《養(yǎng)老護理》課件

養(yǎng)老護理1.養(yǎng)老護理1.老年護理員的素質要求2.老年護理員的素質要求2.職業(yè)道德是從事一定職業(yè)的人們在工作或勞動過程中，應當遵守的與職業(yè)活動相適應的行為規(guī)范。3.職業(yè)道德是從事一定職業(yè)的人們在工作或勞動過程中，應當遵守的與養(yǎng)老護理職業(yè)道德就是養(yǎng)老護理員在養(yǎng)老護理工作中應當遵循的行為規(guī)范。養(yǎng)老護理職業(yè)道德集中體現(xiàn)了養(yǎng)老護理員的品質、人格、思想覺悟和道德境界，也表現(xiàn)出養(yǎng)老護理員應具有的職業(yè)素養(yǎng)。4.養(yǎng)老護理職業(yè)道德就是養(yǎng)老護理員在養(yǎng)老護理工作中應當遵循的行為職業(yè)守則尊老敬老，以人為本服務第一，愛崗敬業(yè)遵章守法，自律奉獻5.職業(yè)守則尊老敬老，以人為本5.職業(yè)素質業(yè)務素質

要求護理員掌握與老年人護理有關的理論知識和相關的職業(yè)技能，并經常參加學習討論，使理論知識及操作技能得到提高。6.職業(yè)素質業(yè)務素質6.心理素質

是指老年護理員應具備職業(yè)所要求的心理狀態(tài)和特點，包括觀察力、記憶力、情緒與情感、判斷力、性格和表達能力。

7.心理素質7.身體素質

護理員不但要嫻熟地掌握各項護理技能，還必須擁有健康的身體；在實施各項操作時，不僅要注意老年人的安全，也應做好自身的防護工作。8.身體素質8.禮儀規(guī)范良好的形象適當使用語言及非語言交流注意日常禮儀9.禮儀規(guī)范良好的形象9.熟知相關法律知識

《中華人民共和國老年人權益保障法》《中華人民共和國勞動法》10.熟知相關法律知識10.醫(yī)學基礎知識11.醫(yī)學基礎知識11.人體基本構造細胞組織器官系統(tǒng)12.人體基本構造細胞12.細胞是人體形態(tài)結構和功能的基本單位，是一切生物新陳代謝、生長發(fā)育、繁殖分化的形態(tài)基礎。組織是眾多細胞和細胞間質組合在一起的細胞群體。13.細胞是人體形態(tài)結構和功能的基本單位，是一切生物新陳代謝器官是幾種不同類型的組織構成一定形態(tài)和一定生理功能的臟器。系統(tǒng)是許多功能相關的器官連接在一起，共同完成一種連續(xù)生理功能。14.器官是幾種不同類型的組織構成一定形態(tài)和一定生理功能的臟呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)造血系統(tǒng)神經系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)15.呼吸系統(tǒng)造血系統(tǒng)15.呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣道和肺等器官組成主要功能：呼吸

每天約有10000L氣體進出肺部，保持氣道代謝的需要，肺泡具有極為廣闊的呼吸面積，正常人總呼吸面積約為100㎡。呼吸系統(tǒng)具有呼吸泵的作用，能使空氣進入肺部，與血液接觸，進行氧和二氧化碳的交換16.呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣道和肺等器官組成16.17.17.老年人呼吸系統(tǒng)特點老年人的呼吸道黏膜萎縮，纖毛活動減少，變得比較干燥，防御能力減退，咳嗽反射減弱，易發(fā)生呼吸道分泌物潴留；肺泡數(shù)量減少，肺泡彈性下降，肺通氣不足、氣道不完全阻塞、肺活量降低；肋軟骨鈣化，肋間肌萎縮，影響胸廓的呼吸運動，從而影響肺功能。18.老年人呼吸系統(tǒng)特點老年人的呼吸道黏膜萎縮，纖毛活動減少，變得循環(huán)系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細血管和靜脈組成，是體內密閉的連續(xù)管道系統(tǒng)主要功能：運送營養(yǎng)物質及代謝產物

機體通過血液循環(huán)不斷地從肺和胃腸道攝取氧氣和營養(yǎng)物質，又將各器官、組織和細胞的代謝產物運送至肺、腎和皮膚等排泄組織器官排出，從而保證了機體的新陳代謝和內環(huán)境的相對穩(wěn)定性19.循環(huán)系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細血管和靜脈組成，是體內密閉的連續(xù)管20.20.老年人循環(huán)系統(tǒng)的特點心肌纖維老化、萎縮，心肌收縮力下降；心臟瓣膜硬化、變厚，柔韌性降低；心臟傳導系統(tǒng)功能減退，應激功能減弱；血管壁增厚、硬化，彈性降低，管腔變小，周圍血管阻力增加；小動脈硬化，組織器官缺血缺氧21.老年人循環(huán)系統(tǒng)的特點心肌纖維老化、萎縮，心肌收縮力下降；心臟消化系統(tǒng)由食管、胃、腸、肝、膽胰腺組成主要功能：攝取食物

通過一系列復雜的分解和同化過程，使食物被腸道吸收，供機體組織利用；未被吸收的殘渣形成糞便排出體外。消化系統(tǒng)有一定的清除有毒物質與致病微生物的能力，并參與機體的免疫功能調節(jié)。22.消化系統(tǒng)由食管、胃、腸、肝、膽胰腺組成22.23.23.老年人消化系統(tǒng)特點口腔牙齦萎縮、牙齒松動脫落、咀嚼功能下降；唾液腺萎縮、分泌減少；味蕾萎縮、味覺減退食管咽部肌肉萎縮、支配吞咽的神經功能減退胃腸道胃腸平滑肌萎縮，收縮無力；消化腺分泌功能下降24.老年人消化系統(tǒng)特點口腔牙齦萎縮、牙齒松動脫落、咀嚼功能下泌尿生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)組成腎臟、輸尿管、膀胱、尿道泌尿系統(tǒng)主要功能生成尿液；排泄某些代謝產物；調節(jié)水、電解質及酸堿平衡，維持體內的內環(huán)境穩(wěn)定；還有分泌功能，可分泌、活化及代謝多種激素25.泌尿生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)組成腎臟、輸尿管、膀胱、尿道25.26.26.老年人泌尿系統(tǒng)特點腎臟萎縮；組織增生、間質纖維化功能減退；調節(jié)功能降低；對鈣的吸收功能降低；對藥物的排泄功能降低輸尿管肌層變薄、輸尿管張力減弱膀胱肌肉萎縮，纖維增生，容量減少，收縮力減弱，殘余尿量增加尿道平滑肌萎縮，括約肌松弛，控制能力降低憩室27.老年人泌尿系統(tǒng)特點腎臟萎縮；組織增生、間質纖維化功能減退造血系統(tǒng)組成血液、骨髓、脾、淋巴結以及分散在全身各處的淋巴和單核巨噬細胞血液由液體部分和混懸浮在其中的三種有形細胞成分——紅細胞、白細胞和血小板組成28.造血系統(tǒng)組成血液、骨髓、脾、淋巴結以及分散在全身各處的淋成熟紅細胞的主要功能是運輸氧白細胞參與機體的炎癥反應和免疫反應等血小板有止血功能血漿中含有白蛋白、球蛋白、各種凝血因子、電解質等，參與機體的各種代謝調節(jié)以及維持內環(huán)境的穩(wěn)定29.成熟紅細胞的主要功能是運輸氧29.神經系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)

