2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎(chǔ)知識、實(shí)踐能力》綜合試題及答案組卷2

2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎(chǔ)知識、實(shí)踐能力》綜合試題及

答案組卷1、［題干］患者男，54歲，地震區(qū)災(zāi)民；因右下肢擠壓傷3天轉(zhuǎn)入我院，入院后述右大腿疼痛，肢體無力。查體:脈搏65次/分，律不齊，皮膚蒼白，尿少。心電圖檢查:T波增高，伴QRS增寬。轉(zhuǎn)院途中輸血300mlo考慮患者周圍血管及組織順上后出現(xiàn)哪種代謝紊亂A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血CrD.血K+oE,血Na+oF,動脈血?dú)狻敬鸢浮緿2、［單選題］診斷腎移植排斥反應(yīng)的〃金標(biāo)準(zhǔn)”是A.影像學(xué)檢查B.移植腎組織病理學(xué)檢查C.臨床表現(xiàn)D.免疫學(xué)指標(biāo)檢查。E,腎功能檢查【答案】B3、［題干］關(guān)于股骨頭骨軟骨病下列哪項(xiàng)不對（）A.是股骨頭骨箭的缺血壞死B.臨床表現(xiàn)主要是疼誦和功能受限C.X線片所見與病理發(fā)展過程有密切關(guān)系D.按病理發(fā)展過程可分為缺血期、血供重建期、愈合期和畸形殘存期。E,放射性核素骨顯像對早期診斷幫助不大【答案】E4、［題干］青年男性病人，腰痛、僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見舐能關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能的診斷是A.慢性腰扭傷B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎間盤突出癥。E,強(qiáng)直性脊柱炎【答案】E【解析】強(qiáng)直性脊柱炎基本見于男性，好發(fā)年齡在16~3。歲，開始病人感到做骼關(guān)節(jié)痛和下背痛，晨起時腰僵硬，為了緩解疼痛，發(fā)生駝背畸形，典型體態(tài)是胸椎后凸，骨性強(qiáng)直而頭部前伸。早期X線片見做骼關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。5、［題干］前列腺增生的病理特征是A.腺上：皮細(xì)胞增生B.基質(zhì)增生C.血管增生D.上皮細(xì)胞增生。E,腺上皮化生【答案】B6、［題干］頸椎5?6骨折脫位合并脊髓損傷A.立即窒息死亡B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.下肢痙攣性癱。E,下肢弛緩性癱【答案】C7、［單選題］關(guān)于慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)，下列錯誤的是A.表現(xiàn)為移植術(shù)數(shù)月或數(shù)年后逐漸出現(xiàn)的同種移植物功能減退直至衰竭B.組織學(xué)病理可見動脈中層平滑肌增生C.組織學(xué)病理可見彌漫的向心性動脈內(nèi)膜增厚D.組織學(xué)病理可見管壁纖維素樣壞死。E,現(xiàn)有免疫抑制劑治療一般無效【答案】D8、［單選題］麻醉前病情評估的主要目的是A.認(rèn)識患者以防發(fā)生麻醉錯誤B.與患者建立感情，獲得患者信任C.了解手術(shù)方式D.了解患者對麻醉手術(shù)的耐受力。E,確定麻醉方案【答案】D9、［單選題］康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)A.發(fā)展功能代償B.達(dá)到全面康復(fù)的目的C.進(jìn)行功能替代D.促進(jìn)患者回歸社會。E,集康復(fù)評定、康復(fù)治療、康復(fù)預(yù)防及康復(fù)治療組的工作方法等為一體的全面醫(yī)學(xué)【答案】E10、［題干］患者，男性，40歲，腹脹，嘔吐1天入院，診斷為急性腸梗阻，病人大量嘔吐，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，最可能出現(xiàn)：A.低滲性缺水B.等滲性脫水C.高滲性缺水D.低鉀血癥。E,高鉀血癥【答案】B【解析】急性腸梗阻病人大量嘔吐，很快造成消化液和體液的大量急性丟失，而出現(xiàn)脈數(shù)、血壓下降等血容量不足的癥狀，是典型的等滲性缺水的表現(xiàn)。而低滲性缺水多為慢性繼發(fā)性失水。高滲性缺水最明顯的癥狀是口渴。高血鉀常致心率緩慢或不齊。低鉀的最早表現(xiàn)為肌肉無力。11、［單選題］關(guān)于重瞼術(shù)，下列做法正確的是A.埋線法要求垂直進(jìn)針，深達(dá)并穿過上瞼提肌腱膜，必要時可穿過瞼板軟骨B.縫合法的目的是使眼瞼皮膚與瞼板之間發(fā)生瘢痕性粘連，以形成重瞼C.縫合法重瞼術(shù)要求從瞼板上緣進(jìn)針，呈“U”形褥式縫合D.切開法要求皮膚與瞼板的固定位置位于同一水平。E,植皮法是在瞼板前游離植皮，使皮片與上瞼提肌腱膜粘連，以形成重瞼【答案】B12、［單選題］以下對麻醉的論述，正確的是A.麻醉的機(jī)制完全明確D.靜脈麻醉藥大部分以原型排出體外。E,B.IS是目前判斷麻醉深度的唯一指標(biāo)C.