規(guī)范化培訓(xùn)-教學(xué)查房課件

規(guī)范教學(xué)查房住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)規(guī)范教學(xué)查房住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)定義：

臨床教學(xué)查房是臨床帶教老師帶領(lǐng)規(guī)培生及實(shí)習(xí)醫(yī)生（主要教學(xué)對(duì)象）和其他各級(jí)醫(yī)師，對(duì)特定病例進(jìn)行以向接受醫(yī)學(xué)教育者傳授知識(shí)和解決患者具體問(wèn)題為目的的一項(xiàng)重要臨床教學(xué)活動(dòng)。主體有資質(zhì)的臨床帶教老師客體規(guī)培的住院醫(yī)生以教學(xué)為目的的查房目的定義：主體有資質(zhì)的臨床帶教老師客體規(guī)培的住院醫(yī)生以教學(xué)為目的履行規(guī)培基地教學(xué)職能規(guī)培住院醫(yī)生理論與實(shí)踐相結(jié)合師資綜合教學(xué)能力的鍛煉和提升教學(xué)查房對(duì)帶教老師提出專業(yè)造詣和人文素質(zhì)的雙重要求，是對(duì)師資綜合教學(xué)能力的鍛煉和提升，能夠較好地鍛煉教師的臨床實(shí)踐教學(xué)能力，提升其專業(yè)、人文教育水平和扎實(shí)的臨床基本功，鍛煉教師良好的口頭表達(dá)能力、綜合分析能力和創(chuàng)新能力。教學(xué)查房的目的是解決住培醫(yī)師理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的問(wèn)題，加深學(xué)生對(duì)“三基”知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熟悉臨床工作基本程序，掌握診斷、治療疾病的基本技能，是培養(yǎng)縝密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維的重要手段和有效方法。教學(xué)查房是住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地履行臨床教學(xué)職能的重要手段之一，是主要針對(duì)住培住院醫(yī)生的一項(xiàng)重要臨床教學(xué)活動(dòng)。履行規(guī)培基地教學(xué)職能規(guī)培住院醫(yī)生理論與實(shí)踐相結(jié)合師資綜合教學(xué)醫(yī)學(xué)資料4教學(xué)查房的組織和管理列入計(jì)劃住培主管部門將教學(xué)查房列入常規(guī)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，凡有臨床規(guī)培基地的科室，原則上應(yīng)每1-2周安排一次教學(xué)查房，查房時(shí)間一旦擬定應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，勿隨意更改，保持相對(duì)穩(wěn)定。

確定人員科室在查房實(shí)施前一月上報(bào)主持教師及查房?jī)?nèi)容，原則上由獲得資質(zhì)的醫(yī)師擔(dān)任主持教師。全體住培醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及相關(guān)上級(jí)醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士參加。時(shí)間保障查房時(shí)間與醫(yī)療查房和其他醫(yī)療活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，盡量減少對(duì)日常醫(yī)療工作的影響。在工作安排中應(yīng)保證教師和住培醫(yī)師能定期實(shí)施查房。

