手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南

2019手術(shù)器械清點(diǎn)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南第1頁，共27頁。案列第2頁，共27頁。器械準(zhǔn)備不全器械敷料清點(diǎn)不清清點(diǎn)制度不規(guī)范第3頁，共27頁。目錄手術(shù)物品清點(diǎn)的概述手術(shù)物品清點(diǎn)的名詞術(shù)語手術(shù)物品清點(diǎn)的要求與原則手術(shù)物品清點(diǎn)的注意事項(xiàng)手術(shù)敷料清點(diǎn)及清點(diǎn)意外情況的處理手術(shù)物品清點(diǎn)中的體會第4頁，共27頁。SUMMARY概述THEBESTPRESENTATION01.目的為手術(shù)醫(yī)務(wù)人員提供手術(shù)物品清點(diǎn)的操作規(guī)范,以防止物品遺留,保障手術(shù)患者的安全。02.適用范圍適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境,包括住院部手術(shù)室、門診手術(shù)室、日間手術(shù)室等實(shí)施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。第5頁，共27頁。01名詞術(shù)語THEBESTPRESENTATION第6頁，共27頁。名詞術(shù)語2、手術(shù)敷料手術(shù)敷料

：指用于吸收液體、保護(hù)組織,壓迫止血或牽引組織的紡織物品。包括紗布、紗墊、紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片、棉簽等。1、手術(shù)清點(diǎn)物品手術(shù)清點(diǎn)物品：包括手術(shù)敷料、手術(shù)器械、手術(shù)特殊物品。3、手術(shù)器械手術(shù)器械：指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術(shù)工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。3手術(shù)器械

手術(shù)器械：指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術(shù)工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。4雜項(xiàng)物品

