囑B、長期醫(yī)囑C、臨時備用醫(yī)囑D、長期備用醫(yī)囑.醫(yī)療與護理文件記錄的基本原則不包括（ ）.A、及時B、準確C、完整D、籠統(tǒng).上述屬于乙類傳染病的是（ ）.A、鼠疫、炭疽B、艾滋病、炭疽C、狂犬病、麻風病D、猩紅熱、絲蟲病.下列有關(guān)保護性隔離的病人隔離室的設(shè)備中，錯誤的是（ ）.A、有獨立空調(diào)B、單獨的沐浴設(shè)備C、住單間D、房間為負壓.患者女性，為育齡婦女，心功能1~n級，無心力衰竭且無其他并發(fā)癥。對她的妊娠建議是（）.A、不可以B、密切監(jiān)護下可以C、絕對不可以D、終生不孕.下列急救措施正確的是（ ）.A、繼續(xù)輸液B、給予強心劑C、給予血管收縮藥D、10%乙醇濕化吸氧.護士為臥床患者進行床上洗頭時，水溫應調(diào)節(jié)至（ ）。A、25-30℃B、36~390cC、42~45℃D、45-52℃.患者男性，28歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛，痰為鐵銹色，伴有乏力、食欲不振。有體T40-C,兩肺可聞及支氣管肺泡呼吸音，腹部檢有無異常。該患者的首要護理診斷是（ ）。A、氣體交換受損B、營養(yǎng)失調(diào)C、體溫過高D、有窒息的危險.胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復需要時間為（ ）.A、產(chǎn)后I周B、產(chǎn)后2周C、產(chǎn)后4周D、產(chǎn)后6周.患者男，38歲。骨髓移植術(shù)后第I天。護士長安排1名護士專人對該患者進行24小時監(jiān)護，此種護理工作方式是（ ）.A、個案護理B、功能制護理C、小組制護理D、責任制護理.麻痹性腸梗阻見于（ ）。A、腸系膜血栓B、異物堵塞腸腔C、急性彌漫性腹膜炎D、腸道功能紊亂.霧化器的水槽內(nèi)應加入的液體是（ ）.A、冷蒸儲水B、溫水C、熱水D、生理鹽水.三合診檢查的三個途徑是指（ ）.A、超聲、陰道鏡、腹部B、腹部、陰道、直腸C、B超、陰道、腹部D、直腸、腹部、陰道鏡.肺結(jié)核患者使用鏈霉素治療過程中，出現(xiàn)全身麻木抽搐，此時選用治療的藥物是（ ）。A、0.1%腎上腺素B、新斯的明C地塞米松D、10%葡萄糖酸鈣.為患者提供的護理措施中，維護其自尊的是（ ）。A、教育其養(yǎng)成良好的排尿習慣B、耐心解釋并提供隱蔽的徘尿環(huán)境C、調(diào)整體位以協(xié)助排尿D、按摩其下腹部，使尿液排出.哪項因素與移位菌群失調(diào)無關(guān)？（ ）A、免疫功能下降B、不合理使用抗菌藥物C、插管或介入治療D、細菌結(jié)構(gòu)變化.為了兒童的健康和生存，必須保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提出純母乳喂養(yǎng)的時間為（A、出生后1~2個月B、出生后2~4個月C、出生后3~5個月D、出生后4~6個月.門靜脈高壓癥外科治療的主要目的是（ ）.A、降低門靜脈壓力B、消除脾功能亢進C、減少腹水D、防治食管胃底靜脈曲張破裂出血.確診膀胱癌最可靠的方法是（ ）.A、B超檢查B、CT檢查C、膀胱觸診D、膀胱鏡檢查.在進行社區(qū)護理評估時，屬于個體層次評估的內(nèi)容是（ ）?A、離婚率B、失業(yè)率C、平均壽命D、發(fā)展任務(wù)的完成情況.患兒，2歲，發(fā)熱、流涕、咳嗽已3天，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡，兩肺呼吸音粗。其最可能的診斷是（ ）。A、風疹B、幼兒急疹C、腸道病毒感染D、麻疹.患者男性，28歲。左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)絹、煩躁不安。體檢：脈搏細速，血壓84/62mmHg.皮膚濕冷，氣管右移，頸睜脈充盈。頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音。右肺呼吸音消失。最可能的診斷是（ ）.A、開放性氣胸B、張力性氣胸C、創(chuàng)傷性氣胸D、血氣胸伴失血性休克.意識喪失患者的臥位常為（ ）?A、端坐位B、自動體位C、患側(cè)臥位D、被動體位.患者，女性，50歲.血吸蟲性肝硬化致門靜脈高壓，分流術(shù)前的護理措施，正確的是（ ）A、高蛋白，低脂飲食B、注射維生素KC、術(shù)日晨放置胃管D、術(shù)前2天清潔灌腸.下列哪項屬于影響護理人員編設(shè)的因素？（ ）A、責權(quán)一致B、用人之長C、人員素質(zhì)D、公平競爭.