大腦半球腦間腦中腦

腦干橋腦

小腦延髓脊髓

外周神經系統(tǒng)

脊神經（31對）

腦神經（12對）

交感神經

植物性神經副交感神經

30.神經系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)外周神經系統(tǒng)30.31.31.老年人神經系統(tǒng)的特點大腦萎縮，信息傳導功能下降記憶和認知功能減退睡眠障礙，精神抑郁，表情淡漠，動作緩慢，運動震顫腦動脈硬化，易發(fā)生腦血管意外思維、記憶、運動、語言等功能下降甚至發(fā)生障礙32.老年人神經系統(tǒng)的特點大腦萎縮，信息傳導功能下降32.內分泌系統(tǒng)組成有內分泌腺和分布于其他器官的內分泌細胞組成。人體主要的內分泌腺有甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺和性腺。內分泌系統(tǒng)是一種整合性的調節(jié)機制，通過分泌特殊的化學物質來實現(xiàn)對機體的控制與調節(jié)。33.內分泌系統(tǒng)組成有內分泌腺和分布于其他器官的內分泌細胞組34.34.老年人內分泌系統(tǒng)的特點內分泌器官的老化，易引起動脈硬化和骨質疏松，應激能力、適應能力降低胰島功能下降，出現(xiàn)糖耐量異常，易發(fā)生Ⅱ型糖尿病甲狀腺功能減退，可發(fā)生更年期綜合征等健康問題35.老年人內分泌系統(tǒng)的特點內分泌器官的老化，易引起動脈硬化和骨質肌肉骨骼系統(tǒng)成人有206塊骨，經連接形成骨骼。人體骨骼兩側對稱，中軸部位為軀干骨，頂端為顱骨，兩側為上肢骨和下肢骨，骨骼為人體提供力量、穩(wěn)定性和肌肉運動的支架，也為重要的內臟器官提供保護。骨骼肌是維持肢體姿勢和產生運動的組織36.肌肉骨骼系統(tǒng)成人有206塊骨，經連接形成骨骼。人體骨骼兩側對老年人的肌肉骨骼系統(tǒng)骨質發(fā)生進行性萎縮，骨骼中的礦物質也在不斷的減少，出現(xiàn)骨質疏松，導致老年人脊柱彎曲、身高變矮、牙齒松動、脫落，骨質變脆易骨折等關節(jié)發(fā)生退行性變，骨質增生形成骨刺，造成關節(jié)疼痛、僵硬、活動范圍受限37.老年人的肌肉骨骼系統(tǒng)骨質發(fā)生進行性萎縮，骨骼中的礦物質也在不肌肉萎縮、變硬、失去彈性，肌腱反射減弱，導致老年人動作遲緩，易疲勞，經常出現(xiàn)腰酸腿痛，若長期臥床或活動受限則可進一步導致肌肉萎縮38.肌肉萎縮、變硬、失去彈性，肌腱反射減弱，導致老年人動作遲緩，健康及相關因素定義健康不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力39.健康及相關因素定義健康不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生影響健康的相關因素病原微生物入侵：細菌、病毒、真菌等理化因素：冷、熱、化學因子等心理社會因素：社會環(huán)境、心理平衡失調等先天性、遺傳性、免疫性等因素40.影響健康的相關因素病原微生物入侵：細菌、病毒、真菌等40.健康的評估軀體評估認知評估生理功能評估社會功能評估養(yǎng)老護理的綜合評價41.健康的評估軀體評估41.軀體評估一般狀況身高體重及生命體征頭面部頭發(fā)、眼睛與視力、耳與聽力、鼻腔、口腔皮膚頸部42.軀體評估一般狀況身高體重及生命體征42.胸部胸廓與肺臟、心臟、乳房腹部泌尿生殖系脊柱與四肢神經系統(tǒng)43.胸部胸廓與肺臟、心臟、乳房43.認知評估定義是評價老年人思維能力，如思想、記憶、溝通、定向、計算能力和解決問題的能力一般認知能力的評估功能狀態(tài)、外表、意識水平、情感狀態(tài)、語速和思維44.認知評估定義是評價老年人思維能力，如思想、記憶、溝通、定特殊認知能力的評估記憶、語言、注意力精神狀態(tài)的評估

45.特殊認知能力的評估45.日常生活活動高級日常生活活動生理功能評估46.日常生活活動生理功能評估46.進行角色與角色適應評估進行老年應對評估社會功能評估47.進行角色與角色適應評估社會功能評估47.生活自理能力認知能力情緒行為視覺能力社會生活環(huán)境重大疾病養(yǎng)老護理服務需求的綜合評價48.生活自理能力養(yǎng)老護理服務需求的綜合評價48.基礎護理及操作技能居住環(huán)境飲食照料臥位與安全給藥的知識保證睡眠質量心理護理健康教育床單位的整理及更換口腔清潔與護理皮膚護理生命體征的觀察熱敷與冷敷排泄護理49.基礎護理及操作技能居住環(huán)境床單位的整理及更換49.室溫冬季18-22℃，夏季22-24℃濕度冬季50-60%，夏季60-70%幽靜噪聲控制在50-60分貝整潔濕式打掃通風每天2次，每次不少于30分鐘采光和照明安全居住環(huán)境50.室溫冬季18-22℃，夏季22-24℃居住環(huán)境50.目的使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，促進炎癥的消散與吸收；降低痛覺神經的興奮，解除疼痛；保暖評估服務對象的意識狀態(tài)及皮膚狀況熱敷方法熱水袋及濕熱敷注意事項控制水溫及熱敷時間、觀察皮膚有無發(fā)紅熱敷51.目的使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，促進炎癥的消散與吸收；

熱敷的禁忌癥

不明原因的腹痛禁用熱療

口腔化膿性感染早期禁用熱療

扭傷、挫傷后48小時內禁用熱療

有金屬移植物的部位禁用熱療52.熱敷的禁忌癥52.目的可使局部血管收縮，控制炎癥擴散；減輕局部充血或出血；降低末梢神經的敏感性，減輕疼痛；物理降溫方法冰袋、溫水擦浴注意事項觀察服務對象的反應、冰袋放置的部位、擦浴的方式冷敷53.目的可使局部血管收縮，控制炎癥擴散；減輕局部充血或出血；冷療的禁忌癥

