口腔頜面外科手術(shù)特點(diǎn)及護(hù)

口腔頜面外科手術(shù)特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)王璟黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院第1頁(yè)，共15頁(yè)。（一）麻醉技術(shù)專業(yè)，手術(shù)治療方式多大部分口腔頜面外科患者僅在門診即可完成手術(shù)治療，如拔牙術(shù)、牙槽修整術(shù)、系帶矯正術(shù)及一些小唾液腺手術(shù)。這些手術(shù)在局麻下完成，要求護(hù)理人員熟悉手術(shù)器械、局麻藥和口腔麻醉的相關(guān)知識(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行“四手操作”。另外也有較多患者需要在病房通過(guò)全身麻醉來(lái)完成手術(shù)，如唇臊腭裂手術(shù)、腫瘤根治術(shù)、整形手術(shù)等。與一般普通外科護(hù)理一樣，必須嚴(yán)格遵守住院患者常規(guī)護(hù)理，術(shù)前術(shù)后同需要口腔?？谱o(hù)理配合，共同完成整個(gè)治療過(guò)程?？谇活M面外科手術(shù)特點(diǎn)第2頁(yè)，共15頁(yè)。（二）手術(shù)區(qū)域特殊，口腔護(hù)理很重要手術(shù)涉及口腔，而口腔是消化道與呼吸道的始端，毗鄰鼻腔形成與外界相通的開(kāi)放性通道，并具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)和功能，如牙及牙周組織、扁桃體等，使得術(shù)區(qū)消毒難以徹底。因些，口腔頜面外科手術(shù)在術(shù)前術(shù)后必須進(jìn)行專門的口腔護(hù)理，保持口腔的清潔、濕潤(rùn)及正常功能；術(shù)中常規(guī)消毒，注意口腔內(nèi)外傷口處理時(shí)的器械隔離，從而減少或防止口腔傷口的感染?？谇活M面外科手術(shù)特點(diǎn)第3頁(yè)，共15頁(yè)。（三）手術(shù)中出血多口腔頜面部的一個(gè)重要特點(diǎn)是血運(yùn)豐富。不管是外傷，還是手術(shù)治療，出血多是口腔頜面外科手術(shù)的一個(gè)重要特點(diǎn)。手術(shù)護(hù)理人員對(duì)此應(yīng)有準(zhǔn)備，術(shù)前了解必要的止血措施，備好必要的止血器械，如電刀、電凝器，必要時(shí)建立好理想的輸血通路，隨時(shí)、積極、有效地協(xié)助手術(shù)醫(yī)生，提高工作效率，使手術(shù)成功圓滿完成?？谇活M面外科手術(shù)特點(diǎn)第4頁(yè)，共15頁(yè)。（四）術(shù)后并發(fā)癥多由于口腔頜面特有的解剖部位，使得患者術(shù)后易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，常見(jiàn)的有感染、面部麻痹、呼吸障礙等。作為病房護(hù)理人員，更應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔頜面外科患者術(shù)后的護(hù)理加倍重視，控制和杜絕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?？谇活M面外科手術(shù)特點(diǎn)第5頁(yè)，共15頁(yè)。（五）手術(shù)對(duì)頜面部形態(tài)的影響面容美丑是每個(gè)人關(guān)心和在乎的一件大事。有些口腔頜面外科手術(shù)中，如唇裂修復(fù)術(shù)，可能會(huì)出現(xiàn)與患者意愿不相符的效果，而有些整形手術(shù)也往往會(huì)由于患者對(duì)手術(shù)療效的期望過(guò)高而致手術(shù)不理想。因此，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)了解這類患者的心理特點(diǎn)，幫助醫(yī)生向患者及家屬解釋手術(shù)特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，防止意外人為情況的發(fā)生。口腔頜面外科手術(shù)特點(diǎn)第6頁(yè)，共15頁(yè)。（六）患者年齡分布范圍廣在口腔頜面外科治療中，患者年齡范圍廣。年齡較小的患者多為一些發(fā)育性疾病，如唇、腭裂，出生3月即可進(jìn)行手術(shù)治療；而年齡較大患者多在50歲以上，如一些口腔頜面腫瘤。對(duì)于這些患者，由于機(jī)體各器官功能尚未發(fā)育完全或已有衰退，麻醉及手術(shù)中均易發(fā)生心肺功能障礙等意外情況，因些手術(shù)及麻醉護(hù)理人員應(yīng)充分了解年齡這方面的知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備好搶救所需的設(shè)備及藥物，一旦發(fā)生意外情況積極配合搶救。口腔頜面外科手術(shù)特點(diǎn)第7頁(yè)，共15頁(yè)。（一）術(shù)前護(hù)理—一般準(zhǔn)備1、術(shù)前應(yīng)做好心理護(hù)理，根據(jù)患者不同文化程度，恰當(dāng)?shù)亟榻B治療方案、效果及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，消除其疑慮和恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)，并能主動(dòng)配合手術(shù)。2、從入院開(kāi)始，給予藥液含漱，清潔口腔，潔牙等。3、檢查患者所有化驗(yàn)是否完成。4、幫助患者戒煙，根據(jù)手術(shù)需練習(xí)床上使用便器，小兒應(yīng)訓(xùn)練使用湯匙或滴管喂食。口腔頜面外科住院患者手術(shù)前、后的護(hù)理第8頁(yè)，共15頁(yè)。（一）術(shù)前護(hù)理—術(shù)前一日1、應(yīng)洗澡、理發(fā)，搞好個(gè)人衛(wèi)生。2、試敏記錄結(jié)果，陽(yáng)性通知醫(yī)生。3、根據(jù)手術(shù)需要，按醫(yī)囑配血。