血栓與止血檢測(cè)課件

出血、血栓與止血檢查臨檢教研室·劉淑艷出血、血栓與止血檢查臨檢教研室·劉淑艷1血栓與止血檢測(cè)課件2血栓與止血檢測(cè)課件3血栓與止血檢測(cè)課件4一、臨床應(yīng)用：出血和血栓性疾病的篩檢術(shù)前常規(guī)檢驗(yàn)：PT、APTT、PLT抗凝或溶栓治療安全用藥的監(jiān)測(cè)一、臨床應(yīng)用：出血和血栓性疾病的篩檢5二、有關(guān)止凝血的基本理論二、有關(guān)止凝血的6正常止血機(jī)能凝血機(jī)制抗凝機(jī)制血管壁（vesselwall）血小板（platelet）凝血系統(tǒng)（coagulationsystem）抗凝及纖溶系統(tǒng)（anticoagulationandfibrinolytic）兩個(gè)方面四個(gè)系統(tǒng)凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ)生理性止血正常止血機(jī)能凝血機(jī)制抗凝機(jī)制血管壁（vesselwall）7止凝血抗凝正常凝血-抗凝平衡止凝血抗凝正常凝血-抗凝平衡8凝血低下，抗凝增強(qiáng)出血止凝血抗凝凝血低下，抗凝增強(qiáng)出血止凝血抗凝9紫癜（皮膚出血）紫癜（皮膚出血）10大面積皮下出血大面積皮下出血11凝血亢進(jìn)，抗凝減弱血栓止凝血抗凝凝血亢進(jìn)，抗凝減弱血栓止凝血抗凝12【一】血管壁的止血作用結(jié)構(gòu)功能[一]生理性止血【一】血管壁的止血作用結(jié)構(gòu)功能[一]生理性止13基膜膠原肌肉層內(nèi)皮細(xì)胞血小板層彈力纖維外層結(jié)締組織血管壁的結(jié)構(gòu)基膜膠原肌肉層內(nèi)皮細(xì)胞血小板層彈力纖維外層結(jié)締組織血管壁的結(jié)14血管壁的功能B.合成、釋放

前列環(huán)素、一氧化氮抑制血小板活化擴(kuò)張血管A.中層有保持血管形狀和彈性、伸縮性的作用。C.結(jié)構(gòu)完整，可防止血液外滲。1.生理情況下血管壁主要功能：抗血栓活性血管壁的功能B.合成、釋放抑制血小板活化A.中層有保持血管形15

血管損傷神經(jīng)反射釋放ET-1、血管緊張素等物質(zhì)釋放FⅢ膠原暴露啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)血小板黏附、聚集、釋放激活ＦⅫ啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)一期血栓形成血流減慢二期血栓形成2.血管損傷時(shí)血管壁主要功能：促血栓形成（止血）血管損傷神經(jīng)反射釋放ET-1、血管緊張素等物質(zhì)釋放FⅢ膠原16血管壁止血功能(促血栓形成)收縮反應(yīng)血小板激活凝血系統(tǒng)激活血管壁止血功能(促血栓形成)17血栓與止血檢測(cè)課件18血栓與止血檢測(cè)課件19血栓與止血檢測(cè)課件201.血小板的粘附功能機(jī)制：直接粘附血管內(nèi)皮下成分依賴于vWF、血小板膜糖蛋白2.血小板聚集功能血小板與血小板聚集3.血小板釋放功能溶酶體、a-顆粒和致密顆粒內(nèi)容物參與凝血、溶栓和組織修復(fù)4.血小板促凝功能血小板能與血漿凝血蛋白反應(yīng)的過程5.血塊收縮功能釋放血小板收縮蛋白

【二】血小板的止血作用1.血小板的粘附功能【二】血小板的止血作用21血栓與止血檢測(cè)課件22凝血過程與凝血因子

血液由流動(dòng)狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)稱血液凝固。是由一系列凝血因子參加的、復(fù)雜的酶促反應(yīng)和分子聚合過程。[二]凝血凝血過程與凝血因子血液由流動(dòng)狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)23因子名稱特性等生成部位ⅠFg肝Ⅱ凝血酶原絲氨酸活性中心肝(VitK依賴)Ⅲ組織因子輔因子內(nèi)皮細(xì)胞ⅣCa2+Ⅴ輔因子肝Ⅶ絲氨酸活性中心肝(VitK依賴)Ⅷ輔因子不明Ⅸ絲氨酸活性中心肝(VitK依賴)Ⅹ絲氨酸活性中心肝(VitK依賴)Ⅺ絲氨酸活性中心肝Ⅻ接觸相因子絲氨酸活性中心肝PK