吸入麻醉藥的特點(diǎn)是可控性差【答案】B13、［題干］下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣合并三尖瓣關(guān)閉不全。E,主動脈瓣關(guān)閉不全【答案】C【解析】由于主動脈瓣狹窄，左心室排血受阻，左室后負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性肥大，心肌進(jìn)行性肥厚。14、［單選題］非手術(shù)治療的甲亢患者，不需服用碘劑的主要原因是A.一旦停服，甲亢癥狀重新出現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著C.碘劑不能降低甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率D.碘劑不能抑制甲狀腺素釋放。E,碘劑可抑制甲狀腺素合成【答案】A15、［題干］手和手指檢查法中，正常拇指第一掌指關(guān)節(jié)可以屈曲10°1520°25°oE,30°【答案】C【解析】拇指第一掌指關(guān)節(jié)可屈曲20。，后伸50。。16、［單選題］圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)。E,術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識和防治【答案】A17、［單選題］下列ARDS的綜合治療措施中，錯誤的是A.呼吸機(jī)輔助治療B.糾正低血容量，加強(qiáng)監(jiān)測C.酌情選用心血管活性藥物D.有效控制感染。E,大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)【答案】E18、［題干］乳頭溢液而未觸及腫物時應(yīng)選擇的檢查是A.乳腺紅外線掃描B.乳腺液晶熱圖像C.乳腺干板靜脈攝影D.乳腺B超。E,乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查【答案】E【解析】通過溢液細(xì)胞學(xué)檢查，可以初步明確引起溢液的原發(fā)病,如炎癥、良性腫瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、增生性乳腺疾病、乳腺癌。細(xì)胞學(xué)檢查，判斷乳腺的良、惡性病變有十分重要的意義。19、［單選題］惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特征是A.邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)B.邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)C.邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯D.邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)。E,邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞,骨膜反應(yīng)明顯【答案】E20、［單選題］關(guān)于胸腹裂孔疝的特點(diǎn)，下列選項(xiàng)錯誤的是A.先天性膈疝中最多見的類型，90%發(fā)生于左側(cè)，多數(shù)無疝囊B.新生兒時發(fā)病，成年出現(xiàn)癥狀c.裂孔缺損較大，有時左橫膈缺如，腹腔臟器進(jìn)入胸腔D.胸腔壓力增加，肺受壓，縱隔移位，影響氣體交換。E,體循環(huán)與肺循環(huán)靜脈回流受阻，靜脈壓增高，肺血管阻力增加，可致循環(huán)衰竭【答案】B21、［題干］患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)結(jié)。體檢：血壓150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.阻塞性肺氣腫。E,反流性食管炎【答案】C【解析】自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動減弱或消失，叩診呈鼓音，語音震顫及呼吸音減弱。嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)綃，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。22、［單選題］以下屬于“醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性方面”的是()A.往中的社會方面的關(guān)系B.醫(yī)患交往中的治療方面的關(guān)系C.醫(yī)患交往中的倫理方面的關(guān)系D.醫(yī)患交往中的心理方面的關(guān)系。E,醫(yī)患交往中的人文關(guān)懷【答案】B23、［題干］骨巨細(xì)胞瘤X線特征A.X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B.X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C.X線片示：長骨干箭端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角D.X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨性骨形成進(jìn)而骨破壞。