教學第二章防盲治盲課件

第二章防盲與治盲2013-91第二章防盲與治盲2013-91學習要點盲和低視力的概念。國內外的防盲現(xiàn)狀。現(xiàn)階段我國的防盲任務與措施。2學習要點盲和低視力的概念。2防盲治盲概述公共衛(wèi)生事業(yè)和眼科事業(yè)重要組成部分。全球防盲治盲工作活躍，國際交流合作加強。老一輩眼科學家傾注了大量精力。了解國際防盲工作開展情況，我國50年來防盲工作歷程，展望新世紀發(fā)展前景，會增加做好防盲治盲的使命感和責任感。3防盲治盲概述公共衛(wèi)生事業(yè)和眼科事業(yè)重要組成部分。3

一、盲和低視力的定義：

1999年WHO曾指出，盲人的定義是指因視力損傷不能獨自行走的人，他們通常需要職業(yè)和/或社會的扶持。由于各國社會經(jīng)濟狀況不同，采用的盲和視力損傷的標準也有所不同。目前，一些國家采用下列標準：①視力正常者：雙眼中較差眼的視力≥0.3；②視力損傷者：雙眼中較差眼的視力<0.3、但≥0.1；③單眼盲者：雙眼中較差眼的視力<0.1，較好眼的視力≥0.1；④經(jīng)濟盲者：雙眼中較好眼的視力<0.1，但≥0.05；⑤社會盲者：雙眼中較好眼的視力<0.05。第一節(jié)盲和低視力的定義與分類4一、盲和低視力的定義：第一節(jié)盲和低視力的定義與分二、盲和視力損傷的標準：

長期以來，各國采用的盲和視力損傷的標準并不一致。這對盲和視力損傷的流行病學研究、防盲治盲工作的開展和國際交流造成了困難。世界衛(wèi)生組織(WHO)于1973年提出了盲和視力損傷的分類標準。如圖表。我國于1979年第二屆全國眼科學術會議上決定采用這一標準。

第一節(jié)盲和低視力的定義與分類5二、盲和視力損傷的標準：第一節(jié)盲和低視力的定義與分類5第一節(jié)盲和低視力的定義與分類視力損傷最好矯正視力類別級別較好眼小于較差眼低視力1級0.3≥0.12級0.1≥0.05(CF/3m)盲3級0.05≥0.02(CF/1m)4級0.02光感5級無光感10≥視野≥5。

5≥視野三、視力損傷的分類（WHO，1973）6第一節(jié)盲和低視力的定義與分類視力損傷最好矯正視力類別級別

在實際工作中，為能全面地反映盲和視力損傷情況，又將盲和低視力分為雙眼盲、單眼盲、雙眼低視力和單眼低視力。如果一個人雙眼最好矯正視力都<0.05，則為雙眼盲；如果一個人雙眼最好矯正視力都<0.3、但≥0.05時，則為雙眼低視力。這與WHO標準是一致的。如果一個人只有一眼最好矯正視力<0.05，另眼≥0.05時，則稱為單眼盲。如果一個人只有一眼最好矯正視力<0.3、但≥0.05時，另眼≥0.3時，則稱為單眼低視力。

按這種規(guī)定，有些人同時符合單眼盲和單眼低視力的標準。在實際統(tǒng)計中，這些人將歸于單眼盲，而不歸入單眼低視力中。實際工作中又怎樣呢？7在實際工作中，為能全面地反映盲和視力損傷情況，全球盲發(fā)生情況比較經(jīng)濟和保健良好的社區(qū)經(jīng)濟和保健差的社區(qū)盲率主要原因0.1%--0.4%年齡相關性黃斑變性青光眼糖尿病先天性眼病遺傳性眼病0.1%--0.4%

