2022年醫(yī)學(xué)專題-冷熱療法-

第十章冷熱(lěnɡrè)療法基礎(chǔ)護(hù)理(hùlǐ)技術(shù)PEOPLE’SMEDICALPUBLISHINGHOUSE第一頁，共七十八頁。

病人，男，15歲，急性扁桃體炎。查體：顏面潮紅，皮膚灼熱(zhuórè)，體溫39.7℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，意識(shí)清醒。請(qǐng)問：1.作為一名護(hù)士應(yīng)采取何種護(hù)理措施？

2.在實(shí)施護(hù)理措施時(shí)應(yīng)注意什么？案例第二頁，共七十八頁。

1．?dāng)⑹鲇绊懤錈岑煼ㄐЧ囊蛩?．闡述述冷熱療法的生理效應(yīng)及繼發(fā)效應(yīng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)

3．識(shí)別(shíbié)冷熱療法的作用及禁忌證

4．闡述冰袋(bīngdài)、乙醇拭浴、熱水袋、熱坐浴應(yīng)用目的、實(shí)施方法及注意事項(xiàng)

5．能夠按照護(hù)理程序的方法為不同(bùtónɡ)病人正確實(shí)施冷熱療技術(shù)。第三頁，共七十八頁。

全身(quánshēn)冷療技術(shù)濕熱(shīrè)療技術(shù)冷療法的作用(zuòyòng)、禁忌證熱療法的作用、禁忌證本章重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)冷熱療技術(shù)操作技巧第四頁，共七十八頁。第二節(jié)冷療技術(shù)

第一節(jié)冷熱療知識(shí)概述

本章主要內(nèi)容第三節(jié)熱療技術(shù)

第五頁，共七十八頁。第一節(jié)冷熱療知識(shí)(zhīshi)概述一、冷熱(lěnɡrè)療法的概念

三、影響冷熱療法(liáofǎ)效果的因素

二、冷熱療法的效應(yīng)第六頁，共七十八頁。一、冷熱(lěnɡrè)療法的概念冷熱療法

利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用(zuòyòng)于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療的目的。第七頁，共七十八頁。生理(shēnglǐ)效應(yīng)用熱用冷細(xì)胞代謝增加減小需氧量增加減少血管擴(kuò)張收縮毛細(xì)血管通透性增加減少血液粘稠度降低增加血液流動(dòng)增快減慢淋巴流動(dòng)增快減慢結(jié)締組織伸展性增強(qiáng)減弱(jiǎnruò)神經(jīng)傳導(dǎo)速增快減慢體溫上升下降二、冷熱(lěnɡrè)療法的效應(yīng)第八頁，共七十八頁。持續(xù)用熱1h后小動(dòng)脈收縮(shōusuō)持續(xù)用冷1h后小動(dòng)脈擴(kuò)張

繼發(fā)效應(yīng)是機(jī)體避免長(zhǎng)時(shí)間用冷或用熱對(duì)組織的損傷(sǔnshāng)而引起的防御反應(yīng)。用冷或用熱30min后，應(yīng)停止(tíngzhǐ)用冷或用熱繼發(fā)效應(yīng)第九頁，共七十八頁。

方式面積時(shí)間

溫度

環(huán)境溫度直接影響著治療效果部位

不同深度的皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)也不同

三、影響冷熱療法效果的因素因?yàn)?yīnwèi)水的傳導(dǎo)力及滲透力均比空氣強(qiáng)。因此濕、熱的效果優(yōu)于干冷、熱。人體接受冷熱療法面積的大小與機(jī)體(jītǐ)反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān)應(yīng)用時(shí)間過長(zhǎng)所產(chǎn)生的繼發(fā)效應(yīng)將抵消治療效應(yīng)同時(shí)(tóngshí)還會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生

個(gè)體差異不同的機(jī)體、精神狀態(tài)、年齡、性別以及神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)冷熱刺激的調(diào)節(jié)功能，局部皮膚對(duì)冷熱的耐受力有所差異

第十頁，共七十八頁。一、冷療的作用二、冷療的禁忌證三、冷療技術(shù)

第二節(jié)冷療技術(shù)(jìshù)第十一頁，共七十八頁。一、冷療的作用(zuòyòng)（一）控制炎癥擴(kuò)散局部用冷可使毛細(xì)血管收縮血流減慢細(xì)菌的活力和細(xì)胞(xìbāo)代謝率降低在炎癥早期應(yīng)用冷療法可控制炎癥的擴(kuò)散(kuòsàn)與化膿如臨床上用于鼻部軟組織炎癥早期

