股骨頸骨折分析課件

股骨頸骨折Thefractureofthefemoralneck股骨頸解剖發(fā)生年齡：多數(shù)發(fā)生在中、老年人（50-70歲居多），尤其以女性多見（骨質(zhì)疏松）常見：占3.58%(北京積水譚醫(yī)院調(diào)查13399例病人)平均年齡：63.4歲（北京宣武醫(yī)院2000-2004年）發(fā)病原因一、年齡較大，骨質(zhì)疏松，骨量降低1、大約在30—35歲之后，骨量隨年降低2、女性60歲，男性70歲以后有相當(dāng)人可診斷為骨質(zhì)疏松癥二、髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，肢體協(xié)調(diào)能力減弱三、長期存在的微小骨折，積累一定程度，損傷大多為生活傷，如不慎滑倒、摔傷、從床上跌落

①外骺動脈：旋股內(nèi)側(cè)動脈分支，約占血液供應(yīng)的2/3—3/4②下骺動脈：旋股外側(cè)動脈分支，約占血液供應(yīng)的1/4—1/2③圓韌帶動脈：閉孔內(nèi)動脈分支，一般供應(yīng)股骨頭凹窩部分④骨髓內(nèi)動脈：無分支，直達(dá)頭部旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支在股骨頸基底部形成動脈環(huán)，是主要血液供給來源，2/3－4/5Anatomy股骨頭的血供股骨頭的血供Anatomy旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素。骨折分型1、股骨頭下型骨折（股骨頭極易發(fā)生缺血壞死）2、股骨頸頭頸型骨折（股骨頭易發(fā)生缺血壞死）3、股骨頸中型骨折（骨折尚能愈合）4、股骨頸基底骨折（骨折容易愈合）按骨折部位骨折線越接近于股骨頭，骨折近端血供越差，發(fā)生股骨頭卻學(xué)壞死的可能性也越大！骨折分型按骨折移位程度Ⅰ型：骨折沒有通過整個股骨頸，股骨頸尚有部分骨質(zhì)連接Ⅱ型：完全骨折，無移位，對位良好Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位影像學(xué)檢查X片：骨盆正位，髖關(guān)節(jié)正側(cè)位螺旋CT三維重建MRI：隱匿性骨折CTMRI預(yù)防預(yù)防：目前對本病尚無有效的預(yù)防措施，對本病的預(yù)防重點在防止并發(fā)癥的發(fā)生上。主要是提倡早期無創(chuàng)復(fù)位。遵循早期無創(chuàng)傷的解剖復(fù)位，選擇合理有效的內(nèi)固定器材及方法，減少局部血供破壞改善血流灌注促使骨折早期愈合，恢復(fù)和建立跨越骨折線的血管迅速參與壞死骨的修復(fù)，避免股骨頭壞死的發(fā)生。急救第一步：其中一個人按住病人的骨盆部;另一個人站在病人傷肢的腳端，一只手托住腳跟，另一只手拉住足背，順著大腿的方向，緩慢牽拉傷肢，用力要大。如果要抬起傷腿，除一人牽引外，另一人在大腿下面及小腿肚處托住，然后再抬起。第二步：第三人找4-7塊三角巾，疊成寬條(或用寬布條、毛巾、圍巾等代用)，一條放在背部，一條放在大腿上方，一條放在膝蓋處，一條放在小腿，分別壓在病人身體下面。然后取兩塊長而窄的木板，其中一塊較短(沒有木板也可用扁擔(dān)、長木棍等代用)，每塊木板的兩端用棉花、毛巾或布塊包住。然后將長的一塊放在大腿外側(cè)，上達(dá)腋窩，下至腳跟;另一塊短些的木板放在大腿內(nèi)側(cè)，上達(dá)大腿根部，下至腳跟。最后分別結(jié)住布條的兩頭，將夾板固定。第三步：固定結(jié)實后，可找些棉花、衣物等塞入膝蓋旁，以免突出的骨塊與木板相碰引起疼痛。第四步：三個人相互配合，一人托頭和后背，一人托腰和臀部，另一人托大腿和小腿，三