護士采取相應措施時應特別注意（ ）.A、對患者實施呼吸道隔離B、讓患者保持鎮(zhèn)靜C氧流量1?2L/minD、只能除顫1次.分娩的主力是（ ）.A、膈肌收縮力B、腹肌收縮力C子宮收縮力D、肛提肌收縮力.肛門檢查了解臨產(chǎn)后先露下降程度的標志是（ ）.A、恥骨弓B、艙尾關(guān)節(jié)C、坐骨結(jié)節(jié)水平D、坐骨棘水平.上消化道出血最常見的原因見于（ ）.A、胃癌B、消化性潰瘍C、急性胃黏膜損害D、食管胃底靜脈曲張.無菌包被無菌等滲鹽水浸濕應（ ）.A、立即使用完B、4h用完C24h用完D、重新滅菌.骨筋膜室綜合征的主要治療措施是（ ）。A、抬圖患肢B、手術(shù)探查血管C、應用擴血管藥物D、徹底切開筋膜減壓.健康教育評價的主要目的不包括下列哪項？（ ）A、確定健康干預的總體目標B、確定健康教育計劃的先進性和合理性C、確定健康教育計劃的執(zhí)行情況D、確定健康教育預期目標的實現(xiàn)及持續(xù)性.患者女，68歲。膀胱高度膨脹而又極度虛弱，為其導尿時，首次放尿的量不應超過（ ）。A、500mlB、800ml1000ml1200ml.軀體性疼痛的特點是（ ）。A、痛覺遲鈍，痛感彌散B、定位正確，感覺敏銳C、過程緩慢而持久D、伴有焦慮不安.對非機械性梗阻的尿潴留患者，最后采取的措施為（ ）.A、針灸三陰交穴B、熱敷下腹部C、導尿術(shù)D、聽細細的流水聲.患者，女性，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年。與家人爭吵后心悸、上、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)絹，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。急診護士應給予患者的吸氧方式為（ ）.A、持續(xù)低流量給氧B、間斷!氐流量給氧C、低流量乙醇濕化給氧D、高流量乙醇濕化給氧.患者，男，32歲?？人?、咳膿痰I年，間斷咯血，量少。查體：背部可聞及濕性啰音，有杵狀指.首先考慮的診斷應是（ ）.A、肺結(jié)核B、支氣管擴張C、肺癌D、COPD.門診結(jié)束后，門診護士應（ ）.A、檢查候診、就診環(huán)境B、備齊各種檢直器械C、回收門診病案D、整理檢驗報告二、多項選擇，從以下四個選項中至少有兩項符合題意，多選、少選、錯選均不得分。.彌漫性腹膜炎術(shù)后放置引流的指征是（ ）。A、病灶未能切除B、腹腔繼續(xù)滲液或出血C、壞死組織無法清除D、吻合口處水腫，縫合不滿意.關(guān)于嘶啞性咳嗽預示的疾病，下列正確的是（ ）。A、喉炎B、喉結(jié)核C、喉癌D、喉返神經(jīng)麻痹.下列臨床體征提示重癥急性胰腺炎的有（ ）。A、Grey?Tumer征B、Cullen征C、全腹壓痛和反跳痛D、血性腹水.穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，屬于無菌區(qū)的是（ ）。A、雙側(cè)上肢B、胸背部C、胸前壁D、臍部以上夕壁55.雌激素的功能有（ ）.A、促進卵泡的發(fā)育B、使子宮內(nèi)膜增生C、使子宮肌肉松弛D、促進乳腺萱發(fā)育56,使血壓測量值相對準確的措施包括（ ）。A、被測者坐位時，肱動脈平第四肋軟骨B、需密切觀察血壓的患者，應固定測量者C、重復測血壓必須使汞柱降至“0”D、偏癱患者在健側(cè)肢體測量.高熱降溫時，冰袋應放置在（ ）.A、頸部、腋下B、足底C、胸前區(qū)、腹部D、前額、頭頂.能夠預防切口裂開的措施是（ ）.A、加強營養(yǎng)B、切口處沙袋壓迫C、正確處理、縫合切口D、及時處理腹脹.苯丙酮尿癥的治療原則是（ ）.A、早期診斷B、預防神經(jīng)系統(tǒng)損害C、控制飲食D、控制感染60,下列神F尿異常的描述，正確的有（ ）。A、紅色或棕色見于肉眼血尿B、尿頻、尿急、尿痛可見于膀胱炎C、爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒D、新鮮尿有氨臭味可見于泌尿系感染.尿毒癥病人不宜多食富含低生物效價蛋白的食物，如（ ）.A、雞蛋B、牛奶C、豆?jié){D、豆腐.關(guān)于熱水坐浴，以下說法正確的是（ ）。A、坐浴前先排尿B、水溫60CC、每次坐浴時間為2a30minD、妊娠后期不宜坐浴.原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括（ ）。A、大量蛋白尿，24h尿蛋白定量測定＞3.5gB、血清白蛋白低于30g/LC、可伴高脂血癥D、可伴水腫.分娩發(fā)動之前，孕婦常出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，稱為假IIS產(chǎn)，其宮縮的特點包括（A、持續(xù)時間長B、間歇時間長C、強度不增加D、有規(guī)律.