第十二頁，共七十八頁。

（二）減輕局部充血和出血冷療法使毛細(xì)血管收縮降低血管的通透性從而減輕(jiǎnqīng)局部充血冷還可以使血液粘度增加促進(jìn)(cùjìn)血液凝固而控制出血臨床上多用于鼻部出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷(sǔnshāng)早期的止血

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)第十三頁，共七十八頁。（三）減輕組織的腫脹和疼痛冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛用冷后血管收縮(shōusuō)滲出減少?gòu)亩鴾p輕局部組織內(nèi)的張力減輕對(duì)神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛如臨床用于減輕(jiǎnqīng)牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷早期所致的疼痛

第十四頁，共七十八頁。（四）降低體溫冷直接和皮膚接觸通過傳導(dǎo)作用散熱降低體溫

頭部用冷，可降低腦細(xì)胞代謝減少(jiǎnshǎo)腦細(xì)胞的需氧量提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性減少腦細(xì)胞的損害利于腦細(xì)胞的恢復(fù)

臨床用于高熱(gāorè)患者降溫腦外傷、腦缺氧等患者防治腦水腫

第十五頁，共七十八頁。禁忌癥二、冷療的禁忌癥組織損傷冷療可使局部毛細(xì)血管收縮，血液循環(huán)不良，組織營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)不足,加重組織損傷，且影響傷口愈合。

血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)障礙冷療可加重微循環(huán)障礙

常見于大面積組織受損、休克、微循環(huán)障礙、水腫、周圍血管病變等病人。

慢性炎癥或深部化膿性病灶(bìngzào)

冷療可使局部血流量減少，妨礙炎癥吸收。

冷過敏者用冷后可出現(xiàn)蕁麻疹、紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉攣縮等過敏癥狀。機(jī)體某些部位禁忌用冷枕后、耳廓、陰囊處、

心前區(qū)、腹部、足底

返回第十六頁，共七十八頁。

冰帽、槽的使用冷療技術(shù)

三、冷療技術(shù)(jìshù)冷濕敷法冰袋(bīngdài)的使用乙醇(yǐchún)（溫水）拭浴法第十七頁，共七十八頁。

目的(mùdì)告知(ɡàozhī)準(zhǔn)備(zhǔnbèi)操作規(guī)程注意事項(xiàng)（一）冰袋的使用

第十八頁，共七十八頁。

目的

告知降溫、消腫(xiāozhǒnɡ)、止血、緩解局部疼痛。（1）冰袋放于病人的前額、頭頂部、早期軟組織損傷部位和體表大血管分布處可起到降溫、消腫、止血作用，不能隨意移動(dòng)部位，以防凍傷。（2）冰袋的使用是安全的，在放置過程中局部會(huì)有些不舒適(shūshì)，需要病人的配合。（一）冰袋(bīngdài)的使用第十九頁，共七十八頁。著裝整潔(zhěngjié)、修剪指甲、洗手護(hù)士(hùshi)準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備病室靜、整潔、溫濕度適宜(shìyí)。酌情關(guān)閉門窗，避免對(duì)流風(fēng)

病人準(zhǔn)備

理解使用冰袋的意義，知曉正確的使用方法及配合要點(diǎn)。

用物準(zhǔn)備冰袋、冰囊及布套、毛巾、冰塊、帆布袋、臉盆、木槌、冷水、勺

（一）冰袋的使用—準(zhǔn)備

第二十頁，共七十八頁。

準(zhǔn)備(zhǔnbèi)冰袋核對(duì)(héduì)解釋觀察(guānchá)療效

放置冰袋整理記錄·將冰裝人帆布袋，木槌敲碎成小塊，放人盆內(nèi)用水沖去棱角，裝袋

?攜用物至病人床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)，解釋操作目的、注意事項(xiàng)，取得病人合作

將冰袋放置所需部位

冷療的效果與局部皮膚情況·最長(zhǎng)不得超過30分鐘，·若連續(xù)使用中間休息60min后可再次使用，以利于局部組織復(fù)原?若局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紫、麻木感，停止使用使用完畢，取下冰袋，協(xié)助病人躺臥舒適，將袋內(nèi)冰水倒凈，倒掛晾干后，吹氣夾緊袋口存放于陰涼處，布套放入污衣袋內(nèi)送洗。

