自考第四章-家庭護(hù)理課件

第四章家庭護(hù)理第四章家庭護(hù)理教學(xué)目標(biāo)與要求1、掌握家庭的概念、類型、結(jié)構(gòu)、功能、生活周期和發(fā)展任務(wù)2、掌握家庭護(hù)理的內(nèi)涵和作用3、掌握家庭訪視的概念、對(duì)象、內(nèi)容及步驟4、理解家庭訪視的注意事項(xiàng)和安全5、了解家庭健康護(hù)理程序教學(xué)目標(biāo)與要求1、掌握家庭的概念、類型、結(jié)構(gòu)、功能、生活周期本章重點(diǎn)：家庭的概念、類型、結(jié)構(gòu)、功能、生活周期和發(fā)展任務(wù)、家庭護(hù)理的內(nèi)涵和作用、家庭訪視的概念、對(duì)象、內(nèi)容及步驟本章難點(diǎn)：家庭訪視的程序本章重點(diǎn)：家庭的概念、類型、結(jié)構(gòu)、功能、生活周期和發(fā)展任務(wù)、本章主要內(nèi)容第一節(jié)家庭護(hù)理概述第二節(jié)家庭訪視第三節(jié)護(hù)理程序在家庭健康護(hù)理中的應(yīng)用本章主要內(nèi)容第一節(jié)家庭護(hù)理概述“屋下有豕”家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)與需要“屋下有豕”家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)與需要房子下豬就成了家。為什么一定是要養(yǎng)豬而不是養(yǎng)牛養(yǎng)馬養(yǎng)狗呢?從用途上來(lái)看,狗護(hù)院,牛耕地,馬拉車,這三類更多地表現(xiàn)為生產(chǎn)資料.而只有養(yǎng)豬,才是完全地作為肉食之用,是生活資料.養(yǎng)豬是為了生活之享受,不一定必需.可見(jiàn),能夠養(yǎng)豬,這是生活富足的表現(xiàn),也是農(nóng)夫們的奮斗理想.由此來(lái)看,中國(guó)人自古就重視家庭的物質(zhì)基礎(chǔ),但對(duì)于物質(zhì)又沒(méi)有太高的要求和奢望.無(wú)房不能成其為家的,不能養(yǎng)豬,不能稱為小康之家。房子下豬就成了家。為什么一定是要養(yǎng)豬而不是養(yǎng)牛養(yǎng)馬養(yǎng)狗呢?從三毛流浪記：三毛最渴望得到的是什么？家三毛流浪記：三毛最渴望得到的是什么？家在美國(guó)某城市，一個(gè)醉漢躺在街頭，警察把他扶起來(lái)，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)氐母缓?。警察說(shuō)：“我送你回家吧?！薄凹遥课覜](méi)有……家?！本熘钢h(yuǎn)處的一幢別墅說(shuō)：“那不是你的家嗎？”富豪說(shuō)：“那……是我的房子。”家是什么？家不只是房子在美國(guó)某城市，一個(gè)醉漢躺在街頭，警察把他扶起來(lái)，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)?/p>

某國(guó)內(nèi)戰(zhàn)期間，一個(gè)中年男子與家人離散，幾十個(gè)親人喪生。后來(lái)，他打聽(tīng)到5歲的小女兒還活著，幾經(jīng)周折，冒死找到自己的親生骨肉。悲喜交加的他緊緊摟著女兒，淚流滿面地說(shuō)：“我又有家了?！奔沂鞘裁矗考依镉杏H人，家中有親情

某國(guó)內(nèi)戰(zhàn)期間，一個(gè)中年男子與家人離散，幾十個(gè)親人用哲學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看,中國(guó)古人對(duì)“家”的解釋是唯物主義的,但又是樸素的。它僅僅是從物質(zhì)基礎(chǔ)方面來(lái)理解“家”的意義,而沒(méi)有反映出“家”的精神生活方面,這是不完整的.

因此，“我的家”的“家”首先，要有一座房子更重要的是房子里的內(nèi)涵房子里的人房子里的財(cái)富房子里的情感用哲學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看,中國(guó)古人對(duì)“家”的解釋是唯物主義的,但又是FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)系FAMIlY?Father具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)家庭的概念家庭是由兩個(gè)或多個(gè)人組成的，是家庭成員共同生活和彼此依賴的場(chǎng)所，是構(gòu)成社會(huì)的基本單位。具有血緣、婚姻、供養(yǎng)、情感和承諾的永久關(guān)系，家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)和需要。我國(guó)以婚姻為基礎(chǔ)，法律為保障，傳統(tǒng)觀念強(qiáng)，家庭關(guān)系及生活完整而穩(wěn)定。家庭的概念家庭是由兩個(gè)或多個(gè)人組成的，是家庭成員共同生活和彼家庭的主要類型婚姻家庭（核、主干、聯(lián)）單親家庭非婚姻家庭

家庭的主要類型婚姻家庭單親家庭非婚姻家庭婚姻家庭（常見(jiàn)分法）Nuclearfamily（核心）一對(duì)夫妻+未婚子女（或無(wú)子女：DINK)67%父母及未婚子女，或僅有夫妻二人Stemfamily（主干）一對(duì)夫妻+未婚子女+夫或妻的父母24%父母和已婚子女及孫子或外孫Jointfamily（聯(lián)合）

較少兩個(gè)已結(jié)婚的手足家庭（可手足）父母、已婚子女及其孫輩Others:Reconstitutedfamily重組家庭婚姻家庭（常見(jiàn)分法）Nuclearfamily（核心）①家庭角色②家庭權(quán)利③溝通方式④價(jià)值系統(tǒng)二、家庭結(jié)構(gòu)指構(gòu)成家庭單位的成員及家庭成員互動(dòng)的特征家庭外部結(jié)構(gòu)—指人口結(jié)構(gòu)，即家庭類型家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)—指成員間互動(dòng)行為，家庭關(guān)系 ①家庭角色②家庭權(quán)利③溝通方式二、家庭結(jié)構(gòu)指構(gòu)成家庭單位的成①FamilyRoles家庭角色指家庭成員在家庭中所占的特定地位如果自己處于相應(yīng)的角色位置，但是卻沒(méi)有履行其角色義務(wù)，就會(huì)造成角色沖突，影響家庭的健康①FamilyRoles家庭角色指家庭成員在家庭中所占的特②FamilyAuthority家庭權(quán)力

家庭成員對(duì)家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)

傳統(tǒng)權(quán)威型

情況權(quán)威型

分享權(quán)威型②FamilyAuthority家庭權(quán)力家庭成員對(duì)家庭的

張某，女，17歲，學(xué)生。由母親陪同前來(lái)就診，后確診為單純性甲亢，采用藥物治療、定期復(fù)查，醫(yī)生要求其母親對(duì)張某的用藥實(shí)行督促。然而三個(gè)月的治療并未使病情好轉(zhuǎn)。其父認(rèn)為年紀(jì)輕輕不能天天吃藥，主要靠鍛煉，而張母亦不敢多說(shuō)，致使用藥過(guò)程斷續(xù)。

案例分析：張某，女，17歲，學(xué)生。由母親陪同前來(lái)就診，后確診為單純③FamilyCommunication溝通方式溝通的內(nèi)容是否與感情有關(guān)情感性溝通機(jī)械性溝通溝通時(shí)表達(dá)信息的清晰程度