慢性心力衰竭發(fā)生時，患者的飲食原則應包括（ ）.A、低熱量飲食，以降低代謝率B、以少鹽、易消化、清淡飲食為宜C、選擇富有維生素、鉀和適量纖維素的食品D、避免食用產(chǎn)氣食物，致呼吸困難加重.下列屬于竇性心律失常的是（ ）.A、竇性心動過速B、竇性心動過緩C、病態(tài)契房結(jié)綜合征D、姿性心律不齊.長期服用地高辛患者，出現(xiàn)下列哪些情況時應考慮洋地黃中毒（ ）.A、食欲不振惡心B、室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律C、頭痛、視力模糊、黃視或綠視D、心前區(qū)悶脹不適.低鉀血癥和缺鉀時的補鉀原則是（ ）。A、盡量口服補鉀B、靜脈補鉀濃度要低C、靜脈補鉀速度要慢D、嚴重缺鉀時需要短時間內(nèi)快速補鉀.與下肢靜脈血栓形成有關(guān)的因素是（ ）。A、長期臥床B、肢體活動少C、術(shù)后早期下床活動D、靜脈多次輸住0.3%氯化鉀溶液.下列患者中，墜床發(fā)生幾率較高的有（ ）。A、實施某些眼科特殊手術(shù)者B、精神病患者C、易發(fā)生壓瘡者D、皮膚瘙癢者三、判斷題，判斷下列說法的正誤。TOC\o"1-5"\h\z.凡能引起M泡通氣不足的疾病可致呼吸性酸中毒。（ ）.根據(jù)骨折是否與外界相同，可把骨折分為開放性骨折和閉合性骨折。（ ）.原發(fā)性高血壓與病毒感染有關(guān)。（ ）.做口對口人工呼吸時，通氣適當?shù)闹刚魇强吹讲∪诵乩鸱⒂诤魵鈺r聽到及感到有氣體逸出。（.深H度燒傷的特點是如無感染，可融合修復。（ ）.三度燒傷的臨床特點是創(chuàng)面呈皮革狀，痛覺遲鈍。（ ）.胸外心臟按壓的部位在鎖骨中線第五肋間。（ ）.肺炎支原體或衣原體感染所致的嬰幼兒肺炎首選藥物是阿奇霉素。（ ）.子宮腺肌癥多發(fā)生在有齡婦女，主要表現(xiàn)為子宮變小、痛經(jīng)及月經(jīng)量少。（ ）.閉合性氣胸和張力性氣胸的鑒別診斷最主要的依據(jù)是胸腔內(nèi)壓力為負壓或正壓。（ ）

2022年湖南省東安縣醫(yī)療系統(tǒng)（衛(wèi)生類）招聘考試《護理學基礎(chǔ)知識》試卷及標準答案（參考答案）一、單項選擇，從以下四個選項中選擇熟圭選項。.【答案】D【解析】此患者還不太嚴重，只是暈倒，所以能夠確定患者意識狀態(tài)的選項是疼痛刺激反應。瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷患者。腦血管意外，鼓勵患者自己進食，但不能過度活動，所以要將食物和餐具放在患者方便拿取的餐桌上，便于患者拿取，自己進食。故選D..【答案】B【解析】目前可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物種類較多，不同藥物的治療劑量、用法、作用及其不良反應不同，用藥期間的注意事項也有區(qū)別。責任護士需要明確病人的用藥類型和具體情況，并耐心給予具體的指導，直至確定其正確掌握。故選瓦.【答案】C【解析】凡破傷風、銅綠假單胞菌等特殊感染患者的布類、敷料、注射器及導管應盡量選用一次性物品,用后焚燒，以免交叉感染；用過的器械，應先滅菌，再分別清潔、滅菌。故選C..【答案】C【解析】糾正休克、及時終止妊娠、防治并發(fā)癥是處理胎盤早剝的原則。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴重程度、胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。故選C..【答案】A【解析】開放性氣胸患者因胸膜腔與外界相通，呼吸時可出現(xiàn)縱隔撲動，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，應立即封閉胸壁傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，再做進一步處理。張力性氣胸患者因患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，呼吸和循環(huán)功能受到極大影響，故應及時穿刺排氣減壓。多根多處肋骨骨折患者因胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，影響呼吸及循環(huán)功能，應給予及時糾正。故選A..【答案】D【解析】自然分娩的產(chǎn)婦，整個產(chǎn)程的出血量在200~300mL間。