4、全麻術(shù)前晚應(yīng)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。5、術(shù)前一日晚食用清淡、易消化食物，術(shù)前6小時(shí)禁食、禁飲。禁食期間注意患者有無(wú)低血糖、脫水等異?，F(xiàn)象。6、術(shù)前晚保證患者睡眠好，必要時(shí)可服用安眠藥。口腔頜面外科住院患者手術(shù)前、后的護(hù)理第9頁(yè)，共15頁(yè)。（一）術(shù)前護(hù)理—皮膚準(zhǔn)備1、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是避免傷口感染的一項(xiàng)重要措施，故應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行，且范圍應(yīng)大于手術(shù)區(qū)，并防止剃破皮膚，引起感染。2、行頭皮部或額瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)須剃光頭、剃須，下頜骨切除、腮腺手術(shù)等剃發(fā)至耳上及耳后三橫指。3、面部手術(shù)時(shí)要剃須；鼻唇部手術(shù)時(shí)應(yīng)剪去鼻毛。眉毛是否剃去根據(jù)需要而定。4、顏頸部及甲狀舌骨囊腫手術(shù)行鎖骨上至頸中、口周備皮；舌骨上清掃或鰓裂囊腫等除以上區(qū)域外還含耳后10cm行頜下區(qū)備皮?？谇活M面外科住院患者手術(shù)前、后的護(hù)理第10頁(yè)，共15頁(yè)。（一）術(shù)前護(hù)理—術(shù)晨1、測(cè)量生命體征，如有體溫異?；蚺颊咴陆?jīng)來(lái)潮及時(shí)通知醫(yī)生。2、檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如皮膚準(zhǔn)備，是否做到禁食、禁水（全麻患者術(shù)前8小時(shí)禁食水。小兒術(shù)前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水）3、口內(nèi)手術(shù)患者術(shù)前一日晚和晨起刷牙后用漱口液含漱1-3分鐘。4、術(shù)前排空大小便，準(zhǔn)備術(shù)前用藥及物品，將患者X片準(zhǔn)備好，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接?？谇活M面外科住院患者手術(shù)前、后的護(hù)理第11頁(yè)，共15頁(yè)。（二）術(shù)后護(hù)理1、患者術(shù)后回病房，與手術(shù)室護(hù)士交接手術(shù)過(guò)程中的情況，連接好各種引流管。2、患者全麻未清醒時(shí)應(yīng)去枕平臥，頭偏向健側(cè)，及時(shí)清除口、鼻、咽腔及氣管嘔吐物、分泌物或血液，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入呼吸道。3、嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理15-30分鐘測(cè)一次血壓。清醒后或血壓平穩(wěn)可酌情減少測(cè)量次數(shù)。口腔頜面外科住院患者手術(shù)前、后的護(hù)理第12頁(yè)，共15頁(yè)。（二）術(shù)后護(hù)理4、注意各種引流管暢通，嚴(yán)密觀察各種引流物色、質(zhì)、量，異常及時(shí)報(bào)告。5、全麻清醒6小時(shí)后無(wú)嘔吐，可給少量溫開(kāi)水或流質(zhì)飲食。飲食護(hù)理原則是提高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，保障傷口愈合，飲食分為軟食、半流食、流食和普食，應(yīng)根據(jù)手術(shù)不同情況和醫(yī)囑，決定飲食和進(jìn)食方法，如自食、管喂、匙喂法、鼻飼法?？谇活M面外科住院患者手術(shù)前、后的護(hù)理第13頁(yè)，共15頁(yè)。（二）術(shù)后護(hù)理6、密切觀察手術(shù)創(chuàng)口滲血情況，如滲血較多應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。7、保持口腔衛(wèi)生，每日口腔護(hù)理兩次。8、其他按一般外科術(shù)后護(hù)理，各不同病種按病情需要進(jìn)行?？谱o(hù)理?？谇活M面外科住院患者手術(shù)前、后的護(hù)理第14頁(yè)，共15頁(yè)。內(nèi)容梗概口腔頜面外科手術(shù)特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。這些手術(shù)在局麻下完成，要求護(hù)理人員熟悉手術(shù)器械、局麻藥和口腔麻醉的相關(guān)知識(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行“四手操作”。年齡較小的患者多為一些發(fā)育性疾病，如唇、腭裂，出生3月即可進(jìn)行手術(shù)治療。1、術(shù)前應(yīng)做好心理護(hù)理，根據(jù)患者不同文化程度，恰當(dāng)?shù)亟榻B治療方案、效果及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，消除其疑慮和恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)，并能主動(dòng)配合手術(shù)。2、從入院開(kāi)始，給予藥液含漱，清潔口腔，潔牙等。4、幫助患者戒煙，根據(jù)手術(shù)需練習(xí)床上使用便器，小兒應(yīng)訓(xùn)練使用湯匙或滴管喂食?？谇活M面外科住院患者手術(shù)前、后的護(hù)理。1、應(yīng)洗澡、理發(fā)，搞好個(gè)人衛(wèi)生。5、術(shù)前一日晚食用清淡、易消化食物，術(shù)前6小時(shí)禁食、禁飲。2、行頭皮部或額瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)須剃光頭、剃須，下頜骨切除、腮腺手術(shù)等剃發(fā)至耳上及耳后三橫指。4、顏頸部及甲狀舌