第十四章衛(wèi)生服務價格與價格管理課件

第十四章衛(wèi)生服務價格與價格管理

第十四章衛(wèi)生服務價格與價格管理

本章重點衛(wèi)生服務價格的影響因素衛(wèi)生服務定價、調(diào)價方法衛(wèi)生服務價格改革的內(nèi)容本章重點衛(wèi)生服務價格的影響因素第十四章衛(wèi)生服務價格與價格管理課件第十四章衛(wèi)生服務價格與價格管理課件第十四章衛(wèi)生服務價格與價格管理課件2022/11/276第一節(jié)衛(wèi)生服價格概述一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第一個階段：1949年至1957年。政府明確將衛(wèi)生事業(yè)定位于福利事業(yè)，預防保健方面實行免費政策，實行公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度。政府不間斷增加補助到最終實行“全額管理，差額補助”，同時實行免稅政策，價格低于成本（勞務和醫(yī)用物資成本部分），保本經(jīng)營。2022/11/276第一節(jié)衛(wèi)生服價格概述一、我國衛(wèi)生服2022/11/277一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革

第二個階段是1958年到改革開放以前（1958-1980年）：“全額管理、定項補助、結(jié)余上繳”強調(diào)衛(wèi)生服務的福利性，于1958、1960和1972年3次較大幅度降價，價格低于不含勞務的成本，允許藥物批零差價收入，補償不足，發(fā)展乏力2022/11/277一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革2022/11/278一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革

第三個階段是改革開放以后（1980年至今）：“全額管理、定項定額補助、結(jié)余留用，超支不補”調(diào)動積極性。價格仍然低于成本，物價的上漲，補償問題突出資源的相對不足與浪費同時并存1983年價格實行“雙軌制”1985年對新項目和高新技術按不含工資的成本定價1988年、1991年兩次調(diào)整醫(yī)療醫(yī)療服務收費1992年收費標準并軌2022/11/278一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革2022/11/279二、衛(wèi)生服務價格的形成

衛(wèi)生服務價格由政府有關部門通過理論價格，再根據(jù)國民經(jīng)濟的發(fā)展水平和居民的承受能力等來確定價格的水平衛(wèi)生服務價格一般低于衛(wèi)生服務價值

2022/11/279二、衛(wèi)生服務價格的形成衛(wèi)生服務價格價格的一般作用標價作用2022/11/2710價格的一般作用標價作用2022/11/2710市場價格機制的作用通過價格調(diào)節(jié)機制能夠保持供需雙方的基本平衡首先，調(diào)節(jié)社會醫(yī)療衛(wèi)生資源配置；其次：促進醫(yī)療服務單位改善技術與經(jīng)營管理；再次：引導應調(diào)節(jié)醫(yī)療服務消費的方向和結(jié)構(gòu)；最后：調(diào)節(jié)社會經(jīng)濟利益合理分配。市場價格機制的作用通過價格調(diào)節(jié)機制能夠保持供需雙方的基本平衡2022/11/2712衛(wèi)生服務價格的形成主要有三種形式①計劃價格②指導價格③市場價格2022/11/2712衛(wèi)生服務價格的形成主要有三種形式2022/11/2713三、衛(wèi)生服務價格的影響因素（一）衛(wèi)生服務成本（二）衛(wèi)生服務市場供求關系（三）價格政策（四）財政補貼主要表現(xiàn)：一是衛(wèi)生服務價格決策已經(jīng)向科學化決策發(fā)展；二是衛(wèi)生服務價格決策既考慮到衛(wèi)生服務項目的成本又考慮到消費者的支付能力；三是衛(wèi)生服務價格逐步實行分級管理2022/11/2713三、衛(wèi)生服務價格的影響因素（一）衛(wèi)生2022/11/27142022/11/27142022/11/27152022/11/27152022/11/2716（二）衛(wèi)生服務市場供求關系需求衛(wèi)生服務需求彈性小支付意愿和支付能力供給