絲氨酸活性中心肝HMWK輔因子肝ⅩⅢ肝凝血因子因子名稱特性等生成部位ⅠFg肝Ⅱ凝血酶原絲氨酸活性中心肝(V24凝血過程：

分為三個(gè)階段，兩個(gè)途徑

（內(nèi)源性、外源性）第一階段：凝血酶原激活物形成第二階段：凝血酶形成第三階段：纖維蛋白形成凝血過程：

分為三個(gè)階段，兩個(gè)途徑

（內(nèi)源性、外源性）25凝血機(jī)制簡(jiǎn)化圖內(nèi)源凝血系統(tǒng)外源凝血系統(tǒng)ⅩⅢaⅫaⅪaⅨa+ⅧaCa+PF3Ⅹa+ⅤaCa+PF3Ⅲ+Ⅶa+CaⅡaⅠ(Fg)Fb負(fù)電荷HMWKK凝血機(jī)制簡(jiǎn)化圖內(nèi)源凝血系統(tǒng)外源凝血系統(tǒng)ⅩⅢaⅫaⅪaⅨa+Ⅷ26血管損傷后的止血機(jī)制：

血管損傷神經(jīng)反射釋放ET-1、血管緊張素等物質(zhì)釋放FⅢ膠原暴露啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)血小板黏附、聚集、釋放激活ＦⅫ啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)一期血栓形成血流減慢二期血栓形成血管損傷后的止血機(jī)制：神經(jīng)反射釋放ET-1、血管緊張素等物質(zhì)271、血管內(nèi)皮作為屏障，防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下成分接觸，避免血小板的活化和凝血系統(tǒng)的激活，具有抗凝血和抗小板作用2、內(nèi)皮細(xì)胞能合成抗凝血物質(zhì)，抗血小板聚集物質(zhì)。（一）血管內(nèi)皮細(xì)胞抗凝[三]抗凝系統(tǒng)【一】細(xì)胞抗凝1、血管內(nèi)皮作為屏障，防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下成分接觸，28（二）單核-巨噬細(xì)胞抗凝單核-巨噬細(xì)胞吞噬清除促凝物質(zhì)和被激活的凝血因子（二）單核-巨噬細(xì)胞抗凝單核-巨噬細(xì)胞吞噬促凝物質(zhì)和被激29【二】體液抗凝

血液中存在多種抗凝物質(zhì)及抗凝系統(tǒng)

1．抗凝血酶III（antithrombinIII，AT-III）

2.組織因子途徑抑制物(tissuefactorpathwayinhibitorTFPI)3.蛋白C系統(tǒng)

4．其它—肝素

【二】體液抗凝血液中存在多種抗凝物質(zhì)及抗30[四]纖溶系統(tǒng)(纖維蛋白溶解系統(tǒng),fibrinolysis)最重要的生理性抗凝系統(tǒng)[四]纖溶系統(tǒng)(纖維蛋白溶解系統(tǒng),fibrinolysis31纖溶過程：主要是指纖溶酶原在纖溶酶原激活物的作用下轉(zhuǎn)化為纖溶酶（plasmin，PL），并降解纖維蛋白和其他蛋白質(zhì)的過程。主要作用：分解纖維蛋白（原），清除血管內(nèi)由于纖維蛋白沉積引起的阻塞，保持血流通暢XIIaPK纖溶酶原纖溶酶u-PAt-PA＋＋纖溶過程：主要是指纖溶酶原在纖溶酶原激活物的XIIaPK32正常止血機(jī)能兩個(gè)方面四個(gè)系統(tǒng)凝血機(jī)制抗凝機(jī)制血管壁（vesselwall）血小板（platelet）凝血系統(tǒng)（coagulationsystem）抗凝及纖溶系統(tǒng)（anticoagulationandfibrinolytic）凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ)正常止血機(jī)能兩個(gè)方面四個(gè)系統(tǒng)凝血機(jī)制抗凝機(jī)制血管壁（vess33血小板凝血因子血管壁抗凝系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)

