他格適肺部感染推廣科內(nèi)會(huì)課件

他格適?治療MRSA肺部感染的優(yōu)勢(shì)1.

他格適?1.內(nèi)容最新MRSA肺炎流行病學(xué)數(shù)據(jù)MRSA肺部感染抗感染治療2.內(nèi)容最新MRSA肺炎流行病學(xué)數(shù)據(jù)2.2009年CHINET細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

43670株臨床分離菌株中前十位細(xì)菌2009-CHINET資料3.2009年CHINET細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)2009-CHINET資MRSA分離率(%)ICU和呼吸科中MRSA的分離率高1.ChastreJ.etal.AmJRespir.2002;165:867–903.2.CostaSF.etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents.2001;17):147-1503.KlevensRMetal.ClinicalInfectiousDiseases2006;42:389-91.4.周慶濤等.中國(guó)抗感染與化療雜志.2007.7(1):53-57。4.MRSA分離率(%)ICU和呼吸科中MRSA的分離率高1

糖肽類是殺菌劑——有3重殺菌機(jī)制相對(duì)于單一抑菌機(jī)制糖肽類讓葡萄球菌更無(wú)從抵抗1.

影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性2.

抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成3.

抑制細(xì)菌漿內(nèi)RNA合成123《實(shí)用抗感染治療學(xué)第一版》汪復(fù)、張嬰元主編，第九章多肽類抗生素：pp281,pp284.5.糖肽類是殺菌劑——有3重殺菌機(jī)制相對(duì)于單一抑菌機(jī)制1.糖肽類耐藥性發(fā)展緩慢

國(guó)內(nèi)葡萄球菌對(duì)糖肽類仍保持100%的敏感率(n=3525)(n=2313)耐藥金葡菌敏感率(%)汪復(fù),朱德妹,胡付品等.2008年中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè).中國(guó)感染與化療雜志2009,9(5):321-329.6.糖肽類耐藥性發(fā)展緩慢

國(guó)內(nèi)葡萄球菌對(duì)糖肽類仍保持100%的敏萬(wàn)古霉素初始谷濃度的不同腎毒性的發(fā)病率也截然不同萬(wàn)古霉素谷濃度10～15mg/L及以上患者腎毒性發(fā)生率顯著增加初始入住ICU的患者：無(wú)論初始谷濃度水平如何均有更高的腎毒性發(fā)生幾率當(dāng)使用萬(wàn)古霉素后，發(fā)生腎毒性的幾率顯著增加萬(wàn)古霉素腎毒性更是限制臨床的使用LodiseTP,etal.CID.2009;49:507-514.7.萬(wàn)古霉素初始谷濃度的不同腎毒性的發(fā)病率也截然不同初始入住IC萬(wàn)古霉素的結(jié)構(gòu)升級(jí)萬(wàn)古霉素替考拉寧糖基修飾脂肪酸側(cè)鏈分子量：1486分子量：1891他格適?應(yīng)運(yùn)而生8.萬(wàn)古霉素的結(jié)構(gòu)升級(jí)萬(wàn)古霉素替考拉寧糖基修飾脂肪酸側(cè)鏈分子量：THANKYOUSUCCESS9.2022/11/26THANKYOUSUCCESS9.2022/11/他格適?更易滲透組織和細(xì)胞替考拉寧和萬(wàn)古霉素的肺組織滲透性細(xì)胞襯液:血漿(μg/ml:μg/ml)替考拉寧萬(wàn)古霉素肺泡上皮細(xì)胞襯液146%（48～332）17%劉艷鋒,等.國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè).2008;29(4):160-163.MimozO,etal.IntensiveCareMed.2006;32:775–779.LamerC,etal.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.1993;37(2):281-286.替考拉寧含脂肪酸側(cè)鏈，親脂性為萬(wàn)古霉素30~100倍，10.他格適?更易滲透組織和細(xì)胞替考拉寧和萬(wàn)古霉素的肺組織滲透性他格適?良好的體外抗菌活性對(duì)金葡菌的抗菌活性比萬(wàn)古霉素強(qiáng)2~4倍對(duì)凝固酶陰性葡萄球菌的作用與萬(wàn)古霉素相仿對(duì)鏈球菌(包括肺炎鏈球菌)的抗菌活性優(yōu)于萬(wàn)古霉素對(duì)腸球菌的抗菌活性比萬(wàn)古霉素強(qiáng)4~8倍耐萬(wàn)古霉素的VanB,VanC等VRE對(duì)本品仍敏感11.他格適?良好的體外抗菌活性對(duì)金葡菌的抗菌活性比萬(wàn)古霉素強(qiáng)2他格適?治療MRSA肺炎療效確切替考拉寧成人用法用量：6mg/kg，q12h，1min內(nèi)靜脈推注或滴注，3個(gè)劑量后，改為qd；替考拉寧兒童用法用量：重度感染10mg/kg，方法同成人；中度感染參照此劑量，并于第4天后減為6mg/kg。療程10d何禮賢,等.中華內(nèi)科雜志.2005;44(5):337-341.12.他格適?治療MRSA肺炎療效確切替考拉寧成人用法用量：6mgVancomycin

