先兆流產(chǎn)的護理課件

先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病?？赡軐е铝鳟a(chǎn)，也有可能經(jīng)過適當治療后繼續(xù)妊娠。主要是因為孕婦體質(zhì)虛弱，或勞累、外傷(包括不當?shù)年幍纼?nèi)診、性交)所致。相當于中醫(yī)學的“胎漏下血”。1先兆流產(chǎn)是指有流產(chǎn)的表現(xiàn)，但經(jīng)保胎處理后，可能繼續(xù)妊娠不能至足月者，常發(fā)生在妊娠早期，有早服反應，少量陰道流血，出血少于月經(jīng)量，伴發(fā)輕微的間歇性子宮收縮。婦科檢查子宮未開大，羊膜囊未破裂，子宮大小與停經(jīng)月份相符，妊娠試驗陽性，一般見于黃體功能不全、子宮敏感性增強等，若陰道流血量增多或下腹部疼痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。妊娠前三個月子宮比較敏感，有時出現(xiàn)輕微的下腹墜痛，但這不是先兆流產(chǎn)，出現(xiàn)這種情況應注意休息，并及時到醫(yī)院請醫(yī)生診治，保胎治療。2疾病分類：婦產(chǎn)科

妊娠早期陰道有少量出血，有輕微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。3

主要癥狀

臨床診斷1．妊娠早期陰道有少量出血，有輕微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。

2．妊娠試驗陽性。

3．超聲檢查有胎心搏動、胎囊及胎動。

4．估計流產(chǎn)預后的方法：

①陰道細胞涂片中，如角化細胞超過30％，預后多不良。

②早期妊娠測基礎(chǔ)體溫：有流產(chǎn)先兆而體溫不下降者預后良好，基礎(chǔ)體溫降低者預后不良。③人絨毛膜促性腺激素(HCG)測定：如絨毛膜促性腺激素水平日趨下降者預后不良。5先兆流產(chǎn)的診斷要點先兆流產(chǎn)就是妊娠后出現(xiàn)少量陰道出血，常比月經(jīng)量少，先兆流產(chǎn)的血來自子宮腔，血呈鮮紅色，早孕反應仍存在，有時伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。但是沒有陰道大量流水和妊娠物排出。婦科檢查時子宮口未開，羊膜囊未破裂，子宮大小與停經(jīng)月份相符，妊娠試驗陽性，這種情況下，如果B超提示胚胎生長良好，如能及時進行安胎治療，仍有希望繼續(xù)妊娠。6治療方案1．計劃外妊娠或估計預后不良者，及早行人工流產(chǎn)術(shù)。2．符合計劃生育者，如超聲檢查或HCG連續(xù)測定均提示胎兒存活，應給予保胎。（1）臥床休息，禁止性交，避免不必要的盆腔檢查。（2）鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥0.03g，口服，3／d或安定5mg2～3／d。（3）黃體酮10～20mg1／d，肌內(nèi)注射，癥狀消失后5～7d停用。（4）維生素E20mg，3／d。（5）中草藥以補氣養(yǎng)血止血，固腎安胎為原則。3．上述治療有效者，2個月內(nèi)避免性交和體力勞動，治療無效則應終止妊娠。7注意事項1．患有肺結(jié)核、貧血、肺炎、甲狀腺等疾病者，以及體質(zhì)欠佳的婦女，容易發(fā)生胎漏、胎動不安故在懷孕前應積極治療原發(fā)病，待病愈后再考慮懷孕生子。2．為了使腎氣充足、氣血旺盛，除了注意營養(yǎng)外還可以有意識地多吃一些補補腎健脾的食品，如芡實、雞盹、海菜等。3．不吃辛辣、動物血及熱性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。4．多吃新鮮蔬菜，多飲水，保持大便通暢如大便干燥難解，每天早晚備服蜂蜜1匙，以潤腸通便。5．在休養(yǎng)期，積極參加太極拳等溫柔的運動以增強體質(zhì)。一旦陰道有見紅癥狀，應冷靜處理?？謶趾徒箲]會使血清中產(chǎn)生泰霍洛明這種物質(zhì)，促使子宮肌肉痙攣，使癥狀加重。所以，此時孕婦應臥床休息，保持心清平靜，并嚴禁房事。6．孕婦及家屬要密切觀察陰道出血的量、色及血塊的大小，若出血量加大，腹痛陣陣加劇，保胎無望，應及時到醫(yī)院終止妊娠。8護理要點先兆流產(chǎn)的處理原則是以安胎為主，但由于受精卵異常是流產(chǎn)常見的主要原因，勉強安胎往往會造成畸胎兒或缺陷兒，從優(yōu)生角度出發(fā)，如一般治療無效，應提倡中止妊娠。1.對病人做好宣傳教育工作，說明流產(chǎn)的可能原因，解除不必要的顧慮和緊張情緒。說明必要的婦科檢查對胎兒無害。2.注意休息，但不必絕對臥床。有出血時應臣臥床休息。3.注意陰道出血量和性質(zhì)，隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊(24小時)供醫(yī)生觀察。根據(jù)出血量及腹痛情況隨時了解先兆流產(chǎn)的發(fā)展。4.減少刺激，禁止性交，避免不必要的婦科檢查。5.如下腹陣痛加劇，而出血量不多，應區(qū)別是否有其他并發(fā)癥，并及時報告醫(yī)生。6.如有組織物排出或出血量增加，應隨帶排出組織物去醫(yī)院就診。7.遇有陣發(fā)性下腹劇痛伴出血增多，應即了醫(yī)院就診。10先兆性流產(chǎn)的并發(fā)癥一、大失血有時難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)可造成嚴重大失血，甚至休克。所以應積極處理。各種措施可同時進行。靜脈或肌注催產(chǎn)素或垂體后葉素10U。爭取給病人輸血。在沒有血庫的條件下，可動員醫(yī)務人員或其家屬獻血。確實一時得不到血，也可暫時靜脈滴注右旋糖酐。與此同時給予刮宮，在取出胎胚組織后，出血往往停止，即使在有感染存在的情況下也應將大塊的胚胎組織取出。隨后還應積極創(chuàng)造條件予以輸血。二、感染各型流產(chǎn)皆可合并感染，發(fā)生在不全流產(chǎn)者較多。感染常發(fā)生于用未經(jīng)嚴密消毒的器械施行流產(chǎn)手術(shù);器械損傷宮頸;或?qū)m腔原有感染病灶，手術(shù)流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后可引起感染擴散。此外，流產(chǎn)后(自然或人工流產(chǎn))不注意衛(wèi)生、過早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常為多種細菌，厭氧及需氧菌混合感染，近年來各家報道以厭氧菌占大多數(shù)可達60～80%。感染可局限于子宮腔內(nèi)，亦可蔓延至子宮周圍，形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥?；颊甙l(fā)冷發(fā)熱、腹痛、陰道流血，有時有惡臭分泌物，子宮及附件壓痛，子宮復舊不好，白細胞增多等炎癥表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生感染性休克?？勺鲅m頸或?qū)m腔分泌物涂片、培養(yǎng)(需氧菌及厭氧菌)。B超檢查子宮腔有無組織殘留。12先兆流產(chǎn)的保健措施（二）二、使用藥物懷孕前3個月是胎兒中樞神經(jīng)發(fā)展的關(guān)鍵期，因此，使用藥物要特別小心，看病時要告知醫(yī)生已懷孕。三、避免放射懷孕前3個月的活動以盡量不影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育為主，因此，若是不得已需要照X光，也必須請醫(yī)生