資料準(zhǔn)備帶教老師選擇典型病例，填寫“查房教案”。對(duì)年青教師的查房，科室可組織預(yù)演，予以完善改進(jìn)。至少在查房前一天，主持教師完成多媒體課件。查房紀(jì)律明確查房紀(jì)律，住培醫(yī)師除值班外必須參加本輪次的教學(xué)查房，不得無(wú)故缺席或遲到早退。評(píng)估反饋主管部門組織專家對(duì)查房實(shí)施情況作常規(guī)檢查和考核，進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)并及時(shí)反饋，結(jié)果可作為實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量檢查的組成部分。激勵(lì)表彰查房工作可計(jì)入主持教師的教學(xué)工作量，并評(píng)選優(yōu)秀教學(xué)查房教師，予以精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。組織協(xié)調(diào)住培主管部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)教學(xué)查房，提供相關(guān)的后勤保障，指定專人做好查房記錄及材料的歸檔和管理。醫(yī)學(xué)資料4教學(xué)查房的組織和管理列入計(jì)劃住培主管部門將教學(xué)查房1、界定教學(xué)查房與其他醫(yī)療、教學(xué)活動(dòng)的區(qū)別，明確教學(xué)查房的對(duì)象、目的和形式，嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)查房的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免教學(xué)查房成為醫(yī)療查房、病例討論。2、教學(xué)查房必須嚴(yán)格依托臨床真實(shí)病例展開(kāi)，主持教師選擇典型性病例，以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主。查房各環(huán)節(jié)始終緊密結(jié)合該病例的特點(diǎn)。3、啟發(fā)式、討論式教學(xué)（PBL、CBL）貫穿始終，以提高住院醫(yī)師臨床綜合能力為目標(biāo)。1、界定教學(xué)查房與其他醫(yī)療、教學(xué)活動(dòng)的區(qū)別，明確教學(xué)查房的對(duì)教學(xué)查房的準(zhǔn)備病例準(zhǔn)備：主持教師根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)培基地要求，選定查房病種，確定需解決的主要問(wèn)題，選擇有教學(xué)意義的典型病例。醫(yī)療文書準(zhǔn)備：準(zhǔn)備病歷及其他醫(yī)療文書，要求內(nèi)容翔實(shí)、資料完整?；颊邷?zhǔn)備：提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合與理解。病房準(zhǔn)備：清理病房，整理物品，停止可以暫緩的醫(yī)療護(hù)理操作。家屬、陪護(hù)及其他無(wú)關(guān)人員暫時(shí)離開(kāi)病房。場(chǎng)地物品準(zhǔn)備：開(kāi)放示教室，準(zhǔn)備電腦、投影儀、查體工具等物品。人員準(zhǔn)備：主持教師（獲得資質(zhì)）參考相關(guān)專業(yè)知識(shí)、新進(jìn)展資料，撰寫查房教案，制作查房課件。熟悉病情，掌握病情演變、發(fā)展和近期存在的主要問(wèn)題。通知參加教學(xué)查房的人員按時(shí)參加查房，熟悉患者病情，患者的主管規(guī)培生準(zhǔn)備好病歷和相關(guān)檢查結(jié)果，做好匯報(bào)病史的準(zhǔn)備，提出要解決的疑難問(wèn)題。教學(xué)查房的準(zhǔn)備病例準(zhǔn)備：主持教師根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)培基地要求，選定教學(xué)查房的實(shí)施

參加教學(xué)查房人員態(tài)度端正，著裝整潔，進(jìn)入特殊病房時(shí)需按要求著裝。手機(jī)靜音，查房過(guò)程中勿接、打手機(jī)，勿交頭接耳。帶教老師用普通話進(jìn)行查房。教學(xué)查房的實(shí)施第一階段：示教室明確查房任務(wù)（時(shí)間約2-3分鐘）。帶教老師提出教學(xué)查房病種、床位號(hào)、患者姓名，交待查房重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，指出需注意的事宜。宣布查房開(kāi)始。第一階段：示教室明確查房任務(wù)（時(shí)間約2-3分鐘）。帶教老師提規(guī)范化培訓(xùn)-教學(xué)查房課件第二階段：病房查房（約15-20分鐘）教師、住培醫(yī)師及參加查房人員（戴口罩、帽子）。病房護(hù)士準(zhǔn)備好查房用小車，查體工具齊備（聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、手電筒、近視力表、酒精、棉簽、記號(hào)筆、兩個(gè)直尺、軟尺、叩診錘、大頭針等）。查房人員按一定順序進(jìn)入病房。①主持教師→②上級(jí)醫(yī)生→③住培醫(yī)師（帶病歷）→④護(hù)理人員（推入查房用的小車）→⑤其他觀摩人員。如病情特殊，可安排在單獨(dú)病房?jī)?nèi)進(jìn)行查房。第二階段：病房查房（約15-20分鐘）教師、住培醫(yī)師及參加查床旁教學(xué)：1、病史匯報(bào)；2、體格檢查。1、病史匯報(bào)面對(duì)面2、體格檢查肩并肩

換位（教師不動(dòng)，學(xué)生動(dòng)）床旁教學(xué)：1、病史匯報(bào)；2、體格檢查。1、病史匯報(bào)面對(duì)面查房?jī)?nèi)容：匯報(bào)病史：

