藥學(xué)咨詢與實(shí)踐

藥學(xué)咨詢與實(shí)踐

北京世紀(jì)壇醫(yī)院袁鎖中Email：ys224@sohu.2007.5藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!藥學(xué)咨詢咨詢對(duì)象醫(yī)療技術(shù)人員患者或消費(fèi)者社會(huì)公眾、政府咨詢藥師的知識(shí)要求——藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、人體、管理——社會(huì)、人文——相關(guān)知識(shí)、技能——溝通技能藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!保證合理用藥的環(huán)節(jié)正確診斷和治療方案正確的處方調(diào)配正確使用藥品幫助病人正確理解藥物及方案密切觀察用藥后的反應(yīng)，必要時(shí)與醫(yī)生、藥師聯(lián)系藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!藥師的職責(zé)審查患者的處方或用藥紀(jì)錄

確認(rèn)無(wú)重復(fù)給藥、相互作用、藥物過(guò)敏等情況還要對(duì)所用藥物的服用、保管注意事項(xiàng)作基本的說(shuō)明和指導(dǎo)并核對(duì)患者是否真正懂得藥師的作用在于

問(wèn)題發(fā)生時(shí)如何采取對(duì)策為了避免問(wèn)題發(fā)生應(yīng)當(dāng)預(yù)先采取的措施這就可能降低問(wèn)題發(fā)生和防止嚴(yán)重化的可能性藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!檢查CHECK實(shí)踐DO改善ACTION計(jì)劃PLANPDCA態(tài)度知識(shí)實(shí)踐藥師的理念、哲學(xué)能為患者做什么藥物、疾病、人體制度、溝通技巧等反復(fù)實(shí)踐以知識(shí)為依據(jù)提高覺(jué)悟每日練習(xí)藥師工作方法構(gòu)成藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!調(diào)劑工作的內(nèi)容藥品調(diào)劑處方審查用藥指導(dǎo)藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!做好發(fā)藥交代應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的藥師擔(dān)任調(diào)配人員要減輕窗口核對(duì)壓力發(fā)藥人員要做好對(duì)病人的用藥交代藥效用法用量保管提供相關(guān)信息

不良反應(yīng)相互作用與食物的影響應(yīng)關(guān)注與用藥有關(guān)的教育介紹復(fù)雜病人找咨詢藥師藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!患者用藥咨詢與指導(dǎo)咨詢是藥房藥師工作的重要內(nèi)容藥師還沒(méi)有充分滿足患者對(duì)于用藥信息的要求有必要加強(qiáng)雙方的溝通交流咨詢內(nèi)容對(duì)不同的患者有明顯差異抗生素最可能（80%）提供用法、用量、藥理作用、不良反應(yīng)；婦科用藥提供的信息最少提供循證醫(yī)藥信息中，對(duì)疼痛、胃痛或骨質(zhì)疏松方面的信息最感興趣

72%的患者認(rèn)為有利于他們作出治療決定；92%的藥師認(rèn)為有助于更好地理解治療措施藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!全面了解患者情況過(guò)敏體質(zhì)藥物副作用的經(jīng)歷合并用藥妊娠、哺乳在其他醫(yī)院（科室）就診病人沒(méi)理解醫(yī)生的交代飲食、體質(zhì)、生活、環(huán)境吸煙、飲酒藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!合并用藥在其他醫(yī)院開(kāi)的藥物、非處方藥、保健食品都要向患者確認(rèn)其他科室的藥物是否關(guān)系不大呢？外用藥是否沒(méi)有問(wèn)題呢？保健食品不是藥物，避免由于患者的錯(cuò)誤判斷而造成信息的局限，要向患者進(jìn)行說(shuō)明若本人不清楚藥品名稱，可用現(xiàn)有物品、藥物情報(bào)提供文件、用藥手冊(cè)來(lái)進(jìn)行調(diào)查藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!妊娠·哺乳確認(rèn)是否處于妊娠或哺乳期處于妊娠期，要確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期以便于管理產(chǎn)后也不要忘記檢查妊娠初期或哺乳期婦女不易看出來(lái)，由于涉及個(gè)人隱私需加以重視藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!應(yīng)注意的問(wèn)題了解患者背景，就可以把握使用何種藥物治療，藥物治療的效果及患者對(duì)藥物的不適應(yīng)等信息也可以盡早得到。這樣才可以幫助患者得到安心、安全的藥物治療合理用藥可能造成重復(fù)給藥或藥物相互作用等有有害事情的發(fā)生，為了保證患者的利益，用藥指導(dǎo)時(shí)一定要就此確認(rèn)。確定用藥指導(dǎo)重點(diǎn)，同時(shí)收集患者信息，給以合理建議必要時(shí)可在征得患者同意的基礎(chǔ)上，將信息提供給醫(yī)師，能使患者對(duì)自己的藥物和病情有清楚的認(rèn)識(shí)藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!藥師干預(yù)治療的作用患者最常見(jiàn)的藥物問(wèn)題是

