兒童多動癥的認(rèn)識及治療

學(xué)習(xí)文檔僅供參考學(xué)習(xí)文檔僅供參考兒童多動癥的認(rèn)識及治療二、多動癥發(fā)病的影響因素三、兒童多動癥的發(fā)病機制四、目前什么是兒童多動癥許多孩子愛活動，家長就疑心自己的孩子得了多動癥，那么什么樣的孩子才能診斷多動癥5%～10%，男孩多于女孩。兒童多動癥的主要特征：〔1〕活動過多，缺乏自我控制能力?！?〕異乎尋常的注意力不集中、不穩(wěn)定。無抵御環(huán)境干擾的意志力量?！?〕情緒不穩(wěn)，多沖動行為，做事不考慮后果，任性而行。〔4〕行為不良，好打架斗毆，愛發(fā)脾氣，橫行霸道，不服管教?！?〕學(xué)習(xí)困難，成績低劣。智力發(fā)育雖基本正常，但學(xué)不進去，有厭學(xué)情緒?！飂t東首家公益性醫(yī)院★【濟南六一兒童醫(yī)院】咨詢:0-86，1，6，1。育方式不當(dāng)、精神緊張及不良的家庭社會環(huán)境影響有一定關(guān)系。后還是較好的。目前對兒童多動癥的治療有以下幾種方法：〔1〕行為治療：主要是訓(xùn)練兒童采用合適的認(rèn)知活動，改善注意力，克服分心；其次是通善方式，循循善誘，切忌粗暴批評、挖苦打罵等損害兒童自尊心的不良做法。〔2〕飲食治療：在食物中盡量免用某些人工色素調(diào)味品、防腐劑和水楊酸酯等。酌加咖啡因，配合興奮劑的治療，可增加療效?！?天體質(zhì)缺陷引起的，應(yīng)首先采用藥物治療。常用藥物有：興奮劑：如右旋苯異丙胺和利他林。用藥1～2周后，有顯著療效；安定劑：如氯丙嗪和硫利達(dá)嗪，在興奮劑治療無效時可采用；二、多動癥發(fā)病的影響因素因素引起：185%的患兒是由于額前葉或尾狀核功能障礙所致，包括1～2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染及外傷。有上述情況的兒童，發(fā)生多動癥的時機多。2、遺傳因素與多動癥關(guān)系密切：大約40%受體之間有一定3、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異?；蚰X神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。有人認(rèn)為，多動癥的發(fā)生，可能是由于經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動，使孩子動作增多。4、維生素缺乏、食物過敏、糖代謝障礙。5、心理因素：因為兒童心理發(fā)育不成熟，如在此期間，家庭關(guān)系不和睦，動輒打罵或在學(xué)6、微量元素的缺乏，環(huán)境污染或中毒〔鉛、汞、鎘〕有關(guān)。7的人工染料，攝入含鉛量過度的飲食〔不一定到達(dá)鉛中毒程度〕也會導(dǎo)致多動。三、兒童多動癥的發(fā)病機制雖然國內(nèi)外對多動癥的認(rèn)識已有一百多年的歷史，但是，初期并不為人們所重視，直到501990年以來，各位專家經(jīng)過臨床觀察及反復(fù)深入研究，對多動癥的發(fā)病機理取得許多研究成果。從西醫(yī)而論認(rèn)為：與遺傳因素有關(guān)：認(rèn)為遺傳因素是導(dǎo)致發(fā)病的基礎(chǔ)；是去甲腎上腺素〕代謝障礙有關(guān)；與維生素缺乏，食物過敏，糖代謝障礙有關(guān)；家庭環(huán)境不良及教育方法不當(dāng)也是兒童多動癥的誘因。此外，鉛污染〔如含鉛玩具〕或微量元素的缺乏〔如鐵、鋅〕也是導(dǎo)致本病的原因。而從中醫(yī)理論的角度來論述多動癥的發(fā)病機理，則可以一目了然：飲食：加工食品中的人工色素、添加劑、防腐劑等是誘發(fā)本病的直接因素；2000。