白內障青光眼沙眼河盲維生素A缺乏等兒童盲原發(fā)部位

眼后段為主

眼前段為主可避免率20%80%河盲：又叫盤尾絲蟲病。是慢性寄生蟲感染，寄生在人的眼部?？梢鸾悄ず鸵暰W(wǎng)膜瘢痕及葡萄膜炎所致的眼內損害。因為疾病發(fā)生在黑蠅繁殖的河邊故名。通過黑蠅叮咬傳播。8全球盲發(fā)生情況比較經(jīng)濟和保健良好的社區(qū)經(jīng)濟和保健差的社區(qū)盲率白內障47%青光眼12%年齡相關性黃斑病變9%糖尿病視網(wǎng)膜病變5%角膜混濁5%沙眼4%河盲0.8%其它13%全球可以避免盲人80%全世界致盲主要原因9白內障47%全世界致盲主要部分盲人是可避免的全球80%的盲人是可避免的。有的盲人及時應用足夠知識和恰當措施，就可以預防或控制，如沙眼和河盲。有的盲人可以通過成功治療而恢復視力，如白內障、角膜瘢痕。10部分盲人是可避免的全球80%的盲人是可避免的。10附：視覺2020行動1999年2月17日WHO和NGOs（國際非政府組織）發(fā)起”視覺2020，享有看見權利”的行動。行動目標是：在2020年全球根治可避免盲。11附：視覺2020行動1999年2月17日WHO和NGOs（國視覺2020合作伙伴世界衛(wèi)生組織技術支持國際防盲協(xié)會能力建設國家級合作伙伴－國家視覺2020防盲治盲規(guī)劃可持續(xù)性防盲項目的實施12視覺2020合作伙伴世界衛(wèi)生組織技術支持國際防盲協(xié)會國家級合發(fā)起視覺2020行動的背景世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭指出：在成員國中盲已成為嚴重的公共衛(wèi)生、社會和經(jīng)濟問題。減少全球盲人數(shù)量的惟一辦法是在全球范圍內進行有意義的伙伴關系的合作。盡管防盲工作開展了半個世紀，但由于人口增長和老齡化，全球盲人負擔大幅度增加。13發(fā)起視覺2020行動的背景世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭指出：在

視覺2020行動擬做的工作預防和控制疾病。培訓人員。加強現(xiàn)有的眼保健設施和機構。采用適當?shù)暮湍茇摀闷鸬募夹g。動員和開發(fā)資源用于防治盲人。14

視覺2020行動擬做的工作預防和控制疾病。14視覺2020行動重點五個方面：白內障、沙眼、河盲、兒童盲、屈光不正和低視力。選擇依據(jù)：這些眼病在盲人數(shù)量中所占的比例，以及對它們進行防治的可行性和可負擔的能力。隨著“視覺2020”行動的開展，防治重點可能包括青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變。15視覺2020行動重點五個方面：白內障、沙眼、河盲、兒童視覺2020行動的實施通過四個五年計劃來實施。準備階段是進行宣傳，制定地區(qū)計劃和開發(fā)資源。第一步行動是開展全球性活動，提高人民和政府對盲的社會影響的認識，并動員其承擔根治可避免盲的長期的政治和專業(yè)方面的義務。選擇實施“視覺2020”行動的國家，將根據(jù)盲人數(shù)量和可利用資源，被認為需要優(yōu)先考慮的國家。16視覺2020行動的實施通過四個五年計劃來實施。16視覺2020行動的新內容2020年前根治可避免盲的共同目標將使所有合作伙伴共同工作。聯(lián)合宣傳活動將有助于提高全球對于盲的認識，動員其他資源防治可避免盲。在已經(jīng)取得國際和各國防盲工作寶貴經(jīng)驗的基礎上，將進一步加強和發(fā)展初級保健和眼保健工作，以便解決可避免盲的問題。尋求更廣泛的區(qū)域合作，最終建立全球伙伴關系，以解決眼保健問題。17視覺2020行動的新內容2020年前根治可避免盲的共同目標將《視覺2020》行動強調獲得恢復視力和生活質量的高成功率。提供可負擔的和可接近的服務，特別在缺醫(yī)少藥的人群中。采取措施克服利用手術設施的障礙，增加設施的利用率。采用的策略包括協(xié)調工作、培訓人員和加強管理和評價服務質量。18《視覺2020》行動強調獲得恢復視力和生活質量的高成功率。1附：20世紀眼科的輝煌眼底血管熒光造影眼顯微手術青光眼發(fā)病機制和手術現(xiàn)代白內障和人工晶體植入術玻璃體切割術屈光不正手術激光在眼科中的應用計算機和圖象處理技術在眼科中應用大規(guī)模的防盲治盲和流行病學研究信息交流19附：20世紀眼科的輝煌眼底血管熒光造影19

21世紀眼科的新挑戰(zhàn)人口增長和老齡化增加社會對眼科的需求。經(jīng)濟發(fā)展和全球化的沖擊?？茖W技術的進步和發(fā)展影響著眼科學發(fā)展。眼科醫(yī)師整體素質的提高。求實創(chuàng)新，使眼科學得到新的發(fā)展。眼科和眼科醫(yī)院的管理。20