E,X線片示：自長骨干冊端突出的骨性病損【答案】A【解析】骨端膨脹性溶骨性破壞是骨巨細(xì)胞瘤X線特征，BCDE均不是。24、［單選題］人體實(shí)驗(yàn)A.只要醫(yī)學(xué)研究需要就可進(jìn)行B.只要經(jīng)過大量、可靠的動物實(shí)驗(yàn)后就可進(jìn)行C.只要課題組論證充分就可進(jìn)行D.研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報告，可以補(bǔ)審。E,課題組必須上報完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱蟾妫?jīng)專家組向上級主管部門按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M(jìn)行【答案】E25、［單選題］不經(jīng)腎臟消除的肌松藥是()A.筒箭毒堿B.泮庫澳鉉C.阿曲庫錢D.琥珀酰膽堿。E,維庫澳錢【答案】C26、［單選題］診斷腎移植排斥反應(yīng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A.影像學(xué)檢查B.移植腎組織病理學(xué)檢查C.臨床表現(xiàn)D.免疫學(xué)指標(biāo)檢查。E,腎功能檢查【答案】B27、［單選題］關(guān)于"初期復(fù)蘇”的闡述，下列錯誤的是D.主要步驟包括A.、B.、C.三項(xiàng)。E,早期應(yīng)用急救藥物B.為了迅速有效地恢復(fù)氧合C.為了迅速恢復(fù)重要臟器血液灌流【答案】E28、［題干］男性，30歲。車禍造成鎖骨開放性骨折、臂叢神經(jīng)完全性損傷，該患宜采用哪種治療方法（）A.清創(chuàng)縫合，8字繃帶外固定B.清創(chuàng)縫合，內(nèi)固定術(shù)C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，修復(fù)臂叢神經(jīng)D.清創(chuàng)術(shù)，修復(fù)臂叢神經(jīng)。E,清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，內(nèi)固定，修復(fù)臂叢神經(jīng)【答案】E29、［單選題］嚴(yán)重?zé)齻颊叩母叻纸獯x主要發(fā)生在A.燒傷休克期B.自傷后2?3天持續(xù)至數(shù)周C.自傷后1周持續(xù)至創(chuàng)面大部愈合D.傷后1周以內(nèi)。E,圍手術(shù)期【答案】B30、［題干］進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括A.脈快血壓持續(xù)下降B.胸腔引流連續(xù)3h總量300mlHb.RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大。E,經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升，逐漸下降【答案】B【解析】血胸活動性出血的征象包括：持續(xù)性脈搏加快、血壓下降,或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍然不穩(wěn)定；閉式胸腔引流量每小時超過200ml,持續(xù)3h;血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容進(jìn)行性下降，引流的胸腔積液中血紅蛋白紅細(xì)胞計數(shù)與外周血相接近且迅速凝固；胸膜腔穿刺抽不出血，但胸片陰影逐漸增大。31、［單選題］先天性膈膨升的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.橫膈上升超過2個肋間以上可出現(xiàn)呼吸急促和困難B.左側(cè)橫膈完全膨升可出現(xiàn)消化道癥狀C.嚴(yán)重膈膨升使縱隔、心臟移位，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀X線胸片檢查多無特異性表現(xiàn)。E,上消化道領(lǐng)劑檢查可見胃腸向上移位【答案】D32、［題干］男，28歲。飽餐后勞動，突然腹部劇痛，惡心、嘔吐6小時。痛苦面容，喜取胸膝位，血壓80/60mmHg,脈搏122次/分，腹稍脹，臍左方可見一腫塊，壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界存在。首選的診斷方法是A.血液生化檢查B.腹部B超C.上消化道領(lǐng)透D.血管造影。E,腹部X線片【答案】E【解析】超聲波由于氣體的干擾，看腸道時效果并不好，而X線不受氣體的影響。因此首選X線。33、［題干］關(guān)于圍術(shù)期的范疇，下列選項(xiàng)不正確的是A.是指從確定手術(shù)時起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束的一段時間B.是以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項(xiàng)處理措施C.包括手術(shù)前.