需要額外治療（39.8%）治療不依從（31.1%）

藥師最常見(jiàn)的干預(yù)是

患者教育與醫(yī)師交流干預(yù)后近半數(shù)患者依從性得到提高成熟的藥師應(yīng)該掌握：干預(yù)什么、怎么干預(yù)、什么時(shí)候干預(yù)藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!開(kāi)展咨詢的基本要求激情和愿望較高素質(zhì)的藥師必要的信息系統(tǒng)的支持咨詢工作和討論總結(jié)制度評(píng)估與提高藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!信息更重要信息服務(wù)是藥師價(jià)值的重要體現(xiàn)用藥指導(dǎo)用藥咨詢藥學(xué)教育信息的收集與評(píng)價(jià)權(quán)威性和針對(duì)性自身經(jīng)驗(yàn)的積累很提升藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!信息支持較全面的藥品說(shuō)明書(shū)資料有一定權(quán)威的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)、查詢快捷適量的工具書(shū)全科的信息支持適度的通訊工具詳盡的咨詢紀(jì)錄（關(guān)注細(xì)節(jié)，過(guò)程）事后的文獻(xiàn)查閱與分析評(píng)語(yǔ)藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!重視藥師教育未培訓(xùn)的藥師很少能對(duì)處方進(jìn)行干預(yù)

如對(duì)處方醫(yī)師提出有關(guān)實(shí)施、改變或終止藥物治療的建議經(jīng)培訓(xùn)偏重于以病人為中心有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的藥師，更有可能干預(yù)藥師治療問(wèn)題，開(kāi)展影響處方的常規(guī)干預(yù)

糾正臨床用藥問(wèn)題，或是向患者提供更好的藥療建議藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!對(duì)溝通的基本考慮存在問(wèn)題

—大多數(shù)患者處于被動(dòng)地位—交流短暫而不系統(tǒng)應(yīng)做到的

—醫(yī)患關(guān)系融洽—賦予患者更積極的角色—充分尊重患者的意見(jiàn)和權(quán)利服務(wù)目的

—提高依從性—就診斷、治療、風(fēng)險(xiǎn)、利益達(dá)成一致—實(shí)現(xiàn)合理用藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!溝通技巧態(tài)度要誠(chéng)懇學(xué)會(huì)觀察病人，記住病人年齡、文化背景、職業(yè)、健康狀況與上次談話的要點(diǎn)主動(dòng)、啟發(fā)式、對(duì)話要輕松盡可能地獲取信息（健康、疾病、治療方案、藥品、口頭、文字）交代要簡(jiǎn)潔、清楚（一句話能說(shuō)）讓患者感受到這些可以保證自己安全用藥藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!充分依靠說(shuō)明書(shū)是新藥審批的技術(shù)資料，有法定意義是可以使用最主要、方便、可靠的依據(jù)法定適應(yīng)癥、劑量沒(méi)問(wèn)題非法定適應(yīng)癥、劑量不是禁區(qū)，但要有循證依據(jù)，要讓病人了解（知情告之），要慎重判斷利弊應(yīng)最終向法定轉(zhuǎn)換一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握藥品說(shuō)明書(shū)有獨(dú)特的法律地位，法院認(rèn)同的優(yōu)先效力藥師對(duì)所載的重要事項(xiàng)，應(yīng)盡到告知的注意義務(wù)藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!用藥錯(cuò)誤引發(fā)投訴男60歲左右，血尿高，骨科高年資主任醫(yī)師接診，痛風(fēng)病，處方別嘌醇200mg（2片）3/日；藥師照方發(fā)藥?；颊咭淮畏?片后5分鐘，即感頭暈，惡心胸悶，大汗淋漓，急送院急診，及時(shí)治療，轉(zhuǎn)危為安。是藥物導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)。焦點(diǎn)：向患者用法交代有誤。說(shuō)明書(shū)寫(xiě)到：用量為50mg（半片）1~2/日，然后可酌情增加，但每周只能增加50mg；并強(qiáng)調(diào)，首次量只能為50mg，并說(shuō)“國(guó)外曾有別嘌醇突然死亡的案例”?；颊哒J(rèn)為一開(kāi)始就是200mg3/日，劑量高達(dá)600mg/天。醫(yī)生和藥師都沒(méi)有交代首次只能服50mg（半片）；老主任倍感委屈，并拿出家中的“藥物手冊(cè)”證明自己沒(méi)有錯(cuò)誤，因?yàn)闀?shū)上用法為200~300mg，每日2~3次。再讓其看說(shuō)明書(shū)才明白他所用的手冊(cè)是60年代出版，早已過(guò)時(shí)。1973年的內(nèi)科學(xué)仍是老用法，到90年代版本或手冊(cè)都改成和說(shuō)明書(shū)一致的用法藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!實(shí)例（2-1）女性病人，因子宮內(nèi)膜異位癥，注射達(dá)菲林（曲普瑞林）后出現(xiàn)皮疹。服用抗過(guò)敏藥后緩解。問(wèn)題：1.是否是達(dá)菲林過(guò)敏？2.可否繼續(xù)用藥治療？