21世紀眼科的新挑戰(zhàn)人口增長和老齡化增加社會對眼科第二節(jié)國內外防盲治盲的歷史與現(xiàn)狀

一、世界防盲治盲的歷史與現(xiàn)狀盲童行走訓練21第二節(jié)國內外防盲治盲的歷史與現(xiàn)狀

一、世界防盲治盲的歷史與全世界視力損傷人群為1.61億盲人是3700萬低視力為1.24億世界現(xiàn)狀（2005年）22全世界世界現(xiàn)狀（2005年）22全世界世界現(xiàn)狀（2005年）視力損傷人群約為1.8億盲人約4000--4500萬盲人患病率約為0.7%。患病率（經(jīng)濟和社區(qū)）：好：0.25%；較好：0.5%；差：75%；很差：1.0%以上。每年新增加盲人約100萬。全世界9/10的盲人生活在發(fā)展中國家。世界現(xiàn)狀（2012年）23全世界世界現(xiàn)狀（2005年）世界現(xiàn)狀（2012年）234500萬白內障屈光不正沙眼、維生素Ａ缺乏癥、河盲糖尿病視網(wǎng)膜病變青光眼年齡相關性黃斑變性及其它眼病54%11%22%13%全球范圍內失明原因分析外傷、兒童盲等244500萬白內障沙眼、維生素Ａ缺乏癥、河盲糖尿病視網(wǎng)膜病變年全球盲狀況發(fā)展趨勢大量原有的眼病狀況尚未改善…老齡化+人口增長+發(fā)展不均衡視覺2020任重而道遠25全球盲狀況發(fā)展趨勢大量原有的眼病狀況尚未改善…老齡化+人兒童盲麻疹維生素A缺乏癥早產兒視網(wǎng)膜病變早產兒視網(wǎng)膜病變早產兒視網(wǎng)膜病變早產兒視網(wǎng)膜病變

任何地方: 先天性白內障/青光眼

先天性視網(wǎng)膜病變26兒童盲麻疹早產兒早產兒早產兒早產兒任何地方: 先天性白內障屈光不正和低視力大量的未矯正的屈光不正患者長期以來一直被忽視特別是在發(fā)展中國家低視力患者中有1/3是因為存在未矯正的屈光不正危險因素:年齡,社會障礙…低視力服務在絕大多數(shù)國家里,要么根本不存在，要么極不正規(guī)27屈光不正和低視力大量的未矯正的屈光不正患者27美國27%印度19%香港80%中國

88%日本45%智利20%全球21億人正在被近視所困擾澳洲20%歐洲26-35%近視的患病率南非10%墨西哥44%尼泊爾3%28美國印度香港中國

88%日本智利全球21億人正在被近視所困擾全球致盲原因分析45million37million白內障沙眼青光眼河盲其它其它沙眼青光眼河盲角膜混濁糖尿病視網(wǎng)膜病變兒童盲年齡相關性黃斑病變白內障1995200429全球致盲原因分析45million37million白內

二、我國防盲治盲工作的回顧一）、解放前和建國初期

眼病和盲目情況十分嚴重。

致盲原因沙眼患病率50％～90％

維生素A缺乏

眼外傷

青光眼眼科醫(yī)師不足千人，主要集中在大城市。30二、我國防盲治盲工作的回顧一）、解放前和建二）、1950年代1956年全國農業(yè)發(fā)展綱要（草案）中，沙眼列為緊急防治的疾病之一。1954年中華眼科雜志編委會發(fā)表為消滅沙眼而斗爭的文章。開展沙眼流行病學、臨床診斷、分類標準、藥物治療及病理等方面研究工作。1955年湯飛凡、張曉樓首次分離出沙眼衣原體。1959年眼科醫(yī)師隊伍比解放初增加10倍。眼科醫(yī)師積極投入沙眼防治工作。沙眼患病率和嚴重程度明顯下降。隨著人民生活水平提高，維生素A缺乏癥迅速減少。31二）、1950年代1956年全國農業(yè)發(fā)展綱要（草案）中，沙眼三）、黨的十一屆三中全會以后重新開展受文革動亂干擾中斷的防盲治盲工作。1984年成立全國防盲指導組。各省、市、縣成立相應機構，形成全國防盲治盲指導體系。制訂1991～2000年防盲和初級眼保健工作規(guī)劃。眼科機構和眼科醫(yī)師隊伍擴大。防盲治盲與初級衛(wèi)生保健結合建立防盲網(wǎng)絡。1996年衛(wèi)生部等部委確定6月6日為全國愛眼日。大力普及眼病防治和眼保健知識。32三）、黨的十一屆三中全會以后重新開展受文革動亂干擾中斷的防盲

