中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因病機(jī)文檔

中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因病機(jī)文檔三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀念含義：客觀世界從自然界到人類(lèi)社會(huì)，任何事物都是由各種要素以一定方式構(gòu)成的統(tǒng)一整體。構(gòu)成諸要素的統(tǒng)一體哲學(xué)上整體與部分——辯證法的一對(duì)范疇

整體中某個(gè)或某些要素

中醫(yī)學(xué)整體觀念是一種思想方法，貫穿于生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療所有領(lǐng)域。內(nèi)容：1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體具有體現(xiàn)于四個(gè)方面：所有器官通過(guò)全身經(jīng)絡(luò)而相互聯(lián)系，其規(guī)律是：一臟、一腑、一體、一竅構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)。以心、肝為例：心——小腸——脈——舌（心系統(tǒng)）肝——膽——筋——目（肝系統(tǒng)）…..

注：每一系統(tǒng)皆以臟為首領(lǐng)，故五大系統(tǒng)以五臟為中心，而五臟之中又以心為最高統(tǒng)帥，對(duì)人體生命活起著主宰作用。結(jié)論：中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體。以心為例：心主血液，而血液的運(yùn)行又需得到肺氣的推動(dòng)；心血充足，人體全身得到血液營(yíng)養(yǎng)，各臟腑行使正常功能。結(jié)論：任何一個(gè)臟腑的功能，都是在其他臟腑密切配合下進(jìn)行的，相輔相成、協(xié)調(diào)合作，共同完成人體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)?！癫±矸矫娌±砩系恼w性即是生理整體性的反?！魅魏我粋€(gè)臟腑發(fā)生病變，都能影響在生理上與之相關(guān)的臟腑例：膽汁上泛 黃疸、口苦。肝病→膽膽汁排泄障礙 惡嘔、厭油、腹脹、腹瀉?！魅魏我粋€(gè)局部的病變都是整體生理功能失常的局部反應(yīng)例：目赤腫痛←肝火亢盛舌體潰爛←心火上炎結(jié)論：中醫(yī)病理學(xué)注重局部病理變化與整體病理反應(yīng)的統(tǒng)一性。既重視局部病變與其相關(guān)內(nèi)臟的聯(lián)系。分析病理更強(qiáng)調(diào)該病變與其他臟腑之間的影響。

對(duì)任何一個(gè)局部的病理變化，都不應(yīng)把它看作局部的問(wèn)題，而應(yīng)從整體去分析。

●診斷治療方面△診察疾病依據(jù)“有諸內(nèi)，必形諸外”（《孟子》），從整體出發(fā)，察外知內(nèi)。整體變化必然反映于相應(yīng)的形體官竅診斷疾病從局部病變可測(cè)知整體氣血盛衰例：面色蒼白、舌淡、脈細(xì)無(wú)力 心血不足結(jié)論：中醫(yī)診病，不僅重視局部病變或癥狀，更重視通過(guò)病變的部位或臟腑分析它與整體的關(guān)系，把局部與整體相結(jié)合分析方能得出正確診斷結(jié)果?！髦委熂膊　鶎?duì)于局部病變，不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而主張從整體上加以調(diào)治。例：

眼科疾患，可從調(diào)治肝著手（肝開(kāi)竅于目）口舌糜爛，可清心瀉火（心開(kāi)竅于舌）。耳鳴耳聾，可益腎補(bǔ)精（腎開(kāi)竅于耳）※對(duì)于某一臟腑的疾病，不是僅調(diào)治本臟腑，而注重協(xié)調(diào)五臟六腑之間的關(guān)系和全身氣血。例：心氣不足，血行無(wú)力，既可補(bǔ)益心氣，也當(dāng)補(bǔ)益肺氣以助心行血。膽氣郁滯，膽汁排泄不暢，可疏肝理氣。結(jié)論：中醫(yī)治病把局部與整體相結(jié)合，治療注意調(diào)整機(jī)體，從本論治。