若出血量三500mL就診斷為產(chǎn)后出血,一般這種情況大多發(fā)生在產(chǎn)后24小時左右，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，必須及時有找引起出血的原因。故選D。.【答案】A【解析】護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，原則上除搶救外不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑，有疑問時重新核對醫(yī)囑，患者有不良反應時復核醫(yī)囑，不可以擅自更改或調(diào)整醫(yī)囑。故選A。.【答案】C【解析】動物肝臟可以增加尿酸鹽的形成。故選C..【答案】B【解析】碘伏可破壞細菌胞膜的通透性屏障，使蛋白質(zhì)漏出或與細菌酶蛋白起碘化反應，使其失活。對細菌、病毒等有殺滅作用。0.05%的碘伏溶液用于黏膜、創(chuàng)面的消毒。A選項錯誤。為干擾選項。無此化學消毒劑。C選項錯誤。福爾馬林使菌體蛋白變性，酶的活性消失。能殺滅細菌、芽抱、真菌和病毒。對人體有一定的刺激性和毒性,使用時應注意防護。D選項錯誤。次氯酸鈉是最普通的家庭洗滌中的“氯”漂白劑。經(jīng)常用手接觸本品的工人，手掌大量出汗，指甲變薄，毛發(fā)脫落。本品有致敏作用，放出的氯氣有可能引起中毒。故選瓦.【答案】C【解析】子宮痙攣性狹窄環(huán)是子宮壁某部分肌肉痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄。產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，煩躁不安，宮頸擴張緩慢，胎先露部下降停滯，胎心時快時慢、胎心律不規(guī)則。故選c..【答案】C【解析】肝性腦病的誘因，常見的有大量排鉀利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥物和麻醉藥物的使用，以及感染等。而灌腸或?qū)a可減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收，避免肝性腦病。故選C..【答案】B【解析】根據(jù)患者生命體征表現(xiàn)，出現(xiàn)了：高血壓、緩脈、脈搏短細（心率大于脈率）、呼吸增快。故選B..【答案】D【解析】pm就是長期備用醫(yī)囑的英文縮寫。IM或im肌內(nèi)注射。故選D..【答案】D【解析】各項醫(yī)療護理文件記錄書寫的基本原則：及時、準確、完整、簡要、清晰。（1）記錄應及時、準確。（2）書寫應規(guī)范、簡明扼要，用醫(yī)學術(shù)語。（3）用鋼筆書寫，字跡應工整。（4）不可任意涂改和剪貼，必須更改時應簽全名。（5）記錄應完整，逐頁填全楣欄各項；署名處應簽全名，以明確責任。故選D..【答案】B【解析】我國法定傳染病報告的病種分甲類、乙類和丙類三種。①甲類傳染?。菏侵甘笠?、霍亂。②乙類傳染病:是指傳染性非典判市炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性ffi脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。③丙類傳染?。菏侵噶餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。故選B..【答案】D【解析】隔離室中應為正壓通氣，以防細菌微生物進入。故選D。.【答案】B【解析】心臟病不影響患者受孕，心功能I~n級，無心力衰竭病史，而且無其他并發(fā)癥，在密切監(jiān)護下可以妊娠，必要時給予相應的治療。故選B。.【答案】B【解析】應采取的措施有：停止輸液、端坐并兩腿下垂、吸氧（20%?30%乙醇濕化）、強心利尿、擴血管等。故選B。.【答案】B【解析】護士為患者床上洗頭時，準備熱水，水溫略高于體溫，不宜超過40。匚確保水溫合適，以患者感覺舒適為宜。洗完后，及時擦干頭發(fā)，避免著涼。故選.【答案】C【解析】題干中患者肺炎鏈球菌受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛，痰為鐵銹色，查體：T40C,因此該患者的首要護理診斷是體溫過高。故選C..【答案】D【解析】子宮內(nèi)膜殘存的基底層再生新的功能層，約產(chǎn)后3周，除胎盤附著面外，子宮腔內(nèi)膜基本完成修復，胎盤附著處的子宮內(nèi)膜修復需6周。故選D。.【答案】A【解析】個案護理：由專人負責實施個體化護理，一名護理人員負責T立患者全部護理的護理工作方式.適用于搶救患者或某些特殊患者，也適用于臨床教學需要。這種護理方式，護士責任明確，并負責完成其全部護理內(nèi)容，能掌握患者全面情況，但耗費人力。故選A..