記錄用冷部位皮膚情況、時(shí)間、效果、病人的反應(yīng)等并簽字（一）冰袋的使用—操作規(guī)程

第二十一頁，共七十八頁。

·排氣，系緊袋口·倒提、檢查無漏水(lòushuǐ)后·擦干冰袋裝入布套中知識(shí)(zhīshi)鏈接第二十二頁，共七十八頁。高熱降溫，冰袋放在前額、頭頂(tóudǐng)、側(cè)頸、腋下、腹股溝等大血管部位扁桃體術(shù)后在頸前頜下第二十三頁，共七十八頁。1.隨時(shí)觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化(rónghuà)，便于及時(shí)更換。2.注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況，如皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫等，應(yīng)立即停止用冷。3.如為高熱病人降溫，降溫30分鐘后測(cè)量體溫，并在體溫單上作好記錄。

（一）冰袋(bīngdài)的使用—注意事項(xiàng)

返回(fǎnhuí)第二十四頁，共七十八頁。

目的(mùdì)告知(ɡàozhī)準(zhǔn)備(zhǔnbèi)操作規(guī)程注意事項(xiàng)（二）、冰帽、槽的使用

第二十五頁，共七十八頁。

目的

告知頭部降溫，防治腦水腫，降低腦細(xì)胞的代謝，減輕腦細(xì)胞的需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧(quēyǎnɡ)的耐受性，降低腦細(xì)胞損害。（1）冰帽、冰槽的使用是安全(ānquán)的，請(qǐng)將病人的頭部放于冰帽中，在放置過程中局部可能會(huì)有些不舒適，需要病人的配合。（2）通過使用冰帽，可降低頭部溫度，防治腦水腫，降低腦細(xì)胞代謝，減輕腦細(xì)胞的需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，有利于病人的身體健康。

（二）冰帽、槽的使用(shǐyòng)第二十六頁，共七十八頁。著裝整潔(zhěngjié)、修剪指甲、洗手護(hù)士(hùshi)準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備(zhǔnbèi)病室靜、整潔、溫濕度適宜。酌情關(guān)閉門窗，避免對(duì)流風(fēng)

病人準(zhǔn)備理解使用冰帽的意義，知曉正確的使用方法及配合要點(diǎn)。

用物準(zhǔn)備冰帽(或冰槽)、帆布袋、冰、木槌、盆、勺、冷水、肛表、海綿墊、未脫脂棉球、凡士林紗布2條、治療碗

（二）冰帽、槽的使用—準(zhǔn)備

第二十七頁，共七十八頁。

準(zhǔn)備(zhǔnbèi)冰帽核對(duì)(héduì)解釋觀察(guānchá)療效

放置冰帽整理記錄方法同冰袋法

?攜用物至病人床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)，解釋操作目的、注意事項(xiàng)，取得病人合作

·將病人頭部置于冰帽中，戴冰帽的病人后頸部、雙耳外面墊海綿墊保護(hù)，用冰槽者，雙耳塞未脫脂棉球，雙眼覆蓋凡士林紗布遮蓋，引流管放于水桶內(nèi)

注意觀察病人的體溫、局部皮膚顏色，全身反應(yīng)及病情變化每隔30min測(cè)量體溫一次，肛溫維持在33℃左右不宜低于30℃。以防心室纖顫等并發(fā)癥協(xié)助病人取舒適臥位，記錄用冷部位、時(shí)間、效果及病人的反應(yīng)等并簽字。使用冰槽者，將槽內(nèi)冰水倒空，清潔備用

（二）冰帽、槽的使用—操作規(guī)程

第二十八頁，共七十八頁。冰帽的使用(shǐyòng)知識(shí)(zhīshi)鏈接第二十九頁，共七十八頁。

1、觀察頭部皮膚變化，防止病人耳廓發(fā)生青紫、麻木及凍傷等現(xiàn)象。2、觀察病人體溫、心率變化，每30min測(cè)量生命體征一次，肛溫維持在33℃不宜低于30℃，以防心房纖顫、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。3、降溫過程中，注意(zhùyì)保護(hù)病人的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊和足底部位。（二）、冰帽、槽的使用(shǐyòng)—注意事項(xiàng)

