異位妊娠并出血性休克

異位妊娠并出血性休克異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!病情簡(jiǎn)介患者姓名：黃某某性別：女年齡：22歲診療卡號(hào)：1642397患者因停經(jīng)1+月，陰道流血3天，持續(xù)性下腹痛8小時(shí)，頭暈、全身乏力，暈厥1次，由朋友于2012年4月20日11：20分用平車送入我院。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!現(xiàn)病史

患者LMP：2012年3月28日，于2012年4月18日開(kāi)始出現(xiàn)陰道流血，量少，暗紅色，以為月經(jīng)來(lái)潮，未予重視，一直持續(xù)至2012年4月20日，8小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛，較劇烈，伴肛門墜脹感，伴頭暈，暈厥1次。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!入院時(shí)體查

意識(shí)清醒，全身皮膚完整、濕冷，蒼白，頭暈、全身乏力，腹軟，持續(xù)性下腹痛、伴有壓痛、反跳痛，T36.1℃P106次/分R30次/分BP80/60mmHgSPO297%.異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!檢驗(yàn)檢查

血常規(guī)：紅細(xì)胞比容（HCT）：32.1%（35%-53%），血紅蛋白（HGB）104g/L（110-160g/L），紅細(xì)胞3.57（3.5-5.0）1012/L，白細(xì)胞12.37（4.0-10.0）109/L。血糖：9.6mmol/L，血液淀粉酶：36U/L（25-125）生化：離子4項(xiàng)、肝7項(xiàng)、心肌7項(xiàng)無(wú)異常，腎7項(xiàng)（二氧化碳18.4mmol/L（20.0-30.0）尿素3.69mmol/L（1.79-7.14）總蛋白59.6g/L（60-87）球蛋白19.6g/L（20-35））凝血六項(xiàng)（部分活化凝血酶原時(shí)間22.8秒（24-35），纖維蛋白原1.96g/L（2.0-4.0））。尿液HCG：陽(yáng)性（+），血液b-HCG：163.61iu/L(4-5周75-2600iu/L)B超檢查：盆腹腔積液？心電圖：正常竇性心率。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!轉(zhuǎn)歸：11：30意識(shí)清醒，P106次/分R26次/分BP88/64mmHgSPO298%.11：55意識(shí)清醒，T36.5℃P107次/分R24次/分BP115/74mmHgSPO298%.

12：08意識(shí)清醒，T36.7℃P102次/分R20次/分BP102/60mmHgSPO296%，補(bǔ)液入量1500毫升，尿液30毫升，送手術(shù)室。14：10手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中共出血約1500ml(包括積血塊)，尿管暢，尿液清，約200ml，術(shù)后血壓112/60mmHg，安返病房。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!定義

凡孕卵在子宮體腔正常著床部位以外著床發(fā)育者，稱為異位妊娠（ectopicepregnancy)，習(xí)稱宮外孕(extrauterinepregnancy)。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!發(fā)生部位

異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!病因輸卵管炎癥輸卵管周圍炎輸卵管黏膜炎輸卵管手術(shù)史輸卵管發(fā)育不良或功能異常輔助生殖技術(shù)放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗受精卵游走其他：如子宮肌瘤、盆腔腫瘤等異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!輸卵管妊娠的病理輸卵管特點(diǎn)管腔狹小管壁薄缺乏粘膜下層不利于胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!輸卵管妊娠流產(chǎn)

多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，多發(fā)生在妊娠8—12周。輸卵管完全流產(chǎn):囊胚剝離落入管腔排入腹腔，出血不多。輸卵管不完全流產(chǎn)：囊胚剝離不完全，部分仍殘留在宮腔，持續(xù)反復(fù)出血，量較多。血凝聚在子宮直腸陷凹，形成盆腔積血，大量血液流入腹腔，出現(xiàn)腹膜刺激癥，引起休克。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!陳舊性宮外孕

流產(chǎn)或破裂后未及時(shí)治療，或內(nèi)出血已逐漸停止，病情穩(wěn)定，時(shí)間過(guò)久，胚胎死亡或被吸收，但長(zhǎng)期反復(fù)內(nèi)出血形成的盆腔血腫可機(jī)化變硬，與周圍組織連粘，臨床上稱陳舊性宮外孕。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!輸卵管妊娠的子宮變化子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜蛻膜反應(yīng)Arias-Stella(A-S)反應(yīng)排出組織或刮宮內(nèi)膜組織病理檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)為其特點(diǎn)異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!臨床表現(xiàn)？異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!體征