1980年的眼病調查

各地進行眼病流行病學調查。盲（WHO標準）的患病率為0.43%～0.56%。估計全國至少有盲人540萬人。盲的主要原因

白內障40%～70%

角膜病11%

沙眼10％

眼底病8%

青光眼6%33

1980年的眼病調查

各地進行眼病流1980年眼科資源基本情況

全國共有123所醫(yī)學院校、550所中等衛(wèi)生學?？膳囵B(yǎng)眼科人材。估計全國共有眼科醫(yī)師22000人，但接受的教育和培訓程度不一。估計只有一半眼科醫(yī)師能進行白內障顯微手術。在城市綜合醫(yī)院內一般都設立眼科。全國約有500個縣沒有眼科和眼科醫(yī)師。城市或發(fā)達地區(qū)的眼科設施較好。農村地區(qū)眼科設施仍很缺乏。341980年眼科資源基本情況

全國共有123所醫(yī)學院校、5501996調查：

設備名稱具有該設備的縣醫(yī)院％

直接眼底鏡40.6%

裂隙燈57.9%

手術顯微鏡27.1%

眼壓計61.3%

驗光鏡片箱56.3%

視野計33.0%

351996調查：

設備名稱具有該設備的縣醫(yī)

第三節(jié)我國眼保健與防盲工作的開展我國盲人增加的趨勢與全球相似：

人口增加：每年1千多萬，至2020年我國人口約為15億。

人口老齡化：估計2020年我國50歲及以上人群的比例約為25％。

防盲治盲工作的開展：根據(jù)調查的資料，50歲及以上人群中，現(xiàn)有1.35%的白內障盲人需要治療。

以現(xiàn)在的發(fā)展趨勢，2020年我國白內障盲人數(shù)：506.25萬（15億25％1.35％）,比現(xiàn)有的白內障盲積存數(shù)200多萬增加1倍。

加上其他原因致盲者，估計2020年我國盲人數(shù)比現(xiàn)在至少增加1倍以上。36第三節(jié)我國眼保健與防盲工作的開展我國盲人增加的趨勢與全球中國現(xiàn)有盲人約500萬

防盲治盲5年規(guī)劃發(fā)布中國現(xiàn)有盲人約500萬，低視力人口約710萬，盲人患病率為0.5%～0.6%。是世界上盲和視力損傷最嚴重的國家之一。目前，我國防盲治盲工作中存在著經(jīng)費投入不足、人才缺乏且分布不平衡、基層眼科服務能力和水平較低、初級眼保健工作薄弱、信息系統(tǒng)不完善、群眾防盲治盲意識不強等問題。手術是解除白內障盲的有效手段，我國百萬人口白內障手術數(shù)為450，手術量還比較低。要實現(xiàn)到2020年消除可避免盲的戰(zhàn)略目標，任重道遠。37中國現(xiàn)有盲人約500萬

防盲治盲5年規(guī)劃發(fā)布37三、21世紀我國防盲治盲工作目標

到2010年底，爭取達到以下目標：

1、初級眼保健服務覆蓋率以縣(區(qū))為單位達到80%以上。

2、設有眼科或具有眼科?？漆t(yī)師的縣級醫(yī)院達到全國縣級醫(yī)院總數(shù)的80%以上。

3、全國創(chuàng)建200個防盲治盲示范縣(區(qū))和10個防盲治盲示范地區(qū)(市)，以及500個白內障無障礙縣(區(qū))。

4、百萬人口白內障手術率達到800，白內障手術人工晶體植入率爭取達到85%以上。

5、控制濾泡性沙眼(TF)患病率小于5%，沙眼性倒睫(TT)患病率小于1‰，消除致盲性沙眼。

6、70%的視力小于0.3的屈光不正患者能夠配戴合適的眼鏡。

7、地級市及以上行政區(qū)要有至少一家低視力門診或低視力康復部，10萬低視力患者得到視覺康復。

8、積極預防兒童盲，家長對兒童盲防治知識的知曉率達到80%以上。

9、糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識知曉率達到80%以上。38三、21世紀我國防盲治盲工作目標到2010年底，爭取達到二、多種形式的防盲治盲措施

防盲工作納入我國初級衛(wèi)生保健網(wǎng)，建立縣、鄉(xiāng)、村三級防盲網(wǎng)絡。眼科手術醫(yī)療隊、手術車深入農村和邊遠地區(qū)開展白內障復明手術。創(chuàng)建全國防盲先進縣。全國眼科機構和眼科醫(yī)師的積極工作。39二、多種形式的防盲治盲措施

