腰椎間盤突出癥康復(fù)訓(xùn)練

-5-腰椎間盤突出癥康復(fù)訓(xùn)練急性期的病人因疼痛較劇烈，常需住院治療。1.告知患者急性期應(yīng)以臥床休息為主，減輕腰椎負(fù)擔(dān)，避免久坐、彎腰等動(dòng)作。

2.注意保暖，防止受涼，受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因。3.禁止煙酒。飲酒會(huì)加重病情，影響治療。

二、緩解期及康復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練1.早期練習(xí)方法腰背肌練習(xí):五點(diǎn)支撐法，仰臥位，用頭、雙肘及雙足跟著床，使臂部離床，腹部前凸如拱橋，稍傾放下，重復(fù)進(jìn)行。三點(diǎn)支撐法，在前法鍛煉的基礎(chǔ)上，待腰背稍有力量后改為三點(diǎn)支撐法:仰臥位，雙手抱頭，用頭和雙足跟支撐身體抬起臀部。飛燕式，俯臥位，雙手后伸置臀部，以腹部為支撐點(diǎn)，胸部和雙下肢同時(shí)抬起離床，如飛燕，然后放松。2.恢復(fù)期練習(xí)方法(1)體前屈練習(xí):身體直立雙腿分開，兩足同肩寬，以髖關(guān)節(jié)為軸，上體盡量前傾，雙手可扶于腰兩側(cè)，也可自然下垂，使手向地面接近。做1~2分鐘，還原。重復(fù)3~5次。(2)體后伸練習(xí):身體直立雙腿分開，兩足同肩寬。雙手托扶于臂部或腰間，上體盡量伸展后傾，并可輕輕震顫，以加大伸展程度。維持1~2分鐘后還原，重復(fù)3~5次。(3)體側(cè)彎練習(xí):身體開立，兩足同肩寬，兩手叉腰。上體以腰為軸，先向左側(cè)彎曲，還原中立，再向右側(cè)彎曲，重復(fù)進(jìn)行并可逐步增大練習(xí)幅度。重復(fù)6~8次。(4)弓步行走:右腳向前邁一大步，膝關(guān)節(jié)彎曲，角度大于90°，左腿在后繃直，此動(dòng)作近似武術(shù)中的右弓箭步。然后邁左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上體直立，挺胸抬頭，自然擺臀。每次練習(xí)5~10分鐘，每天2次。(5)后伸腿練習(xí):雙手扶住床頭或桌邊，挺胸抬頭，雙腿伸直交替后伸擺動(dòng)，要求擺動(dòng)幅度逐漸增大，每次3~5分鐘，每天1~2次。(6)提髖練習(xí):身體仰臥，放松。左髖及下肢盡量向身體下方送出，同時(shí)右髖右腿盡量向上牽引，使髖骶關(guān)節(jié)做大幅度的上下扭動(dòng)，左右交替，重復(fù)1~8次。(7)蹬足練習(xí):仰臥位，右髖、右膝關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)盡量接近胸部，足背勾緊，然后足跟用力向斜上方蹬出，蹬出后將大小腿肌肉收縮緊張一下，約5秒種左右。最后放下還原，左右腿交替進(jìn)行，每側(cè)下肢做20~30次。(8)伸腰練習(xí):身體直立，兩腿分開，兩足同肩寬，雙手上舉或扶腰，同時(shí)身體做后伸動(dòng)作，逐漸增加幅度，并使活動(dòng)主要在腰部而不是髖骶部。還原休息再做，重復(fù)8~10次，動(dòng)作要緩慢，自然呼吸不要閉氣，適應(yīng)后可逐漸增加練習(xí)次數(shù)。(9)懸腰練習(xí):兩手懸扶在門框或橫杠上，高度以足尖剛能觸地為宜，使身體呈半懸垂?fàn)?，然后身體用力，使臂部左右繞環(huán)交替進(jìn)行。疲勞時(shí)可稍事休息重復(fù)進(jìn)行3~5次。患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)鼓勵(lì)患者建立良好的生活方式，生活要有規(guī)律，多臥床休息，注意保暖。腰椎間盤突出癥病程長，恢復(fù)慢，病人應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的決心、保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對(duì)待疾病。三、腰痛病治療療效評(píng)價(jià)表評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分（分）治療前治療后腰部疼痛1無32偶爾輕度疼痛23經(jīng)常輕度或偶爾嚴(yán)重的疼痛14經(jīng)?；蛘叱掷m(xù)嚴(yán)重的疼痛0腿部疼痛或者麻木感1無32偶爾輕度疼痛23經(jīng)常輕度或偶爾嚴(yán)重的疼痛14經(jīng)?；蛘叱掷m(xù)嚴(yán)重的疼痛0步態(tài)1正常32盡管出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，仍能行走超過500米23由于出現(xiàn)疼痛、麻不或者無力，不能行走都過S00米14由于出現(xiàn)疼痛、麻木或著無力不能行走超過100米

0直腿抬高試驗(yàn)1陰性2230-70度13小于30度0感覺障礙1無22輕度障礙（非主觀）13明顯障礙0運(yùn)動(dòng)障礙1正常22輕度力弱（肌力4級(jí)）13明顯力弱（肌力0-3級(jí)）0膀胱功能1正常02輕度排尿困難-33嚴(yán)重排尿困難（尿失禁或者尿潴留）-6項(xiàng)目嚴(yán)重受限中度受限無受限1臥床翻身0122站立0123洗澡0124彎腰0125坐（大約1h）0126舉或拿物0127行走012總分（