清晰性溝通模糊性溝通溝通時(shí)信息是否直接指向具體的接受者

直接溝通間接溝通③FamilyCommunication溝通方式溝通的內(nèi)④家庭價(jià)值系統(tǒng)在價(jià)值觀念方面所特有的思想、態(tài)度和信念決定家庭成員的行為方式及對(duì)外界干預(yù)的反應(yīng)性④家庭價(jià)值系統(tǒng)在價(jià)值觀念方面所特有的思想、態(tài)度和信念二、家庭功能情感：愛(ài)與被愛(ài)社會(huì)化：培養(yǎng)子女走向社會(huì)、適應(yīng)社區(qū)生殖經(jīng)濟(jì)：家庭生活需要的經(jīng)濟(jì)資源健康照顧二、家庭功能情感：愛(ài)與被愛(ài)三、家庭生活周期FamilyLifeCycle家庭生活周期是指從夫妻組成家庭開(kāi)始，到孩子出生、成長(zhǎng)、工作、結(jié)婚、獨(dú)立組成家庭，而夫妻又回到了二人世界，最后夫妻相繼去世。發(fā)展任務(wù)：家庭在各發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的、與家庭健康有關(guān)的課（問(wèn)、難）題問(wèn)題家庭總是在各階段出現(xiàn)矛盾，社區(qū)護(hù)士幫助家庭和家庭成員預(yù)防和克服各階段的問(wèn)題，促進(jìn)家庭完成發(fā)展任務(wù)。三、家庭生活周期FamilyLifeCycle家庭生活周EvelynDuvall（杜瓦爾，1977）NewlymarriedfamilyInfantfamilypreschoolFamilyschool-ageFamilyTeenagerFamilyYouthFamilyVacancyFamily空巢AgingFamily老化期EvelynDuvall（杜瓦爾，1977）NewlymMarriedcouplesChildbearingfamiliesWithpre-schoolchildrenWithschoolchildrenWithteenagersYouthFamilyVacancyFamilyAgingfamilyMarriedcouplesChildbearingfa新婚第1子出生有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期

家庭生活周期familylifecycle新婚第1子出生有學(xué)齡有學(xué)齡有青少年子女離家退休新婚空巢期家庭生活周期1-新婚

主要家庭問(wèn)題性生活協(xié)調(diào)和計(jì)劃生育穩(wěn)定婚姻關(guān)系雙方互相適應(yīng)及溝通適應(yīng)新的親戚關(guān)系準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色保健服務(wù)重點(diǎn)婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)心理咨詢家庭生活周期1-新婚主要家庭問(wèn)題保健服務(wù)重點(diǎn)家庭生活周期2家庭問(wèn)題父母角色的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)壓力增加生活節(jié)律變化養(yǎng)育和照顧幼兒母親的產(chǎn)后恢復(fù)第一個(gè)孩子出生（最大孩子介于0—30個(gè)月）

重要任務(wù)母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)預(yù)防接種嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育家庭生活周期2家庭問(wèn)題第一個(gè)孩子出生（最大孩子介于0—30個(gè)家庭生活周期-3

學(xué)齡前兒童家庭（最大孩子介于30個(gè)月到6歲大）

家庭問(wèn)題

兒童的身心發(fā)展問(wèn)題安全保護(hù)問(wèn)題上幼兒園的問(wèn)題

保健服務(wù)重點(diǎn)合理營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育疾病防治形成良好習(xí)慣防止意外事故家庭生活周期-3學(xué)齡前兒童家庭（最大孩子介于30個(gè)月到家庭生活周期-4學(xué)齡期兒童家庭（最大孩子介于6~13歲）

家庭問(wèn)題上學(xué)與學(xué)業(yè)問(wèn)題性教育問(wèn)題青春期衛(wèi)生

保健服務(wù)重點(diǎn)學(xué)齡前期兒童保健引導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力合理“社會(huì)化”防止意外事故家庭生活周期-4學(xué)齡期兒童家庭（最大孩子介于6~13歲）家庭生活周期-5青少年期子女家庭（最大孩子介于13—30歲）

家庭問(wèn)題青少年的教育與溝通與父母的代溝問(wèn)題、社會(huì)化問(wèn)題青少年的性教育及與異性的交往、戀愛(ài)保健服務(wù)重點(diǎn)防止意外事故健康生活指導(dǎo)青春期教育與性教育防止早戀早婚家庭生活周期-5青少年期子女家庭（最大孩子介于13—30歲）家庭生活周期-6青年期子女家庭（最大孩子離家至最小孩子離家）

家庭問(wèn)題父母與子女的關(guān)系父母開(kāi)始有孤獨(dú)感疾病開(kāi)始增多重新適應(yīng)婚姻關(guān)系照顧高齡父母保健服務(wù)重點(diǎn)心理咨詢消除孤獨(dú)感定期體檢更年期保健家庭生活周期-6青年期子女家庭（最大孩子離家至最小孩子離家）家庭生活周期-7空巢期家庭(父母獨(dú)處至退休)

家庭問(wèn)題重新適應(yīng)兩人生活計(jì)劃退休后的生活疾病問(wèn)題

保健服務(wù)重點(diǎn)防止藥物成癮防范意外事故定期體檢改變不健康生活方式家庭生活周期-7空巢期家庭(父母獨(dú)處至退休)家庭問(wèn)家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)

家庭問(wèn)題適應(yīng)退休生活經(jīng)濟(jì)收入下降生活依賴性增強(qiáng)面臨老年病、衰老喪偶、死亡

保健服務(wù)重點(diǎn)慢性病防治孤獨(dú)心理照顧提高生活自理能力提高社會(huì)生活能力喪偶期照顧臨終關(guān)懷家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)家庭問(wèn)題家庭生活周期問(wèn)題1

某青年男女結(jié)婚前聽(tīng)取了大量婚姻知識(shí)講座，然而婚后在家庭關(guān)系、新的親戚關(guān)系、溝通等適應(yīng)方面出現(xiàn)很大問(wèn)題。結(jié)婚尚不到半年就要求離婚。這種情況是否正常，如何開(kāi)解？家庭生活周期問(wèn)題1某青年男女結(jié)婚前聽(tīng)取了大家庭生活周期問(wèn)題2

一對(duì)夫婦的獨(dú)生兒子，考入了外省一所很好的大學(xué)，即將入學(xué)。十幾年來(lái)，該家庭的一切家庭生活都是以兒子為中心的。該家庭的夫婦可能面臨什么樣的健康問(wèn)題，作為社區(qū)護(hù)士，可以提供哪些方面的健康指導(dǎo)？

家庭生活周期問(wèn)題2一對(duì)夫婦的獨(dú)生兒子，二、家庭護(hù)理及其相關(guān)概念家庭護(hù)理：指到服務(wù)對(duì)象的家中進(jìn)行保健指導(dǎo)和實(shí)施護(hù)理的過(guò)程。包括：家庭健康護(hù)理和居家護(hù)理。二、家庭護(hù)理及其相關(guān)概念家庭護(hù)理：指到服務(wù)對(duì)象的家中進(jìn)行保健（一）家庭健康護(hù)理的內(nèi)涵以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動(dòng)（一）家庭健康護(hù)理的內(nèi)涵以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭理論為指導(dǎo)思五、社區(qū)護(hù)士在家庭護(hù)理中的作用信賴關(guān)系醫(yī)療和護(hù)理心理和社會(huì)適應(yīng)改善健康的環(huán)境、生活利用健康資源五、社區(qū)護(hù)士在家庭護(hù)理中的作用信賴關(guān)系醫(yī)療和護(hù)理困境？家庭護(hù)理人才缺乏傳統(tǒng)健康觀的束縛對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)和對(duì)護(hù)士的不信任家庭保健政策及財(cái)力支持不足困境？家庭護(hù)理人才缺乏第二節(jié)家庭訪視一、家庭訪視的概念★家庭護(hù)理是通過(guò)家庭訪視得以實(shí)現(xiàn)的指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員深入到服務(wù)對(duì)象家中，為維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員，并提供護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的方式第二節(jié)家庭訪視一、家庭訪視的概念★家庭訪視目的：

1、發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題

2、尋找相關(guān)因素

3、尋找解決問(wèn)題的方法

4、為特殊人群提供服務(wù)