第三十頁，共七十八頁。

目的(mùdì)告知(ɡàozhī)準(zhǔn)備(zhǔnbèi)操作規(guī)程注意事項(xiàng)（三）冷濕敷法

第三十一頁，共七十八頁。

目的

告知降溫、止痛(zhǐtònɡ)、消腫、消炎。

（1）冷濕敷法是臨床常用的一項(xiàng)物理療法，是將敷布敷在患處，注意觀察局部皮膚顏色，防止局部?jī)鰝?。在敷布放置過程中局部可能會(huì)有些(yǒuxiē)不舒適，需要病人的配合。（2）通過使用冷濕敷法可起到降溫的作用，早期扭傷、挫傷用冷濕敷法可以消除局部腫脹，減輕疼痛，促進(jìn)炎癥的消散，有利于疾病的康復(fù)。

（三）冷濕敷法第三十二頁，共七十八頁。著裝(zhezhuānɡ)整潔、修剪指甲、洗手護(hù)士(hùshi)準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備·病室靜、整潔、溫濕度適宜(shìyí)。酌情關(guān)閉門窗，避免對(duì)流風(fēng)

病人準(zhǔn)備

·知曉正確的冷濕敷方法·體位舒適，愿意合作。

用物準(zhǔn)備長(zhǎng)鉗2把、敷布2塊、凡士林、橡膠單、紗布、治療巾、毛巾、棉簽、盛放冰水的容器

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)

（三）冷濕敷法—準(zhǔn)備

第三十三頁，共七十八頁。

（核對(duì)(héduì)解釋患處(huànchù)準(zhǔn)備觀察(guānchá)療效

冷敷患處整理記錄?暴露患處，在受敷部位下墊橡膠單、治療巾，受敷部位涂凡士林后蓋一層紗布?攜用物至病人床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)，解釋操作目的、注意事項(xiàng)，取得病人合作?敷布浸泡在冰水盆中，雙手各持一把長(zhǎng)鉗將浸在冰水中的敷布擰至半干，抖開敷于患處

注意觀察局部血液循環(huán)、皮膚情況和病人的全身反應(yīng)、體溫變化情況每3～5min更換一次敷布、一般冷濕敷時(shí)間為15～20min?用冷結(jié)束后，撤掉敷布、紗布，擦凈局部?協(xié)助病人躺臥舒適，了解病人的感受，整理床單位，分類處理用物

?記錄用冷部位皮膚情況、時(shí)間、效果、病人的反應(yīng)等并簽字

（三）冷濕敷法—操作規(guī)程

第三十四頁，共七十八頁。冷濕敷擰敷布(fūbù)法知識(shí)(zhīshi)鏈接第三十五頁，共七十八頁。

1、用冷過程中，檢查濕敷效果，及時(shí)更換敷布。2、注意觀察(guānchá)局部皮膚情況及病人的反應(yīng)。3、若為高熱病人降溫后半小時(shí)測(cè)量體溫并記錄在體溫單上。（三）冷濕敷法—注意事項(xiàng)

第三十六頁，共七十八頁。

目的(mùdì)告知(ɡàozhī)準(zhǔn)備(zhǔnbèi)操作規(guī)程注意事項(xiàng)

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)

（四）乙醇（溫水）拭浴法第三十七頁，共七十八頁。

目的

告知高熱病人(bìngrén)降溫（1）乙醇拭浴是為高熱病人降溫(jiàngwēn)方法之一，操作前請(qǐng)病人排空大、小便，拭浴過程中可能會(huì)有些不舒適，需要病人的配合。（2）使用乙醇進(jìn)行全身拭浴，通過其蒸發(fā)和傳導(dǎo)作用來增加機(jī)體的散熱，降低病人的體溫，有利于疾病的康復(fù)。

（四）乙醇(yǐchún)（溫水）拭浴法第三十八頁，共七十八頁。著裝整潔(zhěngjié)、修剪指甲、洗手護(hù)士(hùshi)準(zhǔn)備

環(huán)境(huánjìng)準(zhǔn)備·病室靜、整潔、溫濕度適宜。酌情關(guān)閉門窗，避免對(duì)流風(fēng)