引起出血的原因

可能是

形成血栓的原因

可能是止凝血障礙性疾病的發(fā)病機(jī)制血小板引起出血的原因可能是形成血栓的原因可能是止凝血34三、出血、血栓性疾病

的檢驗(yàn)步驟1、進(jìn)行各系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)2、分析結(jié)果，確定異常在何系統(tǒng)3、進(jìn)行該系統(tǒng)的確診實(shí)驗(yàn)掌握重點(diǎn)：常用篩選試驗(yàn)及其用途三、出血、血栓性疾病

的檢驗(yàn)步驟1、進(jìn)行各系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)35第一節(jié)血管壁與血小板雙關(guān)檢測(cè)第一節(jié)血管壁與血小板雙關(guān)檢測(cè)361、毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)capillaryresistanceTest,CRT

毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)capillaryfragilityTest,CFT

束臂試驗(yàn)2、出血時(shí)間bleedingtime(BT)1、毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)37方法、原理：一、毛細(xì)血管抵抗力（脆性）試驗(yàn)

（capillaryresistancetest，CRT）

（capillaryfragilitytest，CFT）CRT原理示意圖①②③④參考值：臨床意義

血管的結(jié)構(gòu)功能：血小板(數(shù)量、功能)評(píng)價(jià)：特異性、敏感性差★方法、原理：一、毛細(xì)血管抵抗力（脆性）試驗(yàn)

（capill38

二、出血時(shí)間（bleedingtime,BT）[原理]

測(cè)定毛細(xì)血管被刺破后至自然止血所需時(shí)間。其長(zhǎng)短主要受血小板質(zhì)、量，血管壁完整性、收縮力的影響；其次與纖維蛋白原和vWＦ有關(guān)。[參考值]

6.9±2.1min>9min為延長(zhǎng)

二、出血時(shí)間（bleedingtime,BT）[原理39[意義]1.

BT長(zhǎng)短主要受血小板因素和血管壁因素的影響

[意義]1.BT長(zhǎng)短主要受血小板因素和血管壁40[意義]

2.BT延長(zhǎng)

血小板明顯<50109/L

血小板功能異常：血小板無(wú)力癥

血管壁異常：遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥抗凝物質(zhì)增多、纖溶亢進(jìn)藥物(阿司匹林、潘生丁等)[意義]2.BT延長(zhǎng)41[意義]3．BT縮短①

某些嚴(yán)重高凝狀態(tài)或血栓性疾病②心梗、腦梗、DIC高凝期[意義]3．BT縮短42第二節(jié)：血小板相關(guān)檢測(cè)第二節(jié)：血小板相關(guān)檢測(cè)431、血小板計(jì)數(shù)Plateletcount2、血小板黏附試驗(yàn)PlateletadhesiontestPAdT3、血小板聚集試驗(yàn)PlateletaggregationtestPAgT1、血小板計(jì)數(shù)44一、血小板(platelet,PLT)計(jì)數(shù)

（bloodplateletcount，BPC）參考值：（100-300）×109/L增加（＞400×109/L）生成過多、反應(yīng)性增多、破壞減少減少：生成↓、破壞↑、消耗↑臨床意義★一、血小板(platelet,PLT)計(jì)數(shù)參考值：（45標(biāo)本采集:血小板檢測(cè)——血常規(guī)標(biāo)本EDTA抗凝靜脈血；或不抗凝末梢血采集末梢血時(shí)，第一滴血應(yīng)棄去★標(biāo)本采集:★46二、血小板黏附試驗(yàn)(plateletadhesiontest,PAdT)標(biāo)本：富血小板血漿原理：血小板可黏附于負(fù)離子表面

★血小板粘附機(jī)理vWF血小板GPIb-Ⅸ膠原等二、血小板黏附試驗(yàn)標(biāo)本：富血小板血漿★血小板粘附機(jī)理vWF血47

PLT(黏附前)—PLT(黏附后)黏附率=—————————————PLT(黏附前)臨床意義：

減低（出血性疾病—PLT功能差、vWF缺乏、服用抗PLT藥物）

增高（血栓性疾?。㏄LT(黏附前)481.一相聚集：可逆,由外源性致聚劑(如：膠原)誘導(dǎo)2.二相聚集：不可逆,由內(nèi)源性致聚劑(如：ADP)誘導(dǎo)血小板聚集機(jī)理FgCa2+Ca2+