（1）問(wèn)候患者，說(shuō)明查房目的，請(qǐng)求其予以配合；（2）住培醫(yī)師將病歷雙手呈遞給主持教師，脫稿匯報(bào)病歷（一般情況、主訴、病情特點(diǎn)、入院檢查及診斷、入院后病情變化、重要的輔檢結(jié)果、治療措施及療效），提出診療過(guò)程中的疑點(diǎn)和困惑；（3）上級(jí)醫(yī)生對(duì)住培醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充，提出需要解決的問(wèn)題；（4）帶教老師補(bǔ)充詢問(wèn)、核實(shí)病史并闡明其目的和意義，點(diǎn)評(píng)住培醫(yī)師匯報(bào)病史的情況，引導(dǎo)其嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范地運(yùn)用術(shù)語(yǔ)正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。（對(duì)病歷作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)，糾正不規(guī)范的書寫內(nèi)容。）可在示教室。病情內(nèi)容對(duì)患者可能有不良心理影響的可在示教室內(nèi)進(jìn)行病史匯報(bào)。查房?jī)?nèi)容：1、病史匯報(bào)：查房時(shí)各類各級(jí)人員所站位置（1）帶教老師站在病床右側(cè)；（2）管床住培醫(yī)師站在查房主持者對(duì)面，做好匯報(bào)病情準(zhǔn)備；（3）上級(jí)醫(yī)生站在病床左側(cè)；（4）主管護(hù)師和其余同學(xué)、醫(yī)師站在病床的一端。

BC床頭

D

A

A：帶教老師B：住培醫(yī)生

C:上級(jí)醫(yī)生D：其他人員1、病史匯報(bào)：查房時(shí)各類各級(jí)人員所站位置⒉

體格檢查：（1）住培醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)體格檢查，突出疾病特點(diǎn)和專科檢查。檢查過(guò)程中應(yīng)注意順序準(zhǔn)確、手法規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念，動(dòng)作輕柔。（2）帶教老師對(duì)住培醫(yī)師的查體予以評(píng)價(jià)，驗(yàn)證陽(yáng)性體征，指出、糾正學(xué)生查體中的錯(cuò)誤，特別要指導(dǎo)學(xué)生與患者的溝通技巧和人文關(guān)懷。必要時(shí)做規(guī)范查體示范，結(jié)合患者情況對(duì)各級(jí)醫(yī)生逐級(jí)提問(wèn)。C床頭D

AB

A：帶教老師B：住培醫(yī)生C:上級(jí)醫(yī)生D：其他人員⒉

體格檢查：床邊查房結(jié)束，感謝患者的配合。向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當(dāng)進(jìn)行健康教育。查房人員步出病房，出病房順序：①觀摩人員→②帶教老師→③上級(jí)醫(yī)生→④住培醫(yī)生→⑤護(hù)理人員床邊查房結(jié)束，感謝患者的配合。向患者做好病情解釋和安慰工作規(guī)范化培訓(xùn)-教學(xué)查房課件規(guī)范化培訓(xùn)-教學(xué)查房課件第三階段：示教室討論（20-30分鐘）1、主持教師總結(jié)教學(xué)查房的大體情況。2、醫(yī)療文書點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)對(duì)醫(yī)療文書如入院記錄、首次病程、病程記錄做出具體點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，重點(diǎn)是醫(yī)療文書的完整性和準(zhǔn)確性、格式正確等。3、圍繞教學(xué)查房目標(biāo)對(duì)病例展開(kāi)討論

病情特點(diǎn)、診斷依據(jù)與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇、預(yù)后的判斷等。對(duì)臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)的分析和歸納，重點(diǎn)是臨床思維的培養(yǎng)，診斷依據(jù)充分，診斷主線明確，鑒別診斷要點(diǎn)清晰，診斷準(zhǔn)確。