大面積組織受損、局部血循不良、感染性休克、皮膚顏色青紫者禁用冷療

水腫部位禁用冷療

慢性炎癥忌用冷療

遇冷過敏者禁用冷療

枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底禁用冷療54.冷療的禁忌癥54.原則

清淡、少油膩；定時、適量；種類多樣、不偏食；衛(wèi)生；冷熱及軟硬適宜；

提供優(yōu)質蛋白質、維生素、低鹽、低糖、低脂、適量的纖維素及多種無機鹽飲食照料55.原則飲食照料55.種類1.基本飲食普食、軟食、半流質、流質2.治療飲食糖尿病飲食、低鹽、無鹽低鈉、高蛋白質、低蛋白質、高熱量、低脂、低膽固醇、高纖維素等3.試驗飲食膽囊造影試驗飲食、大便隱血試驗飲食等56.種類56.協(xié)助進食

進食前協(xié)助便溺、清洗雙手、環(huán)境整潔、進餐姿勢

鼓勵自行進食；協(xié)助喂食時應耐心、仔細

進食完畢協(xié)助洗手、漱口、整理床單位、食具清洗消毒57.協(xié)助進食57.鼻飼法

適用于昏迷、不能經口進食者

每次注入量不得超過200ml，溫度38-40℃，間隔時間超過2小時

須證實胃管在胃內方可注入（3種方法）

開始與結束均需注入少量溫開水沖洗胃管58.鼻飼法58.根據老人的活動能力，臥位可分為：

主動臥位自主采取

被動臥位昏迷、癱瘓或極度衰弱，無能力改變自身體位

被迫臥位有能力改變體位，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位臥位與安全59.根據老人的活動能力，臥位可分為：臥位與安全59.仰臥位

去枕平臥適用昏迷患者，頭偏向一側

屈膝仰臥適用排便、足浴等?側臥位

適用臀部肌肉注射、灌腸、通便等?半坐臥位

適用呼吸困難、進食等常用臥位60.仰臥位常用臥位60.61.61.1.不可拖、拉，以免損傷皮膚2.長期臥床者，根據皮膚情況確定翻身間隔時間3.如患者身上有導管，應先安置妥當，翻身后再檢查4.注意節(jié)力原則更換體位的注意事項62.1.不可拖、拉，以免損傷皮膚更換體位的注意事項62.床檔約束帶

寬繃帶約束手腕及腳踝

肩部固定

雙膝固定保護具的應用63.床檔保護具的應用63.64.64.65.65.向患者或家屬解釋使用護具的目的，取得理解，必要時簽字同意使用護具期間應保持患者舒適體位，經常更換臥位，并使肢體處于功能位置護具與身體接觸處應放襯墊，松緊合適，定時放松加以按摩，以促進血液循環(huán)使用護具的注意事項66.向患者或家屬解釋使用護具的目的，取得理解，必要時簽字同意使用藥物的種類和給藥的途徑口服：片劑、丸劑、膠囊、溶液注射：皮內、皮下、肌肉、靜脈

溶液、混懸液、粉劑、結晶外用：溶液、洗劑、擦劑、軟膏、栓劑給藥67.藥物的種類和給藥的途徑給藥67.定點放置，陰涼、干燥、光線明亮處藥瓶（袋）外標簽明顯，無破損；內服及外用應分別放置服藥前檢查，如標簽不明或無、藥品有變色、渾濁、發(fā)霉、過期等均不可再使用藥物的保管68.定點放置，陰涼、干燥、光線明亮處藥物的保管68.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，合理安排服藥時間注意核對用藥途徑，取得最好療效評估老人的吞咽功能，可將藥物碾碎或溶解（鼻飼患者）熟悉藥物的禁忌癥及不良反應協(xié)助服藥的注意事項69.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，合理安排服藥時間協(xié)助服藥的注意事項69.便秘的預防和照料腹瀉的照料尿失禁的照料排泄的護理70.便秘的預防和照料排泄的護理70.原因：胃腸功能減弱、腸蠕動減慢，活動量減少，進食蔬菜、水果不夠等預防;多進食膳食纖維、多飲水、增加活動量、腹部按摩、培養(yǎng)排便習慣對癥處理：開塞露通便、手挖便秘71.原因：胃腸功能減弱、腸蠕動減慢，活動量減少，進食蔬菜、水果不飲食護理

提供營養(yǎng)豐富、少油少渣、易消化的食物，或按病情需要禁食皮膚護理

排泄后用溫水擦洗，涂擦潤滑油

保持肛周皮膚清潔、干燥腹瀉72.飲食護理腹瀉72.使用尿布時，應經常更換，保持局部皮膚清潔、干燥，溫水擦洗使用便盆、尿壺時注意勿損傷臀部皮膚，溫水擦洗，及時傾倒、房間通風護理留置導尿管時，注意觀察引流管是否通暢，無扭曲、受壓；集尿袋固定于床下，不得高于膀胱位置；尿失禁73.使用尿布時，應經常更換，保持局部皮膚清潔、干燥，溫水擦洗尿失集尿袋應及時傾倒，防滿溢；定期更換尿袋，并消毒接口，防逆行感染外陰護理，用溫水沖洗外陰及導尿管，保持局部清潔、干燥凡需暴露患者隱私部位的操作，均須進行必要的遮擋，保護患者人格尊嚴74.集尿袋應及時傾倒，防滿溢；定期更換尿袋，并消毒接口，防逆行感頭面部的清潔床上擦浴會陰護理修剪指（趾）甲協(xié)助更衣壓瘡的預防及護理皮膚護理75.頭面部的清潔皮膚護理75.包括梳頭、洗臉、床上洗發(fā)及剃須使照護對象感到清潔、舒適、有尊嚴梳頭時備好干毛巾墊于頭下，收集脫落的頭屑及碎發(fā)；如頭發(fā)打結用30%酒精濕潤頭發(fā)后再梳理床上洗發(fā)應調節(jié)室溫24℃左右，水溫40-45℃；雙耳塞棉球，眼睛上蓋紗布頭面部的清潔76.包括梳頭、洗臉、床上洗發(fā)及剃須頭面部的清潔76.持續(xù)時間不宜過長；身體虛弱者不宜床上洗發(fā)；密切觀察照護對象反應，如有不適，立即停止注意保暖，及時擦干頭發(fā)并吹干剃須時水溫約50℃左右，動作輕穩(wěn)，以免損傷皮膚；如有咳嗽，立即停止，待咳嗽結束再繼續(xù)剃須77.持續(xù)時間不宜過長；身體虛弱者不宜床上洗發(fā)；密切觀察照護對象反使照護對象清潔、舒適，促進皮膚血液循環(huán)，預防皮膚感染調節(jié)室溫25℃以上，關門窗，遮擋擦浴的水溫以手腕部皮膚試溫；先擦近側，同法擦洗另一側；脫衣褲先健后患，穿衣褲先患后健能動者自己擦洗會陰床上擦浴78.使照護對象清潔、舒適，促進皮膚血液循環(huán)，預防皮膚感染床上擦浴皮膚皺褶處注意擦洗干凈；股突部位加以按摩擦洗過程中注意觀察照護對象的全身情況及皮膚情況；如有身體不適，立即停止；如皮膚有發(fā)紅、水泡或破損，應及時處理，并做好交接班及記錄79.皮膚皺褶處注意擦洗干凈；股突部位加以按摩79.分擦洗及沖洗，視局部清潔度及全身情況而定注意水溫，比體溫略高，30-40℃擦洗的順序為從內至外，從上至下，最后擦洗肛門動作輕柔、保護皮膚會陰護理80.分擦洗及沖洗，視局部清潔度及全身情況而定會陰護理80.老人的指（趾）甲較厚，可先進性溫水浸泡，軟化后再修剪，注意水溫勿燙傷修剪指（趾）甲不可過短或過長，修剪后用銼刀磨至光滑，潤膚修剪指（趾）甲81.老人的指（趾）甲較厚，可先進性溫水浸泡，軟化后再修剪，注意水脫：先健后患穿：先患后健保暖安全協(xié)助更衣82.脫：先健后患協(xié)助更衣82.壓瘡發(fā)生的原因