藥師：你同時(shí)還合用別的藥物嗎？患者：記不清了藥師：過(guò)敏反應(yīng)是肯定，雖然癥狀不重。達(dá)菲林說(shuō)明書(shū)中無(wú)過(guò)敏反應(yīng)的表述，但作用類似的戈舍瑞林（諾雷得）則有報(bào)道出現(xiàn)皮疹，常不需中斷治療即可恢復(fù)。你的情況是否一定與達(dá)菲林有關(guān)，尚需做近一步分析。藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!實(shí)例男性年輕人，持力欣奇來(lái)問(wèn)，是否有青霉素成分？藥師：力欣奇成分為頭孢羥氨芐，屬頭孢類抗生素，但與青霉素具有結(jié)構(gòu)相同的部分，有的書(shū)上也把他們歸入同一類，你為什么要來(lái)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題？患者：我對(duì)青霉素高度過(guò)敏。藥師：給醫(yī)生講了么？患者：沒(méi)有。藥師：那你確實(shí)應(yīng)慎用，因?yàn)殡m然不是所有對(duì)青霉素過(guò)敏的人對(duì)頭孢類也過(guò)敏。建議你去與醫(yī)生商量一下，改用其他類別的抗菌藥，更安全一些，療效也差不多。藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!實(shí)例75歲女性，來(lái)咨詢，口服倍他樂(lè)克，惡心，是否是副作用藥師：為什么吃這種藥？患者：高血壓，從46歲開(kāi)始，有家族史，現(xiàn)在75歲了藥師：現(xiàn)在血壓多少患者：180，控制不好，用過(guò)不少藥都出現(xiàn)副作用藥師你都用過(guò)哪些藥？患者：降壓靈—頭痛硝本地平—腿腫卡托普利—咳嗽羅布麻—作用不好藥師：個(gè)別人服用倍他樂(lè)克是有胃部不適，就吃這一種藥嗎？是否應(yīng)增加一點(diǎn)別的降壓藥?；颊撸航裉齑蠓蛴纸o我開(kāi)了兩種藥藥師：給我看一下，博蘇（美托絡(luò)爾），降壓零號(hào)，大夫還讓你服倍他樂(lè)克么？每天吃多少？患者：還吃，每天兩次，每次2片藥師：心率怎么樣？患者：有點(diǎn)快藥師：倍他樂(lè)克和今天開(kāi)的博蘇是同類藥，作用相似，是否重復(fù)了，我建議你再去問(wèn)一下大夫，到底還吃不吃倍他樂(lè)克，吃多少，一定要問(wèn)清楚患者：病人與大夫聯(lián)系后，回來(lái)告訴我，大夫讓停用倍他樂(lè)克藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!不斷提高核心競(jìng)爭(zhēng)力首先要關(guān)注消費(fèi)者的健康、核心是將合格藥品提供給消費(fèi)者科學(xué)合理用藥是重要指責(zé)提供優(yōu)質(zhì)、明確、多樣化服務(wù)藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!治療方案中藥師的貢獻(xiàn)醫(yī)生處于主導(dǎo)地位藥師參加醫(yī)療團(tuán)隊(duì)日常醫(yī)療工作對(duì)制定和調(diào)整藥物治療方案提出建議明確臨床正確使用藥品的方法規(guī)避不良反應(yīng)，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)有可能建立藥歷逐步形成自己的強(qiáng)勢(shì)項(xiàng)目藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!找好藥師的切入點(diǎn)藥物治療的目的是，通過(guò)藥物來(lái)維持和提高患者的QOL，藥師應(yīng)該是給患者以相關(guān)藥物方面幫助的專家為了使患者能夠放心、安全、有效的接收藥物治療，藥物要充分利用有關(guān)藥物、疾病、人體、制度和溝通技巧等知識(shí)—藥師應(yīng)該從日常做起，訓(xùn)練自己，將自己知道的所有知識(shí)加工成簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言傳達(dá)給患者