一、遺傳因素與兒童多動癥曾有人對多動癥的遺傳產(chǎn)生過疑心，但國內(nèi)外的事實資料說明：遺傳是多動癥的重要因素：〔1〕197518發(fā)現(xiàn)多動癥兒童的同父母同胞兄弟姐妹的發(fā)病率比異父母或異母的兄弟姐妹高〕1985814的親屬中有神經(jīng)精神病或性3199080014.2%的病例有本病家族史，有11對雙胎同時患病。這充分證實了遺傳因素與多動癥有密切的關(guān)系?？傊?，遺傳因素是本病的內(nèi)因，其它原因所致的腦損傷及環(huán)境因素也是誘發(fā)和加重本病的重要原因。二、神經(jīng)發(fā)育與兒童多動癥各專家對神經(jīng)發(fā)育與兒童多動癥的看法、說法不一，有人對68例極低體重兒和790例低體390克，占出生體重的8%；9660900---1000克；至71400三、腦損傷與兒童多動癥等異常表現(xiàn)。造成腦損傷的原因有：〔1〕母親在妊?其間營養(yǎng)不良、外傷、疾病、服藥、情緒異常等；〔2〕分娩過程中的創(chuàng)傷、早產(chǎn)、難產(chǎn)、缺血、缺氧、分娩所致的腦損傷等；〔3〕新生兒期小兒體重過輕，營養(yǎng)不良等；〔4〕嬰幼兒患有腦炎、高熱昏迷、顱腦外傷等。臨床中通過對8278.21%重不一的腦組織損傷,輕微者可能出現(xiàn)注意力不集中、多動、學(xué)習(xí)困難等；較重者可能出現(xiàn)智力低下、發(fā)育不良等癥，我們在臨床中還發(fā)現(xiàn)，多動癥患兒以剖腹產(chǎn)、窒息較為常見。四、工業(yè)污染與多動癥食入塵土0.1-0.5g,而塵土中即富含大量的鉛；用食品袋盛裝食品時,食品上的印刷字、繪畫與多動癥有明顯的關(guān)系。五、微量元素與兒童多動癥對兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)的吸收、傷口愈合、智力發(fā)育都有密切的關(guān)系。另外，鐵也是機體的重要營養(yǎng)元素，新生兒約為75mg/kg，每日需要量6-16mg，鐵缺乏可引起貧血，造成各臟器的供血不足，即會影響大腦的發(fā)育，從而引發(fā)兒童多動癥。發(fā)生。因此，多動癥兒童有必要多吃一些含鐵、鋅的食品，有利于抵抗多動癥的發(fā)生。六、家庭環(huán)境與兒童多動癥云吐霧中不知疲倦地“筑長城ft；或在電視機前昏昏欲睡；或因工七、飲食習(xí)慣與兒童多動癥多動癥兒童是非常有益的。八、藥物與兒童多動癥丙胺、利他林，匹莫林、咖啡因少及肝功能損害等。清心寧神，健脾益氣為本。九、教育與兒童多動癥十、中醫(yī)對兒童多動癥病因的看法脈不暢，心肝失養(yǎng)而神魂不安，或病后，氣血兩虧，致心陰虛弱，神失所養(yǎng)等。四、目前什么是兒童多動癥是由于大腦功能發(fā)生輕微障礙而出現(xiàn)行為異常。這種病隨著年齡的增長，有自愈的傾向。五、兒童多動癥的危害有哪些〔1〕對個人的危害〔2〕對家庭的危害〔3〕對學(xué)校的危害〔4〕對社會的危害多動癥兒童如不及時治療，到成人后由于自控能力差，沖動，好逸惡勞，貪圖享受，往往犯罪率較高，并屢教不改成為慣犯，影響社會安定及人民人身和財產(chǎn)安全。一、怎樣治療兒童多動癥觀察發(fā)現(xiàn)：〔1〕僅部分多動癥患兒可自愈多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年?！?〕治與不治，早治與晚治，在療效和預(yù)后上，可有顯著的差異。因此，目前一致的看法是：多動癥應(yīng)及早治療，綜合治療。家長和老師應(yīng)統(tǒng)一以下幾點認(rèn)識：第一，兒童多動癥是病態(tài)，不應(yīng)歧視，不應(yīng)打罵，以免加重孩子的精神創(chuàng)傷。