身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、缺乏營養(yǎng)，使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死

壓力（垂直壓力、摩擦力、剪切力）、護具使用不當、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等

壓瘡的預防及護理83.壓瘡發(fā)生的原因壓瘡的預防及護理83.84.84.壓瘡好發(fā)的部位85.壓瘡好發(fā)的部位85.0期可疑的深部組織損傷Ⅰ期病變局限于表皮和真皮層（壓紅）Ⅱ期損傷超出真皮層（水泡）Ⅲ期損傷深達皮下脂肪組織（淺表破潰）Ⅳ期損傷深達肌層或者骨骼（深部損傷）Ⅴ期不明確分期壓瘡的分期及處理86.0期可疑的深部組織損傷壓瘡的分期及處理86.0期可疑的深部組織損傷皮下組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但出現(xiàn)顏色改變（紫或褐紅）或有充血的水皰?？捎刑弁?、硬塊、黏糊狀的滲出這樣的傷口惡化會很快，即使積極的處理，也可迅速發(fā)展致多層皮下組織暴露87.0期可疑的深部組織損傷皮下組織受到壓力或剪切力的損害Ⅰ期病變局限于表皮和真皮層

（壓紅）在骨隆突處、皮膚完整、伴有壓制不褪色的局限性紅斑受損部位與周圍鄰近組織相比，有疼痛、硬塊、表面變軟、發(fā)熱或冰涼88.Ⅰ期病變局限于表皮和真皮層

（壓紅）在骨隆突處、皮膚完整Ⅱ期損傷超出真皮層

（水皰）真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴粉紅色的創(chuàng)面或表現(xiàn)為一個完整的（破裂的）血清性水皰無腐肉或瘀傷89.Ⅱ期損傷超出真皮層

（水皰）真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的Ⅲ期損傷深度達皮下脂肪組織

（淺表潰瘍）全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露；可有腐肉存在，但組織缺損的深度不明確因解剖部位不同，深淺表現(xiàn)也不同90.Ⅲ期損傷深度達皮下脂肪組織

（淺表潰瘍）全層皮膚組織缺失Ⅳ期損傷深達肌層或者骨骼

（深部損傷）全層組織缺損，伴有骨、肌腱、肌肉外露，創(chuàng)面會有腐肉或焦痂，常有竇道有可能造成骨髓炎；可直接看見骨頭、肌腱91.Ⅳ期損傷深達肌層或者骨骼

（深部損傷）全層組織缺損，伴有Ⅴ期不明確分期全層組織缺失，但是潰瘍底部有腐肉覆蓋，或者創(chuàng)面有焦痂只有去除足夠多的腐肉或焦痂，暴露出傷口的底部，才能準確評估壓瘡的真正深度，確定分期92.Ⅴ期不明確分期全層組織缺失，但是潰瘍底部有腐肉覆蓋，或者創(chuàng)老年人常見疾病護理93.93.上呼吸道感染慢性支氣管炎慢性阻塞性肺部疾病慢性肺源性心臟病肺炎呼吸系統(tǒng)常見疾病94.上呼吸道感染呼吸系統(tǒng)常見疾病94.呼吸系統(tǒng)的解剖特點胸廓最顯著的變化呈桶狀膈運動功能較年輕人平均降低25%氣管、支氣管黏膜上皮萎縮，使小氣道腔變窄，氣流阻力增加，特別呼氣阻力增加而發(fā)生呼氣性呼吸困難。肺組織結構老化稱“老年肺”95.呼吸系統(tǒng)的解剖特點胸廓最顯著的變化呈桶狀95.呼吸系統(tǒng)的生理特點肺容量通氣量換氣量氣道反應性96.呼吸系統(tǒng)的生理特點96.97.97.發(fā)熱咳嗽咳痰呼吸困難常見癥狀98.發(fā)熱常見癥狀98.加強對生命體征的觀察對癥處理：

發(fā)熱時按照發(fā)熱護理積極控制炎癥化痰，保持呼吸道通暢吸氧，可予半坐臥位護理措施（一）99.加強對生命體征的觀察護理措施（一）99.一般護理;

室內空氣流通

飲食予高蛋白、清淡、多纖維、多飲水

合理休息，按病情及體質適量鍛煉

做好口腔護理及皮膚護理

防寒保暖護理措施（二）100.一般護理;護理措施（二）100.預防急性發(fā)作

保暖、有癥狀盡早治療、耐寒訓練、戒煙、增加營養(yǎng)呼吸功能訓練

腹式呼吸訓練

縮唇呼吸法護理措施（三）101.預防急性發(fā)作護理措施（三）101.用藥護理心理護理健康教育避免誘發(fā)因素護理措施（四）102.用藥護理護理措施（四）102.高血壓病冠心病中風（腦血管意外）循環(huán)系統(tǒng)常見疾病103.高血壓病循環(huán)系統(tǒng)常見疾病103.高血壓：頭暈、頭痛、頭脹、失眠、四肢麻木、心悸等，可合并心腦血管疾病、腎臟疾病等；冠心?。盒那皡^(qū)壓榨性疼痛及胸部不適中風;突發(fā)癥狀，一側肢體無力、麻痹；或嘴歪，說話含糊不清；或大小便失禁等常見癥狀104.高血壓：頭暈、頭痛、頭脹、失眠、四肢麻木、心悸等，可合并心腦監(jiān)測病情：觀察患者血壓、神態(tài)變化、活動時的異常反應，及時發(fā)現(xiàn)，盡早干預用藥護理：高血壓患者必須定時、定量服藥，有心絞痛病史的患者隨身攜帶硝酸甘油，必要時含服護理措施（一）105.監(jiān)測病情：觀察患者血壓、神態(tài)變化、活動時的異常反應，及時發(fā)現(xiàn)飲食護理：低脂、低鹽、低膽固醇、優(yōu)質蛋白質、多纖維素，戒煙酒休息與運動：適量運動及康復活動心理護理：調節(jié)情緒，增強意志力，維持正常的社交生活健康教育：使患者了解疾病的病因及治療，積極配合，減少急性發(fā)作護理措施（二）106.飲食護理：低脂、低鹽、低膽固醇、優(yōu)質蛋白質、多纖維素，戒煙酒糖尿病

（內分泌系統(tǒng)常見疾?。?07.糖尿病

（內分泌系統(tǒng)常見疾?。?07.

