《協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用【4300字】》

協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用TOC\o"1-3"\h\u134371、資料與方法 118751.1一般資料 1263361.2分組方法 1147141.3護(hù)理方法 2167931.3.1常規(guī)護(hù)理 2282621.3.2協(xié)同護(hù)理 224801.4統(tǒng)計學(xué)方法 3161762、結(jié)果 38372.1滿意度對比結(jié)果 3228432.2生活質(zhì)量對比結(jié)果 4166163、討論 573384、結(jié)論 68890參考文獻(xiàn) 7摘要目的：本文擬通過協(xié)同護(hù)理模式對老年糖尿病患者的應(yīng)用，進(jìn)而探討該護(hù)理干預(yù)方法在臨床上的可行性，以期為當(dāng)下的協(xié)同護(hù)理模式起到一定的理論支撐作用。方法：選取我院內(nèi)分泌科2020年2月至2020年8月前來求診的老年糖尿病患者共64例并隨機(jī)分為兩組，每組32例。觀察組采取協(xié)同護(hù)理措施，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，并比較兩組的滿意度。結(jié)果：治療結(jié)束后，接受協(xié)同護(hù)理的患者滿意度明顯高于一般護(hù)理的患者。結(jié)論：糖尿病作為內(nèi)分泌科常見疾病，協(xié)同護(hù)理能夠更好地提升老年糖尿病患者的滿意度，讓患者早日康復(fù)，并減緩醫(yī)患關(guān)系，故而具有應(yīng)用價值，十分值得推廣。關(guān)鍵詞：老年糖尿病患者；協(xié)同護(hù)理；滿意度1、資料與方法1.1一般資料本次研究對象的選取，是本院呼吸科于2020年2月至2020年8月期間內(nèi)所收治的64例老年糖尿病患者，年齡范圍在61-87歲，平均年齡為73.02±2.25歲，其中男性患者41例，年齡范圍在62-87歲，平均年齡為76.32±2.03歲，女性患者23例，年齡范圍在61-78歲，平均年齡為67.12±2.65歲。由于考慮到老年糖尿病患者的年齡普遍偏大，且病況皆較為嚴(yán)重，因此在研究對象的選擇上，筆者在之前已特加篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥60周歲的老年患者；2）糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L[1]；3）空腹血糖≥7.0mmol/L；4）OGTT2h血糖≥11.1mmol/L；排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并嚴(yán)重心、肺、腎、肝功能衰竭者[2]；2）喪失語言功能、聾啞人或精神有問題的患者；3）易怒，或極度不愿意配合治療的患者。另，所有研究對象俱在本人和家屬知情的情況下進(jìn)行實(shí)驗，且該實(shí)驗經(jīng)本院道德倫理委員會審核通過，患者皆已自愿簽署知情同意書。1.2分組方法本次實(shí)驗研究對象隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，且每組各32例。對照組32例，平均年齡為73.42±2.06歲，其中男性患者22例，平均年齡為75.56±2.03歲，女性患者10例，平均年齡為68.71±2.14歲。該組研究對象均采用常規(guī)護(hù)理措施；觀察組32例，平均年齡為72.61±2.06歲，其中男性患者19例，平均年齡為77.21±1.54歲，女性患者13例，平均年齡為65.89±1.38歲。該組研究對象均采用協(xié)同護(hù)理措施。1.3護(hù)理方法本次實(shí)驗的護(hù)理方法，會根據(jù)不同的分組進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。其中，對照組采取一般的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而觀察組則采取協(xié)同護(hù)理干預(yù)。關(guān)于兩組具體的護(hù)理方法如下。1.3.1常規(guī)護(hù)理關(guān)于一般的常規(guī)護(hù)理，在術(shù)后首先要做的就是改善部分伴隨有高血壓患者的呼吸困難癥狀，并隨時保持房間空氣流通，如有需要，還應(yīng)及時觀察患者的肺功能[3]；其次，在術(shù)后的飲食護(hù)理上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者的家屬盡快為患者補(bǔ)充其身體所需的高蛋白及高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并以清淡為主，這樣不但可以保存患者體力，而且還可以加強(qiáng)其體質(zhì)，如患者有一定體能條件，也可適當(dāng)進(jìn)行一定量的運(yùn)動；最后，在生活上一定要杜絕患者吃甜食、辛辣、油膩的食物[4]，并禁止其吸煙，同時，也需讓其規(guī)避二手煙的環(huán)境。1.3.2協(xié)同護(hù)理協(xié)同護(hù)理模式(CollaborativeCareModel，后文將簡稱CCM)，主要是為了強(qiáng)化護(hù)理人員為協(xié)調(diào)角色和臨床教育做出貢獻(xiàn)，打造一支強(qiáng)大、專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊[5]。