件，并應(yīng)正確理解藥物的作用與副作用。第三，要取得良好的療效，必須四方面〔患兒、家長、教師、醫(yī)師〕的互相配合。藥物治療利他林唯一的缺點是，它無法根除這種疾病，只能長期服用。10mg1片，餐后服用，如服用一段時間后，效果不顯，可酌情增量，藥物有效劑量，因人而異家長應(yīng)經(jīng)常與老師聯(lián)系，密切觀察反應(yīng)，摸索其有效量，如出現(xiàn)食欲2-3為防止產(chǎn)生耐藥性，在周日、假日及不學(xué)習(xí)時，可以不服藥，寒暑假也可停藥，但如假日須4-6小時，因此，必須堅持長期服藥才有效果，隨意停藥，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。根據(jù)個人不同情況，可服1-5年，但隨年齡增長，情況好轉(zhuǎn)，藥量可逐漸減少，直至停藥。教育方法打罵孩子，要耐心教育，抓緊輔導(dǎo)。教育多動癥的患兒時，要注意以下幾點：要求必須切合實際。首先，家長應(yīng)該了解多動癥的特點，對于多動兒童的要求，切莫像對提要求不應(yīng)過于苛求。把過多的精力引導(dǎo)起來。對于這類活動力過多的兒童要進行正面的引導(dǎo)，使他們的過多的精力能發(fā)揮出來。家長和老師要組織他們多參加多種體育活動，如跑步、打球、爬ft排他們進行活動時，應(yīng)注意安全，防止危險。加強集中注意力的培養(yǎng)。對于這類兒童應(yīng)逐步培養(yǎng)其靜坐集中注意力的習(xí)慣?？梢詮目磮D有充足的睡眠時間。不應(yīng)遷就兒童的興趣而讓他們看電影、電視至深夜，以致影響睡眠。應(yīng)爭取醫(yī)生、家長、教師三方面的合作，共同搞好教育。得良好的效果。行為治療行為療法是利用學(xué)習(xí)原理來糾正孩子的不適宜行為的一種方法飲食療法應(yīng)注意以下幾點：讓患兒養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，以保護孩子消化道的正常功能。應(yīng)少食含酪氨酸的食應(yīng)多食含鋅豐富的食物。因為鋅是人體內(nèi)的微量無素，與人體的生長發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺定幫助。應(yīng)多食含鐵豐富的食物。因為鐵是造血的原料，缺鐵會使大腦的功能紊亂，影響兒童的情肝臟等，以增加鐵和其他營養(yǎng)素的攝入。應(yīng)少食含鉛食物。因為鉛可使孩子視覺運動、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變，出菜、以及含酒精的飲料等。應(yīng)少食含鋁食物。因為鋁是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退，記憶力下而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁。因此，吃油條對小兒的智力發(fā)育不利。二、玩游戲治兒童多動癥據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，目前全國有近30%左右的兒童存在不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)，且男孩多于女孩。李佳佳()是某小學(xué)的三年級學(xué)生，但語言能力只能表現(xiàn)出一年級的程度，數(shù)學(xué)也只能并且與同學(xué)交往有障礙。經(jīng)兒童醫(yī)院的高級心理咨詢師分析，這是典型的感覺統(tǒng)合失調(diào)。