臨床表現(xiàn)不典型，多飲、多食、多尿癥狀不明顯并發(fā)癥多，病死率高，急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒及高滲性非酮癥性昏迷，慢性并發(fā)癥如心、腦血管疾病疾病特點108.臨床表現(xiàn)不典型，多飲、多食、多尿癥狀不明顯疾病特點1飲食調整體育鍛煉用藥護理血糖監(jiān)測糖尿病教育護理要點109.飲食調整護理要點109.少食多餐，定時定量老年糖尿病患者不宜：1.不宜飲用濃茶2.不宜湯水泡飯3.不宜長期食粥4.不宜食油膩食品以及生、冷、硬食飲食調整110.少食多餐，定時定量飲食調整110.基本原則:因人而異、循序漸進、持之以恒、合理選擇時間與場地、不帶病鍛煉可選擇的有氧運動：走路、跳舞、游泳、健身操等運動后心率（次/min）=170－年齡體育鍛煉111.基本原則:因人而異、循序漸進、持之以恒、合理選擇時間與場地、評估老人獨自用藥的能力，包括視力、聽力、理解力、記憶力以及對自身病情的正確判斷、作增減藥量的能力以老人能夠接受的方式告知藥物的種類、名稱、用藥時間及方式、藥物的作用及不良反應、禁忌癥等對依從性差的患者，需監(jiān)督用藥用藥護理112.評估老人獨自用藥的能力，包括視力、聽力、理解力、記憶力以及對定期查血糖，并重視自我檢測根據血糖檢測結果隨時調整藥物的種類及劑量監(jiān)測血脂、血液粘稠度、血壓、體重血糖監(jiān)測113.定期查血糖，并重視自我檢測血糖監(jiān)測113.糖尿病的高危因素糖尿病并發(fā)癥的危害及預防發(fā)生低血糖的原因及應對措施建議患者隨身攜帶疾病情況卡，注明姓名、所患疾病、用藥情況及家人聯(lián)系方式，還可攜帶巧克力、糖塊等，以備自救糖尿病的教育114.糖尿病的高危因素糖尿病的教育114.阿爾茨海默病(神經系統(tǒng)疾病）115.115.記憶力衰退，影響正常生活處理熟悉的事情出現(xiàn)困難時間、地點、人物認知混亂判斷力減退性格轉變;多疑、害怕、迷惑語言表達或理解出現(xiàn)困難疾病特點116.記憶力衰退，影響正常生活疾病特點116.生活護理，注意個人衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況提供訓練，維持自我照顧能力協(xié)助患者過簡單有規(guī)律的生活，減少轉變讓患者日間多活動，養(yǎng)成日作夜息的規(guī)律注意家居設施及安全，防跌倒及自傷護理要點（一）117.生活護理，注意個人衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況護理要點（一）117.讓患者隨身攜帶個人資料與患者保持良好的溝通，保留患者近照，以便尋訪合理的安排適當?shù)幕顒踊蚬ぷ髯o理要點（二）118.讓患者隨身攜帶個人資料護理要點（二）118.THEEND119.THEEND119.養(yǎng)老護理120.養(yǎng)老護理1.老年護理員的素質要求121.老年護理員的素質要求2.職業(yè)道德是從事一定職業(yè)的人們在工作或勞動過程中，應當遵守的與職業(yè)活動相適應的行為規(guī)范。122.職業(yè)道德是從事一定職業(yè)的人們在工作或勞動過程中，應當遵守的與養(yǎng)老護理職業(yè)道德就是養(yǎng)老護理員在養(yǎng)老護理工作中應當遵循的行為規(guī)范。養(yǎng)老護理職業(yè)道德集中體現(xiàn)了養(yǎng)老護理員的品質、人格、思想覺悟和道德境界，也表現(xiàn)出養(yǎng)老護理員應具有的職業(yè)素養(yǎng)。123.養(yǎng)老護理職業(yè)道德就是養(yǎng)老護理員在養(yǎng)老護理工作中應當遵循的行為職業(yè)守則尊老敬老，以人為本服務第一，愛崗敬業(yè)遵章守法，自律奉獻124.職業(yè)守則尊老敬老，以人為本5.職業(yè)素質業(yè)務素質

要求護理員掌握與老年人護理有關的理論知識和相關的職業(yè)技能，并經常參加學習討論，使理論知識及操作技能得到提高。125.職業(yè)素質業(yè)務素質6.心理素質

是指老年護理員應具備職業(yè)所要求的心理狀態(tài)和特點，包括觀察力、記憶力、情緒與情感、判斷力、性格和表達能力。

126.心理素質7.身體素質

護理員不但要嫻熟地掌握各項護理技能，還必須擁有健康的身體；在實施各項操作時，不僅要注意老年人的安全，也應做好自身的防護工作。127.身體素質8.禮儀規(guī)范良好的形象適當使用語言及非語言交流注意日常禮儀128.禮儀規(guī)范良好的形象9.熟知相關法律知識

《中華人民共和國老年人權益保障法》《中華人民共和國勞動法》129.熟知相關法律知識10.醫(yī)學基礎知識130.醫(yī)學基礎知識11.人體基本構造細胞組織器官系統(tǒng)131.人體基本構造細胞12.細胞是人體形態(tài)結構和功能的基本單位，是一切生物新陳代謝、生長發(fā)育、繁殖分化的形態(tài)基礎。組織是眾多細胞和細胞間質組合在一起的細胞群體。132.細胞是人體形態(tài)結構和功能的基本單位，是一切生物新陳代謝器官是幾種不同類型的組織構成一定形態(tài)和一定生理功能的臟器。系統(tǒng)是許多功能相關的器官連接在一起，共同完成一種連續(xù)生理功能。133.器官是幾種不同類型的組織構成一定形態(tài)和一定生理功能的臟呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)造血系統(tǒng)神經系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)134.呼吸系統(tǒng)造血系統(tǒng)15.呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣道和肺等器官組成主要功能：呼吸

每天約有10000L氣體進出肺部，保持氣道代謝的需要，肺泡具有極為廣闊的呼吸面積，正常人總呼吸面積約為100㎡。呼吸系統(tǒng)具有呼吸泵的作用，能使空氣進入肺部，與血液接觸，進行氧和二氧化碳的交換135.呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣道和肺等器官組成16.136.17.老年人呼吸系統(tǒng)特點老年人的呼吸道黏膜萎縮，纖毛活動減少，變得比較干燥，防御能力減退，咳嗽反射減弱，易發(fā)生呼吸道分泌物潴留；肺泡數(shù)量減少，肺泡彈性下降，肺通氣不足、氣道不完全阻塞、肺活量降低；肋軟骨鈣化，肋間肌萎縮，影響胸廓的呼吸運動，從而影響肺功能。137.老年人呼吸系統(tǒng)特點老年人的呼吸道黏膜萎縮，纖毛活動減少，變得循環(huán)系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細血管和靜脈組成，是體內密閉的連續(xù)管道系統(tǒng)主要功能：運送營養(yǎng)物質及代謝產物