5、促進(jìn)資源的利用

6、促進(jìn)健康發(fā)展

預(yù)防疾病促進(jìn)健康家庭訪視目的：

1、發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題

2、尋找相關(guān)因素

3、尋找家庭訪視種類1.評(píng)估性家訪（對(duì)照顧對(duì)象家庭評(píng)估）（有家庭危機(jī)或心理問(wèn)題及老弱殘的家庭環(huán)境調(diào)查）

2.連續(xù)照顧性家訪（連續(xù)性照顧）

3.急診性家訪（處理緊急事件，如外傷、家庭暴力等）家庭訪視種類（一）、家庭訪視對(duì)象（掌握）1、存在健康問(wèn)題或潛在健康問(wèn)題的個(gè)人和其家庭成員，如慢性病人及其照顧者,2、問(wèn)題多發(fā)家庭，如有遺傳危險(xiǎn)因素的家庭、有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭等（一）、家庭訪視對(duì)象（掌握）1、存在健康問(wèn)題或潛（二）、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．提供直接護(hù)理2．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力3．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會(huì)健康福利資源4．提供聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)服務(wù)（二）、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．提供直接護(hù)理二、家庭訪視的步驟（掌握）（一）訪視前的準(zhǔn)備（二）訪視中的工作（三）訪視后的工作二、家庭訪視的步驟（掌握）（一）（二）（三）1．選擇訪視對(duì)象。2．確定訪視的目的和目標(biāo)。3.準(zhǔn)備訪視用品。4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭。5．安排訪視路線,留下去向。（一）訪視前的準(zhǔn)備1．選擇訪視對(duì)象。（一）1．建立信任關(guān)系。2．評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施。3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況。4．結(jié)束訪視。（二）訪視中的工作1．建立信任關(guān)系。（二）1．消毒及物品的補(bǔ)充。2．記錄和總結(jié)。3．修改護(hù)理計(jì)劃。4．協(xié)調(diào)合作。（三）訪視后的工作1．消毒及物品的補(bǔ)充。（三）

六、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）

1．著裝6．中立

2．態(tài)度7．時(shí)間

3．技巧8．收費(fèi)

4．靈活、因地制宜9．協(xié)議

5．尊重、保密、參與10.安全六、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）1．著裝四、家庭訪視的安全1、保證訪視對(duì)象安全2、路途注意交通安全，應(yīng)仔細(xì)觀察訪視周圍的環(huán)境3、靈活機(jī)動(dòng)，若訪視對(duì)象有暴力傾向或是情緒異常，護(hù)士在提供必需的護(hù)理后立即離開(kāi)4、財(cái)不外露5、做好記錄四、家庭訪視的安全1、保證訪視對(duì)象安全訪視對(duì)象的選擇按優(yōu)先順序選擇：優(yōu)先解決有嚴(yán)重健康問(wèn)題的家庭和有時(shí)間限制的家庭其次解決易產(chǎn)生后遺癥和不能充分利用衛(wèi)生資源的家庭還可根據(jù)訪視對(duì)象的安全情況、希望訪視的時(shí)間、社區(qū)護(hù)士交通情況和支持內(nèi)容等選擇訪視對(duì)象的選擇按優(yōu)先順序選擇：優(yōu)先解決有嚴(yán)重健康問(wèn)題的家庭和準(zhǔn)備訪視用品基本訪視物品：體檢用具、消毒物品、外科器械、隔離用物、注射用具等根據(jù)訪視目的增設(shè)訪視物品，如新生兒、造口病人的準(zhǔn)備可利用的家庭物品準(zhǔn)備訪視用品基本訪視物品：體檢用具、消毒物品、外科器械、隔離評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施評(píng)估：個(gè)人、家庭和環(huán)境情況，家庭成員健康知識(shí)水平，資源利用狀況，掌握上次訪問(wèn)后的變化情況和目前存在的健康問(wèn)題。計(jì)劃：與服務(wù)對(duì)象共同商討，制定可實(shí)施的家庭護(hù)理計(jì)劃實(shí)施：講解知識(shí)、演示操作技術(shù)、注意傾聽(tīng)評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施評(píng)估：個(gè)人、家庭和環(huán)境情況，家庭成員健康知識(shí)第三節(jié)護(hù)理程序在家庭健康護(hù)理中的應(yīng)用一、家庭健康評(píng)估二、家庭健康診斷三、家庭健康計(jì)劃四、家庭健康實(shí)施五、家庭健康評(píng)價(jià)第三節(jié)護(hù)理程序在家庭健康護(hù)理中的應(yīng)用一、家庭健康評(píng)估目的

了解家庭結(jié)構(gòu)和功能，分析家庭與個(gè)人健康狀況，掌握和了解健康問(wèn)題的真正來(lái)源。一、家庭健康護(hù)理評(píng)估

家庭健康護(hù)理評(píng)估(familyhealthnursingassessment)是為確定家庭存在的健康問(wèn)題而收集主觀和客觀資料的過(guò)程，為進(jìn)行有針對(duì)性援助提供可靠依據(jù)。目的了解家庭結(jié)構(gòu)和功能，分析家庭與個(gè)人健康狀況，掌握評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容

家庭一般資料家庭類型和家庭地址家庭成員職業(yè)家庭成員健康狀況家庭健康管理狀況家庭成員生活習(xí)慣家庭經(jīng)濟(jì)住宅環(huán)境社區(qū)環(huán)境家庭文化背景、宗教信仰、社會(huì)階層

家庭中患病成員的狀況疾病的種類和日常生活受影響的程度愈后狀況的推測(cè)日常生活能力家庭角色履行情況疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（二）家庭健康護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容家庭類型和家庭地址疾家庭發(fā)展階段與家庭發(fā)展任務(wù)家庭目前的發(fā)展階段、目前的發(fā)展任務(wù)以及家庭履行發(fā)展任務(wù)的情況家庭結(jié)構(gòu)家庭成員間的關(guān)系溝通與交流原有角色和變化后角色家庭權(quán)力分配家庭與社會(huì)的交流價(jià)值觀與信仰續(xù)表家庭發(fā)展階段與家庭發(fā)展任務(wù)家庭目前的發(fā)展階段、目前的發(fā)展任務(wù)評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容

家庭功能家庭成員間的情感培養(yǎng)子女社會(huì)化的情況家庭的自我保健行動(dòng)

家庭與社會(huì)的關(guān)系家庭與親屬、社區(qū)和社會(huì)的關(guān)系，家庭利用社會(huì)資源的能力

家庭應(yīng)對(duì)和處理問(wèn)題及危機(jī)的能力與方法；家庭的適應(yīng)能力和解決問(wèn)題的能力家庭成員對(duì)健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)家庭成員間情緒上的變化家庭戰(zhàn)勝疾病的決心應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題的方式生活調(diào)整對(duì)家庭成員健康狀況的影響經(jīng)濟(jì)影響評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容家庭功能家評(píng)估工具包括：家庭結(jié)構(gòu)圖和家庭社會(huì)支持圖家庭結(jié)構(gòu)圖是提供整個(gè)家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問(wèn)題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會(huì)問(wèn)題和信息的圖示。如：(三)家庭健康護(hù)理評(píng)估工具評(píng)估工具包括：家庭結(jié)構(gòu)圖和家庭社會(huì)支持圖(三)家庭健康護(hù)理