防盲工作納入我國初級衛(wèi)生保健網(wǎng)，1、初級眼病防治網(wǎng)絡

縣、鄉(xiāng)、村三級防盲網(wǎng)絡：

縣級：制定防盲規(guī)劃，負責鄉(xiāng)、村人員培訓，診治較難的眼病，進行眼科手術。

鄉(xiāng)級：負責本鄉(xiāng)防盲規(guī)劃的落實，建立盲和低視力卡片和眼病檔案，常見眼病的治療。

村級：防盲治盲宣傳，建立盲和低視力卡片，發(fā)現(xiàn)和轉送需要救治的病人。形成有效的初級眼病防治網(wǎng)絡，及時發(fā)現(xiàn)和轉送盲人的系統(tǒng)。401、初級眼病防治網(wǎng)絡

縣、鄉(xiāng)、村三級防盲網(wǎng)絡：

2、眼科手術醫(yī)療隊

解決農村邊遠地區(qū)白內障復明問題的有效形式。香港特區(qū)政府捐贈的健康快車，至1999年10月已運行了10站。短期內使大量白內障盲人復明。對貧困患者減免手術費用。培訓了當?shù)蒯t(yī)務人員。進行防盲治盲的宣傳。412、眼科手術醫(yī)療隊

解決農村邊遠地區(qū)白內障復明問題的有效形3、國際合作和交流

1987年起，多個國際防盲組織及NGOs在我國開展防盲工作。WHO、MOH（中國衛(wèi)生部）和NGO（國際非政府防盲組織）于1995、1998和1999年三次召開中國防盲協(xié)調會。國際獅子會援助的視覺第一、中國行動的防盲項目。423、國際合作和交流

1987年起，多個國際防盲組織及NGOs展望通過視覺2020行動，在今后20年中，我國白內障積存問題有望解決。沙眼有望在今后20中消滅。兒童盲有望明顯減少。屈光不正引起的視力損傷有望得到解決。一些目前難治的致盲眼病，如DR、青光眼等將會列入防盲治盲的重點。43展望43寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits44寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣44謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay講師：XXXXXXXX年XX月XX日

45謝謝大家講師：XXXXXX45第二章防盲與治盲2013-946第二章防盲與治盲2013-91學習要點盲和低視力的概念。國內外的防盲現(xiàn)狀?，F(xiàn)階段我國的防盲任務與措施。47學習要點盲和低視力的概念。2防盲治盲概述公共衛(wèi)生事業(yè)和眼科事業(yè)重要組成部分。全球防盲治盲工作活躍，國際交流合作加強。老一輩眼科學家傾注了大量精力。了解國際防盲工作開展情況，我國50年來防盲工作歷程，展望新世紀發(fā)展前景，會增加做好防盲治盲的使命感和責任感。48防盲治盲概述公共衛(wèi)生事業(yè)和眼科事業(yè)重要組成部分。3

一、盲和低視力的定義：

1999年WHO曾指出，盲人的定義是指因視力損傷不能獨自行走的人，他們通常需要職業(yè)和/或社會的扶持。由于各國社會經(jīng)濟狀況不同，采用的盲和視力損傷的標準也有所不同。目前，一些國家采用下列標準：①視力正常者：雙眼中較差眼的視力≥0.3；②視力損傷者：雙眼中較差眼的視力<0.3、但≥0.1；③單眼盲者：雙眼中較差眼的視力<0.1，較好眼的視力≥0.1；④經(jīng)濟盲者：雙眼中較好眼的視力<0.1，但≥0.05；⑤社會盲者：雙眼中較好眼的視力<0.05。第一節(jié)盲和低視力的定義與分類49一、盲和低視力的定義：第一節(jié)盲和低視力的定義與分二、盲和視力損傷的標準：

長期以來，各國采用的盲和視力損傷的標準并不一致。這對盲和視力損傷的流行病學研究、防盲治盲工作的開展和國際交流造成了困難。世界衛(wèi)生組織(WHO)于1973年提出了盲和視力損傷的分類標準。如圖表。我國于1979年第二屆全國眼科學術會議上決定采用這一標準。

第一節(jié)盲和低視力的定義與分類50二、盲和視力損傷的標準：第一節(jié)盲和低視力的定義與分類5第一節(jié)盲和低視力的定義與分類視力損傷最好矯正視力類別級別較好眼小于較差眼低視力1級0.3≥0.12級0.1≥0.05(CF/3m)盲3級0.05≥0.02(CF/1m)4級0.02光感5級無光感10≥視野≥5。