【答案】C【解析】麻痹性腸梗阻常見于急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥等。故選C..【答案】A【解析】水槽內(nèi)應加冷蒸儲水至浸沒霧化罐底部的透聲膜，禁止加入溫水、熱水或生理鹽水。故選A..【答案】B【解析】三合診是經(jīng)直腸、陰道、腹部聯(lián)合檢查。即一手示指在陰道內(nèi)，中指在直腸內(nèi)，另一手在腹部配合。故選B。.【答案】D【解析】過敏反應的處理：鏈霉素過敏反應的處理方法與青霉素大致相同，同時，可靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣（或氯化鈣）10ml,以使鈣離子與鏈霉素絡(luò)合而減輕中毒癥狀。故選D..【答案】B【解析】耐心解釋并提供隱蔽的排尿環(huán)境，維護了患者個人隱私和個人尊嚴被保護的權(quán)利。故選B。.【答案】D【解析】移位菌群失調(diào)也稱定位轉(zhuǎn)移或易位，即正常菌群由原籍生境轉(zhuǎn)移到外籍生境或本來無菌的部位定植或定居。多為不適當?shù)厥褂每股厮隆Ｍ饪剖中g(shù)、插菅等侵入性診療容易引發(fā)移位菌群失調(diào)；免疫力低下的患者，如大面積燒傷患者等也易于發(fā)生移位菌群失調(diào)。E項，細菌結(jié)構(gòu)變化與移位菌群失調(diào)無關(guān)。故選＞.【答案】D【解析】母乳喂養(yǎng)有利于母嬰的健康，在嬰兒出生后4?6個月，提倡純母乳喂養(yǎng)。故選D。.【答案】D【解析】對門靜脈高壓的外科治療選擇必須考慮到本病的發(fā)病原因、病理生理、血流動力、肝臟功能等諸多因素的影響，以選擇合適的外科治療方式。目前我國的門靜脈高壓仍主要是由肝硬化引起的，其外科治療的目的則主要考慮解決食管胃底靜脈曲張而引起破裂出血，其次是要解決脾大及脾功能亢進。故選D。.【答案】D【解析】膀胱鏡可直視膀胱內(nèi)，了解腫瘤的位置、大小，同時還可做病理檢查以了解腫瘤性質(zhì)。故選D..【答案】D【解析】個體評估包括個體的健康狀況、生長發(fā)育、生活方式、健康行為、所處發(fā)展階段、發(fā)展任務(wù)的完成情況、社會支持系統(tǒng)等。故正確選項為D,其他選項均屬于社區(qū)層次評估的內(nèi)容。故選D..【答案】D【解析】該患兒發(fā)熱4天出疹伴明顯卡他癥狀，皮疹先出現(xiàn)于耳后和前額，盡管口腔黏膜斑缺如，但提示口腔黏膜粗糙，所以診斷考慮為麻疹。風疹發(fā)熱1天出疹；幼兒急疹為熱退后出疹；腸道病毒感染可有相應臨床表現(xiàn)，出疹多在軀干部，無明顯卡他癥狀；皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的皮疹多在軀干部，多伴有淋巴結(jié)腫大，指（趾）端紅腫，一般情況較好，無聲音嘶啞等明顯呼吸道黏膜炎癥表現(xiàn)，而且該患兒病程僅4天，故臨床尚不能診斷。故選D。.【答案】B【解析】張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫患肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙。有時胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣8中。病人表現(xiàn)為嚴重或極度呼吸困難、發(fā)絹、大汗淋漓、意識障礙等。查體可見傷側(cè)胸部飽滿，常觸及皮下氣B中，叩診呈高度鼓音，呼吸音消失。故選B。.【答案】D【解析】被動體位是指患者不能自己隨意調(diào)整或變換軀體和肢體的位置，見于極度衰弱或意識喪失者。故選D..【答案】B【解析】門靜脈高壓患者肝功能受損，凝血功能障礙，術(shù)前應常規(guī)給予維生素K,以防止術(shù)中出血。故選B..【答案】C【解析】影響護理人員編設(shè)的因素包括：①工作量和工作質(zhì)量；②人員素質(zhì)；③人員比例和萱理水平；④工作條件；⑤政策法規(guī)；⑥社會因素。故選c..【答案】C【解析】該患者目前處于重度缺氧狀態(tài)，應首先為其進行吸氧治療。此患者診斷為慢性阻塞性肺氣腫，護士應該給予低濃度、低流量（l-2L/min）吸氧。故選C。.【答案】C【解析】產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物由子宮腔出的動力，包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹肌和膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）以及肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是最重要的，在整個分娩過程中起主導作用。