家庭結(jié)構(gòu)圖圖示符號(hào)：家庭結(jié)構(gòu)圖圖示符號(hào)：

家庭健康護(hù)理診斷(familyhealthnursingdiagnosis)是根據(jù)評(píng)估收集的資料，對(duì)家庭存在的健康問(wèn)題進(jìn)行判斷，確定需要援助項(xiàng)目的過(guò)程。二、家庭健康護(hù)理診斷家庭健康護(hù)理診斷(familyhealthnurs（一）診斷的確立PES（二）診斷確立的步驟1、確定家庭健康問(wèn)題2、分析健康問(wèn)題之間的關(guān)系3、判斷需要護(hù)理及支持的項(xiàng)目（一）診斷的確立PES三、家庭健康護(hù)理計(jì)劃（一）確定目標(biāo)（二）制定具體計(jì)劃（familyhealthnursingplan）步驟三、家庭健康護(hù)理計(jì)劃（一）確定目標(biāo)步驟（一）確定目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：希望達(dá)到的最終目的短期目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)在幾天、幾周或幾個(gè)月內(nèi)達(dá)到的分目標(biāo)注意事項(xiàng)：1、按難易程度、輕重緩急分類2、選擇可行目標(biāo)3、家庭成員的意愿優(yōu)先4、及時(shí)修正目標(biāo)（一）確定目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：希望達(dá)到的最終目的制定具體計(jì)劃遵循的原則是：

互動(dòng)性家庭的特殊性可行性意愿性合作性制定具體計(jì)劃遵循的原則是：互動(dòng)性

家庭健康護(hù)理實(shí)施(familyhealthnursingimplementation)是將家庭健康護(hù)理計(jì)劃付諸行動(dòng)的過(guò)程。主要實(shí)施者和責(zé)任者是家庭成員。社區(qū)護(hù)士只是促進(jìn)者和引導(dǎo)者四、家庭健康護(hù)理的實(shí)施家庭健康護(hù)理實(shí)施(familyhealthnur（一）護(hù)士實(shí)施家庭健康護(hù)理的主要任務(wù)

支持家庭成員：了解疾病知識(shí)，指導(dǎo)家庭成員基本促進(jìn)健康的具體方法，心理社會(huì)支持促進(jìn)家庭成員間的互動(dòng)促進(jìn)家庭與社會(huì)的關(guān)系（一）護(hù)士實(shí)施家庭健康護(hù)理的主要任務(wù)五、家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)

家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)(familyhealthnursingevaluation)評(píng)價(jià)建立在家庭健康護(hù)理的全過(guò)程中，它包括過(guò)程評(píng)價(jià)（階段評(píng)價(jià)）和結(jié)果評(píng)價(jià)（總結(jié)性評(píng)價(jià)）。五、家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)(family評(píng)價(jià)方法過(guò)程評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)發(fā)生在護(hù)理與家庭交往過(guò)程中，利于及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃發(fā)生在護(hù)士-家庭關(guān)系的終末階段，用于總結(jié)干預(yù)的效果，評(píng)價(jià)是否存有繼續(xù)干預(yù)的需求評(píng)價(jià)方法過(guò)程評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)發(fā)生在護(hù)理與家庭交往過(guò)程中，利于及時(shí)評(píng)價(jià)內(nèi)容內(nèi)容：根據(jù)預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)象和家庭成員的評(píng)價(jià)促進(jìn)家庭成員相互作用方面的評(píng)價(jià)促進(jìn)家庭與社會(huì)關(guān)系方面的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)內(nèi)容內(nèi)容：根據(jù)預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)象和家庭成員的評(píng)價(jià)APGAR問(wèn)卷；

Smilkstein－1978年設(shè)計(jì)；用于檢測(cè)家庭功能的問(wèn)卷，包括兩部分：第一部分測(cè)量個(gè)體對(duì)家庭功能的整體滿意度

第二部分是了解個(gè)人與家庭成員間個(gè)別關(guān)系；總分10-7分家庭功能良好；4-6分障礙；0-3分嚴(yán)

重障礙。快速檢驗(yàn)家庭功能問(wèn)卷APGAR問(wèn)卷；快速檢驗(yàn)家庭功能問(wèn)卷經(jīng)常有時(shí)幾乎很少適應(yīng)度Adaptation1.當(dāng)我遭遇困難時(shí)，可以從家人處得到滿意的幫助□□□合作度Partnership2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式□□□成熟度Growing3.當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持□□□情感度Affection4.我很滿意家人對(duì)我表達(dá)情感的方式以及對(duì)我的情緒(如憤怒、悲傷、愛(ài))的反應(yīng)□□□親密度Resolve5.我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式□□□維度問(wèn)題家庭APGAR問(wèn)卷經(jīng)常有時(shí)幾乎適應(yīng)度Adaptation1.當(dāng)我遭遇困難

按密切程度將與您住在一起的人（配偶、子女、重要的人、朋友）排序跟這些人相處的關(guān)系（配偶、子女、重要的人、朋友）關(guān)系年齡性別好一般不好如果您和家人不住在一起，您經(jīng)常求助的人（家庭成員、朋友、同事、鄰居）跟這些人相處的關(guān)系（家庭成員、朋友、同事、鄰居）關(guān)系年齡性別好一般不好 按密切程度將與您住在一起的人跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)有三個(gè)可能的結(jié)果：修改繼續(xù)問(wèn)題解決評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)有三個(gè)可能的結(jié)果：修改繼續(xù)問(wèn)題解決結(jié)束語(yǔ)

只有加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”的功能，全面開(kāi)展家庭保健護(hù)理，才能滿足廣大社區(qū)﹑家庭﹑個(gè)人的需要，才能實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。結(jié)束語(yǔ)只有加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”的功能，全面開(kāi)展李某，男，59歲，機(jī)關(guān)干部。有高血壓病史，用藥控制一直在正常范圍，近一段時(shí)間血壓卻變得難以控制。體檢和實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢查。除病人顯得疲憊外，無(wú)其他陽(yáng)性結(jié)果發(fā)現(xiàn)。在開(kāi)放式的問(wèn)題引導(dǎo)下，病人述說(shuō)近期開(kāi)始準(zhǔn)備退休，在單位與世無(wú)爭(zhēng)，但每天回家時(shí)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期溫順的妻子變得脾氣暴躁。自己食欲未減但卻沒(méi)有力氣。晚上如打呼嚕其妻則無(wú)法入睡，因而使李某也不能安心入睡，白天工作無(wú)精打采，經(jīng)常頭昏，幾次檢查發(fā)現(xiàn)血壓變得難以控制。討論李某，男，59歲，機(jī)關(guān)干部。有高血壓病史，用藥控制一直在正常家是最值得依靠的港灣！家庭的健康護(hù)理是社區(qū)護(hù)士的重要任務(wù)！家是最值得依靠的港灣！家庭的健康護(hù)理是社區(qū)護(hù)士的重要任務(wù)！7．教育家庭成員學(xué)習(xí)遵守社會(huì)道德規(guī)范，體現(xiàn)了家庭的()

A．撫育功能

B．教育功能

C．情感功能

D．社會(huì)化功能

7．教育家庭成員學(xué)習(xí)遵守社會(huì)道德規(guī)范，體現(xiàn)了家庭的()

A9．對(duì)家系圖繪制方法描述正確的是()

A．長(zhǎng)輩居左晚輩居右

B．兄弟居左姊妹居右

C．長(zhǎng)輩居上晚輩居下

D．同代者長(zhǎng)者居上幼者居下

9．對(duì)家系圖繪制方法描述正確的是()

A．長(zhǎng)輩居左晚輩居10．護(hù)士提供家庭護(hù)理技術(shù)操作前囑病人簽署知情同意書(shū)，遵循的是()

A．教育學(xué)原則

B．心理護(hù)理原則

C．護(hù)理管理原則

D．護(hù)理倫理原則

10．護(hù)士提供家庭護(hù)理技術(shù)操作前囑病人簽署知情同意書(shū)，遵循的11．社區(qū)護(hù)士進(jìn)入居民家庭了解成員的健康情況和健康知識(shí)水平，稱之為()

A．制定計(jì)劃

B．護(hù)理評(píng)估

C．記錄問(wèn)題

D．護(hù)理實(shí)施

12．社區(qū)護(hù)士家訪時(shí)應(yīng)特別遵守的一項(xiàng)原則是()

