護理質(zhì)控標準

護理質(zhì)控標準一．消毒隔離組：檢查所有無菌物品的包裝及是否有過期;注意無菌操作前洗手，戴口罩，鋸安瓿后要消毒再掰開抽吸藥液：護士長檢查時會站在旁邊直接檢查；注射器抽藥時注意不能污染內(nèi)栓加藥后的注射器不能留用；已吸藥的注射器必須注明西藥時間及藥名，并放置在潔凈容器內(nèi)；每天各班執(zhí)行治療前請認真檢查后所開啟后的物品及藥品有效期，安爾碘用完后及時關蓋；掌握正確的洗手方法及相關知識，掌握洗手指征、方法及相關知識：掌握戴手套指征、方法及相關知識。留置針要寫留置時間；所有儀器設備，物面不能有灰塵，保持治療室，治療車及物品清潔無塵；提問針刺傷的處理流程及相關知識，禁止人為分離針頭。二．危重組：（一）危重病人：抽查組長、主班：每天了解病人總數(shù)，出入院，危重病人數(shù)，當日手術（特殊檢查）人數(shù)及特殊病人;現(xiàn)場檢查是否做到七不接；2.各責任護士請做好危重病人三級查房；查壓瘡上報情況，有高危評估并有家屬簽字，有措施及護理記錄；查病人是否做到“六潔”：口腔，頭發(fā)，手足，皮膚，會陰，床單位清潔；抽查護士查病人及查記錄：掌握危重病人姓名，診斷，既往史，現(xiàn)病情，飲食，心理，尿量，治療，特殊用藥名稱，劑量，藥物的主要作用，不良反應及護理；注意護理記錄及時準確反應病情。查病人:注意危重病人體位要舒適，查房時要及時協(xié)助病人取舒適體位；查病人管道：清潔，通暢，固定，記錄，有標識，注明置管時間，敷料更換時間；特別提醒：尿袋要及時更換；首次負責制；查病人安全：有各種警示標識；（二）基礎護理組現(xiàn)場檢查有分級護理制度，標記與級別相符；抽查護士對分級護理原則和分級護理要點的知曉度；晨間護理時要認真整理，尤其是臥床病人，床單位清潔，平整，無污跡；床頭柜清潔整齊，病床周邊物品擺放有序，方便病人取用。書寫組（三）．不涂改，不漏項，按照要求正確填寫轉科楣欄及時執(zhí)行電腦規(guī)范簽名、簽時間。首次護理記錄無漏項、書寫內(nèi)容正確上級審閱修改24小時內(nèi)完成；各責任護士注意病情危重病人要請上級護士查房，并體現(xiàn)指導性和反映解決問題的方法，下級護士有跟進落實措施。組長請7天內(nèi)檢查并正確簽名及簽時間加強病人的健康教育，內(nèi)容包括：用藥、飲食等宣教、疾病宣教、術前一天術前后指導、康復指導、出院指導。7天內(nèi)評價；執(zhí)行單要及時執(zhí)行并正確簽名；藥物過敏史按要求填寫。（四）管理組現(xiàn)場抽查護士對護理規(guī)章制度是否熟悉；現(xiàn)場抽查護士對護理常規(guī)的掌握及落實情況（給一病例現(xiàn)場查問該病人的護理常規(guī)）；抽查護士對本崗位職責的知曉度（指各層級護士的崗位職責）；護理質(zhì)量監(jiān)督體現(xiàn)層級過程高級責任護士指導初級責任護士工作；病房有重點環(huán)節(jié)安全管理制度（危機值管理制度，病人安5.全用藥管理制度等）；護士應掌握緊急意外事件預案或處理流程；科室有病人身份識別制度及流程（嚴格執(zhí)行“一問兩查”）交叉檢查時會現(xiàn)場檢查護士在操作時是否做到（護士操作前未使用兩種以上識別方法扣1分；病人無手腕帶1個扣1分）；床頭卡要按要求填寫，信息準確（缺1個扣1分，信息不全扣0.5分）；輸液管理制度：抽查3個病人的輸液情況。用藥執(zhí)行時間與醫(yī)囑相符。使用高危藥均要有防高危標色；服藥情況：有口服藥發(fā)藥流程，護士按流程執(zhí)行，病人遵醫(yī)囑按時服藥（護士發(fā)藥未按流程扣1分），現(xiàn)場查病人是否按時服藥，未服1個扣1分；現(xiàn)場查抽血流程合理，護士按時執(zhí)行并按及時送檢；責任護士掌握病人外出動態(tài)（責任護士不了解病人外出去向1個扣1分）外出檢查注意事項；停吸氧病人要及時拆卸濕化瓶；護理質(zhì)量改進記錄本一周內(nèi)閱讀簽名，會議記錄一周內(nèi)簽名及護士對會議內(nèi)容知曉率100%；護理不良事件文件夾（在護士站）；麻醉藥管理，登記本保留三年?！拔鍖！惫芾恚▽Ｈ?、專：遺失、遺液處理流程；柜、專鎖、專業(yè)賬冊、專用處方）．現(xiàn)場檢查護士在治療或特殊檢查前是否告知患者或家屬注意事項，操作前做好保護措施；每天護士儀表符合要求。上班不做與工作無關的事情。（五）教學組1.科室培訓計劃張貼在業(yè)務學習本上；抽問護士1到2名了解培訓課程內(nèi)容；新護士按進度完成各種制度及流程學習；護士對核心制度及應急流程