衛(wèi)生服務機構(gòu)經(jīng)營機制及其效率醫(yī)療儀器、衛(wèi)生材料的提供供需雙方之間的競爭機制2022/11/2716（二）衛(wèi)生服務市場供求關系需求2022/11/2717

從不同醫(yī)療機構(gòu)類型看：大型醫(yī)院在財政補助下，收支略有結(jié)余，并有一定的發(fā)展能力（有負債）中型醫(yī)院在財政補助下，勉強維持，發(fā)展困難小型醫(yī)院在財政補助下，生存困難?？漆t(yī)院良莠不齊，狀況不一2022/11/2717

從不同醫(yī)療機構(gòu)類型看：大型醫(yī)院2022/11/2718第二節(jié)衛(wèi)生服務產(chǎn)定價原則和方法一、醫(yī)療服務產(chǎn)品的定價原則1、分級定價原則2、等價交換原則3、差別定價原則4、比價合理原則5、因地制宜原則6、體現(xiàn)技術勞動價值原則

醫(yī)療服務的價格應反映醫(yī)療服務水平和質(zhì)量的高低，實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，按級定價。省級？縣級？

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對需要不同層次衛(wèi)生服務的消費者，制定不同價格?；拘l(wèi)生服務定價？特需衛(wèi)生服務定價？

所謂比價關系是指同一市場、同一時間，不同商品之間的比例關系，它反映生產(chǎn)不同商品所花費的社會必要勞動時間之間的比例關系。

醫(yī)療服務價格的確定，還要遵循因地制宜、量力而行的原則，也就是說，醫(yī)療服務的價格水平，要與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和居民的收入水平（或經(jīng)濟承受能力）相適應。

醫(yī)療服務價格的構(gòu)成，必須考慮到醫(yī)務勞動的價值，包括活勞動的消耗和物化勞動的消耗。應該指出，等價原則是鼓勵先進的原則，而并非保護落后的原則。

2022/11/2718第二節(jié)衛(wèi)生服務產(chǎn)定價原則和方法一、2022/11/2719二、衛(wèi)生服務定價形式政府定價同行評價單位作價按需變價特需特價醫(yī)患議價公共衛(wèi)生服務和個人基本衛(wèi)生服務

特別是新的衛(wèi)生服務項目和新型醫(yī)療儀器設備檢查治療項目的收費標準特殊衛(wèi)生服務2022/11/2719二、衛(wèi)生服務定價形式政府定價同行評價2022/11/27202022/11/27202022/11/2721三、醫(yī)療服務項目的定價方法1、成本導向定價法2、需求導向定價法3、競爭導向定價法2022/11/2721三、醫(yī)療服務項目的定價方法1、成本導2022/11/27221、成本導向定價法

成本導向定價法，就是以成本為基礎的定價方法，主要是成本加成定價法。其計算公式為：價格=單位成本×（1+加成率）單位成本可以是完全成本，也可以是變動成本加成率是一定百分比的毛利，往往用經(jīng)驗估算2022/11/27221、成本導向定價法成本導向2022/11/27232022/11/27232022/11/27242、需求導向定價法

側(cè)重于使價格為消費者能夠接受并且能產(chǎn)生良好反應的定價方法，稱為需求導向定價法。實施需求導向定價法的基本前提：充分了解消費者的購買能力和購買欲望，并且能夠預計消費者對某種價格水平的反應。常見的需求導向定價法差別定價法直覺定價法2022/11/27242、需求導向定價法側(cè)重于使價格為消2022/11/2725直覺定價法的策略1、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價2、質(zhì)高價中3、物美價廉4、質(zhì)中價高5、公平價值6、適度讓價7、暴利定價8、華而不實9、經(jīng)濟節(jié)約