A．保守家庭秘密

B．及時(shí)判斷問(wèn)題

C．限制訪視時(shí)間

D．要求個(gè)案配合11．社區(qū)護(hù)士進(jìn)入居民家庭了解成員的健康情況和健康知識(shí)水平，24．影響家庭價(jià)值系統(tǒng)形成的因素包括()

A．文化背景

B．溝通方式

C．宗教信仰

D．人口結(jié)構(gòu)

E．社會(huì)價(jià)值觀24．影響家庭價(jià)值系統(tǒng)形成的因素包括()

A．文化背景

B子女成人后離開(kāi)家庭，夫妻二人共同生活，此時(shí)的家庭處于______階段。

子女成人后離開(kāi)家庭，夫妻二人共同生活，此時(shí)的家庭處于____39．家庭角色

39．家庭角色

43．簡(jiǎn)述家庭訪視的主要類型。

43．簡(jiǎn)述家庭訪視的主要類型。

7.構(gòu)成家庭的基礎(chǔ)是（

）

A.約束制度

B.婚姻關(guān)系

C.共同的信仰

D.成員間的互動(dòng)

7.構(gòu)成家庭的基礎(chǔ)是（

）8.繪制家系圖的作用是（

）

A.表明家庭功能

B.了解家庭溝通形態(tài)

C.了解家庭人員構(gòu)成

D.體現(xiàn)家庭價(jià)值取向8.繪制家系圖的作用是（

）13.了解家庭成員能否根據(jù)角色的要求各盡其責(zé)，是評(píng)估家庭的（

）

A.功能

B.結(jié)構(gòu)

C.類型

D.關(guān)系13.了解家庭成員能否根據(jù)角色的要求各盡其責(zé)，是評(píng)估家庭的（10.屬于病人客觀資料的是（

）

A.生活習(xí)慣

B.睡眠質(zhì)量

C.對(duì)疾病的擔(dān)憂

D.生命體征結(jié)果10.屬于病人客觀資料的是（

）33.家庭訪視分為初次訪視和________訪視。

33.家庭訪視分為初次訪視和________訪視。46.某家庭為三口之家，夫妻均在某公司就職，丈夫在公司承擔(dān)計(jì)算機(jī)軟件設(shè)計(jì)工作，經(jīng)常加班，工作壓力較大，偶感頭脹，心前區(qū)不適；妻子是某部門經(jīng)理，事務(wù)性管理工作較多。他們的獨(dú)生女兒7歲，上小學(xué)二年級(jí)。因雙方工作忙碌，其女兒日常生活由務(wù)農(nóng)的遠(yuǎn)房親屬照顧。請(qǐng)結(jié)合案例，回答以下問(wèn)題：

(1)根據(jù)杜瓦爾的家庭發(fā)展理論，該家庭現(xiàn)處于哪一階段?

(2)該家庭此階段的重要任務(wù)是什么?

(3)對(duì)該家庭進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容有哪些?46.某家庭為三口之家，夫妻均在某公司就職，丈夫在公司承擔(dān)計(jì)由父母、未婚子女組成的家庭稱為（）

A．單親家庭

B．主干家庭

C．聯(lián)合家庭

D．核心家庭

由父母、未婚子女組成的家庭稱為（）

A．單親家庭

B．主干12．作為形成和維護(hù)家庭的重要基礎(chǔ)的家庭功能是（）

A．健康照顧功能

B．社會(huì)化功能

C．經(jīng)濟(jì)功能

D．情感功能

E．生殖功能12．作為形成和維護(hù)家庭的重要基礎(chǔ)的家庭功能是（）

A．健第四章家庭護(hù)理第四章家庭護(hù)理教學(xué)目標(biāo)與要求1、掌握家庭的概念、類型、結(jié)構(gòu)、功能、生活周期和發(fā)展任務(wù)2、掌握家庭護(hù)理的內(nèi)涵和作用3、掌握家庭訪視的概念、對(duì)象、內(nèi)容及步驟4、理解家庭訪視的注意事項(xiàng)和安全5、了解家庭健康護(hù)理程序教學(xué)目標(biāo)與要求1、掌握家庭的概念、類型、結(jié)構(gòu)、功能、生活周期本章重點(diǎn)：家庭的概念、類型、結(jié)構(gòu)、功能、生活周期和發(fā)展任務(wù)、家庭護(hù)理的內(nèi)涵和作用、家庭訪視的概念、對(duì)象、內(nèi)容及步驟本章難點(diǎn)：家庭訪視的程序本章重點(diǎn)：家庭的概念、類型、結(jié)構(gòu)、功能、生活周期和發(fā)展任務(wù)、本章主要內(nèi)容第一節(jié)家庭護(hù)理概述第二節(jié)家庭訪視第三節(jié)護(hù)理程序在家庭健康護(hù)理中的應(yīng)用本章主要內(nèi)容第一節(jié)家庭護(hù)理概述“屋下有豕”家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)與需要“屋下有豕”家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)與需要房子下豬就成了家。為什么一定是要養(yǎng)豬而不是養(yǎng)牛養(yǎng)馬養(yǎng)狗呢?從用途上來(lái)看,狗護(hù)院,牛耕地,馬拉車,這三類更多地表現(xiàn)為生產(chǎn)資料.而只有養(yǎng)豬,才是完全地作為肉食之用,是生活資料.養(yǎng)豬是為了生活之享受,不一定必需.可見(jiàn),能夠養(yǎng)豬,這是生活富足的表現(xiàn),也是農(nóng)夫們的奮斗理想.由此來(lái)看,中國(guó)人自古就重視家庭的物質(zhì)基礎(chǔ),但對(duì)于物質(zhì)又沒(méi)有太高的要求和奢望.無(wú)房不能成其為家的,不能養(yǎng)豬,不能稱為小康之家。房子下豬就成了家。為什么一定是要養(yǎng)豬而不是養(yǎng)牛養(yǎng)馬養(yǎng)狗呢?從三毛流浪記：三毛最渴望得到的是什么？家三毛流浪記：三毛最渴望得到的是什么？家在美國(guó)某城市，一個(gè)醉漢躺在街頭，警察把他扶起來(lái)，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)氐母缓馈＞煺f(shuō)：“我送你回家吧。”“家？我沒(méi)有……家。”警察指著遠(yuǎn)處的一幢別墅說(shuō)：“那不是你的家嗎？”富豪說(shuō)：“那……是我的房子?！奔沂鞘裁?？家不只是房子在美國(guó)某城市，一個(gè)醉漢躺在街頭，警察把他扶起來(lái)，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)?/p>

某國(guó)內(nèi)戰(zhàn)期間，一個(gè)中年男子與家人離散，幾十個(gè)親人喪生。后來(lái)，他打聽(tīng)到5歲的小女兒還活著，幾經(jīng)周折，冒死找到自己的親生骨肉。悲喜交加的他緊緊摟著女兒，淚流滿面地說(shuō)：“我又有家了?！奔沂鞘裁?？家里有親人，家中有親情

某國(guó)內(nèi)戰(zhàn)期間，一個(gè)中年男子與家人離散，幾十個(gè)親人用哲學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看,中國(guó)古人對(duì)“家”的解釋是唯物主義的,但又是樸素的。它僅僅是從物質(zhì)基礎(chǔ)方面來(lái)理解“家”的意義,而沒(méi)有反映出“家”的精神生活方面,這是不完整的.