2、人與外環(huán)境的統(tǒng)一性具體體現(xiàn)在兩方面●人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性從以下幾個(gè)方面論述△生理方面※人秉天地之氣而生存——自然界存在著人類(lèi)賴以生存的必要條件陽(yáng)光、空氣、五谷雜糧）

※四時(shí)氣候變化對(duì)人體的影響

人體陽(yáng)氣發(fā)泄，氣春夏血趨向于外，皮膚松弛散熱、調(diào)節(jié)體溫人體受自然氣候影（氣溫高）汗孔開(kāi)泄，多汗少尿響生理活動(dòng)作出與之相應(yīng)的調(diào)節(jié)秋冬人體陽(yáng)氣收藏，氣（氣溫低）血趨向于內(nèi)，皮膚致保溫、調(diào)節(jié)體溫密，汗孔閉，少汗多尿

※晝夜變化對(duì)人體的影響平旦——陽(yáng)氣生興奮、活動(dòng)、抗病力強(qiáng)一日之中日中——陽(yáng)氣盛日西——陽(yáng)氣虛抑制、休息、抗病力弱夜晚——陽(yáng)氣內(nèi)斂※地區(qū)變化對(duì)人體的影響

含地域性氣候、人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等因素，可影響人的生理機(jī)能和心理活動(dòng)。江南：地勢(shì)低平，氣候溫暖濕潤(rùn)，人人體差異們腠理疏松，體偏瘦．北方：地高山多，氣候寒冷干燥，人們腠理致密，體偏壯．△病理方面人類(lèi)適應(yīng)環(huán)境變化有積極的適應(yīng)能力，但有一定限度。氣候劇變，超過(guò)人體適應(yīng)力

導(dǎo)致疾病發(fā)生某些原因,削弱人體適應(yīng)力與環(huán)境有關(guān)的病變?nèi)纾?/p>

春多溫病 夏多泄瀉季節(jié)性多發(fā)病

秋多瘧疾冬多傷寒旦慧（好轉(zhuǎn)）晝夜疾病變化晝安（穩(wěn)定）夕加（加重）夜甚（嚴(yán)重、甚至死亡）

東方多癰瘍南方多攣痹（潮濕）地方性疾病 西方多內(nèi)傷 北方多滿?。ú睾?/p>

△診斷方面診察疾病，應(yīng)聯(lián)系四時(shí)氣候、地方水土、生活習(xí)慣、體質(zhì)強(qiáng)弱等。春——圓滑流暢四時(shí)脈象

夏——洪大明顯秋——輕平虛浮

冬——沉伏在內(nèi)△治療方面因時(shí)、因地制宜——中醫(yī)治療學(xué)的特點(diǎn)．例：用熱遠(yuǎn)熱——用溫?zé)崴?，避開(kāi)炎熱用藥的季節(jié)或地域用寒遠(yuǎn)寒——用寒涼藥，避開(kāi)寒冷的季節(jié)或地域人與自然環(huán)境的密切關(guān)系《內(nèi)經(jīng)》概括為“天人相應(yīng)”?！袢伺c社會(huì)環(huán)境的關(guān)系大至社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平、生活水平等社會(huì)環(huán)境小至個(gè)人社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、生活水準(zhǔn)、經(jīng)歷遭遇、人際關(guān)系——直接或間接影響人們身心健康，抗病能力，疾病發(fā)生與否

△近年來(lái)醫(yī)學(xué)界提出“社會(huì)——心理——生物醫(yī)學(xué)模式”“心身醫(yī)學(xué)”△

養(yǎng)生防病，注重“調(diào)攝精神”△

病因——情志致?。▋?nèi)傷）△治療——“治病之要，首在治心”、“以情制情”