—以患者為中心，站在患者立場(chǎng)上，為患者解決問(wèn)題

—每位患者都可能有他的禁忌藥和慎用藥—防止合理用藥引起的重復(fù)給藥及藥物相互作用

—處方藥或或用法可能不符合患者的生活狀況藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!處方調(diào)配研究藥師在處方調(diào)配管理上作用不可替代開(kāi)展處方調(diào)配研究是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分問(wèn)題處方需要干預(yù)藥師利用患者用藥紀(jì)錄可解決大多數(shù)問(wèn)題患者用藥交代、咨詢與指導(dǎo)電子處方的使用將大大降低處方的差錯(cuò)率我國(guó)有藥師36544人，65.36%從事藥品調(diào)配藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!發(fā)藥交代的作用1.幫助患者正確認(rèn)識(shí)藥物，使用藥物，熟悉用藥技巧，保證藥物發(fā)揮應(yīng)有的療效2.幫助患者適當(dāng)了解藥物的作用與不良反應(yīng)，預(yù)防或避免不必要的困擾與危險(xiǎn)3.改善患者的順應(yīng)性，提高治療效果藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!藥師的作用不能低估藥師：在發(fā)藥時(shí)習(xí)慣性地告訴患者“這是接著開(kāi)的6針青霉素”患者：“什么？青霉素，青霉素試驗(yàn)差點(diǎn)要了我的命”！—原來(lái)患者因在青霉素過(guò)敏試驗(yàn)中出現(xiàn)速發(fā)性過(guò)敏休克，經(jīng)搶救才脫離危險(xiǎn)。藥師：與醫(yī)生核對(duì)是錯(cuò)把慶大霉素誤寫(xiě)成青霉素，如果沒(méi)有窗口服務(wù)，肯定會(huì)成悲劇藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!重點(diǎn)應(yīng)放在指導(dǎo)病人用藥治療方案的目的，預(yù)防療效分析用藥途徑、劑型、劑量服藥注意事項(xiàng)、時(shí)間、幾次、飯前、飯后副作用及對(duì)策配伍說(shuō)明、相互作用、與飲食的關(guān)系藥品正確存放必要的文字交代及聯(lián)系方式藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!過(guò)敏體質(zhì)需要了解過(guò)敏反應(yīng)有個(gè)體差異“有沒(méi)有對(duì)什么東西過(guò)敏的經(jīng)歷？”“有沒(méi)有會(huì)使自己身體不適，身體狀況明顯下降的食物或藥品？”“有沒(méi)有吃過(guò)后就會(huì)發(fā)生蕁麻疹的食物？例如說(shuō)雞蛋或魚(yú)蝦等”“有沒(méi)有遺傳性過(guò)敏證或花粉之類的疾病”所提問(wèn)題應(yīng)該是患者親身經(jīng)歷的，引導(dǎo)患者盡可能全面回答，尤其是患者認(rèn)為食物與藥品沒(méi)有關(guān)系時(shí)詢問(wèn)是否發(fā)生類似金屬過(guò)敏等接觸性過(guò)敏史藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!重復(fù)使用解熱鎮(zhèn)痛藥女26歲因發(fā)熱（40℃），頭痛和咳嗽3天就診，診斷：上呼吸道感染；給予復(fù)方氨基比林注射液肌注，病毒靈片、維C銀翹片和感冒通片；注射、口服后約30分鐘，患者出現(xiàn)大汗淋漓，頭暈眼花等癥狀，即回醫(yī)院診治醫(yī)生診斷為解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)量所致虛脫，經(jīng)輸液及其他對(duì)癥支持治療后癥狀緩解（重復(fù)用藥氨基比林，撲熱息痛，雙氯滅痛藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!實(shí)例孕婦：患者麥粒腫，處方氧氟沙星滴眼液和熊膽眼藥水，取藥后來(lái)咨詢，孕婦是否可用？藥師：懷孕幾個(gè)月了？患者：已經(jīng)6個(gè)月藥師：氧氟沙星說(shuō)明書(shū)上都規(guī)定不能用于12歲以下的兒童，因?yàn)橛绊戃浌前l(fā)育。滴眼夜用量很少，吸收也有限，當(dāng)然用藥不當(dāng)可從鼻淚管進(jìn)入口腔而被吸收。在本品眼膏說(shuō)明書(shū)中（孕婦及哺乳期婦女用藥）表述為：只有在其治療的有益性高于可能發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)方可給藥（對(duì)妊娠期間的安全性尚未明確）。但如癥狀不嚴(yán)重，可用可不用時(shí)，盡量不用為好，條件允許可采用理療等辦法治療。至于熊膽眼藥水，很抱歉，由于手頭缺少有關(guān)資料，請(qǐng)你再與醫(yī)生溝通一下。藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!咨詢紀(jì)錄確認(rèn)有無(wú)重復(fù)給藥、藥物相互作用、藥物過(guò)敏，結(jié)果如何對(duì)患者所提的問(wèn)題及談話內(nèi)容有意義的細(xì)節(jié)和要點(diǎn)在藥物的服用及使用中是否出現(xiàn)過(guò)什么問(wèn)題