因此，“我的家”的“家”首先，要有一座房子更重要的是房子里的內(nèi)涵房子里的人房子里的財(cái)富房子里的情感用哲學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看,中國(guó)古人對(duì)“家”的解釋是唯物主義的,但又是FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)系FAMIlY?Father具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)家庭的概念家庭是由兩個(gè)或多個(gè)人組成的，是家庭成員共同生活和彼此依賴的場(chǎng)所，是構(gòu)成社會(huì)的基本單位。具有血緣、婚姻、供養(yǎng)、情感和承諾的永久關(guān)系，家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)和需要。我國(guó)以婚姻為基礎(chǔ)，法律為保障，傳統(tǒng)觀念強(qiáng)，家庭關(guān)系及生活完整而穩(wěn)定。家庭的概念家庭是由兩個(gè)或多個(gè)人組成的，是家庭成員共同生活和彼家庭的主要類型婚姻家庭（核、主干、聯(lián)）單親家庭非婚姻家庭

家庭的主要類型婚姻家庭單親家庭非婚姻家庭婚姻家庭（常見(jiàn)分法）Nuclearfamily（核心）一對(duì)夫妻+未婚子女（或無(wú)子女：DINK)67%父母及未婚子女，或僅有夫妻二人Stemfamily（主干）一對(duì)夫妻+未婚子女+夫或妻的父母24%父母和已婚子女及孫子或外孫Jointfamily（聯(lián)合）

較少兩個(gè)已結(jié)婚的手足家庭（可手足）父母、已婚子女及其孫輩Others:Reconstitutedfamily重組家庭婚姻家庭（常見(jiàn)分法）Nuclearfamily（核心）①家庭角色②家庭權(quán)利③溝通方式④價(jià)值系統(tǒng)二、家庭結(jié)構(gòu)指構(gòu)成家庭單位的成員及家庭成員互動(dòng)的特征家庭外部結(jié)構(gòu)—指人口結(jié)構(gòu)，即家庭類型家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)—指成員間互動(dòng)行為，家庭關(guān)系 ①家庭角色②家庭權(quán)利③溝通方式二、家庭結(jié)構(gòu)指構(gòu)成家庭單位的成①FamilyRoles家庭角色指家庭成員在家庭中所占的特定地位如果自己處于相應(yīng)的角色位置，但是卻沒(méi)有履行其角色義務(wù)，就會(huì)造成角色沖突，影響家庭的健康①FamilyRoles家庭角色指家庭成員在家庭中所占的特②FamilyAuthority家庭權(quán)力

家庭成員對(duì)家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)

傳統(tǒng)權(quán)威型

情況權(quán)威型

分享權(quán)威型②FamilyAuthority家庭權(quán)力家庭成員對(duì)家庭的

張某，女，17歲，學(xué)生。由母親陪同前來(lái)就診，后確診為單純性甲亢，采用藥物治療、定期復(fù)查，醫(yī)生要求其母親對(duì)張某的用藥實(shí)行督促。然而三個(gè)月的治療并未使病情好轉(zhuǎn)。其父認(rèn)為年紀(jì)輕輕不能天天吃藥，主要靠鍛煉，而張母亦不敢多說(shuō)，致使用藥過(guò)程斷續(xù)。

案例分析：張某，女，17歲，學(xué)生。由母親陪同前來(lái)就診，后確診為單純③FamilyCommunication溝通方式溝通的內(nèi)容是否與感情有關(guān)情感性溝通機(jī)械性溝通溝通時(shí)表達(dá)信息的清晰程度

清晰性溝通模糊性溝通溝通時(shí)信息是否直接指向具體的接受者

直接溝通間接溝通③FamilyCommunication溝通方式溝通的內(nèi)④家庭價(jià)值系統(tǒng)在價(jià)值觀念方面所特有的思想、態(tài)度和信念決定家庭成員的行為方式及對(duì)外界干預(yù)的反應(yīng)性④家庭價(jià)值系統(tǒng)在價(jià)值觀念方面所特有的思想、態(tài)度和信念二、家庭功能情感：愛(ài)與被愛(ài)社會(huì)化：培養(yǎng)子女走向社會(huì)、適應(yīng)社區(qū)生殖經(jīng)濟(jì)：家庭生活需要的經(jīng)濟(jì)資源健康照顧二、家庭功能情感：愛(ài)與被愛(ài)三、家庭生活周期FamilyLifeCycle家庭生活周期是指從夫妻組成家庭開(kāi)始，到孩子出生、成長(zhǎng)、工作、結(jié)婚、獨(dú)立組成家庭，而夫妻又回到了二人世界，最后夫妻相繼去世。發(fā)展任務(wù)：家庭在各發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的、與家庭健康有關(guān)的課（問(wèn)、難）題問(wèn)題家庭總是在各階段出現(xiàn)矛盾，社區(qū)護(hù)士幫助家庭和家庭成員預(yù)防和克服各階段的問(wèn)題，促進(jìn)家庭完成發(fā)展任務(wù)。三、家庭生活周期FamilyLifeCycle家庭生活周EvelynDuvall（杜瓦爾，1977）NewlymarriedfamilyInfantfamilypreschoolFamilyschool-ageFamilyTeenagerFamilyYouthFamilyVacancyFamily空巢AgingFamily老化期EvelynDuvall（杜瓦爾，1977）NewlymMarriedcouplesChildbearingfamiliesWithpre-schoolchildrenWithschoolchildrenWithteenagersYouthFamilyVacancyFamilyAgingfamilyMarriedcouplesChildbearingfa新婚第1子出生有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期

家庭生活周期familylifecycle新婚第1子出生有學(xué)齡有學(xué)齡有青少年子女離家退休新婚空巢期家庭生活周期1-新婚

主要家庭問(wèn)題性生活協(xié)調(diào)和計(jì)劃生育穩(wěn)定婚姻關(guān)系雙方互相適應(yīng)及溝通適應(yīng)新的親戚關(guān)系準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色保健服務(wù)重點(diǎn)婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)心理咨詢家庭生活周期1-新婚主要家庭問(wèn)題保健服務(wù)重點(diǎn)家庭生活周期2家庭問(wèn)題父母角色的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)壓力增加生活節(jié)律變化養(yǎng)育和照顧幼兒母親的產(chǎn)后恢復(fù)第一個(gè)孩子出生（最大孩子介于0—30個(gè)月）

重要任務(wù)母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)預(yù)防接種嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育家庭生活周期2家庭問(wèn)題第一個(gè)孩子出生（最大孩子介于0—30個(gè)家庭生活周期-3

學(xué)齡前兒童家庭（最大孩子介于30個(gè)月到6歲大）

家庭問(wèn)題

兒童的身心發(fā)展問(wèn)題安全保護(hù)問(wèn)題上幼兒園的問(wèn)題

保健服務(wù)重點(diǎn)合理營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育疾病防治形成良好習(xí)慣防止意外事故家庭生活周期-3學(xué)齡前兒童家庭（最大孩子介于30個(gè)月到家庭生活周期-4學(xué)齡期兒童家庭（最大孩子介于6~13歲）

家庭問(wèn)題上學(xué)與學(xué)業(yè)問(wèn)題性教育問(wèn)題青春期衛(wèi)生

保健服務(wù)重點(diǎn)學(xué)齡前期兒童保健引導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力合理“社會(huì)化”防止意外事故家庭生活周期-4學(xué)齡期兒童家庭（最大孩子介于6~13歲）家庭生活周期-5青少年期子女家庭（最大孩子介于13—30歲）

家庭問(wèn)題青少年的教育與溝通與父母的代溝問(wèn)題、社會(huì)化問(wèn)題青少年的性教育及與異性的交往、戀愛(ài)保健服務(wù)重點(diǎn)防止意外事故健康生活指導(dǎo)青春期教育與性教育防止早戀早婚家庭生活周期-5青少年期子女家庭（最大孩子介于13—30歲）家庭生活周期-6青年期子女家庭（最大孩子離家至最小孩子離家）