高中低

價格

高中低質(zhì)量2022/11/2725直覺定價法的策略1、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價22022/11/27263、競爭導向定價法競爭導向定價法，是以本單位主要競爭對手的價格為定價依據(jù)，只要競爭對手的價格不變，本單位的價格也不變。競爭導向定價法通常有兩種形式：流行水平定價法盈虧平衡定價法變動成本定價法2022/11/27263、競爭導向定價法競爭導向定價法，是盈虧平衡定價法盈虧平衡總產(chǎn)量=企業(yè)固定成本/(單位產(chǎn)品價格-單位變動成本)保本價格=企業(yè)固定成本/總產(chǎn)量+單位產(chǎn)品變動價格2022/11/2727盈虧平衡定價法盈虧平衡總產(chǎn)量=企業(yè)固定成本/(單位產(chǎn)品價格-變動成本定價法單位衛(wèi)生服務項目價格=單位變動成本+邊際貢獻變動成本定價法沒有考慮固定成本，因此沒有辦法確保衛(wèi)生服務單位的正常利潤。2022/11/2728變動成本定價法單位衛(wèi)生服務項目價格=單位變動成本+邊際貢獻2四、衛(wèi)生服務調(diào)價方法（一）決定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)價的因素1.成本2.供求變化3.群眾支付能力4.國家政策（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)價程序（略）（三）調(diào)價方法2022/11/2729四、衛(wèi)生服務調(diào)價方法（一）決定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)價的因素20221.按物價指數(shù)調(diào)整三類物價指數(shù)：（1）CPI：消費者價格指數(shù)，反映居民消費的物品和勞務的物價變動，反映生活成本的變動。（2）PPI:生產(chǎn)者價格指數(shù)，反映消費品與資本品（成品、半成品和原材料）的物價變動。（3）GDPDeflator:GDP折算指數(shù)，所有國內(nèi)生產(chǎn)的商品和勞務的價格變化。=名義GDP/實際GDP2022/11/27301.按物價指數(shù)調(diào)整三類物價指數(shù)：2022/11/27302022/11/27312022/11/27312022/11/27322022/11/27322022/11/2733第三節(jié)衛(wèi)生服務價格的監(jiān)管與改革價格需要干預的充分理由？（思考題）2022/11/2733第三節(jié)衛(wèi)生服務價格的監(jiān)管與改革價格（1）信息不對稱（2）具有壟斷性（3）公共產(chǎn)品（4）外部效應（5）公平性（6）衛(wèi)生費用上漲過快：基數(shù)、增長主體2022/11/2734（1）信息不對稱2022/11/27342022/11/2735二、衛(wèi)生服務價格體系存在的矛盾和問題醫(yī)療服務比價仍然不合理價格管理體制不能完全適應市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，政府定價的范圍偏大，價格調(diào)整缺乏必要的靈活性衛(wèi)生服務價格的制定缺乏科學的方法和依據(jù)2022/11/2735二、衛(wèi)生服務價格體系存在的矛盾和問題2022/11/27362022/11/27362022/11/27372022/11/27372022/11/27382022/11/27382022/11/27392022/11/27392022/11/2740國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%是由于技術進步引起的。我國每年醫(yī)療設備器械等銷售額為548億元，其中高科技貴重設備占100多億元，每年以14%的速度遞增。老年人醫(yī)藥費用是非老年人的2—4倍。2022/11/2740國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%2022/11/2741國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%是由于技術進步引起的。我國每年醫(yī)療設備器械等銷售額為548億元，其中高科技貴重設備占100多億元，每年以14%的速度遞增。老年人醫(yī)藥費用是非老年人的2—4倍。2022/11/2741國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%2022/11/2742三、衛(wèi)生服務價格的新舉措調(diào)整醫(yī)療服務價格管理形式下放醫(yī)療服務價格管理權限規(guī)范醫(yī)療服務價格項目改進醫(yī)療服務價格管理方法加強醫(yī)療服務價格監(jiān)督檢查2022/11/2742三、衛(wèi)生服務價格的新舉措調(diào)整醫(yī)療服務案例研究：醫(yī)療服務價格管理形式政府指導價：