機體通過血液循環(huán)不斷地從肺和胃腸道攝取氧氣和營養(yǎng)物質，又將各器官、組織和細胞的代謝產物運送至肺、腎和皮膚等排泄組織器官排出，從而保證了機體的新陳代謝和內環(huán)境的相對穩(wěn)定性138.循環(huán)系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細血管和靜脈組成，是體內密閉的連續(xù)管139.20.老年人循環(huán)系統(tǒng)的特點心肌纖維老化、萎縮，心肌收縮力下降；心臟瓣膜硬化、變厚，柔韌性降低；心臟傳導系統(tǒng)功能減退，應激功能減弱；血管壁增厚、硬化，彈性降低，管腔變小，周圍血管阻力增加；小動脈硬化，組織器官缺血缺氧140.老年人循環(huán)系統(tǒng)的特點心肌纖維老化、萎縮，心肌收縮力下降；心臟消化系統(tǒng)由食管、胃、腸、肝、膽胰腺組成主要功能：攝取食物

通過一系列復雜的分解和同化過程，使食物被腸道吸收，供機體組織利用；未被吸收的殘渣形成糞便排出體外。消化系統(tǒng)有一定的清除有毒物質與致病微生物的能力，并參與機體的免疫功能調節(jié)。141.消化系統(tǒng)由食管、胃、腸、肝、膽胰腺組成22.142.23.老年人消化系統(tǒng)特點口腔牙齦萎縮、牙齒松動脫落、咀嚼功能下降；唾液腺萎縮、分泌減少；味蕾萎縮、味覺減退食管咽部肌肉萎縮、支配吞咽的神經功能減退胃腸道胃腸平滑肌萎縮，收縮無力；消化腺分泌功能下降143.老年人消化系統(tǒng)特點口腔牙齦萎縮、牙齒松動脫落、咀嚼功能下泌尿生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)組成腎臟、輸尿管、膀胱、尿道泌尿系統(tǒng)主要功能生成尿液；排泄某些代謝產物；調節(jié)水、電解質及酸堿平衡，維持體內的內環(huán)境穩(wěn)定；還有分泌功能，可分泌、活化及代謝多種激素144.泌尿生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)組成腎臟、輸尿管、膀胱、尿道25.145.26.老年人泌尿系統(tǒng)特點腎臟萎縮；組織增生、間質纖維化功能減退；調節(jié)功能降低；對鈣的吸收功能降低；對藥物的排泄功能降低輸尿管肌層變薄、輸尿管張力減弱膀胱肌肉萎縮，纖維增生，容量減少，收縮力減弱，殘余尿量增加尿道平滑肌萎縮，括約肌松弛，控制能力降低憩室146.老年人泌尿系統(tǒng)特點腎臟萎縮；組織增生、間質纖維化功能減退造血系統(tǒng)組成血液、骨髓、脾、淋巴結以及分散在全身各處的淋巴和單核巨噬細胞血液由液體部分和混懸浮在其中的三種有形細胞成分——紅細胞、白細胞和血小板組成147.造血系統(tǒng)組成血液、骨髓、脾、淋巴結以及分散在全身各處的淋成熟紅細胞的主要功能是運輸氧白細胞參與機體的炎癥反應和免疫反應等血小板有止血功能血漿中含有白蛋白、球蛋白、各種凝血因子、電解質等，參與機體的各種代謝調節(jié)以及維持內環(huán)境的穩(wěn)定148.成熟紅細胞的主要功能是運輸氧29.神經系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)

大腦半球腦間腦中腦

腦干橋腦

小腦延髓脊髓

外周神經系統(tǒng)

脊神經（31對）

腦神經（12對）

交感神經

植物性神經副交感神經

149.神經系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)外周神經系統(tǒng)30.150.31.老年人神經系統(tǒng)的特點大腦萎縮，信息傳導功能下降記憶和認知功能減退睡眠障礙，精神抑郁，表情淡漠，動作緩慢，運動震顫腦動脈硬化，易發(fā)生腦血管意外思維、記憶、運動、語言等功能下降甚至發(fā)生障礙151.老年人神經系統(tǒng)的特點大腦萎縮，信息傳導功能下降32.內分泌系統(tǒng)組成有內分泌腺和分布于其他器官的內分泌細胞組成。人體主要的內分泌腺有甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺和性腺。內分泌系統(tǒng)是一種整合性的調節(jié)機制，通過分泌特殊的化學物質來實現(xiàn)對機體的控制與調節(jié)。152.內分泌系統(tǒng)組成有內分泌腺和分布于其他器官的內分泌細胞組153.34.老年人內分泌系統(tǒng)的特點內分泌器官的老化，易引起動脈硬化和骨質疏松，應激能力、適應能力降低胰島功能下降，出現(xiàn)糖耐量異常，易發(fā)生Ⅱ型糖尿病甲狀腺功能減退，可發(fā)生更年期綜合征等健康問題154.老年人內分泌系統(tǒng)的特點內分泌器官的老化，易引起動脈硬化和骨質肌肉骨骼系統(tǒng)成人有206塊骨，經連接形成骨骼。人體骨骼兩側對稱，中軸部位為軀干骨，頂端為顱骨，兩側為上肢骨和下肢骨，骨骼為人體提供力量、穩(wěn)定性和肌肉運動的支架，也為重要的內臟器官提供保護。骨骼肌是維持肢體姿勢和產生運動的組織155.肌肉骨骼系統(tǒng)成人有206塊骨，經連接形成骨骼。人體骨骼兩側對老年人的肌肉骨骼系統(tǒng)骨質發(fā)生進行性萎縮，骨骼中的礦物質也在不斷的減少，出現(xiàn)骨質疏松，導致老年人脊柱彎曲、身高變矮、牙齒松動、脫落，骨質變脆易骨折等關節(jié)發(fā)生退行性變，骨質增生形成骨刺，造成關節(jié)疼痛、僵硬、活動范圍受限156.老年人的肌肉骨骼系統(tǒng)骨質發(fā)生進行性萎縮，骨骼中的礦物質也在不肌肉萎縮、變硬、失去彈性，肌腱反射減弱，導致老年人動作遲緩，易疲勞，經常出現(xiàn)腰酸腿痛，若長期臥床或活動受限則可進一步導致肌肉萎縮157.肌肉萎縮、變硬、失去彈性，肌腱反射減弱，導致老年人動作遲緩，健康及相關因素定義健康不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力158.健康及相關因素定義健康不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生影響健康的相關因素病原微生物入侵：細菌、病毒、真菌等理化因素：冷、熱、化學因子等心理社會因素：社會環(huán)境、心理平衡失調等先天性、遺傳性、免疫性等因素159.影響健康的相關因素病原微生物入侵：細菌、病毒、真菌等40.健康的評估軀體評估認知評估生理功能評估社會功能評估養(yǎng)老護理的綜合評價160.健康的評估軀體評估41.軀體評估一般狀況身高體重及生命體征頭面部頭發(fā)、眼睛與視力、耳與聽力、鼻腔、口腔皮膚頸部161.軀體評估一般狀況身高體重及生命體征42.胸部胸廓與肺臟、心臟、乳房腹部泌尿生殖系脊柱與四肢神經系統(tǒng)162.胸部胸廓與肺臟、心臟、乳房43.認知評估定義是評價老年人思維能力，如思想、記憶、溝通、定向、計算能力和解決問題的能力一般認知能力的評估功能狀態(tài)、外表、意識水平、情感狀態(tài)、語速和思維163.認知評估定義是評價老年人思維能力，如思想、記憶、溝通、定特殊認知能力的評估記憶、語言、注意力精神狀態(tài)的評估