師生互動(dòng)尤為重要，積極討論，互提問(wèn)題。第三階段：示教室討論（20-30分鐘）教學(xué)查房小結(jié)1、總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)；2、點(diǎn)評(píng)住培醫(yī)師及其它醫(yī)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)；3、歸納學(xué)生在該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容；4、布置下一次查房?jī)?nèi)容，要住培醫(yī)師作好準(zhǔn)備。5、宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。教學(xué)查房小結(jié)1、總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)；規(guī)范化培訓(xùn)-教學(xué)查房課件規(guī)范化培訓(xùn)-教學(xué)查房課件教學(xué)查房程序主持教師布置查房任務(wù)，確定查房具體目標(biāo)，宣布查房開(kāi)始；總結(jié)問(wèn)診、查體結(jié)果；致謝、告別患者；查房人員步出病房住培醫(yī)師進(jìn)行重點(diǎn)查體，主持教師指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)并做查體示范；結(jié)合病例和查房目標(biāo)對(duì)病例展開(kāi)討論查房人員進(jìn)入病房、站位；主持教師與患者打招呼，自我介紹；住培醫(yī)師脫稿匯報(bào)病情特點(diǎn)，上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充，查房教師核實(shí)、補(bǔ)問(wèn)病史；查房小結(jié)；宣布查房結(jié)束。示教室病房示教室教學(xué)查房程序主持教師布置查房任務(wù)，確定查房具體目標(biāo)，總結(jié)問(wèn)診結(jié)語(yǔ)ThankU!行路致遠(yuǎn)砥礪前行結(jié)語(yǔ)ThankU!行路致遠(yuǎn)砥礪前行規(guī)范化培訓(xùn)-教學(xué)查房課件謝謝您的觀看！謝謝您的觀看！規(guī)范教學(xué)查房住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)規(guī)范教學(xué)查房住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)定義：

臨床教學(xué)查房是臨床帶教老師帶領(lǐng)規(guī)培生及實(shí)習(xí)醫(yī)生（主要教學(xué)對(duì)象）和其他各級(jí)醫(yī)師，對(duì)特定病例進(jìn)行以向接受醫(yī)學(xué)教育者傳授知識(shí)和解決患者具體問(wèn)題為目的的一項(xiàng)重要臨床教學(xué)活動(dòng)。主體有資質(zhì)的臨床帶教老師客體規(guī)培的住院醫(yī)生以教學(xué)為目的的查房目的定義：主體有資質(zhì)的臨床帶教老師客體規(guī)培的住院醫(yī)生以教學(xué)為目的履行規(guī)培基地教學(xué)職能規(guī)培住院醫(yī)生理論與實(shí)踐相結(jié)合師資綜合教學(xué)能力的鍛煉和提升教學(xué)查房對(duì)帶教老師提出專業(yè)造詣和人文素質(zhì)的雙重要求，是對(duì)師資綜合教學(xué)能力的鍛煉和提升，能夠較好地鍛煉教師的臨床實(shí)踐教學(xué)能力，提升其專業(yè)、人文教育水平和扎實(shí)的臨床基本功，鍛煉教師良好的口頭表達(dá)能力、綜合分析能力和創(chuàng)新能力。教學(xué)查房的目的是解決住培醫(yī)師理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的問(wèn)題，加深學(xué)生對(duì)“三基”知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熟悉臨床工作基本程序，掌握診斷、治療疾病的基本技能，是培養(yǎng)縝密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維的重要手段和有效方法。教學(xué)查房是住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地履行臨床教學(xué)職能的重要手段之一，是主要針對(duì)住培住院醫(yī)生的一項(xiàng)重要臨床教學(xué)活動(dòng)。履行規(guī)培基地教學(xué)職能規(guī)培住院醫(yī)生理論與實(shí)踐相結(jié)合師資綜合教學(xué)醫(yī)學(xué)資料29教學(xué)查房的組織和管理列入計(jì)劃住培主管部門將教學(xué)查房列入常規(guī)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，凡有臨床規(guī)培基地的科室，原則上應(yīng)每1-2周安排一次教學(xué)查房，查房時(shí)間一旦擬定應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，勿隨意更改，保持相對(duì)穩(wěn)定。