1、執(zhí)行機構(gòu)—

非營利性醫(yī)療機構(gòu)

2、最高政府指導價?？梢韵赂。坏蒙细?。

3、分類指導價格—

三類（不含掛號等4項目）其中：廈門可高于省級政府指導價；泉州、福州不得高于省級政府指導價；漳州、莆田、三明、龍巖、南平、寧德不得高于省級政府指導價水平的90%案例研究：醫(yī)療服務價格管理形式政府指導價：醫(yī)療服務價格管理形式（續(xù)）市場調(diào)節(jié)價：

1、執(zhí)行機構(gòu)—

營利性醫(yī)療機構(gòu)。

2、價格：根據(jù)實際服務成本和市場供求情況自主制定價格。醫(yī)療服務價格管理形式（續(xù)）市場調(diào)節(jié)價：醫(yī)療服務價格管理權限分級管理。

1、省級價格、衛(wèi)生部門負責制定和調(diào)整全省非營利性醫(yī)療機構(gòu)的掛號費、診查費、床位費、護理費以及省級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目的政府指導價。

2、設區(qū)市價格、衛(wèi)生部門負責制定和調(diào)整所轄區(qū)域內(nèi)非營利性醫(yī)療機構(gòu)（含市縣鄉(xiāng)）的其他醫(yī)療服務項目的政府指導價。醫(yī)療服務價格管理權限分級管理。醫(yī)療服務項目管理國家規(guī)范項目

1、項目分類：采用5級分類法。

2001年9月，國家出臺《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行）》，共有項目3966項，分為4大類。其中：（1）綜合醫(yī)療服務類86項；（2）醫(yī)技診療類988項；（3）臨床診療類2795項；（4）中醫(yī)及民族醫(yī)診療類97項。每類下設第2—4級分類，第5級為醫(yī)療服務價格終極項目。醫(yī)療服務項目管理國家規(guī)范項目醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）2、《福建省省級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格》結(jié)構(gòu)根據(jù)國家規(guī)范，共設：編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格、說明7個欄目。（1）項目內(nèi)涵—

用于規(guī)范項目的服務范圍、內(nèi)容、方式和手段。使用了“含”、“包括”、“不含”三個專用名詞。

包括：指“包括”后面所列的不同服務內(nèi)容和不同技術方法，均按本項目同一價格標準計價。醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）2、《福建省省級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格》醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）（2）除外內(nèi)容—

指在本項目中允許另行收費的藥物、特殊醫(yī)用消耗材料、組織器官移植的供體等。（3）說明—

指本項目在定價時需要特殊說明的相關事宜（如：加收、減收、只收等）。醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）（2）除外內(nèi)容—指在本項目中允許另醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）3、床位費項目管理（非營利性醫(yī)療機構(gòu)）（1）普通病房床位設置比例：省級不得低于65%；設區(qū)市級不得低于75%；縣級不得低于85%；（2）優(yōu)質(zhì)病房床位費—

設施、設備優(yōu)于普通病房。前提：確保規(guī)定比例內(nèi)的床位執(zhí)行普通病房床位費，在規(guī)定比例之外的優(yōu)質(zhì)病房方可申請另行核定。時限：在《省級價格》實施之日起半年內(nèi)報價格、衛(wèi)生部門另行核定。逾期未報的，執(zhí)行普通病房床位費。權限：分級管理。

醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）3、床位費項目管理（非營利性醫(yī)療機構(gòu)）醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）新增項目管理：

1、按規(guī)定程序申報。

2、試行期間定價：經(jīng)審批試行的新增項目，其試行期間的價格由省價格、衛(wèi)生部門確定。經(jīng)國家確認正式增補為項目后，其價格管理權限仍實行分級管理。