目前，由于本院護(hù)士的工作量較大，經(jīng)筆者充分考慮后認(rèn)為，由于本院人力資源不夠分配等狀況，故而在實(shí)驗中無法實(shí)現(xiàn)對老年糖尿病患者進(jìn)行專人專項的培訓(xùn)，因此，本次實(shí)驗將在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行一定的協(xié)同護(hù)理干預(yù)措施，對其臨床病情的護(hù)理也造成了影響。首先，本次實(shí)驗的協(xié)同護(hù)理會先對研究對象進(jìn)行健康教育，提高家屬和老年糖尿病患者的護(hù)理自信心[6]；其次，本次協(xié)同護(hù)理還會帶動家屬和老年糖尿病患者共同參與護(hù)理，激勵老年糖尿病患者自覺參與護(hù)理中，與此同時，本次實(shí)驗觀察組護(hù)理人員會對老年糖尿病患者術(shù)后出現(xiàn)的抑郁情況進(jìn)行引導(dǎo)，并幫助消除[7]；此外，觀察組護(hù)理人員會對每位不同情況的研究對象講解不同的護(hù)理知識，以此來促進(jìn)老年糖尿病患者、家屬以及護(hù)理人員之間建立的良好關(guān)系；最后，本次實(shí)驗觀察組的護(hù)理人員通過協(xié)同護(hù)理，以期讓患者家屬和研究對象對健康知識深入的認(rèn)知以及了解，并對術(shù)后護(hù)理錯誤的地方積極的改正[8]，有效的減少護(hù)理人員的工作量，同時也為老年糖尿病患者帶來最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究選擇的統(tǒng)計分析工具為SPSS.26（統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件）。計數(shù)采用x2檢驗進(jìn)行描述性分析，計量資料用x±s來進(jìn)行描述，P值取雙側(cè)，檢驗水平α=0.05，運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗進(jìn)行分析。其中，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1滿意度對比結(jié)果本實(shí)驗，凡是經(jīng)歷了臨床護(hù)理的研究對象，無論是觀察組還是對照組，筆者都對其滿意度進(jìn)行了問卷調(diào)查形式的數(shù)據(jù)收集，經(jīng)整理如表1所示。表1兩組患者滿意度調(diào)查問卷分組不滿意（%）一般（%）滿意（%）總有效（%）觀察組（n=32）1（3.12）12（37.50）19（59.37）31（96.87）對照組（n=32）7（21.87）15（46.87）10（31.25）25（78.12）t18.75P<0.05通過患者術(shù)后的臨床護(hù)理分組調(diào)查問卷據(jù)表1可知，通過更為專業(yè)詳實(shí)的CCM干預(yù)措施后，觀察組研究對象的滿意程度明顯高于對照組研究對象，其中觀察組總有效（96.87%）也高于對照組（78.12%），其中P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，為了研究患者在臨床治療期間的生活質(zhì)量，本文還特此做出了另外兩組數(shù)據(jù)，也即功能狀態(tài)評分（KPS）以及數(shù)字評分法（NRS）。2.2生活質(zhì)量對比結(jié)果本文在這特此說明，KPS是衡量一名患者是否能進(jìn)行下一步抗腫瘤治療的，故而，兩組患者在未出結(jié)果之前不可以輕易嘗試一些臨床治療。該評分機(jī)制滿分為100分，其中低于60分者視該患者身體情況較差，正處于半自理，或無法自理狀態(tài)，部分高強(qiáng)度治療手段暫時不可考慮。而NRS的疼痛級別滿分為10分，具體可為無痛感（0）、輕度疼痛感（1-3）、中度疼痛感（4-6）和重度疼痛感（7-10）[9]。兩組數(shù)據(jù)顯示如表2所示。表2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分分組KPSNRS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=32）51.31±1.1661.26±1.286.46±1.353.47±2.56對照組（n=32）51.47±1.0952.34±1.046.38±1.415.88±1.75t0.1659.0870.1242.421P0.9780.020.8420.02假如說，患者滿意度的調(diào)查問卷會因醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量、說話語氣等主觀因素影響患者的判斷并最終給出評價，那么通過功能狀態(tài)評分（KPS）和數(shù)字評分法（NRS）來判斷的話，就會更為客觀真實(shí)。通過以上兩組數(shù)據(jù)對比可知，兩組患者在入院前，大部分都已基本不再具備自理能力（兩組分?jǐn)?shù)均低于60分），其中P>0.05，表示兩組研究對象無明顯差異。但是采取協(xié)同護(hù)理的觀察組通過一段時間的臨床護(hù)理后，該研究對象群體的自理能力有明顯好轉(zhuǎn)，甚至還可進(jìn)一步采取抗尿毒癥的臨床措施。而作為采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組，雖然情況略有好轉(zhuǎn)，但是效果并不明顯，兩組研究對象在護(hù)理后KPS的P值=0.02，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。此外，兩組患者由于采取的是隨機(jī)分組方法，因此兩組患者在護(hù)理前的NRS差別不大，都處于中度疼痛區(qū)間。通過協(xié)同護(hù)理后的觀察組，其NRS數(shù)據(jù)已處于輕度疼痛區(qū)間范圍內(nèi)，雖然對照組疼痛感也稍有好轉(zhuǎn)，但是和觀察組相比并不明顯，其中P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。