例如：?jiǎn)栆恍└爬ㄐ詥?wèn)題“有沒(méi)有發(fā)生過(guò)……的情況？”若回答肯定，應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)掌握患者的情況可能與藥物發(fā)生相互作用的食物這些可能性情報(bào)很重要，要舉具體事例來(lái)確認(rèn)，并將結(jié)果紀(jì)錄下來(lái)藥師要從管理、指導(dǎo)、情報(bào)提供等軟件方面進(jìn)行充實(shí)，以保證安全有效的藥物治療，提高患者的QOL藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!影響因素缺乏時(shí)間隱私無(wú)法得到充分保證藥師難以與醫(yī)師取得聯(lián)系技能與設(shè)備不足缺乏人員缺乏經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償場(chǎng)所限制藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!較高業(yè)務(wù)素質(zhì)的藥師較扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)盡可能多的臨床知識(shí)有獲取和使用信息的能力熟悉有關(guān)法律、制度規(guī)定、流程較強(qiáng)的溝通技能有不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)提高、改進(jìn)工作的進(jìn)取精神藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!信息服務(wù)是核心競(jìng)爭(zhēng)力在有關(guān)藥物決策和醫(yī)療中發(fā)揮作用依靠信息和經(jīng)驗(yàn)在團(tuán)隊(duì)中提供服務(wù)達(dá)到患者按醫(yī)囑治療的要求

按時(shí)就醫(yī)按處方用藥改變不良生活習(xí)慣完成所需檢查藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!關(guān)于藥歷的認(rèn)識(shí)藥歷對(duì)藥師十分重要患者才是藥歷真正的“主人公”保證患者用藥安全紀(jì)錄是藥歷存在價(jià)值藥歷并非是用來(lái)紀(jì)錄的而是用來(lái)使用的，紀(jì)錄下事實(shí)為以后的參考才是它的宗旨任何人都可以看懂重要的是紀(jì)錄及其靈活運(yùn)用藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!胰島素理論知識(shí)技能品格：速效、超短效、短效中效、長(zhǎng)效、預(yù)混、40U/mL、100U/mL、30R、50R、新型等藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)：起效時(shí)間、維持時(shí)間、給藥時(shí)間（餐前餐后）疾病診斷與藥物品規(guī)的選擇：餐后、空腹給藥途徑：皮下、靜脈、混合（先后）、注射部位選控、注射器細(xì)節(jié)治療目標(biāo)的各種指標(biāo)：糖化血紅蛋白、高血糖低血糖、糖耐量與測(cè)定方法藥品保管：度、時(shí)間并發(fā)癥與低血糖……藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共48頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!溝通的目的1.與患者進(jìn)行對(duì)話，向患者傳達(dá)必要的藥物信息2.提前防止作用、藥物相互作用等問(wèn)題的發(fā)生3.有助于提高患者服藥的依從性4.對(duì)患者實(shí)施教育，讓患者多少能夠了解一些藥物相關(guān)信息藥學(xué)咨詢與實(shí)踐共