雜項(xiàng)物品：指無菌區(qū)域內(nèi)所需要清點(diǎn)的各種物品。包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品,如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。第7頁，共27頁。名詞術(shù)語5、體腔體腔：指人體內(nèi)容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔(含鼻腔)、胸腔、腹腔(含盆腔)及關(guān)節(jié)腔。4、雜項(xiàng)物品雜項(xiàng)物品：指無菌區(qū)域內(nèi)所需要清點(diǎn)的各種物品。包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品,如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。6、手術(shù)物品遺留手術(shù)物品遺留：指手術(shù)結(jié)束后手術(shù)物品意外地遺留在患者體內(nèi)。第8頁，共27頁。02物品清點(diǎn)要求和原則THEBESTPRESENTATION第9頁，共27頁。物品清點(diǎn)要求和原則1、手術(shù)物品清點(diǎn)時機(jī)第一次清點(diǎn),即手術(shù)開始前;第二次清點(diǎn),即關(guān)閉體腔前;第三次清點(diǎn),即關(guān)閉體腔后;第四次清點(diǎn),即縫合皮膚后。2、增加清點(diǎn)次數(shù)時機(jī)如術(shù)中需交接班、手術(shù)切口涉及兩個及以上部位或腔隙,關(guān)閉每個部位或腔隙時均應(yīng)清點(diǎn),如關(guān)閉膈肌子宮、心包、后腹膜等。第10頁，共27頁。3、不同類型手術(shù)需清點(diǎn)的物品3.1體腔或深部組織手術(shù)應(yīng)包括手術(shù)臺上所有物品。如手術(shù)器械、縫針、手術(shù)敷料及雜項(xiàng)物品等。3.2淺表組織手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于手術(shù)敷料、縫針、刀片、針頭等雜項(xiàng)物品。3.3經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于敷料、縫針,并檢查器械的完整性。物品清點(diǎn)要求和原則第11頁，共27頁。4、雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)原則清點(diǎn)物品時洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)遵循一定的規(guī)律,共同按順序逐項(xiàng)清點(diǎn)。沒有洗手護(hù)士時由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)清點(diǎn)。物品清點(diǎn)要求和原則5、同步唱點(diǎn)原則洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)同時清晰說出清點(diǎn)物品的名稱、數(shù)目及完整性。第12頁，共27頁。6、逐項(xiàng)即刻記錄原則每清點(diǎn)一項(xiàng)物品,巡回護(hù)士應(yīng)即刻將物品的名稱和數(shù)目準(zhǔn)確記錄于物品清點(diǎn)記錄單上。物品清點(diǎn)要求和原則7、原位清點(diǎn)原則第一次清點(diǎn)及術(shù)中追加需清點(diǎn)的無菌物品時,洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士即刻清點(diǎn),無誤后方可使用。第13頁，共27頁。03物品清點(diǎn)注意事項(xiàng)THEBESTPRESENTATION第14頁，共27頁。物品清點(diǎn)注意事項(xiàng)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有物品清點(diǎn)制度和相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案,明確規(guī)定清點(diǎn)的責(zé)任人、要求、方法及注意事項(xiàng)等,所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵照執(zhí)行。2、手術(shù)室應(yīng)規(guī)范器械臺上物品擺放的位置,保持器械臺的整潔有序。第15頁，共27頁。物品清點(diǎn)注意事項(xiàng)3、手術(shù)前3.1巡回護(hù)士需檢查手術(shù)間環(huán)境,不得遺留上一臺手術(shù)患者的任何物品。3.2洗手護(hù)士應(yīng)提前15~30分鐘洗手,保證有足的時間進(jìn)行物品的檢查和清點(diǎn)。在手術(shù)的全過程中,應(yīng)始終知曉各項(xiàng)物品的數(shù)目、位置及使用情況。3.3清點(diǎn)時,洗手護(hù)士與巡回護(hù)士須雙人查對手術(shù)物品的數(shù)目及完整性。巡回護(hù)士進(jìn)行記錄并復(fù)述,洗手護(hù)士確認(rèn)。第16頁，共27頁。4、手術(shù)中4.1應(yīng)減少交接環(huán)節(jié)，手術(shù)進(jìn)行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術(shù)處于緊急時刻物品交接不清時，不得交接班。4.2嚴(yán)禁用器械或敷料等物品做他用，術(shù)中送冰凍切片、病理標(biāo)本時，嚴(yán)禁用紗布等包裹標(biāo)本。4.3手術(shù)物品未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不應(yīng)拿進(jìn)或拿出手術(shù)間。物品清點(diǎn)注意事項(xiàng)第17頁，共27頁。物品清點(diǎn)注意事項(xiàng)4.4醫(yī)生不應(yīng)自行拿取臺上用物，暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。4.5洗手護(hù)士應(yīng)及時收回暫時不用的器械：監(jiān)督術(shù)者及時將鋼絲、克氏針等殘端、檢出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時應(yīng)與巡回護(hù)士確認(rèn)。4.6臺上人員發(fā)現(xiàn)物品從手術(shù)區(qū)域掉落或被污染，應(yīng)立刻告知巡回護(hù)士妥善處理。第18頁，共27頁。4.7關(guān)閉體腔前,手術(shù)醫(yī)生應(yīng)配合洗手護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn),確認(rèn)清點(diǎn)無誤后方可關(guān)閉體腔。4.8每臺手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將清點(diǎn)物品清理出手術(shù)間,更換垃圾袋。4.9術(shù)前懷疑或術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有手術(shù)遺留異物,取出的物品應(yīng)由主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共清點(diǎn),詳細(xì)記錄,按醫(yī)院規(guī)定上報。物品清點(diǎn)注意事項(xiàng)第19頁，共27頁。04手術(shù)敷料清點(diǎn)及清點(diǎn)意外情況的處理THEBESTPRESENTATION第20頁，共27頁。1、手術(shù)切口內(nèi)應(yīng)使用帶顯影標(biāo)記的敷料。手術(shù)敷料清點(diǎn)2、清點(diǎn)紗布、紗條、紗墊時應(yīng)展開,并檢查完整性及顯影標(biāo)記。3、手術(shù)中所使用的敷料應(yīng)保留其原始規(guī)格,不得切割或做其他任何改型。特殊情況必須剪開時,應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄。第21頁，共27頁。4、體腔或深部組織手術(shù)中使用有帶子的敷料時,帶子應(yīng)暴露在切口外面。手術(shù)敷料清點(diǎn)5、當(dāng)切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時,主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)共同確認(rèn)置入敷料的名稱和數(shù)目,并記錄在病歷中。第22頁，共27頁。1、物品數(shù)目及完整性清點(diǎn)有誤時,立即告知手醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品,必要時根據(jù)物品的性質(zhì)采取相應(yīng)輔助手段查找,確保不遺留于患者體內(nèi)。清點(diǎn)意外情況的處理2、若找到缺失的部分和物品時,洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)確認(rèn)其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以備清點(diǎn)時核查。第23頁，共27頁。3如采取各種手段仍未找到,應(yīng)立即報告主刀醫(yī)生及護(hù)士長,X線輔助確認(rèn)物品不在患者體內(nèi),需主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽字、存檔,按清意外處理流程報告,填寫清點(diǎn)意外報告表,并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。清點(diǎn)意外情況的處理第24頁，共27頁。體會一、手術(shù)室護(hù)士要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。二、互相監(jiān)督，糾正清點(diǎn)操作不規(guī)范手術(shù)人員。三、洗手護(hù)士操作要規(guī)范，把好關(guān)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。四、從我做起，加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從而保讓手術(shù)病人的安全和手術(shù)的安全，嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度，杜絕一切安全隱患。第25頁，共27頁。愿我們攜手同行謝謝大家！第26頁，共27頁。內(nèi)容梗概2019。手術(shù)敷料清點(diǎn)及清點(diǎn)意外情況的處理。手術(shù)敷料清點(diǎn)及清點(diǎn)意外情況的處理。雜項(xiàng)物品：指無菌區(qū)域內(nèi)所需要清點(diǎn)的各種物品。包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品,如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。通常包括顱腔(含鼻腔)、胸腔、腹腔(含盆腔)及關(guān)節(jié)腔。關(guān)閉每個部位或腔隙時均應(yīng)清點(diǎn),如關(guān)閉膈肌子宮、心包、。如手術(shù)器械、縫針、手術(shù)敷料及雜項(xiàng)物品等。3.3經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于敷料、縫針,并檢查器械的完整性。沒有洗手護(hù)士時由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)清點(diǎn)。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)同時清晰說出清點(diǎn)物品的名稱、數(shù)目及完整性。2、手術(shù)室應(yīng)規(guī)范器械臺上物品擺放的位置,保持器械臺的整潔有序。3.1巡回護(hù)士需檢查手術(shù)間環(huán)境,不得遺留上一臺手術(shù)患者