3、討論隨著當(dāng)今全球的科技進(jìn)步，社會人口老年化的現(xiàn)象在世界上都越來越明顯，同時，由于社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的提升，城市富貴病的出現(xiàn)頻率也越來越多，其中尤其以老年人中的高血壓和糖尿病患者最為顯著。至今為止，還未有明確的科學(xué)依據(jù)能夠證明糖尿病有專門的特異性藥物可以治愈及完全康復(fù)。而患者，尤其是長期服藥或者注射胰島素的老年人，不但身體上要忍受低糖或者血糖上升的痛苦，并且在其經(jīng)濟(jì)生活水平上也帶來了一筆巨大的開銷。生活質(zhì)量的下降，睡眠的不充足，經(jīng)濟(jì)的花費(fèi)，多少都對老年糖尿病患者的心理產(chǎn)生了影響[10]，因此作為醫(yī)護(hù)人員，如何讓患者接受治療時享受到合理、科學(xué)、舒適的護(hù)理，是當(dāng)今亟需解決的問題。而通過現(xiàn)有的資源來引導(dǎo)家屬和老年糖尿病患者學(xué)習(xí)護(hù)理知識，是解決以上問題較為合理的一種方案之一。當(dāng)前，有很多的護(hù)理臨床開始使用CCM，并獲得了很好的評價。筆者經(jīng)大量參考文獻(xiàn)查閱后總結(jié)，以CCM理論建立的護(hù)理制度，可以有效的幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約成本、改善老年糖尿病患者不良的行為習(xí)慣[11]。從前文實(shí)驗分析中可知：對照組的家屬和老年糖尿病患者對本院護(hù)理的滿意情況要低于觀察組(t=18.75,P<0.05)，故而，通過通過CCM干預(yù)措施后，觀察組的老年糖尿病患者情況要比對照組的好很多。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始把協(xié)同護(hù)理引用到了臨床護(hù)理中，通過把老年糖尿病患者、家屬、以及護(hù)理人員共同協(xié)同起來一起全方面的護(hù)理老年糖尿病患者的健康問題[12]?，F(xiàn)實(shí)采用了護(hù)理手冊、視頻播放、現(xiàn)場示范、微信等多個平臺進(jìn)行宣傳。細(xì)致的講解對老年糖尿病患者的護(hù)理知識，通過這種方式即提高了工作效率，還減輕了護(hù)理人員的工作量，促進(jìn)了家屬、老年糖尿病患者以及護(hù)理人員之間良好互動，并且讓家屬以及老年糖尿病患者在住院期間深入的了解了護(hù)理知識，為出院后的護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)[13]。從上述分析來看，醫(yī)院利用CCM干預(yù)措施可以對傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行一定的改良，還可以通過協(xié)同作用增加家屬、護(hù)理人員以及老年糖尿病患者之間的關(guān)系，并增加他們對健康認(rèn)知情況，促進(jìn)家屬、老年糖尿病患者的護(hù)理知識以及自我護(hù)理意識，讓老年糖尿病患者向著健康方向去發(fā)展。4、結(jié)論老年糖尿病為臨床常見疾病，必須長期服藥[14]，但在采取治療的之時，也可同時進(jìn)行系統(tǒng)化理念的連續(xù)性護(hù)理，而優(yōu)質(zhì)的協(xié)同護(hù)理除了從飲食上改善之外，在生活起居，比如讓患者養(yǎng)成一個良好的日常生活習(xí)慣，或者在心理上給予關(guān)心和鼓勵，以及讓患者或患者家屬自身具備護(hù)理意識，并全力配合護(hù)理人員的工作，都能夠十分有效的減輕老年糖尿病患者的痛苦，進(jìn)而最終提升護(hù)理時的滿意度與生活治理，并改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，穩(wěn)定血糖水平。綜上所述，協(xié)同護(hù)理能夠提升老年糖尿病患者滿意度，完備的護(hù)理體系可以提升老年糖尿病的預(yù)防，兩者同時進(jìn)行可以為社會減輕壓力，降低老年糖尿病患者的出現(xiàn)率以及患者的痛楚感，十分值得推廣和應(yīng)用，具有一定借鑒意義。參考文獻(xiàn)[1]梁雪,胡秀麗.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究,2018,000(002):106-106.[2]李曉靜.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的效果觀察[J].糖尿病新世界,2018,021(007):124-125,144.[3]許云.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2018,021(007):110-111.[4]PrebtaniAPH,BajajHS,RonaldG,etal.ReducingtheRiskofDevelopingDiabetes[J].CanadianJournalofDiabetes,2018,42:S20–S26.[5]宋濤,王海文.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(24):4143-4146.[6]黃敏敏,謝婷婷.協(xié)同護(hù)理模式對老年糖尿病患者身心狀態(tài)的影響淺析[J].養(yǎng)生保健指南,2019,000(011):370.[7]王妍,楊雪芹.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值體會[J].養(yǎng)生保健指南,2019,000(015):193.[8]Sut