Teicoplanin-64%p＜0.05Hahn-AstCetal.Infection2008;36:54–8.他格適?腎毒性發(fā)生率低于萬(wàn)古霉素13.VancomycinTeicDrug類別作用靶點(diǎn)活性組織滲透性Vancomycin糖肽類細(xì)胞壁殺菌低肺組織濃度Teicoplanin糖肽類細(xì)胞壁殺菌良好的肺部組織濃度Linezolid惡唑琓酮類蛋白質(zhì)抑菌高的肺部組織濃度他格適?全面滿足臨床需求抗MRSA藥物的比較14.Drug類別作用靶點(diǎn)活性組織滲透性Vancomycin糖肽類MRSA在肺部感染中占有重要地位有效的治療藥物非常有限，新藥產(chǎn)生的耐藥狀態(tài)令人擔(dān)憂他格適?既是糖肽類，保持殺菌劑的特點(diǎn)，耐藥發(fā)展緩慢；又明顯提高了肺組織濃度，且不良反應(yīng)小總結(jié)15.MRSA在肺部感染中占有重要地位總結(jié)1他格適?是用于MRSA肺炎治療的一線選擇16.他格適?是用于MRSA肺炎治療的16.謝謝！17.謝謝！17.THANKYOUSUCCESS18.2022/11/26THANKYOUSUCCESS18.2022/11

他格適?治療MRSA肺部感染的優(yōu)勢(shì)19.

他格適?1.內(nèi)容最新MRSA肺炎流行病學(xué)數(shù)據(jù)MRSA肺部感染抗感染治療20.內(nèi)容最新MRSA肺炎流行病學(xué)數(shù)據(jù)2.2009年CHINET細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

43670株臨床分離菌株中前十位細(xì)菌2009-CHINET資料21.2009年CHINET細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)2009-CHINET資MRSA分離率(%)ICU和呼吸科中MRSA的分離率高1.ChastreJ.etal.AmJRespir.2002;165:867–903.2.CostaSF.etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents.2001;17):147-1503.KlevensRMetal.ClinicalInfectiousDiseases2006;42:389-91.4.周慶濤等.中國(guó)抗感染與化療雜志.2007.7(1):53-57。22.MRSA分離率(%)ICU和呼吸科中MRSA的分離率高1

糖肽類是殺菌劑——有3重殺菌機(jī)制相對(duì)于單一抑菌機(jī)制糖肽類讓葡萄球菌更無(wú)從抵抗1.

影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性2.

抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成3.