病人準(zhǔn)備

·知曉正確的冷濕敷方法·體位舒適，愿意合作。

用物準(zhǔn)備長(zhǎng)鉗2把、敷布2塊、凡士林、橡膠單、紗布、治療巾、毛巾、棉簽、盛放冰水的容器（四）乙醇（溫水）拭浴法—準(zhǔn)備

知識(shí)鏈接第三十九頁，共七十八頁。

乙醇(yǐchún)擦浴用物碗內(nèi)盛25～35%乙醇(yǐchún)100～200ml

溫度27～37℃乙醇溫度應(yīng)接近體溫，避免過冷的刺激使大腦皮質(zhì)更加興奮，進(jìn)一步促使橫紋肌收縮(shōusuō)，致使體溫繼續(xù)上升擦浴用小毛巾兩條，大浴巾、冰袋及套、熱水袋及套、便器及屏風(fēng)，必要時(shí)備清潔衣褲知識(shí)鏈接第四十頁，共七十八頁。（四）乙醇（溫水(wēnshuǐ)）拭浴法—操作規(guī)程核對(duì)(héduì)解釋選擇(xuǎnzé)體位墊巾拭浴安置用物觀察反應(yīng)?協(xié)助病人取舒適臥位，松開床尾蓋被，協(xié)助病人脫去上衣，松解褲帶?攜用物至病人床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)，解釋操作目的、注意事項(xiàng)，取得病人合作

?冰袋放于頭部，熱水袋放于足底部暴露擦拭部位，下墊大毛巾，小毛巾浸入乙醇溶液中，擰至半干，纏于手上成套狀，離心方向擦拭，每側(cè)擦拭3min

?拭浴過程中注意觀察病人反應(yīng)、體溫變化情況如出現(xiàn)面色蒼白、寒戰(zhàn)、呼吸異常時(shí)，應(yīng)立即停止拭浴。?拭浴30min后測(cè)體溫，若體溫降至39℃以下撤去冰袋

整理記錄?整理用物，清潔、消毒后放原處?拭浴的時(shí)間、效果、病人的反應(yīng)第四十一頁，共七十八頁。

（四）乙醇(yǐchún)（溫水）拭浴法—注意事項(xiàng)

1、因全身用冷面積較大，在實(shí)施過程中，護(hù)士密切觀察病人反應(yīng)。2、禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位以免引起不良反應(yīng)。新生兒及血液病病人禁用乙醇拭浴。3、擦浴過程中注意觀察病人反應(yīng)，如出現(xiàn)面色蒼白、寒戰(zhàn)、呼吸異常時(shí)，應(yīng)立即停止擦拭并通知醫(yī)生。4、拭浴時(shí)，以拍拭方式進(jìn)行(jìnxíng)，避免摩擦方式，因摩擦生熱。

第四十二頁，共七十八頁。一、熱療的作用(zuòyòng)二、熱療的禁忌(jìnjì)證三、熱療技術(shù)(jìshù)

第三節(jié)熱療技術(shù)第四十三頁，共七十八頁。一、熱療的作用熱因子可使局部血管(xuèguǎn)擴(kuò)張加快血液循環(huán)速度增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能基礎(chǔ)護(hù)理(hùlǐ)技術(shù)

促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限（一）第四十四頁，共七十八頁。炎癥(yánzhèng)早期在炎癥早期應(yīng)用(yìngyòng)熱療，可以促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散

炎癥(yánzhèng)后期在炎癥后期用熱，可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限

應(yīng)用臨床多用于某些局部感染與化膿的輔助治療

促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限（一）一、熱療的作用第四十五頁，共七十八頁。減輕深部組織充血

（二）熱療可使皮膚血管擴(kuò)張(kuòzhāng)，平時(shí)呈閉合狀態(tài)的動(dòng)靜脈吻合支大量開放，皮膚血流量增多，全身循環(huán)血量重新分布，減輕深部組織的充血。一、熱療的作用(zuòyòng)第四十六頁，共七十八頁。溫?zé)岽碳つ芙档?jiàngdī)痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)和減輕炎性水腫，解除對(duì)局部神經(jīng)末稍的壓力，加速組織胺等致痛物質(zhì)的運(yùn)出

熱療可使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛。臨床(línchuánɡ)適用于肢體的局部感染、關(guān)節(jié)、肌肉緊張所致的疼痛

減輕疼痛

（三）一、熱療的作用(zuòyòng)第四十七頁，共七十八頁。在體表用熱后使皮膚(pífū)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良(bùliáng)的患者保暖

（四）一、熱療的作用(zuòyòng)第四十八頁，共七十八頁。二、熱療的禁忌證

急性腹痛未明確診斷前熱療會(huì)促進(jìn)炎癥過程，有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)，同時(shí)，熱療雖能緩解疼痛，但容易掩蓋(yǎngài)病情真相，從而貽誤診斷和治療。

面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染

因該處血管豐富，面部靜脈(jìngmài)無靜脈(jìngmài)瓣且與顱內(nèi)海綿竇相通；熱療可使血管擴(kuò)張，血流量增多，導(dǎo)致細(xì)菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥。

