股骨粗隆間骨折手術護理課件

股骨粗隆間骨折的護理

1..股骨粗隆間骨折的護理

1..學習時間：

參加人員：2.學習時間：

參加人員：2.骨折的護理及查房

概述適應癥禁忌癥患者病情及輔助檢查術前準備手術步驟與配合術中注意要點術后護理主要并發(fā)癥及護理措施健康宣教護士長評價3.骨折的護理及查房

概述3.概述一、定義：股骨粗隆間骨折是指由股骨頸基底部至小粗隆水平以上的骨折。

二、常見人群：多見于老年人，女性多于男性，屬于關節(jié)囊外骨折。隨著社會的老齡化，人均壽命的延長，骨質(zhì)疏松人數(shù)的增加，老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折的概率呈上升的趨勢。三、機理：

股骨粗隆間骨折由間接暴力和直接暴力損傷產(chǎn)生。老年患者的

股骨粗隆間骨折，多為直接外力如跌倒所致，由于粗隆部血運豐富，骨折后極少不愈合，但甚易發(fā)生髖內(nèi)翻4.概述一、定義：股骨粗隆間骨折是指由股骨頸基底部至小粗隆水平適應癥1、外傷局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側可見皮下淤血斑，傷者患肢活動受限，不能站立、行走。2、大粗隆部腫脹、壓痛、傷者有縮短，遠側骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90‘外旋。還可伴有內(nèi)收畸形。無特殊禁忌癥.5.適應癥1、外傷局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖患者病情及輔助檢查11床，王生軍，男，65歲，股骨粗隆間骨折，因跌倒致髖部外傷伴疼痛畸形1小時于2016年8月30日9:20入院。來時生命體征：T：37℃，P：76次/分，R：18次/分,BP：110/17mmHg。神清，精神差，左髖部腫脹、青紫、壓痛陽性、畸形、活動明顯受限，末梢血運良好。醫(yī)囑予二級護理，半流飲食，抗炎、接骨、補液等對癥處理。相關檢查：①DX示：左側股骨粗隆間骨折、反粗隆型、小粗隆撕脫②CT示左側股骨粗隆間骨折、左髖部軟組織內(nèi)出血6.患者病情及輔助檢查11床，王生軍，男，65歲，股骨粗隆間骨折術前準備做好心理護理，講解手術、麻醉方法及過程減輕患者心理負擔，消除恐懼。指導患者在床上練習排尿、排便。以適應手術后的需要。備皮：清潔患肢，督促患者家屬對病人進行床上擦浴。全麻及硬膜外麻醉的病人術前1日晚12時開始禁食禁水，等待手術。術晨準備：注射術前常規(guī)用藥，準備帶入手術室用品。7.術前準備做好心理護理，講解手術、麻醉方法及過程減輕患者心理負手術步驟1、患者進入手術間后，執(zhí)行術前醫(yī)囑，巡回護士協(xié)助麻醉師將患者平臥位

?；贾辛⑽弧?nèi)收15度。2、在C型臂X光機監(jiān)視下閉合復位，取股骨大粗隆上方縱行切口5~7CM,暴露大粗隆頂部骨質(zhì)。3、確定進針點，往股骨髓腔中插入導針。4、C型臂X光機確認導針在髓腔內(nèi)空心鉆開口器開口后，選擇合適直徑的PFNA主針插入髓腔，一般部需要擴髓，拔出導針。8.手術步驟1、患者進入手術間后，執(zhí)行術前醫(yī)囑，巡回護士協(xié)助麻醉6、調(diào)整瞄準器前傾15度左右。7、在C型臂X光機監(jiān)視下置人螺旋刀片的螺紋導針，確定螺紋導針的位置良好。8、測量所需螺旋刀片的長度，選擇相應的螺旋刀片敲入，鎖定螺旋刀片。9、根據(jù)瞄準器擰緊遠端固定螺釘，C型臂X光機最后確定PFNA位置良好。10、最后分層閉合切口。9.6、調(diào)整瞄準器前傾15度左右。9.術后護理生命體征的觀察：T，P，R,BP睡臥時注意體位舒適，患肢功能位。注意觀察傷口滲血情況以及肢端末梢血運。指導病人進行正確的功能鍛煉。10.術后護理生命體征的觀察：T，P，R,BP10.并發(fā)癥及護理措施

1、下肢深靜脈血栓護理措施嚴密觀察患者血液循環(huán)及神經(jīng)功能，觀察患者趾甲的色澤、溫度，術后盡量避免應用止血藥，并及時督促患者行股四頭肌等長收縮、下肢按摩、氣壓脈沖治療；2、髖內(nèi)翻護理措施髖內(nèi)翻是最為常見的并發(fā)癥，主要預防措施為推遲去患肢負重的時間，同時給予抗骨質(zhì)疏松治療，保持正確體位，保持患肢外展、中立位，切記內(nèi)收；11.并發(fā)癥及護理措施1、下肢深靜脈血栓護理措施11.并發(fā)癥及護理措施

3、關節(jié)僵硬和患肢短縮護理措施鼓勵患者進行主動和被動的鍛煉，防止患肢僵硬和肌肉實用性萎縮，同時可促進血液循環(huán)和有利于股指愈合。一般術后6月方可下地負重活動。4、感染護理措施創(chuàng)面深度感染是骨折內(nèi)固定最嚴重的并發(fā)癥，術中需嚴格無菌操作，創(chuàng)面深度放置負壓引流48~72小時，術前半小時注射預防性應用抗生素，一旦發(fā)生感染盡快清創(chuàng)引流，使用藥敏抗生素。12.并發(fā)癥及護理措施