確定人員科室在查房實(shí)施前一月上報(bào)主持教師及查房?jī)?nèi)容，原則上由獲得資質(zhì)的醫(yī)師擔(dān)任主持教師。全體住培醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及相關(guān)上級(jí)醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士參加。時(shí)間保障查房時(shí)間與醫(yī)療查房和其他醫(yī)療活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，盡量減少對(duì)日常醫(yī)療工作的影響。在工作安排中應(yīng)保證教師和住培醫(yī)師能定期實(shí)施查房。

資料準(zhǔn)備帶教老師選擇典型病例，填寫“查房教案”。對(duì)年青教師的查房，科室可組織預(yù)演，予以完善改進(jìn)。至少在查房前一天，主持教師完成多媒體課件。查房紀(jì)律明確查房紀(jì)律，住培醫(yī)師除值班外必須參加本輪次的教學(xué)查房，不得無(wú)故缺席或遲到早退。評(píng)估反饋主管部門組織專家對(duì)查房實(shí)施情況作常規(guī)檢查和考核，進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)并及時(shí)反饋，結(jié)果可作為實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量檢查的組成部分。激勵(lì)表彰查房工作可計(jì)入主持教師的教學(xué)工作量，并評(píng)選優(yōu)秀教學(xué)查房教師，予以精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。組織協(xié)調(diào)住培主管部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)教學(xué)查房，提供相關(guān)的后勤保障，指定專人做好查房記錄及材料的歸檔和管理。醫(yī)學(xué)資料4教學(xué)查房的組織和管理列入計(jì)劃住培主管部門將教學(xué)查房1、界定教學(xué)查房與其他醫(yī)療、教學(xué)活動(dòng)的區(qū)別，明確教學(xué)查房的對(duì)象、目的和形式，嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)查房的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免教學(xué)查房成為醫(yī)療查房、病例討論。2、教學(xué)查房必須嚴(yán)格依托臨床真實(shí)病例展開(kāi)，主持教師選擇典型性病例，以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主。查房各環(huán)節(jié)始終緊密結(jié)合該病例的特點(diǎn)。3、啟發(fā)式、討論式教學(xué)（PBL、CBL）貫穿始終，以提高住院醫(yī)師臨床綜合能力為目標(biāo)。1、界定教學(xué)查房與其他醫(yī)療、教學(xué)活動(dòng)的區(qū)別，明確教學(xué)查房的對(duì)教學(xué)查房的準(zhǔn)備病例準(zhǔn)備：主持教師根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)培基地要求，選定查房病種，確定需解決的主要問(wèn)題，選擇有教學(xué)意義的典型病例。醫(yī)療文書準(zhǔn)備：準(zhǔn)備病歷及其他醫(yī)療文書，要求內(nèi)容翔實(shí)、資料完整?；颊邷?zhǔn)備：提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合與理解。病房準(zhǔn)備：清理病房，整理物品，停止可以暫緩的醫(yī)療護(hù)理操作。家屬、陪護(hù)及其他無(wú)關(guān)人員暫時(shí)離開(kāi)病房。場(chǎng)地物品準(zhǔn)備：開(kāi)放示教室，準(zhǔn)備電腦、投影儀、查體工具等物品。人員準(zhǔn)備：主持教師（獲得資質(zhì)）參考相關(guān)專業(yè)知識(shí)、新進(jìn)展資料，撰寫查房教案，制作查房課件。熟悉病情，掌握病情演變、發(fā)展和近期存在的主要問(wèn)題。通知參加教學(xué)查房的人員按時(shí)參加查房，熟悉患者病情，患者的主管規(guī)培生準(zhǔn)備好病歷和相關(guān)檢查結(jié)果，做好匯報(bào)病史的準(zhǔn)備，提出要解決的疑難問(wèn)題。教學(xué)查房的準(zhǔn)備病例準(zhǔn)備：主持教師根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)培基地要求，選定教學(xué)查房的實(shí)施

