體育衛(wèi)生學(xué)-破傷風(fēng)課件

破傷風(fēng)（Tetanus）破傷風(fēng)教學(xué)目標(biāo)：一、掌握破傷風(fēng)的概念、特點、癥狀與預(yù)防二、.理解破傷風(fēng)的種類，病原、發(fā)病機理，了解破傷風(fēng)的診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：一、破傷風(fēng)的概念六、破傷風(fēng)的發(fā)病機理二、破傷風(fēng)的種類七、破傷風(fēng)的癥狀三、破傷風(fēng)的特點八、破傷風(fēng)的診斷四、破傷風(fēng)的病原九、破傷風(fēng)的治療五、破傷風(fēng)的流行病學(xué)十、破傷風(fēng)的預(yù)防CompanyLogoLogo1、破傷風(fēng)與傷風(fēng)無關(guān)6歲的小偉不小心被鐵絲掛傷了頭，在醫(yī)院急診科經(jīng)過清創(chuàng)、包扎后，小偉媽媽一把抱過兒子，拿塊毛巾包在他頭上，并囑咐爸爸關(guān)上旁邊的窗戶，免得傷口吹風(fēng)后得破傷風(fēng)。一旁的護士見此情形，馬上為他們講解了有關(guān)破傷風(fēng)的常識。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌侵人人體傷口并在傷口內(nèi)繁殖和產(chǎn)生外毒素所引起的一種急性特異性感染。臨床上以患者全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主，中醫(yī)亦名“破傷風(fēng)”，而我們平時所說的“傷風(fēng)”是風(fēng)吹受涼引起的感冒。破傷風(fēng)梭菌多生長在泥土及鐵銹中，在傷口較深沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。聽了護士的講解，小偉媽媽恍然大悟，原來，此傷風(fēng)非彼傷風(fēng)呀！

《楚天金報》楚天武漢市中心醫(yī)院北院急診科CompanyLogoLogo3、破傷風(fēng)的由來在祖國醫(yī)學(xué)中，把身體的抽動、強直都稱“痙”。中醫(yī)的“痙”，其含意有抽動、驚跳、抽風(fēng)的意思，而痙的原因是“風(fēng)邪”內(nèi)侵。就是說，有一種不正常的“風(fēng)”吹進了人的肌膚。因為破傷風(fēng)病人的身體上有破傷史，加上又有全身肌肉的抽動、發(fā)硬、發(fā)緊，所以被認為是身體的破傷里有“風(fēng)邪入侵”。因為病人有傷有風(fēng)(抽動)，故稱為“破傷風(fēng)”。最早記有破傷風(fēng)這個病名的中醫(yī)書，大概是宋朝《太平圣惠方》。由于歷代都用這個病名，并且又很形象，所以也就延用到現(xiàn)在。

CompanyLogoLogo二、破傷風(fēng)的分類國際分類：

1."A33","新生兒破傷風(fēng)"；

2."A33.X01","新生兒破傷風(fēng)"；

3."A34","產(chǎn)科破傷風(fēng)"；

4."A34.X51","產(chǎn)后(產(chǎn)褥期)(分娩)破傷風(fēng)"；

5."A34.X52","破傷風(fēng)伴有流產(chǎn)或異位妊娠"；

6."A35","其他破傷風(fēng)"；

7."A35.X01","破傷風(fēng)在其他方面未特指"；

8."A35.X51","強直性破傷風(fēng)"；CompanyLogoLogo視頻CompanyLogoLogo三、破傷風(fēng)的特點四大特點：1、牙關(guān)緊閉，開口困難。2、面部表情呈陣發(fā)性痙攣。3、項強直。4、角弓反張。CompanyLogoLogo痛苦面容CompanyLogoLogo角弓反張CompanyLogoLogo破傷風(fēng)桿菌是什么樣子的?培養(yǎng)物中革蘭氏染色陽性球拍狀的破傷風(fēng)梭菌破傷風(fēng)梭菌的周鞭毛CompanyLogoLogo五、破傷風(fēng)的流行病學(xué)（1）傳染源：廣泛的自然界。（2）傳播途徑：各種創(chuàng)傷，傷口感染（3）易感動物：馬屬動物>豬>牛、羊、人。單蹄獸最易感，禽類有抵抗力，可能與神經(jīng)細胞有關(guān)。（4）流行特點：散發(fā)性。CompanyLogoLogo六、破傷風(fēng)的發(fā)病機理