（二）恒動(dòng)觀念含義：恒動(dòng)，不停頓地運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展。恒動(dòng)觀念，中醫(yī)在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)，持有運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的觀點(diǎn)。是物質(zhì)的存在形式及固有屬性運(yùn)動(dòng)世界各種現(xiàn)象皆為物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)形式是絕對(duì)的永恒的內(nèi)容：1、自然界處于永恒的運(yùn)動(dòng)之中一切物質(zhì)，包括整個(gè)自然界，都處于永恒無(wú)休止的運(yùn)動(dòng)之中。運(yùn)動(dòng)——事物變化——發(fā)展——生存運(yùn)動(dòng)停止——事物停止變化——停止發(fā)展——消亡

例：

春溫——萬(wàn)物生長(zhǎng)（春生）夏熱——萬(wàn)物結(jié)果（夏長(zhǎng)）四季變化生生不息秋涼——萬(wàn)物收割（秋收）冬寒——萬(wàn)物斂藏（冬長(zhǎng)）結(jié)論：“動(dòng)而不息”是自然界的根本規(guī)律，是宇宙變化無(wú)窮的根源。

2、人的生命活動(dòng)有賴于恒動(dòng)不休人體與自然萬(wàn)物相同，也有賴于恒動(dòng)不休的運(yùn)動(dòng)維持生命。●以恒動(dòng)觀念認(rèn)識(shí)人之生理運(yùn)動(dòng)不息是臟腑器官、氣、血、津液等的生理特點(diǎn)?！魑迮K六腑各有功能特點(diǎn)，但皆建立在臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)變化上。心氣不停地搏動(dòng)——血液輸送全身肺氣有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)——?dú)怏w交五臟換、吐故納新脾氣健運(yùn)不息，運(yùn)化水谷——消化吸收、水液代謝●以恒動(dòng)觀念把握疾病過(guò)程由于人體抗病力與致病因素在疾病中的相互斗爭(zhēng)，互有勝負(fù)，所以疾病過(guò)程是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程。例：※病輕淺之表證 病深重之里證※外感風(fēng)寒肺熱熾盛（感冒）（肺炎）由表入里由里出表疾病演變動(dòng)態(tài)由輕加重由重轉(zhuǎn)輕結(jié)論：認(rèn)識(shí)疾病必須隨時(shí)根據(jù)新情況，把握其變化與發(fā)展，不可拘泥于一時(shí)之結(jié)論，以貽誤病情。3、指導(dǎo)疾病的診治診：把握新情況、新變化，得出正確判斷。治：根據(jù)新情況、新變化，隨時(shí)調(diào)整處方用藥，以期藥與證合。例：《傷寒論》治太陽(yáng)病，列處方75首，之下還列有加減法——治療上、用藥上貫徹恒動(dòng)觀。結(jié)論：診斷治療疾病要以變應(yīng)變，不要一成不變（辯證思維）。

概念：運(yùn)用中醫(yī)的診斷方法，對(duì)病人的復(fù)雜癥狀，進(jìn)行分析綜合，判斷為某種性質(zhì)的證——辨證；進(jìn)而根據(jù)中醫(yī)治療原則，確定治療方法——論治。從哲學(xué)概念而言：具體問(wèn)題、具體分析；不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決?！癫。膊。┲赣刑囟ú∫?、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過(guò)程。如：風(fēng)寒型病因；風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等風(fēng)濕型感冒發(fā)病形式：四季皆可；輕者傷風(fēng)、重者感冒風(fēng)熱型發(fā)展規(guī)律：起病急、傳變快、流行性暑濕型●證（證候）既不是疾病的全過(guò)程，也不是某一項(xiàng)臨床表現(xiàn)。

病因：如風(fēng)寒、風(fēng)熱等病位：如表、里、某疾病過(guò)程中某一階段的病理概括臟、某經(jīng)等病性：如寒、熱等

邪正關(guān)系：如虛、實(shí)等2、癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系癥：疾病的個(gè)別表象（不及證深刻、