3、新增醫(yī)療服務項目管理辦法由省價格、衛(wèi)生部門另行規(guī)定。醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）新增項目管理：醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）特需醫(yī)療服務項目管理

1、項目申報程序⑴省級醫(yī)療機構(gòu)向省價格、衛(wèi)生部門提出申請；⑵設區(qū)市及以下醫(yī)療機構(gòu)→設區(qū)市價格、衛(wèi)生部門提出申請→設區(qū)市價格、衛(wèi)生部門審核→報向省價格、衛(wèi)生部門審批。

2、定價權限：分級管理醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）特需醫(yī)療服務項目管理特殊消耗品收費管理計價方法—

按照醫(yī)療機構(gòu)實際購進價加一定的加收率計收。加收率暫定為：購進價在1000元以下的加價率為8%；購進價在1001元—5000元的加價率為5%；購進價在5001元以上的加價率為3%。

凡未列入項目除外內(nèi)容或在相關說明中未明確可以另收的醫(yī)療器械使用、醫(yī)用材料消耗等，各醫(yī)療機構(gòu)不得在項目之外另行收費。特殊消耗品收費管理計價方法—按照醫(yī)療機構(gòu)實際購進價加一定的加強監(jiān)督、規(guī)范管理使用統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格數(shù)據(jù)庫統(tǒng)一醫(yī)療收費、病案首頁中財務項目編碼統(tǒng)一醫(yī)療收費票據(jù)項目統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)收費清單格式實行價格公示，增加價格透明度加強監(jiān)督、規(guī)范管理使用統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格數(shù)據(jù)庫第十四章衛(wèi)生服務價格與價格管理

第十四章衛(wèi)生服務價格與價格管理

本章重點衛(wèi)生服務價格的影響因素衛(wèi)生服務定價、調(diào)價方法衛(wèi)生服務價格改革的內(nèi)容本章重點衛(wèi)生服務價格的影響因素第十四章衛(wèi)生服務價格與價格管理課件第十四章衛(wèi)生服務價格與價格管理課件第十四章衛(wèi)生服務價格與價格管理課件2022/11/2759第一節(jié)衛(wèi)生服價格概述一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革第一個階段：1949年至1957年。政府明確將衛(wèi)生事業(yè)定位于福利事業(yè)，預防保健方面實行免費政策，實行公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度。政府不間斷增加補助到最終實行“全額管理，差額補助”，同時實行免稅政策，價格低于成本（勞務和醫(yī)用物資成本部分），保本經(jīng)營。2022/11/276第一節(jié)衛(wèi)生服價格概述一、我國衛(wèi)生服2022/11/2760一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革

第二個階段是1958年到改革開放以前（1958-1980年）：“全額管理、定項補助、結(jié)余上繳”強調(diào)衛(wèi)生服務的福利性，于1958、1960和1972年3次較大幅度降價，價格低于不含勞務的成本，允許藥物批零差價收入，補償不足，發(fā)展乏力2022/11/277一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革2022/11/2761一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革

第三個階段是改革開放以后（1980年至今）：“全額管理、定項定額補助、結(jié)余留用，超支不補”調(diào)動積極性。價格仍然低于成本，物價的上漲，補償問題突出資源的相對不足與浪費同時并存1983年價格實行“雙軌制”1985年對新項目和高新技術按不含工資的成本定價1988年、1991年兩次調(diào)整醫(yī)療醫(yī)療服務收費1992年收費標準并軌2022/11/278一、我國衛(wèi)生服務價格體系沿革2022/11/2762二、衛(wèi)生服務價格的形成

衛(wèi)生服務價格由政府有關部門通過理論價格，再根據(jù)國民經(jīng)濟的發(fā)展水平和居民的承受能力等來確定價格的水平衛(wèi)生服務價格一般低于衛(wèi)生服務價值