手術(shù)中和手術(shù)后三個階段D.包括術(shù)后并發(fā)癥的處理。E,是保證患者安全，提高治療效果的重要環(huán)節(jié)【答案】A【解析】圍手術(shù)期是指從病人進(jìn)入外科病房到手術(shù)后痊愈出院這段時期，分為3個階段：手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期。34、［題干］關(guān)于脊柱結(jié)核好發(fā)的原因，哪項(xiàng)不正確A.負(fù)重量大B.活動多C.松質(zhì)骨多D.血運(yùn)豐富。E,脊椎數(shù)量多【答案】D【解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶易發(fā)于血運(yùn)差、勞損多、生長活躍的骨松質(zhì)。脊椎數(shù)量也增加了其發(fā)病機(jī)會。35、［題干］確診腰椎間盤脫出癥，最有價值的檢查是（）A.肌電圖B.CTC.誘發(fā)電位D.腰椎管造影。E,腰椎正側(cè)位X線片【答案】B36、［單選題］腎盂癌的CT檢查表現(xiàn)中，下列不正確的是A.增強(qiáng)掃描，病灶強(qiáng)化不明顯B.腎盂內(nèi)實(shí)性腫塊或腎盂球狀擴(kuò)張，腎竇脂肪移位和受壓C.增強(qiáng)掃描，CT值略有增加D.腫瘤旁對比劑充盈缺損，腫瘤大時腎實(shí)質(zhì)增強(qiáng)延緩。E,晚期侵及腎周臟器和淋巴結(jié)【答案】A37、［題干］女，50歲，左額鐵器傷9小時，傷后昏迷5分鐘，頭痛、嘔吐伴運(yùn)動性失語，X線檢查見左額凹陷性骨折，深度8mm左右，對其處置是A.腰椎穿刺B.腦室外引流C.脫水降壓治療D.不須特殊治療。E,手術(shù)骨折復(fù)位【答案】E【解析】該患者顱骨凹陷歲不超過1cm,但有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，為手術(shù)適應(yīng)證。38、［題干］骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（）A.盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.舐叢神經(jīng)損傷。E,直腸損傷【答案】A39、［題干］下列選項(xiàng)中，不符合慢性骨髓炎診斷依據(jù)的是A.從竇道有死骨排出B.患肢皮膚菲薄，色澤暗C.反復(fù)發(fā)作D.患肢較健肢縮短。E,有長期不愈合的竇道【答案】D【解析】一般有急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分患者可以死骨排出診斷主要考X線攝片。40、［單選題］治療鮮紅斑痣，首選的方法為A.手術(shù)切除B.激光治療C.冷凍治療D.激素治療。E,射頻治療【答案】B41、［單選題］男性新生兒，出生2天，父母發(fā)現(xiàn)尿少，排尿不成流,輕度呼吸困難，大便3?4次/日。已見到黃色大便，腹部可以觸到囊性腫塊，肛診腫塊位于直腸前方，此時最常見的病可能為（）oA.盆腔腫瘤B.腸重復(fù)畸形C.膀胱腫瘤D.后尿道瓣膜并尿潴留。E,新生兒腸穿孔【答案】D42、［題干］頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是（）A.頜枕帶牽引B.手法復(fù)位，石膏固定C.顱骨牽引D.兩桌復(fù)位法。E,切開復(fù)位法【答案】C43、［題干］患者女性，42歲，上腹撞擊傷2小時。查體：面色蒼白,脈搏細(xì)弱，心率每分鐘130次，血壓60/40mmHg。最有診斷意義的檢查A.X線檢查B.血生化C.腹腔穿刺D.胃鏡。E,以上都不是【答案】C【解析】腹腔穿刺抽出不凝血即可明確診斷腹腔內(nèi)出血，從而推斷可能為實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，而其他答案均不如C診斷的意義大。44、［題干］男性，55歲。1天前因進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，并向有背部放射，伴有惡心、嘔吐。該患者最可能的的診斷是A.肝膿腫B.胃潰瘍穿孔C.急性肺栓塞D.急性膽囊炎。E,急性胰腺炎【答案】D【解析】進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，是典型的急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。45、［單選題］下列神經(jīng)纖維瘤的臨床特點(diǎn)，不正確的是A.神經(jīng)纖維瘤來源于神經(jīng)束膜、外膜或內(nèi)膜等支持細(xì)胞B.神經(jīng)纖維瘤常為多發(fā)性C.神經(jīng)纖維瘤病常有家族傾向D.神經(jīng)纖維瘤患者皮膚常伴有淡棕色或深棕色色素沉著。E,神經(jīng)纖維瘤有惡變傾向【答案】E46、［題干］門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.防治肝功能衰竭B.預(yù)防上消化大出血C.治療腹水D.治療肝性腦病。E,治療脾功能亢進(jìn)【答案】B［解析】門脈高壓癥性分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是為了達(dá)到止血。