一般情況：內(nèi)出血較多時(shí)，呈貧血貌，面色蒼白，脈快而細(xì)弱，皮膚濕冷，呈休克狀態(tài)，出血時(shí)間長(zhǎng)、內(nèi)出血吸收時(shí)可有吸收熱，但低于38℃。腹部檢查：下腹部有明顯的壓痛及反跳痛，以患側(cè)明顯。但肌緊張不明顯，當(dāng)內(nèi)出血大于500ml時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音，有些患者腹部可有包塊。盆腔檢查：陰道：有少量出血，穹窿部飽滿，有觸痛宮頸：宮口閉，有舉痛。子宮：稍大、軟，內(nèi)出血多時(shí)有漂浮感附件：在子宮的一側(cè)或其后方可觸及邊界不清的軟性包塊，觸痛明顯。如輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂，除子宮稍大稍軟外，有的患者可及增粗的輸卵管及壓痛。如果是間質(zhì)部妊娠，子宮大小與停經(jīng)月份基本相符。但宮角部突出，使子宮外觀不對(duì)稱。

異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!輸卵管妊娠診斷-病史癥狀病史可有慢性輸卵管炎、盆腔內(nèi)異癥、盆腔包塊病史。有停經(jīng)史及早妊反應(yīng)，約20％患者無(wú)停經(jīng)史。癥狀

腹痛：早期不明顯，有時(shí)一側(cè)下腹疼痛，輸卵管破裂時(shí)，突感一側(cè)下腹撕裂樣劇痛；陰道出血：多不規(guī)則出血；暈厥與休克：主要取決于內(nèi)出血的情況。腹部包塊：血液凝固與周圍組織粘連形成異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!輸卵管妊娠診斷-輔助檢查后穹窿/腹腔穿刺：可抽出不凝血。

B超顯象：宮腔空虛，妊娠囊(孕5周)及胎心搏動(dòng)(孕7周)位于宮外。子宮內(nèi)膜病理檢查：內(nèi)膜蛻膜樣變。腹腔鏡：腹腔內(nèi)不同部位見(jiàn)妊娠流產(chǎn)、破裂的情況及內(nèi)出血。腹腔內(nèi)大量出血伴休克的患者，禁用。。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!后穹隆穿刺抽出的血為何為不凝血？異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!鑒別診斷

1、宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)2、黃體破裂3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)4、急性闌尾炎等5、急性輸卵管炎異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!輸卵管妊娠的鑒別診斷2輸卵管妊娠流產(chǎn)急性輸卵管炎急性闌尾炎黃體破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)盆腔檢查宮頸搖舉痛,宮旁捫及包塊宮口稍開(kāi),子宮增大變軟舉宮頸時(shí)兩下腹疼無(wú)包塊直腸指診右側(cè)高位壓疼一側(cè)附件壓疼,無(wú)包塊宮頸舉疼,觸及腫塊白細(xì)胞記數(shù)–/––/血紅蛋白下降正常或稍低正常正常下降正常后穹隆穿刺不凝血陰滲出液或膿液陰血液陰?-HCG檢測(cè)++––––B型超聲一側(cè)附件低回聲可見(jiàn)孕囊宮內(nèi)見(jiàn)孕囊雙附件低回聲子宮附件無(wú)異常一側(cè)附件低回聲一側(cè)附件低回聲,邊緣清晰異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!大出血休克時(shí)，積極抗休克同時(shí)手術(shù)無(wú)或少量?jī)?nèi)出血、病情輕根據(jù)檢查、B超、血HCG值等綜合評(píng)估后選擇適當(dāng)治療治療原則異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!何為休克？

異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!休克的臨床表現(xiàn)分三期：休克早期休克中期休克晚期異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!休克中期表現(xiàn)：患者煩躁，意識(shí)不清，呼吸表淺，四肢溫度降低，心音低鈍，脈細(xì)數(shù)而弱，血壓低于80mmHg,或測(cè)不出，脈壓小于20mmHg,皮膚濕冷發(fā)花，尿少或無(wú)尿；如原有高熱病人體溫驟降，大汗，血壓驟降，意識(shí)由清晰轉(zhuǎn)為模糊，亦提示休克進(jìn)入中期;亦可謂是休克典型的表現(xiàn)期,此時(shí)臨床給于緊急的循環(huán)功能支持,迅速恢復(fù)組織灌注和維持器官功能,病人有恢復(fù)的可能.異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!休克診斷發(fā)生休克的病因收縮壓〈12Kpa(90mmHg),脈壓

〈2.5Kpa(20mmHg)，心率〉100次/分，脈細(xì)弱而快，皮膚濕冷，面色蒼灰或發(fā)紺，靜脈萎陷，反應(yīng)遲鈍，煩躁不安，神志模糊或昏迷，尿量〈17ml/h或無(wú)尿。原有高血壓者收縮壓較遠(yuǎn)有水平下降３０％以上.異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!回顧病例：1、如何進(jìn)行預(yù)檢分診？

