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醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷教研室張琦目錄『contents』1髓內(nèi)腫瘤2髓外硬膜下腫瘤3髓外硬膜外腫瘤疑問1234區(qū)分硬膜下和硬膜外有什么用？硬膜外和硬膜下怎樣區(qū)分？軟脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜硬膜外間隙：內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，略成負(fù)壓，有脊神經(jīng)通過。硬膜下間隙：硬脊膜與脊蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙蛛網(wǎng)膜下腔：蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，充滿腦脊液。硬膜外腫瘤硬膜下腫瘤

髓外硬膜下腫瘤

（Intraduralextramedullarytumors）

病例1：男，64提問34硬膜外？or硬膜下？什么腫瘤？21影像學(xué)表現(xiàn)X線椎弓根骨質(zhì)局限吸收、破壞，有時(shí)可見椎間孔擴(kuò)大椎管擴(kuò)大，CT椎管擴(kuò)大，啞鈴狀外觀可見椎弓根骨質(zhì)吸收破壞，腫瘤密度較脊髓略高，脊髓受壓移位，明顯強(qiáng)化，囊變壞死區(qū)無強(qiáng)化。，

MRI邊緣光滑，脊髓受壓移位，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，腫瘤呈略低/等T1信號(hào)，T2稍高信號(hào)，明顯強(qiáng)化，伴囊變壞死時(shí)其內(nèi)信號(hào)不均。返回頸段神經(jīng)鞘瘤，女性，22歲神經(jīng)鞘瘤增強(qiáng)神經(jīng)纖維瘤

病例2：女，52提問24硬膜外？or硬膜下？什么腫瘤？31蛛網(wǎng)膜細(xì)胞中老年，30-50歲高峰胸段包膜完整，寬基底與硬脊膜粘連較緊脊膜瘤男：女=1:5脊髓壓迫腰段脊膜瘤，男性，84歲胸段脊膜瘤

硬膜外腫瘤

（Epiduraltumor）

轉(zhuǎn)移瘤

（Metastatictumor）中老年胸椎多伴有椎骨破壞或椎管膨大縱行分布轉(zhuǎn)移瘤

胸椎轉(zhuǎn)移瘤侵犯硬膜外

女，50診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué)

小結(jié)區(qū)分硬膜下和硬膜外腫瘤根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)初步診斷結(jié)合年齡、性別、部位定性相信你，一定能行！JUSTHEADPAIN？課后作業(yè)：病例分析增強(qiáng)提問23硬膜外？or硬膜下

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