參加教學(xué)查房人員態(tài)度端正，著裝整潔，進(jìn)入特殊病房時(shí)需按要求著裝。手機(jī)靜音，查房過(guò)程中勿接、打手機(jī)，勿交頭接耳。帶教老師用普通話進(jìn)行查房。教學(xué)查房的實(shí)施第一階段：示教室明確查房任務(wù)（時(shí)間約2-3分鐘）。帶教老師提出教學(xué)查房病種、床位號(hào)、患者姓名，交待查房重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，指出需注意的事宜。宣布查房開(kāi)始。第一階段：示教室明確查房任務(wù)（時(shí)間約2-3分鐘）。帶教老師提規(guī)范化培訓(xùn)-教學(xué)查房課件第二階段：病房查房（約15-20分鐘）教師、住培醫(yī)師及參加查房人員（戴口罩、帽子）。病房護(hù)士準(zhǔn)備好查房用小車，查體工具齊備（聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、手電筒、近視力表、酒精、棉簽、記號(hào)筆、兩個(gè)直尺、軟尺、叩診錘、大頭針等）。查房人員按一定順序進(jìn)入病房。①主持教師→②上級(jí)醫(yī)生→③住培醫(yī)師（帶病歷）→④護(hù)理人員（推入查房用的小車）→⑤其他觀摩人員。如病情特殊，可安排在單獨(dú)病房?jī)?nèi)進(jìn)行查房。第二階段：病房查房（約15-20分鐘）教師、住培醫(yī)師及參加查床旁教學(xué)：1、病史匯報(bào)；2、體格檢查。1、病史匯報(bào)面對(duì)面2、體格檢查肩并肩

換位（教師不動(dòng)，學(xué)生動(dòng)）床旁教學(xué)：1、病史匯報(bào)；2、體格檢查。1、病史匯報(bào)面對(duì)面查房?jī)?nèi)容：匯報(bào)病史：

（1）問(wèn)候患者，說(shuō)明查房目的，請(qǐng)求其予以配合；（2）住培醫(yī)師將病歷雙手呈遞給主持教師，脫稿匯報(bào)病歷（一般情況、主訴、病情特點(diǎn)、入院檢查及診斷、入院后病情變化、重要的輔檢結(jié)果、治療措施及療效），提出診療過(guò)程中的疑點(diǎn)和困惑；（3）上級(jí)醫(yī)生對(duì)住培醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充，提出需要解決的問(wèn)題；（4）帶教老師補(bǔ)充詢問(wèn)、核實(shí)病史并闡明其目的和意義，點(diǎn)評(píng)住培醫(yī)師匯報(bào)病史的情況，引導(dǎo)其嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范地運(yùn)用術(shù)語(yǔ)正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。（對(duì)病歷作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)，糾正不規(guī)范的書寫內(nèi)容。）可在示教室。病情內(nèi)容對(duì)患者可能有不良心理影響的可在示教室內(nèi)進(jìn)行病史匯報(bào)。查房?jī)?nèi)容：1、病史匯報(bào)：查房時(shí)各類各級(jí)人員所站位置（1）帶教老師站在病床右側(cè)；（2）管床住培醫(yī)師站在查房主持者對(duì)面，做好匯報(bào)病情準(zhǔn)備；（3）上級(jí)醫(yī)生站在病床左側(cè)；（4）主管護(hù)師和其余同學(xué)、醫(yī)師站在病床的一端。

BC床頭

D

A

A：帶教老師B：住培醫(yī)生

C:上級(jí)醫(yī)生D：其他人員1、病史匯報(bào)：查房時(shí)各類各級(jí)人員所站位置⒉

體格檢查：（1）住培醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)體格檢查，突出疾病特點(diǎn)和?？茩z查。檢查過(guò)程中應(yīng)注意順序準(zhǔn)確、手法規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念，動(dòng)作輕柔。（2）帶教老師對(duì)住培醫(yī)師的查體予以評(píng)價(jià)，驗(yàn)證陽(yáng)性體征，指出、糾正學(xué)生查體中的錯(cuò)誤，特別要指導(dǎo)學(xué)生與患者的溝通技巧和人文關(guān)懷。必要時(shí)做規(guī)范查體示范，結(jié)合患者情況對(duì)各級(jí)醫(yī)生逐級(jí)提問(wèn)。C床頭D

AB

A：帶教老師B：住培醫(yī)生C:上級(jí)醫(yī)生D：其他人員⒉

體格檢查：床邊查房結(jié)束，感謝患者的配合。向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當(dāng)進(jìn)行健康教育。查房人員步出