164.特殊認知能力的評估45.日常生活活動高級日常生活活動生理功能評估165.日常生活活動生理功能評估46.進行角色與角色適應評估進行老年應對評估社會功能評估166.進行角色與角色適應評估社會功能評估47.生活自理能力認知能力情緒行為視覺能力社會生活環(huán)境重大疾病養(yǎng)老護理服務需求的綜合評價167.生活自理能力養(yǎng)老護理服務需求的綜合評價48.基礎護理及操作技能居住環(huán)境飲食照料臥位與安全給藥的知識保證睡眠質量心理護理健康教育床單位的整理及更換口腔清潔與護理皮膚護理生命體征的觀察熱敷與冷敷排泄護理168.基礎護理及操作技能居住環(huán)境床單位的整理及更換49.室溫冬季18-22℃，夏季22-24℃濕度冬季50-60%，夏季60-70%幽靜噪聲控制在50-60分貝整潔濕式打掃通風每天2次，每次不少于30分鐘采光和照明安全居住環(huán)境169.室溫冬季18-22℃，夏季22-24℃居住環(huán)境50.目的使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，促進炎癥的消散與吸收；降低痛覺神經的興奮，解除疼痛；保暖評估服務對象的意識狀態(tài)及皮膚狀況熱敷方法熱水袋及濕熱敷注意事項控制水溫及熱敷時間、觀察皮膚有無發(fā)紅熱敷170.目的使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，促進炎癥的消散與吸收；

熱敷的禁忌癥

不明原因的腹痛禁用熱療

口腔化膿性感染早期禁用熱療

扭傷、挫傷后48小時內禁用熱療

有金屬移植物的部位禁用熱療171.熱敷的禁忌癥52.目的可使局部血管收縮，控制炎癥擴散；減輕局部充血或出血；降低末梢神經的敏感性，減輕疼痛；物理降溫方法冰袋、溫水擦浴注意事項觀察服務對象的反應、冰袋放置的部位、擦浴的方式冷敷172.目的可使局部血管收縮，控制炎癥擴散；減輕局部充血或出血；冷療的禁忌癥

大面積組織受損、局部血循不良、感染性休克、皮膚顏色青紫者禁用冷療

水腫部位禁用冷療

慢性炎癥忌用冷療

遇冷過敏者禁用冷療

枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底禁用冷療173.冷療的禁忌癥54.原則

清淡、少油膩；定時、適量；種類多樣、不偏食；衛(wèi)生；冷熱及軟硬適宜；

提供優(yōu)質蛋白質、維生素、低鹽、低糖、低脂、適量的纖維素及多種無機鹽飲食照料174.原則飲食照料55.種類1.基本飲食普食、軟食、半流質、流質2.治療飲食糖尿病飲食、低鹽、無鹽低鈉、高蛋白質、低蛋白質、高熱量、低脂、低膽固醇、高纖維素等3.試驗飲食膽囊造影試驗飲食、大便隱血試驗飲食等175.種類56.協(xié)助進食

進食前協(xié)助便溺、清洗雙手、環(huán)境整潔、進餐姿勢

鼓勵自行進食；協(xié)助喂食時應耐心、仔細

進食完畢協(xié)助洗手、漱口、整理床單位、食具清洗消毒176.協(xié)助進食57.鼻飼法

適用于昏迷、不能經口進食者

每次注入量不得超過200ml，溫度38-40℃，間隔時間超過2小時

須證實胃管在胃內方可注入（3種方法）

開始與結束均需注入少量溫開水沖洗胃管177.鼻飼法58.根據老人的活動能力，臥位可分為：

主動臥位自主采取

被動臥位昏迷、癱瘓或極度衰弱，無能力改變自身體位

被迫臥位有能力改變體位，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位臥位與安全178.根據老人的活動能力，臥位可分為：臥位與安全59.仰臥位

去枕平臥適用昏迷患者，頭偏向一側

屈膝仰臥適用排便、足浴等?側臥位

適用臀部肌肉注射、灌腸、通便等?半坐臥位

適用呼吸困難、進食等常用臥位179.仰臥位常用臥位60.180.61.1.不可拖、拉，以免損傷皮膚2.長期臥床者，根據皮膚情況確定翻身間隔時間3.如患者身上有導管，應先安置妥當，翻身后再檢查4.注意節(jié)力原則更換體位的注意事項181.1.不可拖、拉，以免損傷皮膚更換體位的注意事項62.床檔約束帶

寬繃帶約束手腕及腳踝

肩部固定

雙膝固定保護具的應用182.床檔保護具的應用63.183.64.184.65.向患者或家屬解釋使用護具的目的，取得理解，必要時簽字同意使用護具期間應保持患者舒適體位，經常更換臥位，并使肢體處于功能位置護具與身體接觸處應放襯墊，松緊合適，定時放松加以按摩，以促進血液循環(huán)使用護具的注意事項185.向患者或家屬解釋使用護具的目的，取得理解，必要時簽字同意使用藥物的種類和給藥的途徑口服：片劑、丸劑、膠囊、溶液注射：皮內、皮下、肌肉、靜脈

溶液、混懸液、粉劑、結晶外用：溶液、洗劑、擦劑、軟膏、栓劑給藥186.藥物的種類和給藥的途徑給藥67.定點放置，陰涼、干燥、光線明亮處藥瓶（袋）外標簽明顯，無破損；內服及外用應分別放置服藥前檢查，如標簽不明或無、藥品有變色、渾濁、發(fā)霉、過期等均不可再使用藥物的保管187.定點放置，陰涼、干燥、光線明亮處藥物的保管68.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，合理安排服藥時間注意核對用藥途徑，取得最好療效評估老人的吞咽功能，可將藥物碾碎或溶解（鼻飼患者）熟悉藥物的禁忌癥及不良反應協(xié)助服藥的注意事項188.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，合理安排服藥時間協(xié)助服藥的注意事項69.便秘的預防和照料腹瀉的照料尿失禁的照料排泄的護理189.便秘的預防和照料排泄的護理70.原因：胃腸功能減弱、腸蠕動減慢，活動量減少，進食蔬菜、水果不夠等預防;多進食膳食纖維、多飲水、增加活動量、腹部按摩、培養(yǎng)排便習慣對癥處理：開塞露通便、手挖便秘190.原因：胃腸功能減弱、腸蠕動減慢，活動量減少，進食蔬菜、水果不飲食護理