2022/11/279二、衛(wèi)生服務價格的形成衛(wèi)生服務價格價格的一般作用標價作用2022/11/2763價格的一般作用標價作用2022/11/2710市場價格機制的作用通過價格調(diào)節(jié)機制能夠保持供需雙方的基本平衡首先，調(diào)節(jié)社會醫(yī)療衛(wèi)生資源配置；其次：促進醫(yī)療服務單位改善技術與經(jīng)營管理；再次：引導應調(diào)節(jié)醫(yī)療服務消費的方向和結(jié)構(gòu)；最后：調(diào)節(jié)社會經(jīng)濟利益合理分配。市場價格機制的作用通過價格調(diào)節(jié)機制能夠保持供需雙方的基本平衡2022/11/2765衛(wèi)生服務價格的形成主要有三種形式①計劃價格②指導價格③市場價格2022/11/2712衛(wèi)生服務價格的形成主要有三種形式2022/11/2766三、衛(wèi)生服務價格的影響因素（一）衛(wèi)生服務成本（二）衛(wèi)生服務市場供求關系（三）價格政策（四）財政補貼主要表現(xiàn)：一是衛(wèi)生服務價格決策已經(jīng)向科學化決策發(fā)展；二是衛(wèi)生服務價格決策既考慮到衛(wèi)生服務項目的成本又考慮到消費者的支付能力；三是衛(wèi)生服務價格逐步實行分級管理2022/11/2713三、衛(wèi)生服務價格的影響因素（一）衛(wèi)生2022/11/27672022/11/27142022/11/27682022/11/27152022/11/2769（二）衛(wèi)生服務市場供求關系需求衛(wèi)生服務需求彈性小支付意愿和支付能力供給

衛(wèi)生服務機構(gòu)經(jīng)營機制及其效率醫(yī)療儀器、衛(wèi)生材料的提供供需雙方之間的競爭機制2022/11/2716（二）衛(wèi)生服務市場供求關系需求2022/11/2770

從不同醫(yī)療機構(gòu)類型看：大型醫(yī)院在財政補助下，收支略有結(jié)余，并有一定的發(fā)展能力（有負債）中型醫(yī)院在財政補助下，勉強維持，發(fā)展困難小型醫(yī)院在財政補助下，生存困難?？漆t(yī)院良莠不齊，狀況不一2022/11/2717

從不同醫(yī)療機構(gòu)類型看：大型醫(yī)院2022/11/2771第二節(jié)衛(wèi)生服務產(chǎn)定價原則和方法一、醫(yī)療服務產(chǎn)品的定價原則1、分級定價原則2、等價交換原則3、差別定價原則4、比價合理原則5、因地制宜原則6、體現(xiàn)技術勞動價值原則

醫(yī)療服務的價格應反映醫(yī)療服務水平和質(zhì)量的高低，實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，按級定價。省級？縣級？

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對需要不同層次衛(wèi)生服務的消費者，制定不同價格?；拘l(wèi)生服務定價？特需衛(wèi)生服務定價？

所謂比價關系是指同一市場、同一時間，不同商品之間的比例關系，它反映生產(chǎn)不同商品所花費的社會必要勞動時間之間的比例關系。

醫(yī)療服務價格的確定，還要遵循因地制宜、量力而行的原則，也就是說，醫(yī)療服務的價格水平，要與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和居民的收入水平（或經(jīng)濟承受能力）相適應。

醫(yī)療服務價格的構(gòu)成，必須考慮到醫(yī)務勞動的價值，包括活勞動的消耗和物化勞動的消耗。應該指出，等價原則是鼓勵先進的原則，而并非保護落后的原則。

2022/11/2718第二節(jié)衛(wèi)生服務產(chǎn)定價原則和方法一、2022/11/2772二、衛(wèi)生服務定價形式政府定價同行評價單位作價按需變價特需特價醫(yī)患議價公共衛(wèi)生服務和個人基本衛(wèi)生服務