GPⅢaGPⅡbGPⅢaGPⅡbCa2+Ca2+三、血小板聚集試驗(yàn)（plateletaggregationtest,PAgT）★1.一相聚集：可逆,由外源性致聚劑(如：膠原)誘導(dǎo)FgC49Ⅰ相聚集Ⅱ相聚集濁度時(shí)間標(biāo)本：富血小板血漿原理：外源性致聚劑可誘導(dǎo)Ⅰ相聚集Ⅰ相聚集Ⅱ相聚集濁度時(shí)間標(biāo)本：富血小板血漿50臨床意義：減低（出血性疾病——PLT功能差、Fg缺乏、用抗血小板藥物）增高（血栓性疾?。裣嗑奂蛳嗑奂奂蕰r(shí)間臨床意義：減低（出血性疾病——PLT功能Ⅰ相聚集Ⅱ相聚集聚51凝血機(jī)制ⅩⅢaⅫaⅪaⅧa+ⅨaCa+PF3Ⅹa+ⅤaCa+PF3Ⅲ+Ⅶa+

CaⅡaⅠ(Fg)Fb負(fù)電荷(膠原)SFMHMWKPKK纖溶系統(tǒng)PC系統(tǒng)凝血機(jī)制ⅩⅢaⅫaⅪaⅧa+ⅨaⅩa+ⅤaⅢⅡaⅠ(Fg)F52重點(diǎn)小結(jié)名詞：出血時(shí)間2.出血性疾病的診斷程序3.CRT(CFT)、BT、PLT計(jì)數(shù)、PAdT、PAgT臨床意義與結(jié)果分析4.凝血的瀑布學(xué)說機(jī)制重點(diǎn)小結(jié)名詞：出血時(shí)間53出血、血栓與止血檢查臨檢教研室·劉淑艷出血、血栓與止血檢查臨檢教研室·劉淑艷54血栓與止血檢測(cè)課件55血栓與止血檢測(cè)課件56血栓與止血檢測(cè)課件57一、臨床應(yīng)用：出血和血栓性疾病的篩檢術(shù)前常規(guī)檢驗(yàn)：PT、APTT、PLT抗凝或溶栓治療安全用藥的監(jiān)測(cè)一、臨床應(yīng)用：出血和血栓性疾病的篩檢58二、有關(guān)止凝血的基本理論二、有關(guān)止凝血的59正常止血機(jī)能凝血機(jī)制抗凝機(jī)制血管壁（vesselwall）血小板（platelet）凝血系統(tǒng)（coagulationsystem）抗凝及纖溶系統(tǒng)（anticoagulationandfibrinolytic）兩個(gè)方面四個(gè)系統(tǒng)凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ)生理性止血正常止血機(jī)能凝血機(jī)制抗凝機(jī)制血管壁（vesselwall）60止凝血抗凝正常凝血-抗凝平衡止凝血抗凝正常凝血-抗凝平衡61凝血低下，抗凝增強(qiáng)出血止凝血抗凝凝血低下，抗凝增強(qiáng)出血止凝血抗凝62紫癜（皮膚出血）紫癜（皮膚出血）63大面積皮下出血大面積皮下出血64凝血亢進(jìn)，抗凝減弱血栓止凝血抗凝凝血亢進(jìn)，抗凝減弱血栓止凝血抗凝65【一】血管壁的止血作用結(jié)構(gòu)功能[一]生理性止血【一】血管壁的止血作用結(jié)構(gòu)功能[一]生理性止66基膜膠原肌肉層內(nèi)皮細(xì)胞血小板層彈力纖維外層結(jié)締組織血管壁的結(jié)構(gòu)基膜膠原肌肉層內(nèi)皮細(xì)胞血小板層彈力纖維外層結(jié)締組織血管壁的結(jié)67血管壁的功能B.合成、釋放

前列環(huán)素、一氧化氮抑制血小板活化擴(kuò)張血管A.中層有保持血管形狀和彈性、伸縮性的作用。C.結(jié)構(gòu)完整，可防止血液外滲。1.生理情況下血管壁主要功能：抗血栓活性血管壁的功能B.合成、釋放抑制血小板活化A.中層有保持血管形68