5≥視野三、視力損傷的分類（WHO，1973）51第一節(jié)盲和低視力的定義與分類視力損傷最好矯正視力類別級別

在實際工作中，為能全面地反映盲和視力損傷情況，又將盲和低視力分為雙眼盲、單眼盲、雙眼低視力和單眼低視力。如果一個人雙眼最好矯正視力都<0.05，則為雙眼盲；如果一個人雙眼最好矯正視力都<0.3、但≥0.05時，則為雙眼低視力。這與WHO標準是一致的。如果一個人只有一眼最好矯正視力<0.05，另眼≥0.05時，則稱為單眼盲。如果一個人只有一眼最好矯正視力<0.3、但≥0.05時，另眼≥0.3時，則稱為單眼低視力。

按這種規(guī)定，有些人同時符合單眼盲和單眼低視力的標準。在實際統(tǒng)計中，這些人將歸于單眼盲，而不歸入單眼低視力中。實際工作中又怎樣呢？52在實際工作中，為能全面地反映盲和視力損傷情況，全球盲發(fā)生情況比較經(jīng)濟和保健良好的社區(qū)經(jīng)濟和保健差的社區(qū)盲率主要原因0.1%--0.4%年齡相關性黃斑變性青光眼糖尿病先天性眼病遺傳性眼病0.1%--0.4%

白內障青光眼沙眼河盲維生素A缺乏等兒童盲原發(fā)部位

眼后段為主

眼前段為主可避免率20%80%河盲：又叫盤尾絲蟲病。是慢性寄生蟲感染，寄生在人的眼部。可引起角膜和視網(wǎng)膜瘢痕及葡萄膜炎所致的眼內損害。因為疾病發(fā)生在黑蠅繁殖的河邊故名。通過黑蠅叮咬傳播。53全球盲發(fā)生情況比較經(jīng)濟和保健良好的社區(qū)經(jīng)濟和保健差的社區(qū)盲率白內障47%青光眼12%年齡相關性黃斑病變9%糖尿病視網(wǎng)膜病變5%角膜混濁5%沙眼4%河盲0.8%其它13%全球可以避免盲人80%全世界致盲主要原因54白內障47%全世界致盲主要部分盲人是可避免的全球80%的盲人是可避免的。有的盲人及時應用足夠知識和恰當措施，就可以預防或控制，如沙眼和河盲。有的盲人可以通過成功治療而恢復視力，如白內障、角膜瘢痕。55部分盲人是可避免的全球80%的盲人是可避免的。10附：視覺2020行動1999年2月17日WHO和NGOs（國際非政府組織）發(fā)起”視覺2020，享有看見權利”的行動。行動目標是：在2020年全球根治可避免盲。56附：視覺2020行動1999年2月17日WHO和NGOs（國視覺2020合作伙伴世界衛(wèi)生組織技術支持國際防盲協(xié)會能力建設國家級合作伙伴－國家視覺2020防盲治盲規(guī)劃可持續(xù)性防盲項目的實施57視覺2020合作伙伴世界衛(wèi)生組織技術支持國際防盲協(xié)會國家級合發(fā)起視覺2020行動的背景世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭指出：在成員國中盲已成為嚴重的公共衛(wèi)生、社會和經(jīng)濟問題。減少全球盲人數(shù)量的惟一辦法是在全球范圍內進行有意義的伙伴關系的合作。盡管防盲工作開展了半個世紀，但由于人口增長和老齡化，全球盲人負擔大幅度增加。58發(fā)起視覺2020行動的背景世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭指出：在

視覺2020行動擬做的工作預防和控制疾病。培訓人員。加強現(xiàn)有的眼保健設施和機構。采用適當?shù)暮湍茇摀闷鸬募夹g。動員和開發(fā)資源用于防治盲人。59