抑制細(xì)菌漿內(nèi)RNA合成123《實(shí)用抗感染治療學(xué)第一版》汪復(fù)、張嬰元主編，第九章多肽類抗生素：pp281,pp284.23.糖肽類是殺菌劑——有3重殺菌機(jī)制相對(duì)于單一抑菌機(jī)制1.糖肽類耐藥性發(fā)展緩慢

國(guó)內(nèi)葡萄球菌對(duì)糖肽類仍保持100%的敏感率(n=3525)(n=2313)耐藥金葡菌敏感率(%)汪復(fù),朱德妹,胡付品等.2008年中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè).中國(guó)感染與化療雜志2009,9(5):321-329.24.糖肽類耐藥性發(fā)展緩慢

國(guó)內(nèi)葡萄球菌對(duì)糖肽類仍保持100%的敏萬(wàn)古霉素初始谷濃度的不同腎毒性的發(fā)病率也截然不同萬(wàn)古霉素谷濃度10～15mg/L及以上患者腎毒性發(fā)生率顯著增加初始入住ICU的患者：無(wú)論初始谷濃度水平如何均有更高的腎毒性發(fā)生幾率當(dāng)使用萬(wàn)古霉素后，發(fā)生腎毒性的幾率顯著增加萬(wàn)古霉素腎毒性更是限制臨床的使用LodiseTP,etal.CID.2009;49:507-514.25.萬(wàn)古霉素初始谷濃度的不同腎毒性的發(fā)病率也截然不同初始入住IC萬(wàn)古霉素的結(jié)構(gòu)升級(jí)萬(wàn)古霉素替考拉寧糖基修飾脂肪酸側(cè)鏈分子量：1486分子量：1891他格適?應(yīng)運(yùn)而生26.萬(wàn)古霉素的結(jié)構(gòu)升級(jí)萬(wàn)古霉素替考拉寧糖基修飾脂肪酸側(cè)鏈分子量：THANKYOUSUCCESS27.2022/11/26THANKYOUSUCCESS9.2022/11/他格適?更易滲透組織和細(xì)胞替考拉寧和萬(wàn)古霉素的肺組織滲透性細(xì)胞襯液:血漿(μg/ml:μg/ml)替考拉寧萬(wàn)古霉素肺泡上皮細(xì)胞襯液146%（48～332）17%劉艷鋒,等.國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè).2008;29(4):160-163.MimozO,etal.IntensiveCareMed.2006;32:775–779.LamerC,etal.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.1993;37(2):281-286.替考拉寧含脂肪酸側(cè)鏈，親脂性為萬(wàn)古霉素30~100倍，28.他格適?更易滲透組織和細(xì)胞替考拉寧和萬(wàn)古霉素的肺組織滲透性他格適?良好的體外抗菌活性對(duì)金葡菌的抗菌活性比萬(wàn)古霉素強(qiáng)2~4倍對(duì)凝固酶陰性葡萄球菌的作用與萬(wàn)古霉素相仿對(duì)鏈球菌(包括肺炎鏈球菌)的抗菌活性優(yōu)于萬(wàn)古霉素對(duì)腸球菌的抗菌活性比萬(wàn)古霉素強(qiáng)4~8倍耐萬(wàn)古霉素的VanB,VanC等VRE對(duì)本品仍敏感29.他格適?良好的體外抗菌活性對(duì)金葡菌的抗菌活性比萬(wàn)古霉素強(qiáng)2他格適?治療MRSA肺炎療效確切替考拉寧成人用法用量：6mg/kg，q12h，1min內(nèi)靜脈推注或滴注，3個(gè)劑量后，改為qd；替考拉寧兒童用法用量：重度感染10mg/kg，方法同成人；中度感染參照此劑量，并于第4天后減為6mg/kg。療程10d何禮賢,等.中華內(nèi)科雜志.2005;44(5):337-341.30.他格適?治療MRSA肺炎療效確切替考拉寧成人用法用量：6mgVancomycin

Teicoplanin-64%p＜0.05Hahn-AstCetal.Infection2008;36:54–8.他格適?腎毒性發(fā)生率低于萬(wàn)古霉素31.VancomycinTeicDrug類別作用靶點(diǎn)活性組織滲透性Vancomycin糖肽類細(xì)胞壁殺菌低肺組織濃度Teicoplanin糖肽類細(xì)胞壁殺菌良好的肺部組織濃度Linezolid惡唑琓酮類蛋白質(zhì)抑菌高的肺部組織濃度他格適?全面滿足臨床需求抗MRSA藥物的比較32.Drug類別作用靶點(diǎn)活性組織滲透性Vancomycin糖肽類MRSA在肺部感染中占有