2、如何進(jìn)行病情評(píng)估？急救措施？

異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!病情評(píng)估病史？（意識(shí)清醒/有家屬陪同）身體評(píng)估：癥狀、體征、輔助檢查（急診綠色通道，呼叫相應(yīng)科室床邊檢查）心理社會(huì)評(píng)估異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!急救措施1.休克體位絕對(duì)臥床休息,取去枕平臥位、頭胸部抬高15℃、下肢抬高20-30℃。不準(zhǔn)隨意搬動(dòng)病人及按壓下腹部，避免突然改變體位而加重內(nèi)出血。注意保暖，室溫調(diào)節(jié)在22~26℃。2.保持呼吸道通暢立即給氧氣吸入，一般情況鼻導(dǎo)管給氧，流量3~4L，必要時(shí)加壓面罩給氧，流量4~6L/min。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!4.密切監(jiān)測(cè)病情變化持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察病人面色、意識(shí)狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、脈壓、尿量、血氧飽和度及體溫的變化，做好搶救觀察記錄。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!6.迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生進(jìn)行腹腔或后穹窿穿刺、床旁B超等診斷性檢查。明確診斷后，護(hù)士應(yīng)立即按剖腹探查做好術(shù)前準(zhǔn)備。爭(zhēng)取15min內(nèi)完成。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!7.心理支持搶救過(guò)程要認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)嫻熟，做好疾病宣教，增加病人的安全感。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!2.搶救人員準(zhǔn)備及配合制定異位妊娠搶救流程圖,定期組織護(hù)士進(jìn)行各種急救方法和急救藥品使用培訓(xùn)。3.物品準(zhǔn)備加強(qiáng)急救藥品、器材及設(shè)備的管理，專人管理，放于固定位置，并定時(shí)檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充、更換、消毒。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!6、密切觀察病情，及時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救治療。7、確診后，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，掌握術(shù)前備皮等護(hù)理操作，聯(lián)系手術(shù)室，送急診手術(shù)治療。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!既往病史

患者既往體健，無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病等，無(wú)手術(shù)外傷史、無(wú)食物藥物過(guò)敏史。月經(jīng)初潮14歲，周期20-30天，每次持續(xù)6-7天，量中，痛經(jīng)（+），經(jīng)前乳脹，LMP：2012年3月28日，G1P2，順產(chǎn)雙胎，存活。丈夫體健。家族史無(wú)特殊。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!?？魄闆r

陰道暢，有少許暗紅色血液，宮頸光滑，宮口閉，未見(jiàn)組織物堵塞，宮頸舉痛、搖擺痛（+），子宮中位，稍大，壓痛明顯。雙側(cè)附件壓痛明顯。腹腔穿刺抽出不凝血液5毫升。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!救治措施：

取休克體位，吸氧、保暖、保持呼吸道通暢，心電、血氧監(jiān)測(cè)，開(kāi)通雙側(cè)靜脈快速補(bǔ)液抗休克治療，留置導(dǎo)尿、做好術(shù)前準(zhǔn)備，送手術(shù)室行急診剖腹探查術(shù)。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!病史討論的目的了解異位妊娠的概念熟悉異位妊娠的臨床表現(xiàn)及診斷熟悉休克的臨床表現(xiàn)及診斷掌握異位妊娠并發(fā)出血性休克的處理原則及護(hù)理要點(diǎn)。討論：1、護(hù)士如何進(jìn)行病情評(píng)估及實(shí)施急救措施？2、護(hù)士如何做好預(yù)檢分診？異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!異位妊娠宮外孕輸卵管、卵巢、闊韌帶、腹腔等處妊娠宮頸、殘角、宮角妊娠異位妊娠與宮外孕的概念關(guān)系異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!臨床以輸卵管妊娠最常見(jiàn)，約占全部病例的95%左右輸卵管妊娠

壺腹部78%

峽部12%

傘部少見(jiàn)間質(zhì)部少見(jiàn)異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!

病理

Pathology輸卵管妊娠的特點(diǎn)與結(jié)局子宮的變化異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠破裂陳舊性宮外孕繼發(fā)性腹腔妊娠異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!輸卵管妊娠破裂

多見(jiàn)于峽部妊娠，多發(fā)生在妊娠6周左右。出血嚴(yán)重，短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，發(fā)生休克，亦可反復(fù)出血，形成盆腔及腹腔血腫。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!繼發(fā)性腹腔妊娠