各種臟器(zānɡqì)的內(nèi)出血時(shí)熱療使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管的通透性從而加重血。

軟組織損傷或扭傷早期（48h內(nèi)）因熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹、疼痛。

其他情況急性炎癥心、肝、腎功能不全者

金屬移植物部位惡性病變部位第四十九頁，共七十八頁。熱水袋的使用(shǐyòng)烤燈的使用(shǐyòng)熱濕敷法熱水(rèshuǐ)坐浴

溫水浸泡

三、熱療技術(shù)第五十頁，共七十八頁。

目的(mùdì)告知(ɡàozhī)準(zhǔn)備(zhǔnbèi)操作規(guī)程注意事項(xiàng)（一）熱水袋的使用第五十一頁，共七十八頁。

目的

告知

保暖(bǎonuǎn)、解痙、鎮(zhèn)痛。（1）熱水袋的使用是將熱水袋放至所需部位，如果使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致燙傷，病人和家屬需在護(hù)士指導(dǎo)下使用，使用過程中可能會(huì)有些不舒適(shūshì)，需要病人的配合。（2）通過熱水袋的使用，可起到保暖、緩解局部痙攣和疼痛，有利于疾病的康復(fù)。

（一）熱水袋的使用(shǐyòng)第五十二頁，共七十八頁。著裝整潔(zhěngjié)、修剪指甲、洗手護(hù)士(hùshi)準(zhǔn)備

環(huán)境(huánjìng)準(zhǔn)備·病室靜、整潔、溫濕度適宜。酌情關(guān)閉門窗，避免對(duì)流風(fēng)

病人準(zhǔn)備

·知曉正確使用熱水袋的方法·體位舒適，愿意合作。

用物準(zhǔn)備

·熱水袋及布套、水溫計(jì)、毛巾。水盆內(nèi)盛熱水（水溫根據(jù)病人具體病情調(diào)節(jié)）

（一）熱水袋的使用—準(zhǔn)備

第五十三頁，共七十八頁。（一）熱水袋的使用(shǐyòng)—操作規(guī)程準(zhǔn)備(zhǔnbèi)用物核對(duì)(héduì)解釋觀察療效安置用物

?攜用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名、床號(hào)，解釋操作目的、注意事項(xiàng)，取得病人的合作

?備齊所需要用物，檢查熱水袋有無破損、漏氣。測(cè)量水溫，灌熱水袋?將套好布套的熱水袋置于病人所需部位（或?qū)崴糜趦蓪由w被之間），袋口朝身體外側(cè)觀察局部皮膚顏色及病人的感受如皮膚有潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚

?30分鐘后撤去熱水袋，協(xié)助病人躺臥舒適?將熱水袋中水倒空，倒掛晾干后，吹氣旋緊塞子，存放于陰涼處，布套放污衣袋內(nèi)送洗，備用。?洗手記錄用熱的部位、時(shí)間、效果、病人的反應(yīng)

整理記錄第五十四頁，共七十八頁。

熱水袋使用(shǐyòng)法知識(shí)(zhīshi)鏈接第五十五頁，共七十八頁。（一）熱水袋的使用(shǐyòng)—注意事項(xiàng)1.使用熱水袋過程中要經(jīng)常巡視，觀察局部皮膚情況，若局部皮膚出現(xiàn)潮紅(cháohóng)、疼痛，應(yīng)立即停止使用熱水袋，并在發(fā)紅部位涂凡士林保護(hù)皮膚。必要時(shí)做好床邊交班。2.炎癥部位熱敷時(shí)，熱水袋灌1/3滿，避免壓力過大引起疼痛。3.經(jīng)常檢查熱水袋有無破損，塞子與熱水袋是否匹配，以防漏水。4.嬰幼兒、老年人、末梢循環(huán)不良、感覺遲鈍、麻醉未清醒、昏迷等病人水溫調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，并加毛巾包裹以防燙傷。返回(fǎnhuí)第五十六頁，共七十八頁。

目的(mùdì)告知(ɡàozhī)準(zhǔn)備(zhǔnbèi)操作規(guī)程注意事項(xiàng)

（二）烤燈的使用第五十七頁，共七十八頁。

目的

告知

消炎、解痙、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，有利于肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口(shāngkǒu)愈合。（1）紅外線烤燈是常用的理療方法，使用(shǐyòng)時(shí)將燈頭移至治療部位的斜上方或側(cè)方，一般為30～50cm，不可隨意調(diào)節(jié)燈距，防止?fàn)C傷。使用過程中可能會(huì)有些不舒適，需要病人的配合。（2）通過紅外線烤燈的使用，可消除局部炎癥、緩解疼痛，促進(jìn)傷口創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，有利于傷口愈合。