故選c..【答案】D【解析】臨床上以觀察胎頭下降的程度，作為判斷產(chǎn)程進展的重要標志。胎頭下降程度可通過肛門檢查或阻道檢直，先露部顱骨最低點與坐骨棘的關(guān)系來確定。若先露部顱骨最低點在坐骨棘水平時以"0”表示，棘上1cm為“?1”，棘下1cm為“+I”，以此類推。故選D..【答案】B【解析】消化道潰瘍合并出血，約占上消化道出血60%~70%,臨床上以巨型潰瘍、腸復合型潰瘍及十二指腸球部潰瘍?yōu)橹?。食管或胃底靜脈曲張出血占20%,多因肝硬化繼發(fā)引起食管或胃底靜脈曲張硬化出血。應激性潰瘍出血占10%,是一種上消化道的黏膜性病變，主要是心、腦疾病、夕胸、藥物引起出血，但一般出血量不多。故選B。.【答案】D【解析】無菌包被浸濕后不可作為無菌物品使用，應重新滅菌。故選D。.【答案】D【解析】骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。故選D。.【答案】A【解析】健康教育評價的主要目標包括：①確定健康教育計劃的先進性和合理性；②確定健康教育計劃的執(zhí)行情況；③確定健康教育預期目標的實現(xiàn)及持續(xù)性；④總結(jié)健康教育的成功與不足之處，指出進一步的研究假設(shè)?？忌P(guān)注幾種主要評價：過程評價，效應評價。過程評價的內(nèi)容包括：①針對個體的評價內(nèi)容；②針對組織的評價內(nèi)容；③針對政策和環(huán)境的評價內(nèi)容。效應評價的主要內(nèi)容包括四個方面：傾向因素、促成因素、強化因素、健康相關(guān)行為。效應評價是對目標人群因健康教育項目所導致的相關(guān)行為及其影響因素的變化進行評價?？偨Y(jié)評價才能全面反映健康教育項目的成功之處與不足，為今后的計劃制訂和項目決策提供依據(jù)。故選&.【答案】C【解析】此處考查導尿術(shù)的注意事項：①嚴格執(zhí)行無菌操作，預防泌尿系統(tǒng)感染。②操作前要做好解釋和溝通，以保護患者自尊。③導尿管選擇粗細應適宜，在插入、拔出導尿管時，動作要輕柔。④為女患者導尿時，如導尿管誤插入陰道，應立即拔出，重新更換無菌導尿管后再插入。⑤對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿量不可超過1000mL故選C..【答案】B【解析】軀體疼痛的特點是定位準確，感覺敏銳。故選B。.【答案】C【解析】非機械性梗阻的尿潴留患者，最后采取導尿術(shù)解除患者痛苦。故選C。.【答案】D【解析】患者冠心病左心衰竭，其癥狀、體征均支持急性I市水腫，故處理應按急曲市水腫處理，高流量給氧是為了減少肺泡毛細血管的滲出，乙醇濕化為了解氐泡沫表面張力，增加換氣面積。故選D。.【答案】B【解析】支氣管擴張的表現(xiàn)：長期咳嗽、大量膿痰、反復咯血，肺的下部、背部可聞及固定的持久的局限性啰音，成年慢性重癥患者可有缺氧表現(xiàn)，如發(fā)組、杵狀指。故選B..【答案】C【解析】安排候診和就診：（1）開診前，檢查候診、就診環(huán)境，備齊各種檢查器械及用物等.（2）開診后，按掛號先后順序安排就診。收集整理初診、復診病案和檢驗報告等。（3）根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸等，記錄于門診病案上。必要時應協(xié)助醫(yī)生進行診察。（4）隨時觀察候診病人的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理；對病情較嚴重者、年老體弱者，可適當調(diào)整就診順序。（5）門診結(jié)束后，回收門診病案，整理、消毒環(huán)境。故選二、多項選擇，從以下四個選項中至少有兩項符合題意，多選、少選、錯選均不得分。.【答案】ABCD【解析】以下情況需要引流：1.壞疽病灶未能切除，或有大量壞死組織未能清除時。2.壞疽病灶雖已切除或穿孔已修補，但因縫合處組織水腫影響愈合有漏的可能時。3.腹腔內(nèi)繼續(xù)有較多滲出液或滲血時.4.局限性膿腫。A項正確：病灶未切除需要繼續(xù)進行引流。B項正確：為防止腹腔積血，需要進行引流。C項正確：繼續(xù)引流壞死組織。D項正確：有可能造成液體外漏，因此需要引流。故選ABCD。.【答案】ABCD【解析】嘶啞性咳嗽多見于喉炎、喉結(jié)核、喉癌和喉返神經(jīng)麻痹等。故選ABCD..【答案】ABCD【解析】重癥急性胰腺炎表現(xiàn)為脈搏增快、呼吸急促、血壓下降、腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動性濁音，腹水多呈血性。