流產(chǎn)或破裂后，胚胎被排入腹腔，大部分死亡，但偶爾也會(huì)存活。存活的胚胎排至腹腔繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!A-S反應(yīng)鏡下見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體上皮細(xì)胞增生、增大，細(xì)胞邊界不清，腺細(xì)胞排列成團(tuán)突入腺腔，細(xì)胞極性消失，細(xì)胞核肥大、深染，細(xì)胞質(zhì)有空泡。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!癥狀停經(jīng)：多有6~8周停經(jīng)。20~30%的患者停經(jīng)史不明顯，常誤將不規(guī)則陰道流血視為末次月經(jīng)。腹痛：是主要癥狀。流產(chǎn)或破裂前為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感；破裂或流產(chǎn)后為撕裂樣疼痛，肛門墜脹感。陰道流血：陰道不規(guī)則出血，點(diǎn)滴狀，少于月經(jīng)量，導(dǎo)致患者誤認(rèn)為“月經(jīng)”昏厥與休克：與內(nèi)出血成正比，與陰道流血不成比例。腹部包塊：血液凝固與周圍組織粘連形成異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!

診斷Diagnosis早期輸卵管妊娠癥狀不明顯輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后的診斷:病史+典型癥狀+體征+輔助檢查異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!輸卵管妊娠診斷—體征

一般情況：大量出血可有休克表現(xiàn)。

腹部檢查：一側(cè)少腹壓痛，下腹部反跳痛，內(nèi)出血多時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音(+)。婦科檢查：陰道后穹窿飽滿、觸痛。宮頸有明顯舉痛和搖擺痛。子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或后方可觸及腫塊，邊界不清，觸痛明顯。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!輸卵管妊娠診斷-實(shí)驗(yàn)室檢查尿妊娠試驗(yàn)(十)。血HCG測(cè)定由于開(kāi)展β-HCG檢測(cè)，目前已是早期診斷異位妊娠的重要方法。血常規(guī)：急性失血期血色素下降。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!

異位妊娠后穹隆穿刺獲得不凝固的血液，系異位妊娠流產(chǎn)或破裂血液進(jìn)入腹腔，刺激腹膜產(chǎn)生一種促使纖維蛋白溶解的激活因子-纖溶酶原活化物，使血中的纖溶酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶，因而已經(jīng)凝固的纖維蛋白重新裂解為流動(dòng)的分解產(chǎn)物。此外纖溶酶活性很大，同時(shí)能水解很多血漿蛋白和凝血因子，以致血液不再凝固。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!輸卵管妊娠的鑒別診斷1輸卵管妊娠流產(chǎn)急性輸卵管炎急性闌尾炎黃體破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)停經(jīng)多有有無(wú)無(wú)多無(wú)無(wú)腹痛撕裂樣下腹劇痛,自一側(cè)向全腹擴(kuò)散下腹中央陣發(fā)性墜痛兩下腹持續(xù)性疼痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛下腹一側(cè)突發(fā)疼痛下腹一側(cè)突發(fā)疼痛陰道流血量少,色暗可有蛻膜由少到多無(wú)無(wú)無(wú)或如經(jīng)量無(wú)休克程度與外出血不成比例程度與外出血成比例無(wú)無(wú)無(wú)或較輕無(wú)體溫正?；蛏缘驼８吒哒Ｉ愿弋愇蝗焉锊⒊鲅孕菘斯?4頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁(yè)!治療：手術(shù)治療：根治手術(shù)保守手術(shù)腹腔鏡手術(shù)藥物治療：化學(xué)藥物治療中藥治療期待療法：異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁(yè)!手術(shù)治療：生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者診斷不明確者異位妊娠有進(jìn)展者隨診不可靠者期待療法或藥物治療禁忌癥者異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁(yè)!休克

定義:休克是人體受到各種有害因素侵襲后，出現(xiàn)心排量不足,有效循環(huán)血量明顯減少或周圍血流分布異常引起周圍組織器官的灌注不足，氧輸送不能滿足組織代謝需要,導(dǎo)致組織缺氧,代謝障礙和細(xì)胞受損的臨床綜合征。異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁(yè)!休克早期表現(xiàn)：可出現(xiàn)輕度興奮征象：意識(shí)尚清，但焦慮煩躁，精神緊張，皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，伴惡心嘔吐，心率加快，呼吸頻率增加，脈細(xì)速，血壓尚正常，甚至稍高或稍低，脈壓縮小，尿量減少。（一旦血壓降低往往已非早期）此時(shí)開(kāi)始針對(duì)休克治療,多能收到良好的效果.異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁(yè)!休克晚期表現(xiàn)：DIC和多器官功能衰竭

1、DIC2、急性腎功能衰竭

3、急性心功能衰竭

4、急性呼吸衰竭

5、其他表現(xiàn)：腦＼消化道＼肝異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁(yè)!休克的治療基本原則

關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)正常代謝。

異位妊娠并出血性休克共64頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁(yè)!預(yù)檢分診現(xiàn)狀我院門診暫無(wú)設(shè)有預(yù)檢分診護(hù)士，急診夜班護(hù)士同時(shí)兼任預(yù)檢分診工作。遇