（二）烤燈的使用(shǐyòng)第五十八頁，共七十八頁。著裝整潔、修剪(xiūjiǎn)指甲、洗手護(hù)士(hùshi)準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備·病室(bìnɡshì)整潔、溫度適宜，無對(duì)流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗

病人準(zhǔn)備

·知曉正確使用烤燈的方法·體位舒適，愿意合作。

用物準(zhǔn)備·紅外線燈或鵝頸燈，必要時(shí)備有色眼鏡。根據(jù)需要選擇燈泡，手足等小部位以250W為宜；胸、腹、腰背等部位可備500~1000w。

（二）烤燈的使用—準(zhǔn)備

第五十九頁，共七十八頁。（二）烤燈的使用(shǐyòng)—操作規(guī)程準(zhǔn)備(zhǔnbèi)用物核對(duì)(héduì)解釋觀察療效安置用物

?攜用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名、床號(hào)，解釋操作目的、注意事項(xiàng)，取得病人的合作

?備齊所需要用物，檢查紅外線燈或鵝頸燈性能?暴露治療部位，協(xié)助病人取舒適臥位?將燈頭移至治療部位的斜上方或側(cè)方，如有保護(hù)罩的燈頭可垂直照射，燈距一般為30～50cm照射部位皮膚及全身反應(yīng)情況若病人出現(xiàn)過熱、灼痛、心慌、頭暈等感覺，應(yīng)立即停止照射。皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑為適宜?整理用物，照射完畢，關(guān)閉電源，撤除烤燈?記錄使用部位、時(shí)間、效果、病人反應(yīng)

整理記錄第六十頁，共七十八頁。（二）烤燈的使用(shǐyòng)—注意事項(xiàng)1.根據(jù)治療部位不同選擇合適功率燈泡：胸、腹、腰、背500～1000w,手、足部250w。2.由于眼內(nèi)含有的液體對(duì)紅外線吸收較強(qiáng)，一定強(qiáng)度的紅外線直接照射易引起白內(nèi)障。所以面頸與前胸部位照射時(shí)注意保護(hù)(bǎohù)病人眼睛。3.照射過程中隨時(shí)觀察局部皮膚反應(yīng)，以皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑為合適劑量，如出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，局部涂凡士林保護(hù)皮膚。4.昏迷、感覺障礙、血液循環(huán)障礙、局部有瘢痕的病人治療時(shí)燈距應(yīng)加大，以免燙傷。5.紅外線治療時(shí)間過久后，治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑，色素沉著。6.治療完畢，囑病人在室內(nèi)休息15分鐘后方可外出，防止感冒。返回(fǎnhuí)第六十一頁，共七十八頁。

目的(mùdì)告知(ɡàozhī)準(zhǔn)備(zhǔnbèi)操作規(guī)程注意事項(xiàng)

（三）熱濕敷法第六十二頁，共七十八頁。

目的

告知

消炎、消腫(xiāozhǒnɡ)、解痙、鎮(zhèn)痛。

（1）熱濕敷法是常用的一項(xiàng)理療方法(fāngfǎ)，敷布敷在患處后注意觀察局部皮膚顏色，防止局部燙傷。在敷布放置過程中局部可能會(huì)有些不舒適，需要病人的配合。（2）通過使用熱濕敷法可消除局部炎癥、腫脹，緩解疼痛，有利于疾病的康復(fù)

（三）熱濕敷法第六十三頁，共七十八頁。著裝整潔、修剪(xiūjiǎn)指甲、洗手護(hù)士(hùshi)準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備·病室整潔、溫度適宜，無對(duì)流(duìliú)風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗

病人準(zhǔn)備

·知曉正確使用熱濕敷目的、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)?！んw位舒適，愿意合作。

用物準(zhǔn)備·長(zhǎng)鉗2把、敷布2塊、凡士林、紗布、棉簽、橡膠單、治療巾、棉墊、水溫計(jì)、熱水瓶、臉盤內(nèi)盛熱水（50-60℃）必要時(shí)備大毛巾、熱水袋、換藥用物

（三）熱濕敷法—準(zhǔn)備

第六十四頁，共七十八頁。（三）熱濕敷法—操作規(guī)程(cāozuòguīchéng)準(zhǔn)備(zhǔnbèi)用物核對(duì)(héduì)解釋觀察療效熱敷患處