提供營養(yǎng)豐富、少油少渣、易消化的食物，或按病情需要禁食皮膚護理

排泄后用溫水擦洗，涂擦潤滑油

保持肛周皮膚清潔、干燥腹瀉191.飲食護理腹瀉72.使用尿布時，應經常更換，保持局部皮膚清潔、干燥，溫水擦洗使用便盆、尿壺時注意勿損傷臀部皮膚，溫水擦洗，及時傾倒、房間通風護理留置導尿管時，注意觀察引流管是否通暢，無扭曲、受壓；集尿袋固定于床下，不得高于膀胱位置；尿失禁192.使用尿布時，應經常更換，保持局部皮膚清潔、干燥，溫水擦洗尿失集尿袋應及時傾倒，防滿溢；定期更換尿袋，并消毒接口，防逆行感染外陰護理，用溫水沖洗外陰及導尿管，保持局部清潔、干燥凡需暴露患者隱私部位的操作，均須進行必要的遮擋，保護患者人格尊嚴193.集尿袋應及時傾倒，防滿溢；定期更換尿袋，并消毒接口，防逆行感頭面部的清潔床上擦浴會陰護理修剪指（趾）甲協(xié)助更衣壓瘡的預防及護理皮膚護理194.頭面部的清潔皮膚護理75.包括梳頭、洗臉、床上洗發(fā)及剃須使照護對象感到清潔、舒適、有尊嚴梳頭時備好干毛巾墊于頭下，收集脫落的頭屑及碎發(fā)；如頭發(fā)打結用30%酒精濕潤頭發(fā)后再梳理床上洗發(fā)應調節(jié)室溫24℃左右，水溫40-45℃；雙耳塞棉球，眼睛上蓋紗布頭面部的清潔195.包括梳頭、洗臉、床上洗發(fā)及剃須頭面部的清潔76.持續(xù)時間不宜過長；身體虛弱者不宜床上洗發(fā)；密切觀察照護對象反應，如有不適，立即停止注意保暖，及時擦干頭發(fā)并吹干剃須時水溫約50℃左右，動作輕穩(wěn)，以免損傷皮膚；如有咳嗽，立即停止，待咳嗽結束再繼續(xù)剃須196.持續(xù)時間不宜過長；身體虛弱者不宜床上洗發(fā)；密切觀察照護對象反使照護對象清潔、舒適，促進皮膚血液循環(huán)，預防皮膚感染調節(jié)室溫25℃以上，關門窗，遮擋擦浴的水溫以手腕部皮膚試溫；先擦近側，同法擦洗另一側；脫衣褲先健后患，穿衣褲先患后健能動者自己擦洗會陰床上擦浴197.使照護對象清潔、舒適，促進皮膚血液循環(huán)，預防皮膚感染床上擦浴皮膚皺褶處注意擦洗干凈；股突部位加以按摩擦洗過程中注意觀察照護對象的全身情況及皮膚情況；如有身體不適，立即停止；如皮膚有發(fā)紅、水泡或破損，應及時處理，并做好交接班及記錄198.皮膚皺褶處注意擦洗干凈；股突部位加以按摩79.分擦洗及沖洗，視局部清潔度及全身情況而定注意水溫，比體溫略高，30-40℃擦洗的順序為從內至外，從上至下，最后擦洗肛門動作輕柔、保護皮膚會陰護理199.分擦洗及沖洗，視局部清潔度及全身情況而定會陰護理80.老人的指（趾）甲較厚，可先進性溫水浸泡，軟化后再修剪，注意水溫勿燙傷修剪指（趾）甲不可過短或過長，修剪后用銼刀磨至光滑，潤膚修剪指（趾）甲200.老人的指（趾）甲較厚，可先進性溫水浸泡，軟化后再修剪，注意水脫：先健后患穿：先患后健保暖安全協(xié)助更衣201.脫：先健后患協(xié)助更衣82.壓瘡發(fā)生的原因

身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、缺乏營養(yǎng)，使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死

壓力（垂直壓力、摩擦力、剪切力）、護具使用不當、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等

壓瘡的預防及護理202.壓瘡發(fā)生的原因壓瘡的預防及護理83.203.84.壓瘡好發(fā)的部位204.壓瘡好發(fā)的部位85.0期可疑的深部組織損傷Ⅰ期病變局限于表皮和真皮層（壓紅）Ⅱ期損傷超出真皮層（水泡）Ⅲ期損傷深達皮下脂肪組織（淺表破潰）Ⅳ期損傷深達肌層或者骨骼（深部損傷）Ⅴ期不明確分期壓瘡的分期及處理205.0期可疑的深部組織損傷壓瘡的分期及處理86.0期可疑的深部組織損傷皮下組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但出現(xiàn)顏色改變（紫或褐紅）或有充血的水皰?？捎刑弁础⒂矇K、黏糊狀的滲出這樣的傷口惡化會很快，即使積極的處理，也可迅速發(fā)展致多層皮下組織暴露206.0期可疑的深部組織損傷皮下組織受到壓力或剪切力的損害Ⅰ期病變局限于表皮和真皮層

（壓紅）在骨隆突處、皮膚完整、伴有壓制不褪色的局限性紅斑受損部位與周圍鄰近組織相比，有疼痛、硬塊、表面變軟、發(fā)熱或冰涼207.Ⅰ期病變局限于表皮和真皮層

（壓紅）在骨隆突處、皮膚完整Ⅱ期損傷超出真皮層

（水皰）真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴粉紅色的創(chuàng)面或表現(xiàn)為一個完整的（破裂的）血清性水皰無腐肉或瘀傷208.Ⅱ期損傷超出真皮層

（水皰）真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的Ⅲ期損傷深度達皮下脂肪組織

（淺表潰瘍）全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露；可有腐肉存在，但組織缺損的深度不明確因解剖部位不同，深淺表現(xiàn)也不同209.Ⅲ期損傷深度達皮下脂肪組織

（淺表潰瘍）全層皮膚組織缺失Ⅳ期損傷深達肌層或者骨骼

（深部損傷）全層組織缺損，伴有骨、肌腱、肌肉外露，創(chuàng)面會有腐肉或焦痂，常有竇道有可能造成骨髓炎；可直接看見骨頭、肌腱210.Ⅳ期損傷深達肌層或者骨骼

（深部損傷）全層組織缺損，伴有Ⅴ期不明確分期全層組織缺失，但是潰瘍底部有腐肉覆蓋，或者創(chuàng)面有焦痂只有去除足夠多的腐肉或焦痂，暴露出傷口的底部，才能準確評估壓瘡的真正深度，確定分期211.Ⅴ期不明確分期全層組織缺失，但是潰瘍底部有腐肉覆蓋，或者創(chuàng)老年人常見疾病護理212.93.上呼吸道感染慢性支氣管炎慢性阻塞性肺部疾病慢性肺源性心臟