家庭問(wèn)題父母與子女的關(guān)系父母開(kāi)始有孤獨(dú)感疾病開(kāi)始增多重新適應(yīng)婚姻關(guān)系照顧高齡父母保健服務(wù)重點(diǎn)心理咨詢消除孤獨(dú)感定期體檢更年期保健家庭生活周期-6青年期子女家庭（最大孩子離家至最小孩子離家）家庭生活周期-7空巢期家庭(父母獨(dú)處至退休)

家庭問(wèn)題重新適應(yīng)兩人生活計(jì)劃退休后的生活疾病問(wèn)題

保健服務(wù)重點(diǎn)防止藥物成癮防范意外事故定期體檢改變不健康生活方式家庭生活周期-7空巢期家庭(父母獨(dú)處至退休)家庭問(wèn)家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)

家庭問(wèn)題適應(yīng)退休生活經(jīng)濟(jì)收入下降生活依賴性增強(qiáng)面臨老年病、衰老喪偶、死亡

保健服務(wù)重點(diǎn)慢性病防治孤獨(dú)心理照顧提高生活自理能力提高社會(huì)生活能力喪偶期照顧臨終關(guān)懷家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)家庭問(wèn)題家庭生活周期問(wèn)題1

某青年男女結(jié)婚前聽(tīng)取了大量婚姻知識(shí)講座，然而婚后在家庭關(guān)系、新的親戚關(guān)系、溝通等適應(yīng)方面出現(xiàn)很大問(wèn)題。結(jié)婚尚不到半年就要求離婚。這種情況是否正常，如何開(kāi)解？家庭生活周期問(wèn)題1某青年男女結(jié)婚前聽(tīng)取了大家庭生活周期問(wèn)題2

一對(duì)夫婦的獨(dú)生兒子，考入了外省一所很好的大學(xué)，即將入學(xué)。十幾年來(lái)，該家庭的一切家庭生活都是以兒子為中心的。該家庭的夫婦可能面臨什么樣的健康問(wèn)題，作為社區(qū)護(hù)士，可以提供哪些方面的健康指導(dǎo)？

家庭生活周期問(wèn)題2一對(duì)夫婦的獨(dú)生兒子，二、家庭護(hù)理及其相關(guān)概念家庭護(hù)理：指到服務(wù)對(duì)象的家中進(jìn)行保健指導(dǎo)和實(shí)施護(hù)理的過(guò)程。包括：家庭健康護(hù)理和居家護(hù)理。二、家庭護(hù)理及其相關(guān)概念家庭護(hù)理：指到服務(wù)對(duì)象的家中進(jìn)行保健（一）家庭健康護(hù)理的內(nèi)涵以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動(dòng)（一）家庭健康護(hù)理的內(nèi)涵以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭理論為指導(dǎo)思五、社區(qū)護(hù)士在家庭護(hù)理中的作用信賴關(guān)系醫(yī)療和護(hù)理心理和社會(huì)適應(yīng)改善健康的環(huán)境、生活利用健康資源五、社區(qū)護(hù)士在家庭護(hù)理中的作用信賴關(guān)系醫(yī)療和護(hù)理困境？家庭護(hù)理人才缺乏傳統(tǒng)健康觀的束縛對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)和對(duì)護(hù)士的不信任家庭保健政策及財(cái)力支持不足困境？家庭護(hù)理人才缺乏第二節(jié)家庭訪視一、家庭訪視的概念★家庭護(hù)理是通過(guò)家庭訪視得以實(shí)現(xiàn)的指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員深入到服務(wù)對(duì)象家中，為維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員，并提供護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的方式第二節(jié)家庭訪視一、家庭訪視的概念★家庭訪視目的：

1、發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題

2、尋找相關(guān)因素

3、尋找解決問(wèn)題的方法

4、為特殊人群提供服務(wù)

5、促進(jìn)資源的利用

6、促進(jìn)健康發(fā)展

預(yù)防疾病促進(jìn)健康家庭訪視目的：

1、發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題

2、尋找相關(guān)因素

3、尋找家庭訪視種類1.評(píng)估性家訪（對(duì)照顧對(duì)象家庭評(píng)估）（有家庭危機(jī)或心理問(wèn)題及老弱殘的家庭環(huán)境調(diào)查）

2.連續(xù)照顧性家訪（連續(xù)性照顧）

3.急診性家訪（處理緊急事件，如外傷、家庭暴力等）家庭訪視種類（一）、家庭訪視對(duì)象（掌握）1、存在健康問(wèn)題或潛在健康問(wèn)題的個(gè)人和其家庭成員，如慢性病人及其照顧者,2、問(wèn)題多發(fā)家庭，如有遺傳危險(xiǎn)因素的家庭、有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭等（一）、家庭訪視對(duì)象（掌握）1、存在健康問(wèn)題或潛（二）、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．提供直接護(hù)理2．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力3．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會(huì)健康福利資源4．提供聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)服務(wù)（二）、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．提供直接護(hù)理二、家庭訪視的步驟（掌握）（一）訪視前的準(zhǔn)備（二）訪視中的工作（三）訪視后的工作二、家庭訪視的步驟（掌握）（一）（二）（三）1．選擇訪視對(duì)象。2．確定訪視的目的和目標(biāo)。3.準(zhǔn)備訪視用品。4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭。5．安排訪視路線,留下去向。（一）訪視前的準(zhǔn)備1．選擇訪視對(duì)象。（一）1．建立信任關(guān)系。2．評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施。3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況。4．結(jié)束訪視。（二）訪視中的工作1．建立信任關(guān)系。（二）1．消毒及物品的補(bǔ)充。2．記錄和總結(jié)。3．修改護(hù)理計(jì)劃。4．協(xié)調(diào)合作。（三）訪視后的工作1．消毒及物品的補(bǔ)充。（三）

六、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）

1．著裝6．中立

2．態(tài)度7．時(shí)間

3．技巧8．收費(fèi)

4．靈活、因地制宜9．協(xié)議

5．尊重、保密、參與10.安全六、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）1．著裝四、家庭訪視的安全1、保證訪視對(duì)象安全2、路途注意交通安全，應(yīng)仔細(xì)觀察訪視周圍的環(huán)境3、靈活機(jī)動(dòng)，若訪視對(duì)象有暴力傾向或是情緒異常，護(hù)士在提供必需的護(hù)理后立即離開(kāi)4、財(cái)不外露5、做好記錄四、家庭訪視的安全1、保證訪視對(duì)象安全訪視對(duì)象的選擇按優(yōu)先順序選擇：優(yōu)先解決有嚴(yán)重健康問(wèn)題的家庭和有時(shí)間限制的家庭其次解決易產(chǎn)生后遺癥和不能充分利用衛(wèi)生資源的家庭還可根據(jù)訪視對(duì)象的安全情況、希望訪視的時(shí)間、社區(qū)護(hù)士交通情況和支持內(nèi)容等選擇訪視對(duì)象的選擇按優(yōu)先順序選擇：優(yōu)先解決有嚴(yán)重健康問(wèn)題的家庭和準(zhǔn)備訪視用品基本訪視物品：體檢用具、消毒物品、外科器械、隔離用物、注射用具等根據(jù)訪視目的增設(shè)訪視物品，如新生兒、造口病人的準(zhǔn)備可利用的家庭物品準(zhǔn)備訪視用品基本訪視物品：體檢用具、消毒物品、外科器械、隔離評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施評(píng)估：個(gè)人、家庭和環(huán)境情況，家庭成員健康知識(shí)水平，資源利用狀況，掌握上次訪問(wèn)后的變化情況和目前存在的健康問(wèn)題。計(jì)劃：與服務(wù)對(duì)象共同商討，制定可實(shí)施的家庭護(hù)理計(jì)劃實(shí)施：講解知識(shí)、演示操作技術(shù)、注意傾聽(tīng)評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施評(píng)估：個(gè)人、家庭和環(huán)境情況，家庭成員健康知識(shí)第三節(jié)護(hù)理程序在家庭健康護(hù)理中的應(yīng)用一、家庭健康評(píng)估二、家庭健康診斷三、家庭健康計(jì)劃四、家庭健康實(shí)施五、家庭健康評(píng)價(jià)第三節(jié)護(hù)理程序在家庭健康護(hù)理中的應(yīng)用一、家庭健康評(píng)估目的