主要通過破傷風(fēng)痙攣毒素致病。毒素可通過神經(jīng)隙傳到脊髓，脊髓神經(jīng)興奮性升高，引起僵直、痙攣、采食、飲水困難，出汗—脫水，肌肉長時間痙攣，肌肉分解乳酸，引起自體中毒。CompanyLogoLogo產(chǎn)生外毒素：痙攣毒素溶血性毒素：引起馬、兔溶血。非痙攣毒素：

引起疾病主要是痙攣性毒素。該毒素不耐熱，加熱65℃，5分鐘滅活，其毒力僅次于肉毒梭菌毒素的第二種最強的細菌毒素。CompanyLogoLogo七、破傷風(fēng)的癥狀臨床表現(xiàn)：潛伏期1-3天，平均6-10天。潛伏期越短癥狀越明顯;創(chuàng)傷距頭部近則較短。肌肉發(fā)生痙攣收縮，可以看到身體的癥狀，最早：頭部、頸、背腰、四肢由前向后，強直收縮。并發(fā)癥：除可發(fā)生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可發(fā)生以下并發(fā)癥：①窒息②肺部感染③酸中毒④循環(huán)衰竭

CompanyLogoLogo八、破傷風(fēng)的診斷

詢問病史，有無受傷的病史，通過癥狀觀察以及身體上有無傷口，40-49%不能找出傷口，或愈合或內(nèi)部破損。根據(jù)病史、癥狀可下結(jié)論，不需實驗室診斷。

本病臨床癥狀特殊，如神志清楚，反射興奮性增高，骨骼肌強直性痙攣，體溫正常，并有創(chuàng)傷史，既可確診。要注意與馬錢子中毒、癲癇、腦膜炎、狂犬病及肌肉風(fēng)濕等相鑒別。

CompanyLogoLogo九、破傷風(fēng)的預(yù)防

(1)主動免疫注射破傷風(fēng)類素作為抗原，使機體產(chǎn)生抗體-抗毒素達到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最經(jīng)濟的預(yù)防方法。

次用量ml間隔時間10.53-6周211年315-10年破傷風(fēng)類毒素的用量與間隔CompanyLogoLogo(3)破傷風(fēng)抗毒血清有兩種：①破傷風(fēng)抗毒血清：注射后體內(nèi)抗體可迅速上升，但僅能維持5~7天，注射前必須常規(guī)作過敏試驗，以免發(fā)生過敏反應(yīng)。②人體破傷風(fēng)免疫球蛋白：由人體血漿中免疫球蛋白提純而成。因無血清反應(yīng)，故不需作為過敏試驗，是理想的破傷風(fēng)抗毒素。CompanyLogoLogo破傷風(fēng)抗毒素CompanyLogoLogo十、破傷風(fēng)的治療

1、消除毒素來源，處理傷口。

徹底清洗創(chuàng)傷，同時3%H2O2洗，再用1%高錳酸鉀溶液沖洗，擦干，5-10%碘酊棉球清洗。殺死病原。青霉素深部肌肉注射每天一次。CompanyLogoLogo處理方法CompanyLogoLogo

2、使用破傷風(fēng)抗毒素

病初，以中和體內(nèi)毒素為主，即在懷疑被感染的24小時內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素中和痙攣毒素.

CompanyLogoLogo思考？？？？？？CompanyLogoLogo問題一破傷風(fēng)是傷口里吹進風(fēng)嗎?

CompanyLogoLogo答案由于破傷風(fēng)這個病的病名含有“破傷”和“風(fēng)”，有些人便把破傷風(fēng)這個病與破傷的傷口和風(fēng)連了起來，認為破傷風(fēng)是因為破傷的傷口里吹進了風(fēng)而造成的。這種認識是錯誤的。破傷風(fēng)不是傷口里吹進風(fēng)，而是傷口里進入了引起破傷風(fēng)的細菌而引起的。CompanyLogoLogo問題二得過破傷風(fēng)還會再得破傷風(fēng)嗎？CompanyLogoLogo答案

從目前的資料來看，破傷風(fēng)不像麻疹那樣，得過后可以獲得終生免疫，以后一輩子不會再得破傷風(fēng)。不過得過一次破傷風(fēng)，至少等于做過一次自動免疫注射。不同的只是沒有注射破傷風(fēng)類毒素，而是傷口局部破傷風(fēng)桿菌分泌的毒素而已。CompanyLogoLogo問題三一得破傷風(fēng)后人會變傻嗎?CompanyLogoLogo答案雖然，引起破傷風(fēng)癥狀的是由破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素，是一種被稱為神經(jīng)毒素的毒