病理學(xué)相關(guān)考試資料

實用標(biāo)準(zhǔn)文案（一）心力衰竭的定義：在各種致病因素的作用下心臟的縮或/和功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕對或相對下降，即心泵功能減弱，以至能滿足機體代謝需要的病理過程或綜合征稱為心力衰竭(heartfailure)這個定義有個要點(1)心力衰竭發(fā)病的基本機制是心肌收縮/舒張功能障礙發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)是心輸出量減少心功與需要之間的平衡被破壞。（五）心力衰竭的發(fā)病機制心力衰竭基本的發(fā)病機制包括：1、心肌收縮性減弱（1）肌收縮相關(guān)蛋白質(zhì)破壞細(xì)胞壞死胞凋亡（2）肌能量代謝紊亂能量生成障礙能用障（3）肌興收縮耦聯(lián)障礙胞外Ca流障礙肌鈣蛋白與Ca結(jié)障礙肌網(wǎng)處能（、儲存、釋放）障礙2．心張功能異常（1鈣離子復(fù)位延緩）球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙（3心室順應(yīng)性降低4）心室張勢能減少3、心臟各部舒縮活動的不協(xié)調(diào)各種類型的心律失?？墒剐呐K各舒縮活動的協(xié)調(diào)性遭到破壞，導(dǎo)致心輸出量下降。（六）機體主要的代償反應(yīng)有：1、心臟代償反應(yīng)（1）心率加快，這是一種快速償反應(yīng)。（2）心臟擴張心力衰竭時心的擴張分兩種類型：緊張源性擴張：這是心力衰竭一有價值的代償方式。肌源性擴張：肌源性擴張已喪失償意義。（3）心肌肥大心肌肥大是指肌細(xì)胞體積增大，重量增加。當(dāng)心肌肥大達到一定程度如成人心臟重量超過500克或室重量超過克，心肌細(xì)胞還可有數(shù)量上的增多。心肌肥大有兩種類型：心肌向心性肥大：長期壓力負(fù)荷大（高壓心維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加明顯擴大腔直徑與室壁厚度的比值小于正常，稱為心肌向心性肥大。心肌離心性肥大：長期容量負(fù)荷加（主瓣閉鎖不全肌纖維呈串聯(lián)性增生維長度增加臟顯擴大直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常稱為心肌離心性肥大。2、心外代償反應(yīng)：（4組織細(xì)胞利用氧的能力增強（1）血容加3-的代償反應(yīng)（2）血流布（1交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮（3紅細(xì)胞增多腎素血管緊張醛固酮系統(tǒng)激活（七）心衰臨床表現(xiàn)的病理生理礎(chǔ)1、肺循環(huán)充血臨床上，肺循環(huán)充血的主要表現(xiàn):呼吸難和肺水腫（1）呼難有下幾種形：力性呼吸困難；②端呼吸；③夜間陣發(fā)精彩文檔

實用標(biāo)準(zhǔn)文案呼吸困難；④心性哮(cardiacasthma)（2）肺水腫肺水腫是急性左衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)，其發(fā)生與毛細(xì)血管靜脈壓升高，毛細(xì)血管通透性加大等因素有關(guān)2、體循環(huán)淤血體循環(huán)淤血是全心衰或右心衰竭結(jié)果，主要表現(xiàn)在體循環(huán)靜脈系統(tǒng)過度充盈，壓力增高，內(nèi)臟器官充血、水腫等。（1）靜脈淤血和靜脈壓升高在床上表現(xiàn)為頸靜脈怒張，臂肺循環(huán)時間延長、肝頸靜脈返流(+)。（2）水腫是全心衰，特別是右衰竭的主要表現(xiàn)之一，根據(jù)水腫液分布的不同可表現(xiàn)為皮下水腫、腹水、胸水等，盡管腫的表現(xiàn)形式及部位不同，均充稱為心性水腫。（3肝壓痛和肝功能異常肝大右衰的期現(xiàn)。3、心輸出量不足心力衰竭最具有特征性的血流動學(xué)變化是心輸出量絕對或相對減少下引起一系列外周血液灌注不足的狀與體征，嚴(yán)重時將發(fā)生心源性休克。主要表現(xiàn)（1）皮蒼白或發(fā)紺（2）疲無力、失眠、嗜睡（3）尿減少（4）心性休克（）擇*5.衰時心肌收縮性減,列哪項因素?zé)o關(guān)A．ATP供不足B．心胞死亡C.肌網(wǎng)Ca攝力下降6.下哪項因素與心室舒張功能礙無關(guān)A．甲B．心張勢能減弱C．心應(yīng)性降低7.下哪種疾病可引起左室后負(fù)增大A．甲B．嚴(yán)血C．心8.下哪種情況可引起右室前負(fù)增大A．肺高壓B．肺栓塞

D.肌Ca放能力下降E.肌白活性下降D室僵硬度加大E漿網(wǎng)Ca2+放能力下降D肌梗塞E血壓病D肌炎E動脈瓣狹窄C．室缺損11.在容量增加的代償反應(yīng)中主要作用的臟器是腎23.下哪種是心肌向心性肥大特征A.纖維長度增加C.心擴B.肌纖維呈并聯(lián)性增生D.室增不精彩文檔

實用標(biāo)準(zhǔn)文案E.壁直徑與室壁厚度比值大正常14．列哪項不是心臟向心性肥的特點A．肌變粗B．室厚C．心明顯擴大19．衰病人使用靜脈擴張劑可

D肌纖維呈串聯(lián)性增大E腔直徑與室壁厚度比值小正常A．增強心肌收縮功能

功能C降低心臟后負(fù)

D．降低心臟前負(fù)荷B．改善心肌舒張荷．控水21.下哪種疾病可引起左室前荷增大A.脈瓣B.高血病狹E.慢關(guān)閉不全C.肺脈瓣D.栓塞腫22.下哪種情況可引起右室后荷增大A.脈瓣狹窄D.甲癥B.—靜脈瘺E.E.動脈瓣關(guān)閉不全C.間隔缺損24.下哪項不是心衰時肺循環(huán)血的表現(xiàn)A.力性呼吸困難D.頸脈張B.坐呼吸E.肺C.性哮喘25.下哪種疾病可引起右室容負(fù)荷過重A.動脈瓣狹窄D.室缺損B.血壓病E.肺狹窄C.栓塞26.下哪種疾病可引起心臟壓負(fù)荷過重A.動脈瓣關(guān)閉不全D.室隔損B.—靜脈瘺E.主脈狹C.亢癥[題解主