特別是新的衛(wèi)生服務項目和新型醫(yī)療儀器設備檢查治療項目的收費標準特殊衛(wèi)生服務2022/11/2719二、衛(wèi)生服務定價形式政府定價同行評價2022/11/27732022/11/27202022/11/2774三、醫(yī)療服務項目的定價方法1、成本導向定價法2、需求導向定價法3、競爭導向定價法2022/11/2721三、醫(yī)療服務項目的定價方法1、成本導2022/11/27751、成本導向定價法

成本導向定價法，就是以成本為基礎的定價方法，主要是成本加成定價法。其計算公式為：價格=單位成本×（1+加成率）單位成本可以是完全成本，也可以是變動成本加成率是一定百分比的毛利，往往用經(jīng)驗估算2022/11/27221、成本導向定價法成本導向2022/11/27762022/11/27232022/11/27772、需求導向定價法

側(cè)重于使價格為消費者能夠接受并且能產(chǎn)生良好反應的定價方法，稱為需求導向定價法。實施需求導向定價法的基本前提：充分了解消費者的購買能力和購買欲望，并且能夠預計消費者對某種價格水平的反應。常見的需求導向定價法差別定價法直覺定價法2022/11/27242、需求導向定價法側(cè)重于使價格為消2022/11/2778直覺定價法的策略1、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價2、質(zhì)高價中3、物美價廉4、質(zhì)中價高5、公平價值6、適度讓價7、暴利定價8、華而不實9、經(jīng)濟節(jié)約

高中低

價格

高中低質(zhì)量2022/11/2725直覺定價法的策略1、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價22022/11/27793、競爭導向定價法競爭導向定價法，是以本單位主要競爭對手的價格為定價依據(jù)，只要競爭對手的價格不變，本單位的價格也不變。競爭導向定價法通常有兩種形式：流行水平定價法盈虧平衡定價法變動成本定價法2022/11/27263、競爭導向定價法競爭導向定價法，是盈虧平衡定價法盈虧平衡總產(chǎn)量=企業(yè)固定成本/(單位產(chǎn)品價格-單位變動成本)保本價格=企業(yè)固定成本/總產(chǎn)量+單位產(chǎn)品變動價格2022/11/2780盈虧平衡定價法盈虧平衡總產(chǎn)量=企業(yè)固定成本/(單位產(chǎn)品價格-變動成本定價法單位衛(wèi)生服務項目價格=單位變動成本+邊際貢獻變動成本定價法沒有考慮固定成本，因此沒有辦法確保衛(wèi)生服務單位的正常利潤。2022/11/2781變動成本定價法單位衛(wèi)生服務項目價格=單位變動成本+邊際貢獻2四、衛(wèi)生服務調(diào)價方法（一）決定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)價的因素1.成本2.供求變化3.群眾支付能力4.國家政策（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)價程序（略）（三）調(diào)價方法2022/11/2782四、衛(wèi)生服務調(diào)價方法（一）決定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)價的因素20221.按物價指數(shù)調(diào)整三類物價指數(shù)：（1）CPI：消費者價格指數(shù)，反映居民消費的物品和勞務的物價變動，反映生活成本的變動。（2）PPI:生產(chǎn)者價格指數(shù)，反映消費品與資本品（成品、半成品和原材料）的物價變動。（3）GDPDeflator:GDP折算指數(shù)，所有國內(nèi)生產(chǎn)的商品和勞務的價格變化。=名義GDP/實際GDP2022/11/27831.按物價指數(shù)調(diào)整三類物價指數(shù)：2022/11/27302022/11/27842022/11/27312022/11/27852022/11/27322022/11/2786第三節(jié)衛(wèi)生服務價格的監(jiān)管與改革價格需要干預的充分理由？（思考題）2022/11/2733第三節(jié)衛(wèi)生服務價格的監(jiān)管與改革價格（1）信息不對稱（2）具有壟斷性（3）公共產(chǎn)品（4）外部效應（5）公平性（6）衛(wèi)生費用上漲過快：基數(shù)、增長主體2022/11/2787（1）信息不對稱2022/11/27342022/11/2788二、衛(wèi)生服務價格體系存在的矛盾和問題醫(yī)療服務比價仍然不合理價格管理體制不能完全適應市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，政府定價的范圍偏大，價格調(diào)整缺乏必要的靈活性衛(wèi)生服務價格的制定缺乏科學的方法和依據(jù)2022/11/2735二、衛(wèi)生服務價格體系存在的矛盾和問題2022/11/27892022/11/27362022/11/27902022/11/27372022/11/27912022/11/27382022/11/27922022/11/27392022/11/2793國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%是由于技術進步引起的。我國每年醫(yī)療設備器械等銷售額為548億元，其中高科技貴重設備占100多億元，每年以14%的速度遞增。老年人醫(yī)藥費用是非老年人的2—4倍。2022/11/2740國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%2022/11/2794國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%是由于技術進步引起的。我國每年醫(yī)療設備器械等銷售額為548億元，其中高科技貴重設備占100多億元，每年以14%的速度遞增。老年人醫(yī)藥費用是非老年人的2—4倍。2022/11/2741國外研究：醫(yī)藥費用上漲的50—70%2022/11/2795三、衛(wèi)生服務價格的新舉措調(diào)整醫(yī)療服務價格管理形式下放醫(yī)療服務價格管理權限規(guī)范醫(yī)療服務價格項目改進醫(yī)療服務價格管理方法加強醫(yī)療服務價格監(jiān)督檢查2022/11/2742三、衛(wèi)生服務價格的新舉措調(diào)整醫(yī)療服務案例研究：醫(yī)療服務價格管理形式政府指導價：