3、關節(jié)僵硬和患肢短縮護理措施12.健康指導保持心情愉快，按時用藥，合理飲食。正確的功能鍛煉指導：注意加強股關節(jié)旋轉鍛煉。定期復查。13.健康指導保持心情愉快，按時用藥，合理飲食。13.護士長評價14.護士長評價14.Thanksforyour15..Thanksfor15..股骨粗隆間骨折的護理

16..股骨粗隆間骨折的護理

1..學習時間：

參加人員：17.學習時間：

參加人員：2.骨折的護理及查房

概述適應癥禁忌癥患者病情及輔助檢查術前準備手術步驟與配合術中注意要點術后護理主要并發(fā)癥及護理措施健康宣教護士長評價18.骨折的護理及查房

概述3.概述一、定義：股骨粗隆間骨折是指由股骨頸基底部至小粗隆水平以上的骨折。

二、常見人群：多見于老年人，女性多于男性，屬于關節(jié)囊外骨折。隨著社會的老齡化，人均壽命的延長，骨質(zhì)疏松人數(shù)的增加，老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折的概率呈上升的趨勢。三、機理：

股骨粗隆間骨折由間接暴力和直接暴力損傷產(chǎn)生。老年患者的

股骨粗隆間骨折，多為直接外力如跌倒所致，由于粗隆部血運豐富，骨折后極少不愈合，但甚易發(fā)生髖內(nèi)翻19.概述一、定義：股骨粗隆間骨折是指由股骨頸基底部至小粗隆水平適應癥1、外傷局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側可見皮下淤血斑，傷者患肢活動受限，不能站立、行走。2、大粗隆部腫脹、壓痛、傷者有縮短，遠側骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90‘外旋。還可伴有內(nèi)收畸形。無特殊禁忌癥.20.適應癥1、外傷局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖患者病情及輔助檢查11床，王生軍，男，65歲，股骨粗隆間骨折，因跌倒致髖部外傷伴疼痛畸形1小時于2016年8月30日9:20入院。來時生命體征：T：37℃，P：76次/分，R：18次/分,BP：110/17mmHg。神清，精神差，左髖部腫脹、青紫、壓痛陽性、畸形、活動明顯受限，末梢血運良好。醫(yī)囑予二級護理，半流飲食，抗炎、接骨、補液等對癥處理。相關檢查：①DX示：左側股骨粗隆間骨折、反粗隆型、小粗隆撕脫②CT示左側股骨粗隆間骨折、左髖部軟組織內(nèi)出血21.患者病情及輔助檢查11床，王生軍，男，65歲，股骨粗隆間骨折術前準備做好心理護理，講解手術、麻醉方法及過程減輕患者心理負擔，消除恐懼。指導患者在床上練習排尿、排便。以適應手術后的需要。備皮：清潔患肢，督促患者家屬對病人進行床上擦浴。全麻及硬膜外麻醉的病人術前1日晚12時開始禁食禁水，等待手術。術晨準備：注射術前常規(guī)用藥，準備帶入手術室用品。22.術前準備做好心理護理，講解手術、麻醉方法及過程減輕患者心理負手術步驟1、患者進入手術間后，執(zhí)行術前醫(yī)囑，巡回護士協(xié)助麻醉師將患者平臥位

?；贾辛⑽?。內(nèi)收15度。2、在C型臂X光機監(jiān)視下閉合復位，取股骨大粗隆上方縱行切口5~7CM,暴露大粗隆頂部骨質(zhì)。3、確定進針點，往股骨髓腔中插入導針。4、C型臂X光機確認導針在髓腔內(nèi)空心鉆開口器開口后，選擇合適直徑的PFNA主針插入髓腔，一般部需要擴髓，拔出導針。23.手術步驟1、患者進入手術間后，執(zhí)行術前醫(yī)囑，巡回護士協(xié)助麻醉6、調(diào)整瞄準器前傾15度左右。7、在C型臂X光機監(jiān)視下置人螺旋刀片的螺紋導針，確定螺紋導針的位置良好。8、測量所需螺旋刀片的長度，選擇相應的螺旋刀片敲入，鎖定螺旋刀片。9、根據(jù)瞄準器擰緊遠端固定螺釘，C型臂X光機最后確定PFNA位置良好。10、最后分層閉合切口。24.6、調(diào)整瞄準器前傾15度左右。9.術后護理生命體征的觀察：T，P，R,BP睡臥時注意體位舒適，患肢功能位。注意觀察傷口滲血情況以及肢端末梢血運。指導病人進行正確的功能鍛煉。25.術后護理生命體征的觀察：T，P，R,BP10.并發(fā)癥及護理措施

1、下肢深靜脈血栓護理措施嚴密觀察患者血液循環(huán)及神經(jīng)功能，觀察患者趾甲的色澤、溫度，術后盡量避免應用止血藥，并及時督促患者行股四頭肌等長收縮、下肢按摩、氣壓脈沖治療；2、髖內(nèi)翻護理措施髖內(nèi)翻是最為常見的并發(fā)癥，主要預防措施為推遲去患肢負重的時間，同時給予抗骨質(zhì)疏松治療，保持正確體位，保持患肢外展、中立位，切記內(nèi)收；26.并發(fā)癥及護理措施1、下肢深靜脈血栓護理措施11.并發(fā)癥及護理措施

3、關節(jié)僵硬和患肢短縮護理措施鼓勵患者進行主動和被動的鍛煉，防止患肢僵硬和肌肉實用性萎縮，同時可促進血液循環(huán)和有利于股指愈合。一般術后6月方可下地負重活動。4、感染護理措施創(chuàng)面深度感染是骨折內(nèi)固定最嚴重的并發(fā)癥，術中需嚴格無菌操作，創(chuàng)面深度放置負壓引流48~72小時，術前半小時注射預防性應用抗生素，