了解家庭結(jié)構(gòu)和功能，分析家庭與個(gè)人健康狀況，掌握和了解健康問(wèn)題的真正來(lái)源。一、家庭健康護(hù)理評(píng)估

家庭健康護(hù)理評(píng)估(familyhealthnursingassessment)是為確定家庭存在的健康問(wèn)題而收集主觀和客觀資料的過(guò)程，為進(jìn)行有針對(duì)性援助提供可靠依據(jù)。目的了解家庭結(jié)構(gòu)和功能，分析家庭與個(gè)人健康狀況，掌握評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容

家庭一般資料家庭類型和家庭地址家庭成員職業(yè)家庭成員健康狀況家庭健康管理狀況家庭成員生活習(xí)慣家庭經(jīng)濟(jì)住宅環(huán)境社區(qū)環(huán)境家庭文化背景、宗教信仰、社會(huì)階層

家庭中患病成員的狀況疾病的種類和日常生活受影響的程度愈后狀況的推測(cè)日常生活能力家庭角色履行情況疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（二）家庭健康護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容家庭類型和家庭地址疾家庭發(fā)展階段與家庭發(fā)展任務(wù)家庭目前的發(fā)展階段、目前的發(fā)展任務(wù)以及家庭履行發(fā)展任務(wù)的情況家庭結(jié)構(gòu)家庭成員間的關(guān)系溝通與交流原有角色和變化后角色家庭權(quán)力分配家庭與社會(huì)的交流價(jià)值觀與信仰續(xù)表家庭發(fā)展階段與家庭發(fā)展任務(wù)家庭目前的發(fā)展階段、目前的發(fā)展任務(wù)評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容

家庭功能家庭成員間的情感培養(yǎng)子女社會(huì)化的情況家庭的自我保健行動(dòng)

家庭與社會(huì)的關(guān)系家庭與親屬、社區(qū)和社會(huì)的關(guān)系，家庭利用社會(huì)資源的能力

家庭應(yīng)對(duì)和處理問(wèn)題及危機(jī)的能力與方法；家庭的適應(yīng)能力和解決問(wèn)題的能力家庭成員對(duì)健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)家庭成員間情緒上的變化家庭戰(zhàn)勝疾病的決心應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題的方式生活調(diào)整對(duì)家庭成員健康狀況的影響經(jīng)濟(jì)影響評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容家庭功能家評(píng)估工具包括：家庭結(jié)構(gòu)圖和家庭社會(huì)支持圖家庭結(jié)構(gòu)圖是提供整個(gè)家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問(wèn)題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會(huì)問(wèn)題和信息的圖示。如：(三)家庭健康護(hù)理評(píng)估工具評(píng)估工具包括：家庭結(jié)構(gòu)圖和家庭社會(huì)支持圖(三)家庭健康護(hù)理

家庭結(jié)構(gòu)圖圖示符號(hào)：家庭結(jié)構(gòu)圖圖示符號(hào)：

家庭健康護(hù)理診斷(familyhealthnursingdiagnosis)是根據(jù)評(píng)估收集的資料，對(duì)家庭存在的健康問(wèn)題進(jìn)行判斷，確定需要援助項(xiàng)目的過(guò)程。二、家庭健康護(hù)理診斷家庭健康護(hù)理診斷(familyhealthnurs（一）診斷的確立PES（二）診斷確立的步驟1、確定家庭健康問(wèn)題2、分析健康問(wèn)題之間的關(guān)系3、判斷需要護(hù)理及支持的項(xiàng)目（一）診斷的確立PES三、家庭健康護(hù)理計(jì)劃（一）確定目標(biāo)（二）制定具體計(jì)劃（familyhealthnursingplan）步驟三、家庭健康護(hù)理計(jì)劃（一）確定目標(biāo)步驟（一）確定目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：希望達(dá)到的最終目的短期目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)在幾天、幾周或幾個(gè)月內(nèi)達(dá)到的分目標(biāo)注意事項(xiàng)：1、按難易程度、輕重緩急分類2、選擇可行目標(biāo)3、家庭成員的意愿優(yōu)先4、及時(shí)修正目標(biāo)（一）確定目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：希望達(dá)到的最終目的制定具體計(jì)劃遵循的原則是：

互動(dòng)性家庭的特殊性可行性意愿性合作性制定具體計(jì)劃遵循的原則是：互動(dòng)性

家庭健康護(hù)理實(shí)施(familyhealthnursingimplementation)是將家庭健康護(hù)理計(jì)劃付諸行動(dòng)的過(guò)程。主要實(shí)施者和責(zé)任者是家庭成員。社區(qū)護(hù)士只是促進(jìn)者和引導(dǎo)者四、家庭健康護(hù)理的實(shí)施家庭健康護(hù)理實(shí)施(familyhealthnur（一）護(hù)士實(shí)施家庭健康護(hù)理的主要任務(wù)

支持家庭成員：了解疾病知識(shí)，指導(dǎo)家庭成員基本促進(jìn)健康的具體方法，心理社會(huì)支持促進(jìn)家庭成員間的互動(dòng)促進(jìn)家庭與社會(huì)的關(guān)系（一）護(hù)士實(shí)施家庭健康護(hù)理的主要任務(wù)五、家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)

家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)(familyhealthnursingevaluation)評(píng)價(jià)建立在家庭健康護(hù)理的全過(guò)程中，它包括過(guò)程評(píng)價(jià)（階段評(píng)價(jià)）和結(jié)果評(píng)價(jià)（總結(jié)性評(píng)價(jià)）。五、家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)(family評(píng)價(jià)方法過(guò)程評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)發(fā)生在護(hù)理與家庭交往過(guò)程中，利于及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃發(fā)生在護(hù)士-家庭關(guān)系的終末階段，用于總結(jié)干預(yù)的效果，評(píng)價(jià)是否存有繼續(xù)干預(yù)的需求評(píng)價(jià)方法過(guò)程評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)發(fā)生在護(hù)理與家庭交往過(guò)程中，利于及時(shí)評(píng)價(jià)內(nèi)容內(nèi)容：根據(jù)預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)象和家庭成員的評(píng)價(jià)促進(jìn)家庭成員相互作用方面的評(píng)價(jià)促進(jìn)家庭與社會(huì)關(guān)系方面的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)內(nèi)容內(nèi)容：根據(jù)預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)象和家庭成員的評(píng)價(jià)APGAR問(wèn)卷；

Smilkstein－1978年設(shè)計(jì)；用于檢測(cè)家庭功能的問(wèn)卷，包括兩部分：第一部分測(cè)量個(gè)體對(duì)家庭功能的整體滿意度

第二部分是了解個(gè)人與家庭成員間個(gè)別關(guān)系；總分10-7分家庭功能良好；4-6分障礙；0-3分嚴(yán)

重障礙。快速檢驗(yàn)家庭功能問(wèn)卷APGAR問(wèn)卷；快速檢驗(yàn)家庭功能問(wèn)卷經(jīng)常有時(shí)幾乎很少適應(yīng)度Adaptation1.當(dāng)我遭遇困難時(shí)，可以從家人處得到滿意的幫助□□□合作度Partnership2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式□□□成熟度Growing3.當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持□□□情感度Affection4.我很滿意家人對(duì)我表達(dá)情感的方式以及對(duì)我的情緒(如憤怒、悲傷、愛(ài))的反應(yīng)□□□親密度Resolve5.我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式□□□維度問(wèn)題家