1、執(zhí)行機構(gòu)—

非營利性醫(yī)療機構(gòu)

2、最高政府指導價?？梢韵赂?，不得上浮。

3、分類指導價格—

三類（不含掛號等4項目）其中：廈門可高于省級政府指導價；泉州、福州不得高于省級政府指導價；漳州、莆田、三明、龍巖、南平、寧德不得高于省級政府指導價水平的90%案例研究：醫(yī)療服務價格管理形式政府指導價：醫(yī)療服務價格管理形式（續(xù)）市場調(diào)節(jié)價：

1、執(zhí)行機構(gòu)—

營利性醫(yī)療機構(gòu)。

2、價格：根據(jù)實際服務成本和市場供求情況自主制定價格。醫(yī)療服務價格管理形式（續(xù)）市場調(diào)節(jié)價：醫(yī)療服務價格管理權限分級管理。

1、省級價格、衛(wèi)生部門負責制定和調(diào)整全省非營利性醫(yī)療機構(gòu)的掛號費、診查費、床位費、護理費以及省級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目的政府指導價。

2、設區(qū)市價格、衛(wèi)生部門負責制定和調(diào)整所轄區(qū)域內(nèi)非營利性醫(yī)療機構(gòu)（含市縣鄉(xiāng)）的其他醫(yī)療服務項目的政府指導價。醫(yī)療服務價格管理權限分級管理。醫(yī)療服務項目管理國家規(guī)范項目

1、項目分類：采用5級分類法。

2001年9月，國家出臺《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行）》，共有項目3966項，分為4大類。其中：（1）綜合醫(yī)療服務類86項；（2）醫(yī)技診療類988項；（3）臨床診療類2795項；（4）中醫(yī)及民族醫(yī)診療類97項。每類下設第2—4級分類，第5級為醫(yī)療服務價格終極項目。醫(yī)療服務項目管理國家規(guī)范項目醫(yī)療服務項目管理（續(xù)）2、《福建省省級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格》結(jié)構(gòu)