大夫說，感覺統(tǒng)合失調(diào)多發(fā)生在6—12歲之間，這些兒童在聽、說、讀、寫、拼音、推理或行為障礙和學(xué)習(xí)困難的原因，并確定適宜的訓(xùn)練方案。協(xié)調(diào)不良、多動癥。201小時，由專職人員負(fù)責(zé)訓(xùn)練，定期評價三、兒童多動癥的食療法研究說明，營養(yǎng)不平衡是造成兒童多動癥的一個重要因素。2－3克／千克體重時，其分解代謝的產(chǎn)物——含氨的化童多動癥的發(fā)生均有一定關(guān)系。癥十分有益?，F(xiàn)介紹幾則多動癥的食療方，以供參考：甘麥大棗核桃煲豬心 用浮小麥60克，甘草3克，大棗10枚〔去核，核桃肉30克，豬心1個〔洗凈、剖開留心內(nèi)血，同4味藥物一齊放鍋內(nèi)，加清水員湯，調(diào)味后，飲湯吃肉黑豆珍珠煲烏龜 黑豆50〔炒珍珠母50〔打碎用紗布包好烏龜宰后去內(nèi)臟切塊，沸水燙過，用黑豆、珍珠母放鍋內(nèi)加適量沸水燙湯，調(diào)味后，飲湯吃肉。大棗百合燉豬腦 大棗6枚〔去核，豬腦2個〔去紅筋衣膜，洗凈，同大棗、百合放燉盅中，加適量水，隔水燉熟，調(diào)味后飲湯吃肉。藥蛋羊肝羹 鵪鶉蛋4只，羊肝〔或牛肝100克，水發(fā)銀耳50克，玉米粉10克。羊肝切小塊，銀耳切成小粒，共放鍋中，加適量清水，湯沸時用玉米粉加鶉蛋〔去殼〕拌勻，芡，以油、鹽調(diào)味，食用。作用。中醫(yī)通常稱這種療法為食療。治療兒童多動癥的飲食療法還有以下幾種：〔115～20放入冰箱中片刻，作為冷飲能補腦強身?！?〕蝦殼湯：蝦殼15克，蔓蒲、遠(yuǎn)志9克，水煎服，每天1次，久服有效?！?7530301次，連服?！?15152再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝湯，每天1次，久服可見效果。〔5500250250熟后食用?！?〕三七腦髓湯：用新鮮豬腦或羊腦一具或半具，三七粉3克，加少許食鹽、蔥、姜蒜等調(diào)味品，隔水燉熟，當(dāng)菜吃?！?〕甘棗麥片湯：枸杞子12克，甘草6克，紅棗1520燕麥片20～30克，煮成粥，作早餐，可以常服食，此粥加枸杞后可以養(yǎng)心補肝，可以對兒童多動癥起輔助療效?！?〕燈心花鯽魚粥：燈心花1001～2茶，陳皮3克，白術(shù)30克，煮成稀粥服用?！?10101開洗凈其腸，然后將甲魚肉連殼一起與當(dāng)歸、赤芍放砂鍋內(nèi)，加水適量，燉熟食用?！?0〕狗肉黑豆湯：狗肉5020克，將狗肉洗凈切塊，與黑豆同煮湯服用，隔日次。治療腎氣虛所致的兒童多動癥?！?512350克同煮30分鐘，取出布袋，加食鹽少許，食肝喝湯，用于心肝血虛，睡眠不安，小便短赤者?！?2201512或點心。用于睡眠不安，遺尿者?！?31591用于濕熱內(nèi)蘊，痰火擾心等癥狀?！?4〕蓮于心、百合肉、桂園肉、紅棗各取適量偎湯作點心服，每天1次，連服數(shù)日?！?550050克，將桂園肉放碗中加糖，反復(fù)蒸晾3變黑，將桂園肉再拌少許白糖瓶裝，每天服兩次，每次4～57～8天。四、患多動癥的兒童不宜多吃的食物瓜子仁等，可能出現(xiàn)小兒多動癥。亦不適合多動癥兒童食用。紅柿等水果，也不宜多食用。五、治療多動癥的常用西藥目前治療多動癥常用的西藥是一些中樞神經(jīng)興奮藥，如利他林、苯丙胺、匹莫林等，但有副作用，最常見者為食欲減退、皮膚蒼白、頭暈、腹痛等。另外，這些藥均可能抑制體重及身高的增長。因此，一般6歲以下及青春期〔14歲〕以后的患兒不宜服用。補腎健脾法治療多動癥10例，全部有效。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，四診合參，分為兩型：①胖潤，治宜腎氣丸合香砂六君子湯加菖蒲、生龍骨、生牡蠣、雞內(nèi)金、枳殼。