視覺2020行動擬做的工作預防和控制疾病。14視覺2020行動重點五個方面：白內障、沙眼、河盲、兒童盲、屈光不正和低視力。選擇依據(jù)：這些眼病在盲人數(shù)量中所占的比例，以及對它們進行防治的可行性和可負擔的能力。隨著“視覺2020”行動的開展，防治重點可能包括青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變。60視覺2020行動重點五個方面：白內障、沙眼、河盲、兒童視覺2020行動的實施通過四個五年計劃來實施。準備階段是進行宣傳，制定地區(qū)計劃和開發(fā)資源。第一步行動是開展全球性活動，提高人民和政府對盲的社會影響的認識，并動員其承擔根治可避免盲的長期的政治和專業(yè)方面的義務。選擇實施“視覺2020”行動的國家，將根據(jù)盲人數(shù)量和可利用資源，被認為需要優(yōu)先考慮的國家。61視覺2020行動的實施通過四個五年計劃來實施。16視覺2020行動的新內容2020年前根治可避免盲的共同目標將使所有合作伙伴共同工作。聯(lián)合宣傳活動將有助于提高全球對于盲的認識，動員其他資源防治可避免盲。在已經(jīng)取得國際和各國防盲工作寶貴經(jīng)驗的基礎上，將進一步加強和發(fā)展初級保健和眼保健工作，以便解決可避免盲的問題。尋求更廣泛的區(qū)域合作，最終建立全球伙伴關系，以解決眼保健問題。62視覺2020行動的新內容2020年前根治可避免盲的共同目標將《視覺2020》行動強調獲得恢復視力和生活質量的高成功率。提供可負擔的和可接近的服務，特別在缺醫(yī)少藥的人群中。采取措施克服利用手術設施的障礙，增加設施的利用率。采用的策略包括協(xié)調工作、培訓人員和加強管理和評價服務質量。63《視覺2020》行動強調獲得恢復視力和生活質量的高成功率。1附：20世紀眼科的輝煌眼底血管熒光造影眼顯微手術青光眼發(fā)病機制和手術現(xiàn)代白內障和人工晶體植入術玻璃體切割術屈光不正手術激光在眼科中的應用計算機和圖象處理技術在眼科中應用大規(guī)模的防盲治盲和流行病學研究信息交流64附：20世紀眼科的輝煌眼底血管熒光造影19

21世紀眼科的新挑戰(zhàn)人口增長和老齡化增加社會對眼科的需求。經(jīng)濟發(fā)展和全球化的沖擊?？茖W技術的進步和發(fā)展影響著眼科學發(fā)展。眼科醫(yī)師整體素質的提高。求實創(chuàng)新，使眼科學得到新的發(fā)展。眼科和眼科醫(yī)院的管理。65

21世紀眼科的新挑戰(zhàn)人口增長和老齡化增加社會對眼科第二節(jié)國內外防盲治盲的歷史與現(xiàn)狀

一、世界防盲治盲的歷史與現(xiàn)狀盲童行走訓練66第二節(jié)國內外防盲治盲的歷史與現(xiàn)狀

一、世界防盲治盲的歷史與全世界視力損傷人群為1.61億盲人是3700萬低視力為1.24億世界現(xiàn)狀（2005年）67全世界世界現(xiàn)狀（2005年）22全世界世界現(xiàn)狀（2005年）視力損傷人群約為1.8億盲人約4000--4500萬盲人患病率約為0.7%。患病率（經(jīng)濟和社區(qū)）：好：0.25%；較好：0.5%；差：75%；很差：1.0%以上。每年新增加盲人約100萬。全世界9/10的盲人生活在發(fā)展中國家。世界現(xiàn)狀（2012年）68全世界世界現(xiàn)狀（2005年）世界現(xiàn)狀（2012年）234500萬白內障屈光不正沙眼、維生素Ａ缺乏癥、河盲糖尿病視網(wǎng)膜病變青光眼年齡相關性黃斑變性及其它眼病54%11%22%13%全球范圍內失明原因分析外傷、兒童盲等694500萬白內障沙眼、維生素Ａ缺乏癥、河盲糖尿病視網(wǎng)膜病變年全球盲狀況發(fā)展趨勢大量原有的眼病狀況尚未改善…老齡化+人口增長+發(fā)展不均衡視覺2020任重而道遠70全球盲狀況發(fā)展趨勢大量原有的眼病狀況尚未改善…老齡化+人兒童盲麻疹維生素A缺乏癥早產兒視網(wǎng)膜病變早產兒視網(wǎng)膜病變早產兒視網(wǎng)膜病變早產兒視網(wǎng)膜病變

任何地方: 先天性白內障/青光眼

先天性視網(wǎng)膜病變71兒童盲麻疹早產兒早產兒早產兒早產兒任何地方: 先天性白內障屈光不正和低視力大量的未矯正的屈光不正患者長期以來一直被忽視特別是在發(fā)展中國家低視力患者中有1/3是因為存在未矯正的屈光不正危險因素:年齡,社會障礙…低視力服務在絕大多數(shù)國家里,要么根本不存在，要么極不正規(guī)72屈光不正和低視力大量的未矯正的屈光不正患者27美國27%印度19%香港80%中國

