器官移植的倫理課件

器官移植的倫理10法學(xué)女生案例一位5歲女孩患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等待腎移植，經(jīng)父母商討，同意家人進(jìn)行活體移植。經(jīng)檢查，其母因組織類型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜，其父中年，組織類型符合。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴其家人他不適合做供者。問題：父親有權(quán)不做供體嗎？醫(yī)生是否告訴其家人他不適合做供者？一、器官移植的概況（一）概念器官移植（Organtransplantation）是指將健康的器官移植到另一人體內(nèi)的手術(shù)，以取代受者體內(nèi)已損傷的、病態(tài)的、或者喪失功能的相應(yīng)器官。上個世紀(jì)90年代，由于技術(shù)的突破，中國的器官移植手術(shù)以每年超過1000例的速度擴(kuò)大。1993年到2002年的十年間，中國腎移植的增長率為322%，美國為141%；年均增長率達(dá)到14%，美國為4%。

在我國，上海市已于2001年率先實施了《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》，深圳市也在2003年通過了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官移植條例》。后者已于2003年10月1日起施行，規(guī)定了人體器官移轉(zhuǎn)的原則，人體器官只能以捐獻(xiàn)的方式且實行自愿、無償原則，禁止以任何方式買賣人體器官，死亡需兩名以上醫(yī)師確認(rèn)，親屬享有優(yōu)先權(quán)。這些都為我國規(guī)范人體器官移植立法鋪墊了基礎(chǔ)，積累了經(jīng)驗。為了規(guī)范人體器官移植管理，維護(hù)器官供體和受體的合法權(quán)益，國務(wù)院于2007年頒布并實施了《人體器官移植條例》(以下簡稱《條例》)，提出了禁止買賣、自愿無償、知情同意、公平公正和規(guī)范管理等幾項原則，同時規(guī)定了活體器官的捐獻(xiàn)人必須是接受人的配偶、直系或三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明接受人與供體存在因幫扶等形成的親情關(guān)系。

為進(jìn)一步保障活體器官移植的規(guī)范操作，衛(wèi)生部于2009年印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范活體器官移植的若干規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)。《規(guī)定》對活體器官供體與受體的關(guān)系作了更深入的闡述，從法律法規(guī)角度更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)叵拗屏斯┦茈p方關(guān)系，完善了原來《條例》中存在的一些漏洞和缺陷。由器官移植產(chǎn)生的倫理問題，如：1、從剛過世的死者或從同意捐獻(xiàn)的生命垂危的病人身上獲取器官是否符合倫理道德；2、利用胎兒的組織移植是否道德；3、活體器官捐獻(xiàn)帶來的倫理問題；4、器官如何收集及器官如何分配的公正問題；5、人體器官緊缺帶來人體器官商業(yè)化的問題等。獲取器官的方式1.捐獻(xiàn):活體器官捐獻(xiàn)；尸體器官捐獻(xiàn)--包括自愿捐獻(xiàn)和推定同意。2.器官商品化器官質(zhì)量難以得到保證，受體往往難以了解所購買器官是否安全和健康，如供體是否有遺傳病等。會導(dǎo)致在生死面前表現(xiàn)出極度不平等，極易誘發(fā)犯罪。器官來源主渠道活體器官尸體器官胎兒器官、組織死刑犯器官異種器官人工器官

我國器官捐獻(xiàn)體系的不足之處有以下幾點(diǎn):（一）缺乏捐獻(xiàn)的可行途徑（二）缺乏健全的法律規(guī)范（三）缺乏科學(xué)的管理措施（四）缺少器官捐獻(xiàn)的統(tǒng)一平臺（三）關(guān)于受體方面的倫理問題

在器官移植中，解決器官分配的難度遠(yuǎn)大于醫(yī)學(xué)方面的免疫及組織相容性問題。對酗酒者，是否有資格接受肝移植？對吸煙者是否為其進(jìn)行肺移植？對終身監(jiān)禁的罪犯，是否對其進(jìn)行腎移植手術(shù)？兒童是否比成人更優(yōu)先接受供體器官等。這些成為了器官分配、受體方面的重大倫理問題。為此，出現(xiàn)了一些受體選擇的標(biāo)準(zhǔn)：

一、臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1、適應(yīng)癥2、適宜年齡3、無影響移植成功的因素4、組織配型良好二、大醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1、預(yù)期壽命2、個人行為3、生命質(zhì)量三、社會標(biāo)準(zhǔn)1、對社會的重要性2、對周圍人的重要性3、以往對社會的貢獻(xiàn)4、等待時間

四、心理標(biāo)準(zhǔn)三、器官移植的倫理原則1、安全/有效原則2、知情同意與保密原則3、公正原則4、互助原則5、非商業(yè)化原則我國目前關(guān)于器官移植的問題一是許多患者在久久等待合適的供體器官中痛苦地死亡

有數(shù)據(jù)表明，我國每年等待器官移植的患者數(shù)量約為150萬，而其中僅有不到1%的患者能夠獲得器官移植二是器官買賣在我國已形成市場

2010年4月15日上午，北京首例販賣人體器官案在海淀區(qū)人民法院開庭。器官買賣的“黑市”究竟有多大？北京首例販賣人體器官案的被告之一劉慶生（化名）用“大到你不敢想象”來形容。他始終認(rèn)為自己只是一條“小魚”，“有的職業(yè)中介做的是港澳臺的患者；更厲害的中介是做國外的患者，一條龍服務(wù)，全套假程序都可以做下來”。三是利用權(quán)勢金錢或各種關(guān)系，“插隊”來獲取供體器官。東方器官移植中心天津市第一中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)移植外科學(xué)部，被稱作是目前世界上最大的器官移植中心。據(jù)有關(guān)媒體透露，該院肝臟移植手術(shù)的患者有53%為財大氣粗的外國人。解決我國人體器官移植法律問題的建議一、建立器官供體保障機(jī)制

建立器官供體激勵機(jī)制,可鼓勵越來越多的人加入到器官捐獻(xiàn)的行列來,這是符合我國現(xiàn)階段社會道德標(biāo)準(zhǔn)的。

三、建立經(jīng)常性的長效宣傳教育機(jī)制

1、器官移植(捐獻(xiàn))知識及意義的宣傳2、器官移植(捐獻(xiàn))的倫理宣傳

四、建立健全的法律保障機(jī)制

1、建立健全“腦死亡”的立法2、制定器官捐獻(xiàn)方面的法律、法規(guī)3、對新技術(shù)進(jìn)行預(yù)見性立法五、建立和加強(qiáng)對器官移植工作的監(jiān)督機(jī)制

為確保器官移植的健康發(fā)展,必須禁止以任何形式從事人體器官買賣及與器官買賣有關(guān)的商業(yè)活動,嚴(yán)防器官商業(yè)化而導(dǎo)致的走私、販賣人體器官和以不正當(dāng)手段獲取人體器官的行為。同時必須明確在器官捐獻(xiàn)和移植的各個環(huán)節(jié)中專業(yè)人員的職責(zé),用法律來保障其運(yùn)行的公平性。大型綜合性醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)國內(nèi)醫(yī)學(xué)實踐的特點(diǎn),借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)倫理委員會經(jīng)驗,盡快建立解決與器官移植有關(guān)的倫理學(xué)問題的機(jī)構(gòu)。

隨著社會的發(fā)展，器官移植的倫理問題將會越來越凸顯，建立良好、有效的應(yīng)對機(jī)制迫在眉睫。4、《我國器官捐獻(xiàn)的倫理困境及對