葉酸缺乏的生化機(jī)理及其研究進(jìn)展課件

葉酸缺乏的生化機(jī)理及其研究進(jìn)展葉酸葉酸由蝶啶、對(duì)氨基苯甲酸和L-谷氨酸組成，也叫蝶酰谷氨酸，它是B族維生素的一種。它在被發(fā)現(xiàn)后曾被命名為：維生素M、維生素Bc、R因子等，1941年，因?yàn)閺牟げ酥邪l(fā)現(xiàn)了這種生物因子，所以被命名為葉酸。葉酸富含于新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中。食物中的葉酸若經(jīng)長時(shí)間烹煮，可損失50%～90%。葉酸主要在十二指腸及近端空腸部位吸收。人體內(nèi)葉酸儲(chǔ)存量為5～20mg。葉酸主要經(jīng)尿和糞便排出體外，每日排出量為2～5ug天然葉酸廣泛存在于動(dòng)植物類食品中，尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量比較多。葉酸的作用作為體內(nèi)生化反應(yīng)中一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶，起著一碳單位傳遞體的作用。參與嘌呤和胸腺嘧啶的合成，進(jìn)一步合成DNA和RNA。參與氨基酸代謝，在甘氨酸與絲氨酸、組氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸與蛋氨酸之間的相互轉(zhuǎn)化過程中充當(dāng)一碳單位的載體。參與血紅蛋白及甲基化合物如腎上腺素、膽堿、肌酸等的合成。葉酸對(duì)蛋白質(zhì)、核酸的合成及各種氨基酸的代謝有重要作用。參與嘌呤和嘧啶合成:作為輔酶參與核酸合成中嘌呤和嘧啶的形成，在細(xì)胞DNA合成中發(fā)揮作用。參與氨基酸相互轉(zhuǎn)化:參與二碳氨基酸和三碳氨基酸相互轉(zhuǎn)化。促進(jìn)了苯丙氨酸與酪氨酸，組氨酸與谷氨酸，半胱氨酸與蛋氨酸的轉(zhuǎn)化。此外，葉酸還是含鐵血紅蛋白的組分。葉酸缺乏癥的癥狀體征1.引起巨幼紅細(xì)胞貧血維生素B12和葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)基本相似，都可引起巨幼細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞和血小板減少，以及消化道癥狀如食欲減退、腹脹、腹瀉及舌炎等，以舌炎最為突出，舌質(zhì)紅、舌乳頭萎縮、表面光滑，俗稱“牛肉舌”，伴疼痛。維生素B12缺乏時(shí)常伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如乏力、手足麻木、感覺障礙、行走困難等周圍神經(jīng)炎、亞急性或慢性脊髓后側(cè)索聯(lián)合變性表現(xiàn)，后者多見于惡性貧血，小兒和老年患者常出現(xiàn)精神癥狀，如無欲、嗜睡或精神錯(cuò)亂。葉酸缺乏可引起情感改變，補(bǔ)充葉酸即可消失。2.引起胎兒神經(jīng)管畸形在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)表明，在受孕前給予含葉酸的營養(yǎng)補(bǔ)充劑進(jìn)行干預(yù)，能有效和明顯的降低嬰兒神經(jīng)管畸形(脊柱裂和無腦兒)的發(fā)生。另一項(xiàng)隨機(jī)和有對(duì)照的試驗(yàn)也表明如果以前生過患神經(jīng)管畸形孩子的婦女，當(dāng)她再次懷孕前給以大劑量葉酸(4mg/d)，能有效地預(yù)防下一個(gè)孩子發(fā)生神經(jīng)管畸形。增加葉酸攝入量預(yù)防神經(jīng)管畸形的機(jī)制至今還不明確，但可以肯定神經(jīng)管畸形是由于復(fù)雜的基因和營養(yǎng)因素相互作用的結(jié)果。3.葉酸與宮內(nèi)生長遲緩的關(guān)系妊娠婦女體內(nèi)的葉酸水平和嬰兒的出生體重有顯著相關(guān)，有報(bào)道妊娠婦女第3個(gè)月時(shí)血清和紅細(xì)胞葉酸的水平(尤其是紅細(xì)胞葉酸水平)可以作為新生兒出生體重的預(yù)測指標(biāo)。同時(shí)孕婦的葉酸水平和流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率相關(guān)，葉酸水平高，發(fā)生率則低。葉酸缺乏癥生化機(jī)理食物中葉酸進(jìn)入人體后被還原成具有生理作用的活性形式四氫葉酸(tetr-ahydrofolicacid，THFA)，它是體內(nèi)生化反應(yīng)中一碳基團(tuán)的傳遞體。葉酸攜帶一碳基團(tuán)形成N5-甲基THFA、亞甲基THFA等參與嘌呤和胸腺嘧啶的合成，進(jìn)一步合成DNA和RNA。參與甘氨酸和絲氨酸之間，組氨酸和谷氨酸之間，半胱氨酸和蛋氨酸之間的相互轉(zhuǎn)化等。參與許多重要物質(zhì)的合成，如血紅蛋白、腎上腺素、膽堿、肌酸等。葉酸缺乏時(shí)，脫氧胸苷酸、嘌呤核苷酸的形成及氨基酸的互變受阻，細(xì)胞內(nèi)DNA合成減少，細(xì)胞的分裂成熟引起障礙，引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。小腸病能干擾食物葉酸的吸收和經(jīng)肝腸循環(huán)的再循環(huán)過程，故葉酸缺乏是小腸病常見的一種并發(fā)癥。葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)間應(yīng)該從你準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月至整個(gè)孕早期，每天服用葉酸的時(shí)間應(yīng)在早飯后半小時(shí)到一小時(shí)內(nèi)[1]。葉酸的補(bǔ)充是延續(xù)到孕期結(jié)束，不可停頓的。在孕中、后期，寶寶DNA的合成，胎盤、母體組織和紅細(xì)胞增加都使你對(duì)葉酸的需要量大大增加。所以即使寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)在孕早期已經(jīng)發(fā)育完成，但孕中、后期葉酸的缺乏仍然會(huì)引起巨幼紅細(xì)胞性貧血、先兆子癇、胎盤早剝的發(fā)生。12月發(fā)表在《癌癥預(yù)防研究》CancerPreventionResearch雜志上的一篇論文