中醫(yī)——六味地黃湯采用滋腎陰的方法，方用六味地黃湯為主治療多動癥58例，收到較滿意的療效。治療組5834例，占58.4%；顯效20例，占34.5%；無效46.9%73.8%甘草、菖蒲、遠(yuǎn)志、棗仁等。每日1劑，分2次口服，服藥1～2個月。注意力集中的時間逐步延長，以提高聽課效果，使其學(xué)習(xí)成績提高。一、對多動癥兒童進行行為療法的方法〔1〕獎賞：當(dāng)多動癥兒童出現(xiàn)符合規(guī)定要求的良好行為時，立即給予獎賞，使兒童感到愉快和滿足，這種良好的行為就可以增加并保持下去，以致養(yǎng)成良好的習(xí)慣符合規(guī)定要求的良好行為，這是一種陽性的強化方法?！?具體做法是：①要選定需要塑造的新行為〔即靶行為②將新行為分成假設(shè)干步驟，每一步驟的實施，確信患兒能完成；予強化。④精心安排塑造程序，促成新行為的形成有很大的可能性，訓(xùn)練時間要適當(dāng)，防止疲勞；5分鐘專心練字，可以從短時間〔如5分鐘〕開始，逐漸延長，先由家長陪練，以后由兒童獨立完成。先要〔3〕契約：這是多動癥兒童與父母之間約定的行為條約。當(dāng)兒童完成契約規(guī)定的任務(wù)后，1周時間，如果在1周時間內(nèi)每天都完成，契約即可以終止，另外〔4〕鼓勵：可以使多動癥兒童自愿地主動地學(xué)習(xí)新的行為。鼓勵一般以精神、語言刺激為或能按父母的要求去做某件事，父母應(yīng)立即用贊賞的語言加以鼓勵或表示滿意和愉快的心情，予以激勵，以增加新行為產(chǎn)生的可能性?！?〕模仿和教育：兒童的新行為都是通過學(xué)習(xí)而獲得的。從日常生活中的談話、活動、學(xué)孩子在父母的身教言傳下，就可以模仿養(yǎng)成各種良好的行為。二、在家庭中如何對多動癥患兒進行行為治療法：陽性強化法和發(fā)展，這叫陽性強化?？梢圆捎茫?〕社會性獎賞：在現(xiàn)實生活中，這是一種很自然的獎賞，很容易實行。如果多動癥患兒做社會性獎賞。在社會性獎賞的作用下，促使他們保持和增加某些良好的行為。2??()的后面，連續(xù)出現(xiàn)，多次反復(fù)后，孩子對不喜歡的活3有位多動癥患兒，因為按時交了作業(yè)，對他進行了陽性強化法，以后了不良行為，可以間接地矯治不良行為。()對多動癥患兒的某些行為，采用不予理睬的方法，使之逐漸消退(消退法常與陽性強化療法同時采用，效果很好)。采用消退法時，重要的是尋找不良行為的加強因素是什么，并予以矯枉過正法他養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。此法與陽性強化合用，收效較好。靜坐療法2～3次。靜坐515分鐘，根據(jù)年齡及具體情況不同而作不同安排，還可根據(jù)情況在原感統(tǒng)訓(xùn)練?30分鐘，每天一次，可以起到類似感統(tǒng)訓(xùn)練的作用。教育療法三、兒童多動癥的心理治療目前對多動癥的治療主要是藥物治療。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑，如哌醋甲酷DexedrinePemoline心理治療方法這一訓(xùn)練的主要任務(wù)是通過一些簡單固定的自我命令讓患兒學(xué)會自我行為控制例如出道簡單的題目讓患兒解答要求患兒命令自己在答復(fù)之前完成以下四個動作停 停止其他活動，保持安靜；看清題目；聽清要求，最后才開口答復(fù)。這一方法還可以用這一方法來治療兒童的多動行為是近年來的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動癥患兒的劃進行訓(xùn)練。在施