少數(shù)患者兩側(cè)腰都皮膚量暗灰藍色，稱Grey-Turner（格雷特納）征；患者臍周圍皮膚出現(xiàn)青紫，稱Cullen（卡倫）征。故選ABCD。.【答案】AC【解析】穿好手術(shù)衣后，手術(shù)衣的無菌范圍為肩部以下，腰部以上的身前區(qū)，雙側(cè)手臂。A項正確：雙側(cè)上肢屬于無菌區(qū)。C項正確：胸前壁屬于無菌區(qū)。B項錯誤：前胸屬于無菌區(qū)，后背不屬于無菌區(qū)。D項錯誤：臍部以上外側(cè)壁不屬于無菌區(qū)。故選AC。.【答案】ABD【解析】雌激素的生理功能：（1）促進卵泡及子宮的發(fā)育；使子宮內(nèi)膜增生；增強子宮對縮宮素的敏感性。（2）增加輸卵管上皮細胞的活動。（3）促進陰道上皮的增生、角化，使細胞內(nèi)糖原增加。（4）促進乳腺管增生；（5）促進體內(nèi)水鈉潴留。（6）促進骨中鈣質(zhì)沉著。C選項是孕激素的功能。故選ABD..【答案】ACD【解析】A項正確，在測量血壓時，血壓計“0”點應該與肱動脈、心臟處在同一水平，坐位時，肱動脈平第四肋軟骨。C項正確，重復測量血壓，要驅(qū)凈袖帶內(nèi)氣體，使汞柱降至“0”點。D項正確，為防止偏癱患者因血液循環(huán)障礙，不能真實反映血壓的動態(tài)變化，需在健側(cè)肢體測量。B項錯誤，對需密切觀察血壓者，做到定部位、定時間、定體位、定血壓計，以保證測量值的準確性和可比性，而不是固定測量者。故選ACD..【答案】AD【解析】冷療法的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部和足底。冰袋高熱降溫置冰袋于前額、頭頂部和體表大血管流經(jīng)處（頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝等）；扁桃體摘除術(shù)后將冰囊置于頸前頜下。注意觀察用冷部位局部情況，皮膚色澤，防止凍傷。傾聽病人主訴，有異常立即停止用冷。故選AD。.【答案】ABCD【解析】預防手術(shù)切口裂開措施：A項正確：手術(shù)前后加強營養(yǎng)支持；B項正確：切口外適當用腹帶或胸帶包扎，切口處沙袋壓迫；C項正確：手術(shù)時用減張縫線，術(shù)后延緩拆線時間；在良好麻醉、腹壁松弛條件下縫合切口，避免強行縫合造成腹膜等組織撕裂；D項正確：及時處理引起腹內(nèi)壓增加的因素如腹脹、排便困難。故選ABCD..【答案】ABC【解析】苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳病，是由于苯丙氨酸羥化酶基因突變導致酶活性降低，苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積引起的疾病。臨床表現(xiàn)為智力發(fā)育落后，皮膚、毛發(fā)色澤淺淡和鼠尿樣體味。智力發(fā)育落的原因為高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物可導致腦損傷；皮膚、毛發(fā)色澤淺淡是酪氨酸生成減少，黑色素合成不足所致。故疾病一旦確診，應立即治療，開始治療的年齡越小，效果越好；低苯丙氨酸飲食是主要的治療手段，其原則是使攝入苯丙氨酸的量既能保證生長發(fā)育和體內(nèi)代謝的最低需求，又能使血中苯丙氨酸濃度維持在理想控制范圍內(nèi)。A選項正確：苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳病，疾病一旦確診，應立即治療，開始治療的年齡越小，效果越好。故早期診斷，早期治療是本病的治療原則。B選項正確：當苯丙氨酸羥化酶活性B到氐，苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物會在體內(nèi)蓄積，高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物可導致腦損傷，出現(xiàn)智力發(fā)育落后，故預防神經(jīng)系統(tǒng)損害是本病的治療原則。C選項正確：控制飲食，促進生長是本病的治療手段。給予彳氐苯丙氨酸飲食，使苯丙氨酸的攝入量既能保證生長發(fā)育和代謝的最低需求，又能使血中苯丙氨酸濃度維持在理想濃度。D選項錯誤：本病不存在感染，故無需控制感染。故選ABC。.【答案】ABCD【解析】A項說法正確，肉眼血尿，肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿。B項說法正確，膀胱炎屬于尿路感染，以女性多見，其典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛。C項說法正確，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。D項說法正確，尿液氨味是膀胱炎或尿潴留的表現(xiàn)；腐敗腥臭味常見于膀胱炎及化膿性腎盂炎。故選ABCD..【答案】CD【解析】尿毒癥病人要求飲食中60%以上的蛋白質(zhì)必須是富含必需氨基酸的蛋白（即高生物效價優(yōu)質(zhì)蛋白）如雞蛋、牛奶、瘦肉等，應盡量少攝入植物蛋白，因其含非必需氨基酸多，故指導病人勿食用花生、豆類及其制品。故選CD..【答案】AD【解析】進行熱水坐浴達到消炎、消腫、止痛的目的，用于會阻部、肛門疾病及手術(shù)后。坐浴前先排尿、排便，因熱水可刺激肛門、會阻部易引起排尿、排便反射。水溫為4a45c時間為15-20分鐘。觀察病人面色、脈搏、呼吸，傾聽病人主訴，有異常應停止坐浴。若坐浴部位有傷口，坐浴盆、溶液及用物必須無菌；坐浴后應用無菌技術(shù)處理傷口。女性病人經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道流血和盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免引起感染。故選AD。.【答案】ABCD【解析】原發(fā)性腎病綜合征一般發(fā)病較急，可于短期內(nèi)發(fā)病，少數(shù)隱匿起病。常見的臨床表現(xiàn)包括：A項大量蛋白尿，24h尿蛋白定量測定＞3.5g。是腎病綜合征最根本和最重要的病理生理改變。B項低蛋白血癥，血清白蛋白低于30g/L,白蛋白分子量小，易從濾過膜漏出.C項高脂血癥，低白蛋白癥刺激肝合成脂蛋白代償性增加，加之脂蛋白分解減少，導致高脂血癥。D項水腫，水腫是腎病綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)，是患者入院后護理評估最重要的評估內(nèi)容。故選ABCD。.【答案】BC【解析】孕婦在分娩發(fā)動前，常出現(xiàn)假臨產(chǎn)。其特點是（I）宮縮持續(xù)時間短（＜30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加。（2）宮縮時不適主要集中在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴張。（3）常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。（4）給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制宮縮。故選BC..【答案】ABCD【解析】慢性心力衰竭發(fā)生時，患者不可選用刺激性食物，會加重心臟負擔。ABCD項均符合慢性心力衰竭患者的飲食護理原則。故選ABCD..【答案】ABCD【解析】心臟的正常起搏點位于賣房結(jié)，其沖動產(chǎn)生的頻率是60-100次/分，產(chǎn)生的心律稱為實性心率。竇性心律的頻率因年齡、性別、體力活動等不同有顯著的差異。竇性心律失常分為竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏及病態(tài)竇房結(jié)綜合征.故選ABCD。.【答案】ABC【解析】藥物的治療劑量和和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。易導致洋地黃中毒情況主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、低鉀血癥、嚴重缺氧、腎衰竭、患者為老年人等情況。常見毒性反應有：（1）胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、視力模糊、黃視、綠視等。（3）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是洋地黃類藥物較嚴重的毒性反應，常出現(xiàn)各種心律失常，室性期前收縮二聯(lián)律最為常見，尚有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、奧性心動過緩等，長期心房顫動患者使用洋地黃后心率變得規(guī)則，心電圖ST波出現(xiàn)魚鉤樣改變，應注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險。故選ABC。.【答案】ABC【解析】（1）途徑：輕者鼓勵進富含鉀的食物?？诜a鉀以氯化鉀為首選。嚴重病例需靜脈滴注補鉀。（2）速度：一般靜脈補鉀的速度以每小時2X0mmol為宜，不能超過50?60mmol.（3）濃度：如以常