分流術(shù)降低門脈壓，斷流術(shù)阻斷反常血流，均為預(yù)防和控制食管胃底靜脈破裂出血，其他跡象非此類手術(shù)所能接解決或其主要目的。47、［單選題］關(guān)于腕關(guān)節(jié)的活動范圍，下列錯誤的是A.背伸70°B.掌屈80°C.模側(cè)偏25°D.尺側(cè)偏50°oE,中立位0°【答案】D48、［單選題］關(guān)于膿毒癥與菌血癥兩者的關(guān)系，不正確的是A.均屬于全身性感染B.菌血癥是膿毒癥中的一種C.屬于全身性感染的不同階段D.可有寒戰(zhàn)、高熱。E,白細(xì)胞計數(shù)明顯增高【答案】C49、［題干］男性，28歲，腰背痛10年，開始時腰舐部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫(yī)院診斷為腰椎間盤突出癥。后腰舐部痛減輕，背痛加重，并逐漸出現(xiàn)駝背畸形，雙酸活動部分受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)脊柱活動明顯受限，肺活量明顯減少，Thomas征陽性，血液檢查RF(-),ASO：200U,ESR：54mm/小時。初步診斷應(yīng)首先考慮A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.DISH病C.強(qiáng)直性脊柱炎D.脊柱結(jié)核。E,肥大性脊柱炎【答案】C【解析】強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青少年男性，最初以舐骼關(guān)節(jié)為始發(fā)病逐漸向全脊柱及下肢關(guān)節(jié)蔓延，脊柱及肋椎關(guān)節(jié)等強(qiáng)直可引起胸廓活動受限，其他疾病均不具備上述典型癥狀及體征。50、［題干］維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體主要通過下面哪個系統(tǒng)或器官A.神經(jīng)系統(tǒng)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)C.下丘腦一一垂體后葉一一抗利尿激素系統(tǒng)D.腎。E,腎素一一醛固酮系統(tǒng)【答案】D51、［單選題］有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤B.病變起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，C.T檢查可了解黏液性物質(zhì)分布情況。E,手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物【答案】B52、［單選題］小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥，其臨床特點(diǎn)中，不正確的是A.發(fā)病前常有上呼吸道感染、扁桃體炎或腸炎等誘發(fā)因素B.明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.盲腸位置較高，活動度大，腹痛和觸痛范圍較廣D.腹壁薄，腹肌弱，故腹肌緊張不明顯。E,闌尾壁薄，易發(fā)生穿孔,大網(wǎng)膜短，炎癥不易局限，故確診后應(yīng)考慮手術(shù)【答案】B53、［題干］男性患者，47歲，1年前左下肢行走10余分鐘后脹痛,肌肉抽搐而跛行，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。若患者時感足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮A.血栓性靜脈炎B.深靜脈血栓形成C.血栓閉塞性動脈炎（營養(yǎng)障礙期）D.血栓閉塞性動脈炎（局部缺血期）。E,動脈粥樣硬化癥【答案】D【解析】根據(jù)患者感下肢疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎（一期，局部缺血期）表現(xiàn)。（二期）營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾褂诖惭?，以增加血供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱之為靜息痛（休息痛）。（三期）組織壞死期：具有一、二期癥狀;肢端發(fā)生潰瘍或壞疽：初期為干性壞疽，常先在一個或兩個趾端或趾甲旁出現(xiàn)干枯發(fā)黑，逐漸累及整個足趾，脫落后常形成難愈的潰瘍。如繼發(fā)感染，干性壞疽可轉(zhuǎn)為濕性壞疽。54、［單選題］大量輸血可能引起的并發(fā)癥中，一般不會發(fā)生A.酸中毒B.高血鉀C.低體溫D.凝血異常。E,低血鈣【答案】A55、［題干］房間隔缺損聽診特點(diǎn)是A.心尖部隆隆樣舒張期雜音B.胸骨左緣第［題干］4肋間連續(xù)性雜音C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂。E,主動脈瓣區(qū)雙期雜音【答案】D【解析】房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，輕者可無全身癥狀，僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2?3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長發(fā)育，患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動后氣促。