血管損傷神經(jīng)反射釋放ET-1、血管緊張素等物質(zhì)釋放FⅢ膠原暴露啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)血小板黏附、聚集、釋放激活ＦⅫ啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)一期血栓形成血流減慢二期血栓形成2.血管損傷時(shí)血管壁主要功能：促血栓形成（止血）血管損傷神經(jīng)反射釋放ET-1、血管緊張素等物質(zhì)釋放FⅢ膠原69血管壁止血功能(促血栓形成)收縮反應(yīng)血小板激活凝血系統(tǒng)激活血管壁止血功能(促血栓形成)70血栓與止血檢測(cè)課件71血栓與止血檢測(cè)課件72血栓與止血檢測(cè)課件731.血小板的粘附功能機(jī)制：直接粘附血管內(nèi)皮下成分依賴于vWF、血小板膜糖蛋白2.血小板聚集功能血小板與血小板聚集3.血小板釋放功能溶酶體、a-顆粒和致密顆粒內(nèi)容物參與凝血、溶栓和組織修復(fù)4.血小板促凝功能血小板能與血漿凝血蛋白反應(yīng)的過程5.血塊收縮功能釋放血小板收縮蛋白

【二】血小板的止血作用1.血小板的粘附功能【二】血小板的止血作用74血栓與止血檢測(cè)課件75凝血過程與凝血因子

血液由流動(dòng)狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)稱血液凝固。是由一系列凝血因子參加的、復(fù)雜的酶促反應(yīng)和分子聚合過程。[二]凝血凝血過程與凝血因子血液由流動(dòng)狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)76因子名稱特性等生成部位ⅠFg肝Ⅱ凝血酶原絲氨酸活性中心肝(VitK依賴)Ⅲ組織因子輔因子內(nèi)皮細(xì)胞ⅣCa2+Ⅴ輔因子肝Ⅶ絲氨酸活性中心肝(VitK依賴)Ⅷ輔因子不明Ⅸ絲氨酸活性中心肝(VitK依賴)Ⅹ絲氨酸活性中心肝(VitK依賴)Ⅺ絲氨酸活性中心肝Ⅻ接觸相因子絲氨酸活性中心肝PK

絲氨酸活性中心肝HMWK輔因子肝ⅩⅢ肝凝血因子因子名稱特性等生成部位ⅠFg肝Ⅱ凝血酶原絲氨酸活性中心肝(V77凝血過程：

分為三個(gè)階段，兩個(gè)途徑

（內(nèi)源性、外源性）第一階段：凝血酶原激活物形成第二階段：凝血酶形成第三階段：纖維蛋白形成凝血過程：

分為三個(gè)階段，兩個(gè)途徑

（內(nèi)源性、外源性）78凝血機(jī)制簡(jiǎn)化圖內(nèi)源凝血系統(tǒng)外源凝血系統(tǒng)ⅩⅢaⅫaⅪaⅨa+ⅧaCa+PF3Ⅹa+ⅤaCa+PF3Ⅲ+Ⅶa+CaⅡaⅠ(Fg)Fb負(fù)電荷HMWKK凝血機(jī)制簡(jiǎn)化圖內(nèi)源凝血系統(tǒng)外源凝血系統(tǒng)ⅩⅢaⅫaⅪaⅨa+Ⅷ79血管損傷后的止血機(jī)制：

血管損傷神經(jīng)反射釋放ET-1、血管緊張素等物質(zhì)釋放FⅢ膠原暴露啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)血小板黏附、聚集、釋放激活ＦⅫ啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)一期血栓形成血流減慢二期血栓形成血管損傷后的止血機(jī)制：神經(jīng)反射釋放ET-1、血管緊張素等物質(zhì)801、血管內(nèi)皮作為屏障，防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下成分接觸，避免血小板的活化和凝血系統(tǒng)的激活，具有抗凝血和抗小板作用2、內(nèi)皮細(xì)胞能合成抗凝血物質(zhì)，抗血小板聚集物質(zhì)。（一）血管內(nèi)皮細(xì)胞抗凝[三]抗凝系統(tǒng)【一】細(xì)胞抗凝1、血管內(nèi)皮作為屏障，防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下成分接觸，81（二）單核-巨噬細(xì)胞抗凝單核-巨噬細(xì)胞吞噬清除促凝物質(zhì)和被激活的凝血因子（二）單核-巨噬細(xì)胞抗凝單核-巨噬細(xì)胞吞噬促凝物質(zhì)和被激82【二】體液抗凝

血液中存在多種抗凝物質(zhì)及抗凝系統(tǒng)

1．抗凝血酶III（antithrombinIII，AT-III）

2.組織因子途徑抑制物(tissuefactorpathwayinhibitorTFPI)3.蛋白C系統(tǒng)