?攜用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名、床號(hào)，解釋操作目的、注意事項(xiàng)，取得病人的合作

?備齊所需要用物，若有傷口處濕敷應(yīng)備無菌用物及換藥用物

?協(xié)助病人取舒適體位，暴露治療部位，在其下墊橡膠單、治療巾，受敷部位涂凡士林保護(hù)?敷布浸在熱水中的敷布擰至不滴水為度，抖開敷布折疊后敷患處觀察效果及詢問病人的感覺如病人感覺溫度過熱，可揭開敷布一角散熱?整理用物敷畢揭開紗布，擦去凡士林，擦干熱敷部位，整理床單位?洗手，記錄熱敷部位、時(shí)間、效果、及病人反應(yīng)

整理記錄第六十五頁，共七十八頁。（三）熱濕敷法—注意事項(xiàng)1.若病人患處為開放性傷口，應(yīng)按無菌操作進(jìn)行，熱敷后，按外科換藥法處理。2.病人面部(miànbù)熱濕敷后15min方可外出，以免感冒。3.操作過程中隨時(shí)觀察病人反應(yīng)，了解病人感受及皮膚情況并給予及時(shí)處理。如感覺過熱，可揭起敷布一角，局部散熱，以免燙傷。第六十六頁，共七十八頁。

目的(mùdì)告知(ɡàozhī)準(zhǔn)備(zhǔnbèi)操作規(guī)程注意事項(xiàng)

（四）熱水坐浴第六十七頁，共七十八頁。

目的

告知

（1）減輕或消除(xiāochú)會(huì)陰、肛門部位的充血、炎癥、水腫及疼痛。（2）減輕直腸、盆腔內(nèi)器官淤血。（1）熱水坐浴時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行配藥，不可隨意調(diào)整藥液的濃度。（2）坐浴前排空大、小便；坐浴盆應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止交叉感染；水溫應(yīng)在40～45℃，以免溫度過高燙傷局部皮膚(pífū)。（3）熱水坐浴可減輕或消除局部充血、炎癥、水腫及疼痛；減輕直腸、盆腔內(nèi)器官的淤血，有利于疾病的康復(fù)。

（四）熱水(rèshuǐ)坐浴第六十八頁，共七十八頁。著裝整潔(zhěngjié)、修剪指甲、洗手護(hù)士(hùshi)準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備·病室整潔(zhěngjié)、溫度適宜，無對(duì)流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗

病人準(zhǔn)備·知曉正確使用熱水坐浴目的、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)?！づ拍颉⑴疟?，并清洗局部皮膚。

用物準(zhǔn)備·坐浴椅、消毒坐浴盆、熱水瓶、水溫計(jì)、溶液遵醫(yī)喔（常用1:5000高錳酸鉀溶液）、浴巾、無菌紗布、屏風(fēng)或拉簾，必要時(shí)備屏風(fēng)、換藥用物。

（四）熱水坐浴—準(zhǔn)備

第六十九頁，共七十八頁。（四）熱水坐浴(zuòyù)—操作規(guī)程準(zhǔn)備(zhǔnbèi)用物核對(duì)(héduì)解釋觀察療效協(xié)助坐浴

?攜用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名、床號(hào)，解釋操作目的、注意事項(xiàng)，取得病人的合作

?備齊所需要用物，坐浴部位有傷口者備無菌用物及換藥用物

?協(xié)助病人脫褲至膝部，先用紗布蘸坐浴液擦拭臀部皮膚試溫，待臀部皮膚適應(yīng)水溫后再坐入盆中，腿部用大毛巾遮蓋觀察局部皮膚和病人的反應(yīng)若病人出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、眩暈、乏力等，應(yīng)立即停止坐浴，及時(shí)處理?坐浴結(jié)束后用紗布擦干臀部，協(xié)助病人穿好褲子，臥床休息?整理用物按規(guī)定消毒處理后備用，記錄坐浴時(shí)間、藥液、效果及病人反應(yīng)

整理記錄第七十頁，共七十八頁。（四）熱水(rèshuǐ)坐浴——注意事項(xiàng)1.如會(huì)陰、肛門部位有傷口，應(yīng)備無菌坐浴盆和溶液，坐浴后按外科換藥法處理(chǔlǐ)傷口。2.女病人月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥期均不宜坐浴，以免引起感染。3.因熱水刺激肛門、會(huì)陰處易引起排便、排尿反射，