當(dāng)劇哭、肺炎或心力衰竭時可出現(xiàn)暫時性青紫（暫時性的肺動脈高壓，出現(xiàn)暫時性的右向左分流所致）。體檢可見心前區(qū)隆起,心尖搏動彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2?3肋間可聞及H?III級收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺動脈瓣）相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂（分裂不受呼吸影響）。左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音（系三尖瓣相對狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者,心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不會的吹風(fēng)樣雜音56、［單選題］高滲性缺水時體液滲透壓的改變特點(diǎn)是A.失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓升高B.失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低C.鈉與水等比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓無變化D.先失水后失鈉，細(xì)胞外液先高滲后低滲。E,先失鈉后失水，細(xì)胞外液先低滲后高滲【答案】A57、［單選題］下列造血系統(tǒng)疾病，不屬于脾切除適應(yīng)證的是A.急性粒細(xì)胞白血病B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.多毛細(xì)胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏癥。E,自體免疫性溶血性貧血【答案】A58、［單選題］下列情況的麻醉前用藥，錯誤的是A.甲狀腺功能亢進(jìn)患者須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑B.高熱患者宜用抗膽堿藥東葭若堿C.葉咻病患者應(yīng)常規(guī)使用苯巴比妥鈉D.體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥。E,迷走張力高的患者應(yīng)常規(guī)使用阿托品【答案】C59、［單選題］按國內(nèi)常用的燒傷補(bǔ)液公式計算補(bǔ)液量，下列臨床應(yīng)用中，不正確的是A.傷后第一個24小時補(bǔ)液量(ml)=體重(kg)XII?III度燒傷面積(%)XI.5B.膠體液首選全血C.傷后第一個8小時應(yīng)輸入總量的1/2D.基礎(chǔ)水分量2000ml。E,膠體液和晶體液的比例是0.5：1,重者1:1【答案】B60、［題干］女性，35歲。在洗澡時無意發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫物。近幾天來自感乳房腫脹而就診。查體：右乳外上象限有一個1.OcmX1.5cmX1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不清。根據(jù)患者的癥狀與體征，最可靠的檢查是A.乳腺B超B.CT檢查C.腫物完整切除病理檢查D.紅外線掃描。E,鋁靶X線檢查【答案】C【解析】確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是活組織病理學(xué)檢查。CT為影像學(xué)檢查不能對乳腺腫塊定性診斷。乳腺B超主要用于鑒別乳腺腫塊的囊、實(shí)性。鋁靶X線檢查主要用于乳腺癌的普查。紅外線掃描主要用于顯示乳腺腫塊。61、［單選題］關(guān)于肝臟的血供，不正確的是A.正常肝血流量每分鐘為1500ml,占心排血量的20%?40%B.肝是全身唯一雙重血流供應(yīng)的器官C.全肝60%?80%的血供來自門靜脈D.20%?40%來自肝動脈。E,門靜脈血流增加，肝動脈血流也相應(yīng)增加【答案】E62、［題干］男性，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴(yán)重脾腫大及血小板減少，有上消化道出血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳治療方法是A.單純脾切除術(shù)B.門腔靜脈分流術(shù)C.脾腎靜脈分流術(shù)D.脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)。E,曲張靜脈套扎術(shù)【答案】D【解析】本病例是一血吸蟲肝硬化致門靜脈高壓癥者，食管靜脈重度曲張。該患者既往曾有食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)選擇手術(shù)治療，將賁門周圍血管離斷;又因患者有脾腫