4．其它—肝素

【二】體液抗凝血液中存在多種抗凝物質(zhì)及抗83[四]纖溶系統(tǒng)(纖維蛋白溶解系統(tǒng),fibrinolysis)最重要的生理性抗凝系統(tǒng)[四]纖溶系統(tǒng)(纖維蛋白溶解系統(tǒng),fibrinolysis84纖溶過程：主要是指纖溶酶原在纖溶酶原激活物的作用下轉(zhuǎn)化為纖溶酶（plasmin，PL），并降解纖維蛋白和其他蛋白質(zhì)的過程。主要作用：分解纖維蛋白（原），清除血管內(nèi)由于纖維蛋白沉積引起的阻塞，保持血流通暢XIIaPK纖溶酶原纖溶酶u-PAt-PA＋＋纖溶過程：主要是指纖溶酶原在纖溶酶原激活物的XIIaPK85正常止血機(jī)能兩個(gè)方面四個(gè)系統(tǒng)凝血機(jī)制抗凝機(jī)制血管壁（vesselwall）血小板（platelet）凝血系統(tǒng)（coagulationsystem）抗凝及纖溶系統(tǒng)（anticoagulationandfibrinolytic）凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ)正常止血機(jī)能兩個(gè)方面四個(gè)系統(tǒng)凝血機(jī)制抗凝機(jī)制血管壁（vess86血小板凝血因子血管壁抗凝系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)

引起出血的原因

可能是

形成血栓的原因

可能是止凝血障礙性疾病的發(fā)病機(jī)制血小板引起出血的原因可能是形成血栓的原因可能是止凝血87三、出血、血栓性疾病

的檢驗(yàn)步驟1、進(jìn)行各系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)2、分析結(jié)果，確定異常在何系統(tǒng)3、進(jìn)行該系統(tǒng)的確診實(shí)驗(yàn)掌握重點(diǎn)：常用篩選試驗(yàn)及其用途三、出血、血栓性疾病

的檢驗(yàn)步驟1、進(jìn)行各系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)88第一節(jié)血管壁與血小板雙關(guān)檢測(cè)第一節(jié)血管壁與血小板雙關(guān)檢測(cè)891、毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)capillaryresistanceTest,CRT

毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)capillaryfragilityTest,CFT

束臂試驗(yàn)2、出血時(shí)間bleedingtime(BT)1、毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)90方法、原理：一、毛細(xì)血管抵抗力（脆性）試驗(yàn)

（capillaryresistancetest，CRT）

（capillaryfragilitytest，CFT）CRT原理示意圖①②③④參考值：臨床意義

血管的結(jié)構(gòu)功能：血小板(數(shù)量、功能)評(píng)價(jià)：特異性、敏感性差★方法、原理：一、毛細(xì)血管抵抗力（脆性）試驗(yàn)

（capill91

二、出血時(shí)間（bleedingtime,BT）[原理]

測(cè)定毛細(xì)血管被刺破后至自然止血所需時(shí)間。其長(zhǎng)短主要受血小板質(zhì)、量，血管壁完整性、收縮力的影響；其次與纖維蛋白原和vWＦ有關(guān)。[參考值]

6.9±2.1min>9min為延長(zhǎng)

二、出血時(shí)間（bleedingtime,BT）[原理92[意義]1.

BT長(zhǎng)短主要受血小板因素和血管壁因素的影響

[意義]1.BT長(zhǎng)短主要受血小板因素和血管壁93[意義]

2.BT延長(zhǎng)

血小板明顯<50109/L

血小板功能異常：血小板無(wú)力癥

血管壁異常：遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥抗凝物質(zhì)增多、纖溶亢進(jìn)藥物(阿司匹林、潘生丁等)[意義]2.BT延長(zhǎng)94[意義]3．BT縮短①

某些嚴(yán)重高凝狀態(tài)或血栓性疾?、谛墓?、腦梗、DIC高凝期[意義]3．BT縮短95第二節(jié)：血小板相關(guān)檢測(cè)第二節(jié)：血小板相關(guān)檢測(cè)961、血小板計(jì)數(shù)Plateletcount2、血小板黏附試驗(yàn)PlateletadhesiontestPAdT3、血小板聚集試驗(yàn)PlateletaggregationtestPAgT1、血小板計(jì)數(shù)97一、血小板(platelet,PLT)計(jì)數(shù)

（bloodplateletcount，BPC）參考值：（100-300）×109/L增加（＞400×109/L）生成過多、反應(yīng)性增多、破壞減少減少：生成↓、破壞↑、消耗↑臨床意義★一、血小板(platelet,PLT)計(jì)數(shù)參考值：（98標(biāo)本采集:血小板檢測(cè)——血常規(guī)標(biāo)本