88%日本45%智利20%全球21億人正在被近視所困擾澳洲20%歐洲26-35%近視的患病率南非10%墨西哥44%尼泊爾3%73美國印度香港中國

88%日本智利全球21億人正在被近視所困擾全球致盲原因分析45million37million白內障沙眼青光眼河盲其它其它沙眼青光眼河盲角膜混濁糖尿病視網(wǎng)膜病變兒童盲年齡相關性黃斑病變白內障1995200474全球致盲原因分析45million37million白內

二、我國防盲治盲工作的回顧一）、解放前和建國初期

眼病和盲目情況十分嚴重。

致盲原因沙眼患病率50％～90％

維生素A缺乏

眼外傷

青光眼眼科醫(yī)師不足千人，主要集中在大城市。75二、我國防盲治盲工作的回顧一）、解放前和建二）、1950年代1956年全國農業(yè)發(fā)展綱要（草案）中，沙眼列為緊急防治的疾病之一。1954年中華眼科雜志編委會發(fā)表為消滅沙眼而斗爭的文章。開展沙眼流行病學、臨床診斷、分類標準、藥物治療及病理等方面研究工作。1955年湯飛凡、張曉樓首次分離出沙眼衣原體。1959年眼科醫(yī)師隊伍比解放初增加10倍。眼科醫(yī)師積極投入沙眼防治工作。沙眼患病率和嚴重程度明顯下降。隨著人民生活水平提高，維生素A缺乏癥迅速減少。76二）、1950年代1956年全國農業(yè)發(fā)展綱要（草案）中，沙眼三）、黨的十一屆三中全會以后重新開展受文革動亂干擾中斷的防盲治盲工作。1984年成立全國防盲指導組。各省、市、縣成立相應機構，形成全國防盲治盲指導體系。制訂1991～2000年防盲和初級眼保健工作規(guī)劃。眼科機構和眼科醫(yī)師隊伍擴大。防盲治盲與初級衛(wèi)生保健結合建立防盲網(wǎng)絡。1996年衛(wèi)生部等部委確定6月6日為全國愛眼日。大力普及眼病防治和眼保健知識。77三）、黨的十一屆三中全會以后重新開展受文革動亂干擾中斷的防盲

1980年的眼病調查

各地進行眼病流行病學調查。盲（WHO標準）的患病率為0.43%～0.56%。估計全國至少有盲人540萬人。盲的主要原因

白內障40%～70%

角膜病11%

沙眼10％

眼底病8%

青光眼6%78

1980年的眼病調查

各地進行眼病流1980年眼科資源基本情況

全國共有123所醫(yī)學院校、550所中等衛(wèi)生學校可培養(yǎng)眼科人材。估計全國共有眼科醫(yī)師22000人，但接受的教育和培訓程度不一。估計只有一半眼科醫(yī)師能進行白內障顯微手術。在城市綜合醫(yī)院內一般都設立眼科。全國約有500個縣沒有眼科和眼科醫(yī)師。城市或發(fā)達地區(qū)的眼科設施較好。農村地區(qū)眼科設施仍很缺乏。791980年眼科資源基本情況

全國共有123所醫(yī)學院校、5501996調查：

設備名稱具有該設備的縣醫(yī)院％

直接眼底鏡40.6%

裂隙燈57.9%

手術顯微鏡27.1%

眼壓計61.3%

驗光鏡片箱56.3%

視野計33.0%

801996調查：

設備名稱具有該設備的縣醫(yī)

第三節(jié)我國眼保健與防盲工作的開展我國盲人增加的趨勢與全球相似：

人口增加：每年1千多萬，至2020年我國人口約為15億。

人口老齡化：估計2020年我國50歲及以上人群的比例約為25％。

防盲治盲工作的開展：根據(jù)調查的資料，50歲及以上人群中，現(xiàn)有1.35%的白內障盲人需要治療。

以現(xiàn)在的發(fā)展趨勢，2020年我國白內障盲人數(shù)：506.25萬（15億25％1.35％）,比現(xiàn)有的白內障盲積存數(shù)200多萬增加1倍。

加上其他原因致盲者，估計2020年我國盲人數(shù)比現(xiàn)在至少增加1倍以上。81第三節(jié)我國眼保健與防盲工作的開展我國盲人增加的趨勢與全球中國現(xiàn)有盲人約500萬

防盲治盲5年規(guī)劃發(fā)布中國現(xiàn)有盲人約500萬，低視力人口約710萬，盲人患病率為0.5%～0.6%。是世界上盲和視力損傷最嚴重的國家之一。目前，我國防盲治盲工作中存在著經(jīng)費投入不足、人才缺乏且分布不平衡、基層眼科